Az arc és a nyak zsírleszívásának eszközei

Bármely műtét sikeres elvégzéséhez nemcsak szakértelemre van szükség, hanem a megfelelő felszerelés meglétére is. A zsírleszíváshoz kevés alapvető eszköz létezik, de ezek folyamatosan fejlődnek az 1970-es évek eleji bevezetése óta. A zsírleszívás fiziológiai alapja, a zsírleszívó kivételével, ugyanaz maradt: a bőr alatti zsírt negatív nyomás szívja be, és a kanül oda-vissza mozgása szakítja le. Jelenleg az 1 mm, 2 mm és 3 mm átmérőjű tompa végű zsírleszívó kanülök, valamint a zsírleszívó megjelenése lehetővé teszi a kontrolláltabb és precízebb munkát, kialakítva a "zsírszobrászat" művészetét.

A kanülök kialakításának fejlesztései közé tartozik a könnyű fémek használata és a különféle méretű fogantyúk. A kanülök különböző számú szívólyukakkal rendelkeznek. A hegyek éles, tompa és spatula alakú konfigurációban kaphatók. Amint azt a technikáról szóló részben tárgyaljuk, a zsírleszívás különböző szakaszaiban különböző kanülöket kell használni. Ezek a szakaszok magukban foglalják az aktív zsíreltávolítást, a formázást és a simítást. Egyes kanülök egynél több lyukkal rendelkeznek, mindegyik más alakú. Minél nagyobb a lyuk, annál nagyobb a szívóerő. Ezenkívül a kanül végének tompának kell lennie, hogy elkerülje a bőr sérülését.

Azok az orvosok, akik a zsírbefecskendezést javasolják a lágyszövetek növeléséhez, gyakran Luer-záras aspirációs kanült használnak a kis zsírlerakódások eltávolítására. Ezt követően lemossák és máshová injektálják. Ez a módszer minimális felszerelési költséggel alkalmazható az arc és a nyak primer zsírleszívására. A technika hasonló a standard zsírleszíváshoz, azzal a különbséggel, hogy a szívóerőt manuálisan hozzák létre egy 10-20 ml-es fecskendővel, amely kis mennyiségű zsírt gyűjt össze. Az alacsonyabb szívóerejű zsírleszívást akkor alkalmazzák, ha a zsírt a szövetek növelése céljából befecskendezik. Ez az erő megőrzi az adipocita szerkezetet és növeli a transzplantátum beágyazódásának valószínűségét. A fecskendős zsírleszíváshoz használt kanül szerkezetileg kisebb - 14-17 G.

A hipotóniás infiltrációs technika, az ultrahangos energia ritkábban használatos az arc és a nyak területén, de mindenképpen vannak támogatói. Az erre a célra használt kanülök vékonyak és tompák; a hipotóniás/érzéstelenítő oldat gyors pumpálására szolgálnak.

Az ultrahangos berendezés vagy egy kézi bőrre szerelhető ultrahang-emitterből, vagy egy kanülből (üreges vagy tömör) áll, amelyhez egy integrált ultrahangrendszer tartozik. Egy üreges kanül képes lipoextrakcióra, míg egy tömör kanül (amelyet a legtöbben előnyben részesítenek) standard lipoextrakciót igényel az ultrahangos besugárzás után. Ezeket a kanülöket iparilag gyártják, és hasonlóak a standard liposzívó kanülökhöz. Kicsit nagyobbak és kicsit nehezebbek.

Amikor ultrahangos eljárásokat alkalmaznak a kontúrok helyreállítására, a felhasznált berendezések mennyisége és költsége jelentősen megnő. A belső ultrahangos zsírleszívás hosszú távú eredményeit még nem határozták meg, és a szakembernek mérlegelnie kell a költség/minőség arányt az arc és a nyak szöveteinek belső és külső ultrahangos expozíciójával járó lehetséges szövődmények kockázatával szemben. Az ultrahangos kanülök használata egy integrált hűtő-öblítőrendszerrel kombinálva csökkenti az égési sérülések kockázatát a bemetszés helyén és másutt. Kaphatóak olcsó polietilén hüvelyek, amelyek csökkentik az égési sérülések kockázatát a bemetszés helyén, de nem biztosítanak disztális védelmet.

A zsírleszívás egyik legújabb fejlesztése a liposhaver (zsírborotva) megjelenése. Hasonló az orrpolip endoszkópos eltávolításához használt borotvához, valamint az ízület lágy szöveteinek kezelésére tervezett artroszkópos borotvához. A liposhaver hasonlóan működik, mint ezek az eszközök. Működése a zsírszövet gyors, biztonságos oszcilláló mozgással történő eltávolításán alapul. A hagyományos liposhaverek a zsírt gyorsan, oszcilláló mozgással távolítják el, de ez az eszköz élesen távolítja el, és minimális nyomást igényel az aspirációhoz. A liposhaver emellett bőr alatti alagúthálózatot is létrehoz az érrendszer védelme érdekében. Úgy tartják, hogy a nagyszámú cserélhető és eldobható pengével való használata lehetővé teszi a bőr alatti zsírréteg pontosabb kontúrozását. A liposhaver zárt vagy nyitott módon is használható, a benne rejlő szövődmények kockázatával, amelyeket az alábbiakban röviden tárgyalunk.

A zsírleszívás fő eszköze egy szívóeszköz, amely képes elegendő negatív nyomást létrehozni a zsír felszakításához és leszívásához. Gross és Becker szerint a zsírleszívás során a szívás nem olyan fontos a zsír eltávolítása szempontjából, de továbbra is szükséges a műtéti területről való eltávolításhoz.

A zsírleszívás során a negatív nyomást sebészeti szívással vagy speciális fecskendővel lehet létrehozni. Az elektromos szívás körülbelül 1 atm (960 mm Hg) negatív nyomást tud biztosítani, míg egy fecskendő kezdetben körülbelül 700 mm Hg-ot tud biztosítani, majd ezt követően stabil, körülbelül 600 mm Hg-es értékre csökken. A nagyobb területek könnyebben kezelhetők elektromos szívással, bár ugyanez a feladat fecskendővel is elvégezhető. A beavatkozás előtt ellenőrizni kell a szívás által létrehozott vákuum mértékét, hogy az ne lépje túl a szükséges értékeket. Elméletileg ez növeli az ér-ideg struktúrák károsodásának kockázatát.