Plasztikai műtét utáni betegellátás

Az esztétikai plasztikai sebészet és bőrsebészet utáni ellátás a következő szakemberek kinevezéséből áll:

• belsőleges terápiára szolgáló gyógyszerek:
  • antibiotikumok (szükség esetén),
  • vitaminok, mikroelemek, antioxidánsok, szisztémás enzimterápia;
• racionális táplálkozás;
• professzionális megközelítés a sebfelületek és a posztoperatív varratok kezelésében;
• kozmetikai rehabilitációs eljárások.

A beavatkozásokat a műtét után szinte azonnal meg kell kezdeni, hogy segítsék a szervezetet a nyirokpangás, az ischaemia, az ödéma és a vérömlenyek kezelésében, valamint a gyulladás elkerülése érdekében. A gyógytornászok azt javasolják, hogy a műtét utáni rehabilitációt a műtét utáni harmadik naptól a hetedik napig kizárólag kontaktusmentes módszerekkel, például UFO, UV, mikrohullámú sütő, vörös terápiás lézer, mágneses terápia alkalmazásával kezdjék meg. A hetedik naptól kezdve kontaktusos módszereket is alkalmazhatnak. Az eljárás időtartama a behatási területtől függ. A szöveg a maximális behatási időt jelzi.

• Nyirokrendszeri vízelvezetés.

A leggyengédebb és legharmonikusabb hatást mikroáramos készülékekkel lehet elérni. A kúra 10-15 alkalomból áll, amelyeket a műtét utáni harmadik naptól kezdve naponta kell elvégezni, nagyon gyengéden érintve a bőrt. A mikroáramos készülékeken alkalmazott hegek kezelésére szolgáló eljárásokat például a Bioterapeutic Komputer készülékeken az ENTER program alkalmazza. Vezetőképes gélbe mártott vattapálcikákat helyeznek fel, gyengéden érintve a bőrt, nyomás nélkül a posztoperatív varratok és az ödémás területek területére.

• Ultra-nagy tisztaságú terápia (UHF).

A kondenzátorlemezeket a bőrtől 2-3 cm távolságra helyezik el. Nagyfrekvenciás elektromágneses rezgéseket használnak 20-50 MHz frekvenciával. Az UHF elektromos mező a kötőszövet makromolekuláris komponenseinek rezgéseit okozza, ami a szövetek permeabilitásának és nyirokelvezetésének növekedéséhez, a mikrocirkuláció javulásához és a hipoxia csökkenéséhez vezet. Az üléseket naponta vagy minden második napon 10-15 percig tartják, 8-10. szám alatt.

• Ultra-nagyfrekvenciás terápia (UHF).

Nagyfrekvenciás elektromágneses rezgéseket használnak, legfeljebb 2450 MHz frekvenciával. A mikrohullámú sütő gyengébb hatással van a szövetekre, mint az UHF. Az üléseket naponta vagy minden második napon 10-15 percig tartják, 8-10. szám alatt.

• A posztoperatív terület ultrahangvizsgálata.

880-3000 kHz frekvenciájú ultrahangos rezgéseket használnak. Teljesítmény - 0,05-0,4 W/cm2 és 1,0 W/cm2 között. A terápiás hatás 3 momentumból áll: mechanikai, termikus és fizikai-kémiai. Impulzus üzemmódban a termikus tényező hiányzik.

Az ultrahang hatására felgyorsuló biomolekulák mozgása miatt fokozódik a szövetek anyagcseréje, csökken az intersticiális folyadék viszkozitása, fokozódik a szövetek drenázsa, javul a mikrocirkuláció és csökken a hipoxia. Az eljárást vezetőképes géllel végzik; hatékonyabb a heparin alapú "Lioton-100" gél vagy a Kl-vitamint, Chiroxyt és kapilárist tartalmazó Auriderm XO™ gélek használata.

Jobb, ha nem végezünk ultrahangos kezelést közvetlenül a posztoperatív varratok területén, mivel ez azok meghibásodását okozhatja, különösen a megnövekedett funkcionális terhelésű területeken és kóros hegekre való hajlam esetén.

Ajánlott 10-15 alkalommal, minden második nap vagy naponta 10-15 percig tartani.

• Lézerterápia.

Alacsony intenzitású, vörös és infravörös sugárzású lézereket használnak.

Mindkét sugárzástípus hasonló hatással van a szövetekre: aktiválja az enzimrendszereket, a sejtlégzést, a szöveti anyagcserét, a fibroblasztok szintetikus és proliferatív aktivitását, valamint a reparatív folyamatokat. Tágítja a mikrokeringési ereket, és ennek következtében javítja a nyirokelvezetést, enyhíti a hipoxiát, valamint javítja a bomlástermékek és a szabad gyökök eltávolítását a műtéti területről. Hullámhossz 0,632 μm-től 1,2 μm-ig.

Az alkalmazási pontok a műtét területei, a megfelelő paravertebrális és szegmentális-reflexogén zónák. Ezenkívül a terápiás lézer lehetővé teszi a lézerpunkciót biológiailag aktív pontokon.

A lézerforézist félvezető impulzusos terápiás gallium-arzenit lézerrel (Helios-01) lehet elvégezni, amelynek hullámhossza 890-950 nm, impulzusfrekvenciája 300-3000 Hz, teljesítménye pedig legfeljebb 15 W. A kezelés időtartama 10 perc. Kúránként 10 eljárás van. A kúrák száma 3-5, egy hónapos időközzel.

Vaszkuláris szkleroterápia. 585-600 nm hullámhosszú lézerekkel végzik. Ez a technológia a keloid hegek térfogatának csökkentésére szolgál, mivel rontja azok trofizmusát, eltünteti a keloidot tápláló ereket. Ezenkívül lehetővé teszi a hegek felszínén lévő tágult erek megszüntetését, amelyek kortikoszteroidokkal és citosztatikus gyógyszerekkel történő kezelés után jelentek meg.

• Gyógyászati elektroforézis a hegterületen.

A sebfelszín hámlása után azonnal a következő készítmények alkalmazhatók a keletkezett hegek megjelenésének javítására: kálium-jodid a (-) pólusból, lidáz (savanyított oldat 64-128 U a (+) pólusból), méhméreg készítmények - apizartron, apitoxin, apifor a (+ és -) pólusokból. Áramerősség - a beteg érzései szerint, időtartama 15-15 perc, kúránként 15-20 alkalom minden második nap.

A gyógyászati elektroforézis mikroáramokkal is elvégezhető mikroáramú készülékeken, legfeljebb 180 mikroamper áramerősséggel és 250-300 Hz frekvenciával az iontoforézis programban. A kezelés időtartama 10-15 eljárás, minden második nap vagy naponta. A kúrák száma 2-3, 2-3 hetes időközzel.

Óvatosan kell eljárni, ha közvetlenül a posztoperatív varratok területére írnak fel eljárásokat. Azokon a helyeken, ahol a hegek közelében lévő bőr és az alatta lévő szövetek stressznek és nyújtásnak vannak kitéve, a laza hegszövet további fizioterápiás eljárások után fizetésképtelennek bizonyulhat és megnyúlhat. A bemetszés helyén a plasztikai műtét utáni széles heg érvénytelenítheti az eredményeket, és panaszokhoz vezethet a betegek részéről.

• Mágneses terápia.

Pulzáló és alacsony frekvenciájú mágnesterápiát alkalmaznak.

A pulzáló mágnesterápia örvénylő elektromos mezők kialakulását okozza a szövetekben, amelyek elektromos áramot indukálnak, ami gerjeszti a vegetatív rostokat és az érfal simaizmainak összehúzódását okozza. Ennek eredményeként javul a szöveti trofizmus, a mikrokeringés és a drenázs. A mágneses mező induktorok rögzíthetők a bőrön, vagy mozgathatók a műtéti beavatkozás területén.

Az alacsony frekvenciájú mágneses terápia az ionok többirányú mozgását okozza a szövetekben, aminek következtében fokozódik az anyagcsere a sejtekben, ami a reparatív folyamatok javulásához, a bomlástermékek gyorsabb eltávolításához és a posztoperatív hegek esztétikájának javulásához is vezet.

1,2-1,7 T indukciójú mágneses mezőket használnak.

A kezelés folyamata 10-12 eljárásból áll, minden második nap vagy naponta, 10-15 percig.

• Alacsony és középfrekvenciás elektromos áramok alkalmazása.

D'arsonval.

A Darsonval egy gyenge, középfrekvenciás és nagyfeszültségű váltakozó árammal végzett kezelés. Az áramok irritálják a bőr szabad idegvégződéseit, ami az érrendszer reakciójához és a mikrokeringés javulásához vezet. A bőrben a szikrakisülések hatására bekövetkező mikronekrózis mikrofókuszos aszeptikus gyulladást okoz, növekedési faktorok, citokinek és gyulladáskeltő anyagok felszabadulásával. A szikrakisülés baktericid hatással is van a bőr flórájára.

A műtéti terület teljes bőrfelületét gomba alakú elektródával kezelik közepes áramerősséggel a műtét utáni 2-3. napon, naponta vagy minden második nap, más fizioterápiás eljárásokkal váltakozva, 8-10 alkalommal, 10-15 percig.

• Bucky-besugárzás vagy közeli fókuszú röntgenterápia

Kóros hegek kialakulásának hajlama esetén, megelőző célból, a varratok eltávolítása után azonnal 1 alkalommal Bucky-féle besugárzást kell végezni. A varasodás és a varróanyag megakadályozza a sugarak szövetbe jutását.

A terápiás dózisban lévő lágy röntgensugaraknak nincs általános hatásuk a szervezetre. 3-4 mm mélyen behatolnak a bőrbe, és lokálisan hatnak, citosztatikus hatást gyakorolva a fokozott anyagcseréjű sejtekre. A keloid hegeknél ezek kóros óriásfibroblasztok. Ezenkívül fibrinolitikus hatást fejtenek ki a fiatal kötőszövetre (éretlen kollagénrostok), így sikeresen alkalmazhatók a már megjelent keloid hegek kezelésében.

• Kenőcsös kezelés.

A 10. és 14. nap között kezdődően a posztoperatív varratokat legalább 2 hónapon keresztül, naponta kétszer kenjük be szolcoseryl, aktovegin kenőcsökkel, kuriozinnal, kitin géllel, cel-T-vel stb., a kenőcsöket tanácsos váltogatni. Keloid vagy hipertrófiás hegek kialakulásának hajlama esetén a posztoperatív varratokat kontraktubex, kelofibráz, lazonil, hidrokortizon kenőcsökkel ajánlott kezelni. Ezenkívül filmképző lakkokkal és kompressziós terápiával történő kezelés is javasolt (lásd keloid hegek kezelése).

Vérzések és vérömlenyek esetén az olyan készítmények, mint az Auriderm XO&trade, a Chiroxy és a capilar, felbecsülhetetlen értékű hatással bírnak. A készítményeket naponta 3-4 alkalommal kell a bőrre felvinni, vagy fonoforézissel beadni.

Jegyzet:

• A könnyű manuális masszázs legkorábban 1,5 hónappal a műtét után kezdhető el.
• Javasoljuk, hogy a maszkokat legkorábban a műtét után 2 hónappal használja, mivel az arcról való eltávolításukkor a bőr megnyúlhat, ami vérzés kialakulásához és a hegek megjelenésének romlásához vezethet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]