Ájulás a terhesség alatt

A terhesség alatti ájulás a várandós nő hirtelen eszméletvesztése, amely pontosan a testben bekövetkező változásokkal jár ebben az időszakban. Ez a tünet gyakran aggasztja a nőket az egészségük miatt. Ez az állapot leggyakrabban az első trimeszterben fordul elő, de ez a patológia más időpontokban is lehetséges. Ennek az állapotnak számos oka lehet, ezért a diagnózis és a kezelés megközelítését differenciálni kell.

Okoz ájulás a terhesség alatt

A rossz közérzet, és különösen az ájulás, nagyon gyakran a terhességgel jár együtt. De nem szabad a terhességet kóros állapotként tekinteni. A terhesség egy normális fiziológiai folyamat, amikor a női test alkalmazkodik egy új élethez. Ugyanakkor a terhes nő testében bekövetkező összes változás a nő szerveinek és rendszereinek normális működésének fenntartására, valamint a magzati szövetek megfelelő növekedésének és fejlődésének maximalizálására irányul. Ezért az ájulás okainak és patogenezisének megértéséhez tudni kell, hogy minden folyamat fiziológiás, de van egy határ, amikor az ájulást súlyos patológia okozhatja.

Az ájulás nagyon gyakran a terhesség jele, vagy inkább az első tünet. Ez a terhesség korai szakaszában történik, amikor a magzat éppen csak elkezd fejlődni, és a nő esetleg nem is tud a terhességről. Ugyanakkor maga a test sem áll készen az ilyen változásokra, ezért fordul elő ez a jelenség.

A terhesség alatti ájulás leggyakoribb oka az agy elégtelen vérkeringése és vérellátása, ami hipoxiát okoz. Ez azért fordul elő, mert a terhesség korai szakaszában a magzati vérkeringés nem alakul ki kellőképpen - egy új vérkeringési kör alakul ki. Ennek eredményeként a női test fokozatosan alkalmazkodik ehhez a vérkeringési típushoz. Ugyanakkor fokozatosan növekszik a vérben kialakult elemek száma, főként az eritrociták, amelyek a légzési funkciót látják el. A perifériás erek és a kis kapillárisok száma is növekszik, amelyek biztosítják a relatív elégtelenségben lévő perifériás szervek vérellátását. Így történik a vérkeringés centralizációja, a fő szervek túlnyomórészt vérellátásával, valamint a magzat normális vérkeringésével. A terhesség kezdetén azonban az ezt a folyamatot szabályozó mechanizmusok még elégtelenek és tökéletlenek, így az agy kiürülhet, amit ájulás kísér.

A terhesség alatti ájulás okai komolyabbak is lehetnek, különösen akkor, ha ez a tünet a terhesség késői szakaszában jelentkezik. Az egyik ilyen ok a vérszegénység lehet, amely elégtelen vasbevitel és egyidejűleg fokozott vasigény esetén alakul ki. Ebben az esetben a vörösvértestek hiánya miatt keringési elégtelenség tünetei jelentkezhetnek.

A terhesség harmadik trimeszterét gyakran kísérheti késői gesztózis. Ennek a folyamatnak a leggyakoribb oka a magas vérnyomás. Ez lehet az oka annak, hogy a nő a terhesség késői szakaszában ájul, éppen a vérnyomás hirtelen emelkedése miatt. Ezt a jelenséget preeclampsiának nevezik, amelynek a súlyossága eltérő lehet, az egyéb megnyilvánulásoktól függően.

[ 1 ]

Pathogenezis

A terhesség alatti ájulás patogenezise összefüggésben állhat a relatív mellékvese-elégtelenséggel is. Normális körülmények között a mellékvesék katekolaminokat szabadítanak fel kritikus helyzetekre reagálva, amelyeket artériás görcsök és megnövekedett vérnyomás kísér. Terhesség alatt a mellékvese működése elégtelen lehet, mivel a hormonok a magzat számára is szükségesek. Ezért kritikus helyzetben, amikor a perifériás erek kitágulnak, nincs elegendő adrenalin és noradrenalin koncentráció, ami érrendszeri atóniához és vérnyomáseséshez vezet. Ez ájulásban is megnyilvánulhat. De nem minden nőnél jelentkeznek ilyen problémák. Ez a nő kockázati tényezőitől is függ. Ilyen kockázati tényezők a következők:

1. alacsony anyai súly és alacsony testtömegindex – ez növeli a vérszegénység és a keringési elégtelenség kialakulásának esélyét a magzat táplálkozásához és növekedéséhez szükséges tartalékok csökkenése miatt;
2. vérszegénység a terhesség előtt vagy a nő nem megfelelő táplálkozása a terhesség alatt - ez növeli a vérszegénység kialakulásának valószínűségét, és ennek következtében olyan tüneteket, mint az ájulás;
3. egyidejűleg fennálló krónikus betegségek, amelyek csökkentik a szervezet reakcióképességét és fertőzésekkel szembeni ellenállását;
4. a keringési rendszer betegségei – artériás hipotenzió, fokozott vagus beidegzés, szívpatológia elzáródással és szívritmuszavarokkal;
5. pajzsmirigy patológia hipotireózis formájában.

Mindezek a körülmények tovább fokozhatják az ájuláshoz vezető elváltozások kialakulását. Figyelembe kell venni az ájulás kialakulásának patogenetikai mechanizmusait különböző helyzetekben, mivel néha nincs szükség kezelésre.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Tünetek ájulás a terhesség alatt

A terhesség alatti ájulás lehet az egyetlen tünet, amely nem olyan gyakran jelentkezik, ilyenkor nem kell kóros folyamatokra gondolni. De gyakran az ájulást más megnyilvánulások is kísérik, amelyeket figyelembe kell venni az ok azonosításához és az állapot esetleges korrekciójához.

Az ájulás előtti első jelek lehetnek bizonyos változások, amelyek néhány másodperccel az eszméletvesztés előtt jelentkeznek. Leggyakrabban enyhe szédülés és a szem előtti szúnyogok vibrálása jelentkezik, majd csak ezután következik be ájulás. Továbbá az ájulás tüneteinek jellemzői az októl függenek.

Ha az ájulás vérszegénység miatt következik be, akkor a bőr sápadtsága, az ínhártya enyhe kékes elszíneződése, valamint nem specifikus tünetek, például szédülés, fejfájás, gyengeség és csökkent teljesítmény jelentkezhetnek. A terhesség alatti szédülés és ájulás a vérszegénység leggyakoribb tünetei. További tünetek lehetnek a szívdobogás vagy a szívelégtelenség.

A terhesség korai szakaszában az ájulás gyakoribb reggel, üres gyomorra, amikor nincs elég energia az agynak, és relatív hipoglikémia áll be. Ekkor a tünetek gyorsan kialakulnak, és ezt gyakran izzadás, végtagremegés kíséri.

A terhesség késői szakaszában jelentkező ájulásnak figyelmeztető jelnek kell lennie, mivel súlyos kóros állapotok tünete. Ha az ájulás gyakori, és más szívbetegségek is kísérik, akkor gondolni kell a szívbetegségre. Ebben az esetben előfordulhat szívdobogás, légszomj, ödéma - súlyos tünetek, amelyek azonnali segítségnyújtás szükségességét jelezhetik. Ebben az esetben magas vérnyomást állapítanak meg, amely klinikailag az arc hőérzetében, fejfájásban, szorongásban nyilvánul meg. Ezek a tünetek a késői gesztózis tünetei, ezért azonnali kezelést igényelnek.

Ezért, amikor a terhesség korai szakaszában ájulásról beszélünk, ezek általában többször is előfordulhatnak, és nem specifikus kóros megnyilvánulások, de későbbi szakaszokban szükséges figyelni az ilyen tünetekre.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Komplikációk és következmények

Az ájulás akut időszakában azonnal fellépő szövődmények a magzati vérkeringés éles elégtelensége. Ha az ilyen ájulás ismétlődik, krónikus magzati hipoxia alakulhat ki. Ez a szövődmény disztrófiás folyamatokhoz vezet a méhlepényben, ami ilyen rendellenességeket okoz.

Az ájulás következménye lehet egy éles ütés és sérülés a nő számára, ami a harmadik trimeszterben koraszülést vagy méhlepényleválást okozhat. Ezért a terhes nőknek kétszeresen is figyelniük kell az egészségükre, és meg kell előzniük az ilyen állapotokat.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnostics ájulás a terhesség alatt

Az ájulás diagnózisát, ha az ismételten, látható ok nélkül jelentkezik, a lehető leghamarabb el kell végezni, és az ilyen vizsgálat fő célja az állapot okának azonosítása.

Először is fel kell mérni a nő kórtörténetét, meg kell tudni, hogy mennyi ideig tartott a terhesség, és hogyan zajlottak a korábbi terhességek. Részletezni kell a panaszokat, és meg kell állapítani, hogy milyen körülmények között történik az ájulás, vannak-e provokáló tényezők, valamint milyen az életmódja a várandós nőnek. Végül is a rendszeres táplálkozás és a megfelelő kalóriabevitel, valamint a pihenés és a stresszfaktorok kizárása nagyon fontos ebben az időszakban. Ez nagyon fontos, mivel ezek azok az okok, amelyek kiemelt szerepet játszhatnak az ájulásos állapotban.

Egy nő vizsgálatakor nem specifikus tünetek észlelhetők, amelyek utalhatnak az ájulás okára. Leggyakrabban az első trimeszterben ez vérszegénység. Ezért ezt a patológiát gondos vizsgálattal és további módszerekkel kizárják. A vizsgálat során látható a nő sápadtsága, a bőr enyhén sárgás árnyalata is előfordulhat. A szív hallgatózása során a vérszegénység tünete a szívcsúcson hallható szisztolés zörej, amely sehova sem megy, és nem változtatja meg a jellegét. A terhes nő ájulásának ezen klinikai jelei, kombinációjuk esetén, további módszerekkel kell megerősíteni a vérszegénységet.

Az ájulás etiológiájának meghatározásához szükséges vizsgálatoknak a lehető leginformatívabbaknak és nem invazívaknak kell lenniük. Ebben az esetben egy átfogó vérvizsgálat kötelező módszer, amely lehetővé teszi a vérszegénység vagy más patológia kizárását vagy megerősítését. Vérszegénység esetén változások jelentkeznek a vörösvértestek és a hemoglobin szintjének csökkenése, valamint a színindex (vashiányos vérszegénység esetén csökken), a retikulociták (csökkenés vagy növekedés a csontvelő regenerációjának típusától függ) változásai formájában. Ha a hemoglobin csökkenése terhes nőknél kevesebb, mint 110 g/l, akkor vérszegénységről beszélünk. Ha a terhes nő anamnesztikus adatai elégtelen étrendet mutatnak, akkor a megerősítéshez meg kell határozni a vér vasszintjét. Vashiányos vérszegénység esetén a vasszint kevesebb, mint 12,5 mikromol lesz.

Ha a terhesség késői szakaszában ájulás jelentkezik, általános vizeletvizsgálatot kell végezni, és meg kell határozni a proteinuria (fehérjeürítés a vizelettel). Ez lehetővé teszi a preeclampsia azonosítását, ami az ájulás oka lehet.

A műszeres diagnosztika célja többek között az anya és a magzat állapotának meghatározása kell, hogy legyen. Ezért szükséges a szív- és érrendszer vizsgálata EKG regisztrációval, és szükség esetén a szív ultrahangvizsgálatával. A korai stádiumban szükséges a magzat ultrahangvizsgálata a méhlepény véráramlásának kimutatása és a keringési elégtelenség kizárása érdekében, amely az anya ájulása miatt következhet be. A későbbi stádiumokban kardiotokográfia végezhető a magzat állapotának regisztrálásával.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Megkülönböztető diagnózis

A terhesség alatti ájulás differenciáldiagnózisának elsősorban az extragenitális szerves patológiát kell kizárnia. Ezért meg kell különböztetni az ájulást vérszegénységben és szívbetegségben - szívblokk, aritmia, szívelégtelenség. A fő módszer ebben az esetben az elektrokardiográfia (a kamrai komplex megnyúlása és elvesztése blokkban, vagy extraszív-összehúzódások megjelenése extraszisztoléban).

Fontos a terhes nők ájulásának differenciáldiagnózisa, melyet átmeneti agyi keringési elégtelenség és hipoglikémiás kóma esetén fellépő ájulás okoz egyidejű terhességi cukorbetegséggel. Ebben az esetben a hipoglikémia eszméletvesztést okoz, amelyet erős izzadás, bőrnedvesség, valamint tachycardia és a szemgolyók fokozott tónusa kísér. Az ilyen ájulás azonnali glükóz adagolást igényel. A terhesség alatti ájulás átmeneti, és külső beavatkozás nélkül gyorsan elmúlik, amint a kompenzáló védőmechanizmusok reagálnak.

A kezelési taktika kiválasztásához ismerni kell az etiológiát és helyesen kell elvégezni a differenciáldiagnózist.

Kezelés ájulás a terhesség alatt

Ha a terhesség alatti ájulás böjtölés miatt következik be, vagy az első trimeszterben jelentkezik elszigetelt esetben, akkor az ilyen eset nem igényel célzott kezelést. Csak az ájulás valódi okának azonosítása után beszélhetünk etiológiai kezelésről. Ha a terhességet általános gyengeség és a szervezet csökkent reaktivitása kíséri, akkor ebben az esetben a hagyományos kezelési módszerek alkalmazása élvez elsőbbséget.

A terhes nők ájulásának kezelésében nagyon fontos a megfelelő munka- és pihenőidő, valamint a megfelelő táplálkozás megszervezése. Normális terhesség alatt mérsékelt fizikai és szellemi munka megengedett, sőt ajánlott. Szükséges naponta legalább egy órát sétálni a friss levegőn. Egy terhes nőnek legalább napi nyolc órát kell aludnia. Nagyon hasznos a napozás - ez aktiválja a D-vitamin szintézisét a születendő gyermek csontszövetének normális szerkezete szempontjából.

Egy terhes nő táplálkozása különösen fontos. A terhesség első felében a teljes kalóriatartalomnak körülbelül 2500-3000 kilokalóriának kell lennie. A fehérjéknek körülbelül 100-120 grammnak kell lenniük naponta, a szénhidrátoknak körülbelül 400-500 grammnak, a zsíroknak pedig 100-120 grammra kell korlátozódniuk. A szükséges vízmennyiség nem haladhatja meg az 1,2 litert. Naponta 3-4 alkalommal kis adagokban kell enni. Az ilyen táplálkozás csökkenti az esetlegesen előforduló hipoglikémia epizódjait, és az ájulás megszűnhet. Nagyon fontos, hogy minden nap vitaminokat fogyasszunk zöldségek és gyümölcsök formájában - ez javítja a mikrokeringést és az oxigénhiányos szövetek trofizmusát.

Ha az ájulás oka vérszegénység, akkor ezt a betegséget a hemoglobin hatóanyagát alkotó vaskészítményekkel kell kezelni. Az erre a célra használt fő készítmények a következők:

1. A Hemoferon egy szájon át szedhető gyógyszer, amely vasat, folsavat és B12-vitamint tartalmaz. Ez a készítmény más típusú vérszegénység kialakulását is megelőzheti. Ez a gyógyszer farmakológiai formában kapható, orális oldat formájában, amely négy gramm elemi vasat tartalmaz. A gyógyszer adagja napi egyszer tizenöt-húsz milliliter szirup étkezés után. Figyelmeztetések - a gyógyszert nem szabad savlekötőkkel együtt bevenni, mivel ez ronthatja a gyógyszer összetevőinek felszívódását, és a széklet színének megváltozása is előfordulhat. Mellékhatások lehetnek hasi fájdalom, hasmenés, hányinger és kellemetlen szájíz, ilyen esetekben csökkenteni kell az adagot, és tíz millilitert kell bevenni. Az allergiás reakciók ritkák.
2. Az Actiferrin egy szájon át szedhető vaskészítmény, amely szerint aminosavat tartalmaz, amely antioxidáns tulajdonsággal is rendelkezik a szervezet összes sejtjére. Az Actiferrin szirup és kapszula formájában kapható. Adagolás - naponta háromszor egy kapszula. A gyógyszer beadási módja - étkezés után kell bevenni, és elegendő mennyiségű folyadékkal kell leöblíteni. Mellékhatások lehetnek diszpepsziás tünetek, bőrpír, valamint idegrendszeri változások - fokozott ingerlékenység, ingerlékenység, gyengeség. Ha bármilyen mellékhatás jelentkezik, szükség van a gyógyszer adagjának módosítására és a maximálisan tolerálható adag kiválasztására. Óvintézkedések - a gyógyszert óvatosan kell alkalmazni gyomorfekélyben, hörgőasztmában, valamint terhességi cukorbetegségben szenvedő női betegeknél (figyelembe kell venni a szirup glükóztartalmát).
3. A Vitrum Prenatal egy komplex vitaminkészítmény, amelyet várandós nőknek ajánlanak megelőző és terápiás vitamin-kúraként. Gazdag összetételének köszönhetően a készítmény nemcsak a vitaminkészleteket pótolja, hanem vasat és folsavat is tartalmaz, amely nagyon jó hatással van a relatív keringési elégtelenség okozta terhességi ájulás kezelésére. A készítmény A, B1, B2, B6, B9, B12, C, D, E vitaminokat, valamint kalciumot és cinket tartalmaz. A gyógyszer tabletta formájában kapható, és naponta egyszer, étkezés után egy tablettát kell bevenni. Mellékhatások lehetnek allergiás reakciók, valamint diszpepsziás tünetek, például hasmenés, hasi fájdalom, ritka székletürítés. Óvintézkedések a gyógyszer alkalmazása esetén - ne szedje más multivitamin komplexekkel kombinálva és vaskészítményekkel történő kezelés során.
4. A Materna egy vitaminkészítmény, amely hatalmas mennyiségű A- és E-vitamint, valamint B-vitaminokat, kalciumot, magnéziumot, krómot és cinket tartalmaz. A készítmény adagolása és beadási módja - egy tabletta naponta egyszer étkezés után. Mellékhatások allergiás reakciók formájában jelentkezhetnek, amelyek ritkán fordulnak elő. Figyelmeztetések - ne alkalmazza kalciumkészítményekkel együtt, mivel a magas koncentráció a kutacsok idő előtti túlnövekedéséhez vezethet a magzatnál.

Az ájulás fizioterápiás kezelését nem alkalmazzák, mivel sok eljárás ellenjavallt terhesség alatt. Használhatunk azonban nem gyógyszeres módszereket, amelyek fokozzák az érrendszer tónusát és a stresszfaktorokra adott reakciót. A keményítés és a hideg vízzel való leöntés nagyon jól tonizálja az idegrendszert, de ezt a módszert nem lehet elkezdeni már terhesség alatt. Csak akkor folytathatja a terhesség alatt, ha a nő terhesség előtt is alkalmazott ilyen módszereket.

Ennek a patológiának a sebészeti kezelését nem alkalmazzák.

A terhesség alatti ájulás kezelésének hagyományos módszerei

A hagyományos módszerek célja a perifériás szövetek és szervek véráramlásának javítása, valamint a vagotónia csökkentése, ami ájuláshoz vezethet. Ezért számos módszert és főzetet alkalmaznak:

1. Ha egy nő gyakran ájul el, akkor a bojtorjángyökér segíthet. Reflexhatás érdekében ajánlott a bojtorjángyökeret összegyúrni, majd a mellkas alá helyezni, ahol a bordák leválnak, és néhány percig gyengéden masszírozni. Ez a hatás növeli az érrendszer tónusát és csökkenti az idegimpulzusok számát.
2. Házi készítésű olajat kell bedörzsölni a halánték területére. Ehhez vegyen öt milliliter tejet, adjon hozzá öt csepp ibolyaolajat, keverje össze, és reggel és este dörzsölje be.
3. Ájulásból való felébresztéshez hagyni kell, hogy belélegezze valamilyen illóolaj aromáját – ez aktiválja a légzőközpontot, de nem annyira, mint a gyógyszerek. Ezt nem a szokásos módon, az üveg orrához emelésével kell tenni, hanem könnyű kézmozdulatokkal irányítani az aromát a nő orrába, vagy vattára cseppenteni, és az orr alá vezetni.

A gyógynövényeket széles körben használják az idegrendszer működésének és az érrendszer állapotának korrigálására:

1. A kamilla és a tárnicslevél jó kombináció ebben az esetben. Gyógyhatású oldathoz vegyen egy liter forró vizet, és öntsön hozzá öt evőkanál szárított kamillalevelet és öt evőkanál tárnicsvirágot. Ezt az oldatot leöntik, majd reggel éhgyomorra fél pohárral bevehetik, ami aktiválja az összes belső szerv működését.
2. A hársleves infúzióját bármilyen teához hasonlóan kell főzni, és este egy pohárral inni gyógyteaként - ez javítja az érrendszer tónusát reggel.
3. Az orbáncfű és a citromfű levelei nyugtató hatásúak, de tonizálják az idegrendszert, mivel nincsenek hirtelen hormonális változások, amelyek ájulást okozhatnának. Ezért ajánlott naponta háromszor egy evőkanálnyi forrázatot bevenni.

Nem szabad megfeledkeznünk a homeopátiás gyógyszerekről, mivel a terhesség alatt nagyon fontos, hogy a magzatra gyakorolt károsodás minimális legyen, és a gyógyszer hatékonysága jelentős.

1. A bromkámfor egy homeopátiás szer, amelynek fő összetevője a természetes kámfor és a brómmolekulák. A gyógyszer nyugtató hatású, ugyanakkor tonizáló hatású is az érrendszer tónusának fokozódása miatt, ami növeli a vérnyomást és megfelelő szinten tartja azt. A gyógyszer 150 és 300 milligrammos tabletták formájában kapható. Adagolás - egy tabletta naponta háromszor. Óvintézkedések - hörgőgörcsben szenvedő és súlyos allergiás kórtörténetben szenvedő betegeknek nem ajánlott a szedése. Mellékhatások allergiás tünetek és fokozott szívverés formájában jelentkezhetnek, ilyenkor csökkenteni kell a gyógyszer adagját.
2. A Nux vomica-Homaccord egy kombinált homeopátiás készítmény, amely hatékony ájulás esetén, hányingerrel és torokfájással együtt. A készítmény csepp formájában kapható, adagolás - 10 csepp evőkanál vízhez naponta 3-szor. A mellékhatások gyakran allergiás reakciók formájában jelentkeznek. Figyelmeztetések - székrekedésre hajlamos nőknek nem ajánlott.
3. A Hyoscyamus egy homeopátiás gyógynövény, amely hatékony a terhes nők visszatérő ájulásrohamai esetén. Ez a szer homeopátiás granulátum formájában kapható, és naponta kétszer tíz granulátumot kell adagolni. Óvintézkedések - terhes nők kezelésekor a vesefunkciót ellenőrizni kell. A gyógyszer mellékhatásai lehetnek az arcon megjelenő vörös foltok, amelyek reflexszerűek és átmeneti jellegűek.
4. A Petroleum egy homeopátiás szer, amelyet kőolaj alapanyagokból készítenek, és cseppek, valamint homeopátiás granulátumok formájában kapható, de ájulás kezelésére jobb cseppeket használni. Adagolás - hét csepp evőkanálonként vízhez, majd további fél órán át nem ajánlott enni. Mellékhatások hasi fájdalom és gyomorpatológia formájában jelentkezhetnek. Óvintézkedések - koffeinnel vagy nikotinnal kombinálva óvatosan kell alkalmazni.

Ezek a leggyakrabban használt népi gyógymódok, és ezek mutatják meg hatásukat.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Megelőzés

Az ájulás megelőzése nem specifikus:

• a terhes nők helyes napi rutinja;
• a stresszfaktorok és a rossz szokások kiküszöbölése;
• megfelelő és kiegyensúlyozott táplálkozás, éhezés és alultápláltság hiánya;
• krónikus patológiák kezelése a terhesség előtt;
• a vérszegénység megelőzése terhes nőknél a vérvizsgálatok és egyéb mutatók időben történő ellenőrzésével.

[ 19 ]

Előrejelzés

A terhesség alatti ájulás prognózisa normális terhesség esetén kedvező, ha ezek elszigetelt esetek, de ha ez megismétlődik, akkor meg kell határozni az okot és kezelést kell végezni.

A terhesség alatti ájulás gyakran az első jele, de vannak esetek, amikor később kiújul. Ebben az esetben az oki tényező gyakran vérszegénység, de a pontos diagnózishoz alapos vizsgálat szükséges. Az ájulás kezelésének figyelembe kell vennie az etiológiai és patogenetikai elvet, de nem szabad megfeledkezni a népi módszerekről sem. A helyes napi rutin nagyon fontos az ájulás, valamint bármely más kóros állapot megelőzésében.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]