Alvás gyermekeknél

A gyermek alvása fiziológiai aktivitásának természetes összetevője, amely biztosítja a magasabb idegi aktivitási folyamatok, az anyagcsere-folyamatok, a fizikai fejlődés, a növekedés és az érés normális ritmusát.

Az előző ébrenléti időszak bizonyos eredményeként az alvás, amely ezt az ébrenlétet felváltja, garanciát vagy feltételt jelent a gyermek normális életének biztosítására a következő ébrenléti időszakban. Ebből következik, hogy a gyermek nem megfelelően szervezett ébrenléte vagy betegsége az alvás teljességének és hatékonyságának zavarához vezethet, az alvászavarok pedig a gyermek ébrenléti időszakában mutatott elégtelen aktivitásának okává válnak. Mindkettő jelentős késést okozhat a gyermekek neuropszichológiai és fizikai fejlődésében, és ha hosszú ideig fennáll, betegségek kialakulásához vezethet. Ezért a gyermek alvásának szerveződésének, az elalvás, az éjszakai alvás és az ébredés jellemzőinek megfigyelése az általános gyermekgyógyászati megfigyelés fontos eleme. Az alvászavarok képezhetik a gyermekek alapos vizsgálatának alapját.

Az újszülött alvása úgynevezett polifázisos, azaz nappal és éjszaka sokszor előfordul. Így nappal az újszülött 4-11 alkalommal alszik el, és a nappal és az éjszaka közötti valódi különbségeket az alvás időtartama tekintetében még nem állapították meg. Az évek során a polifázisos alvás monofázisossá alakul, az idősebb gyermekeknél és felnőtteknél csak a polifázisosság rejtett elemei őrződnek meg.

Az éjszakai alvás határozott túlsúlya már az első hónap végén megfigyelhető, majd ezt követően stabilizálódik. Általánosságban elmondható, hogy az alvás iránti természetes igény az életkorral csökken.

Kisgyermekek alvásigénye, h

Kor	Összesen naponta	Éjszaka	Napközben
1 hét	16,5	8.5	8
1 hónap	15.5	8.5	7
3 hónap	15	9.5	5.5
6 hónap	14.25	11	3.25
9 hónap	14	11.25	2,75
12 hónap	13,75	11.25	2.5
18 hónap	13.5	11.25	2.25
2 év	13.25	11	2.25
3 év	12	10.5	1.5
4 év	11.5	11.5	-
5 év	11	11	-
6 év	10,75	10,75	-
7 év	10.5	10.5	-
8 év	10.25	10.25	-
9 év	10	10	-
10 év	9,75	9,75	-
11 éves	9.5	9.5	-
12 éves	9.25	9.25	-
13 éves	9.25	9.25	-
14 éves	9	9	-
15 év	8,75	8,75	-
16 éves	8.5	8.5	-
17 éves	8.25	8.25	-
18 éves	8.25	8.25	-

A gyermekek teljes napi alvási időtartamának bizonyos mértékű csökkenésével ez a csökkenés elsősorban a nappali alvás óráinak köszönhető. Már az első életév végén a gyermek legfeljebb 1-2 alkalommal alszik el napközben. 1 és fél-két éves kortól a nappali alvás időtartama körülbelül 2 és fél óra, és körülbelül további egy órát tölt el az elalvással. 4 év után nem minden gyermeknek sikerül fenntartania a nappali alvást. Itt az alvásigény egyéni különbségei jelentős hatással vannak. Ugyanakkor kívánatos, hogy a nappali alvás minden gyermek számára biztosított legyen 5-6 éves korig.

A normális időtartamú nyugodt alvás, az ébrenlétből az alvásba való rövid átmenet időszakai és fordítva (legfeljebb 30 perc) a gyermek egészségét, normális életmódját és a családban uralkodó jó pszichológiai légkört bizonyítják.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Elektrofiziológiai alváskezdet gyermekeknél

• az a-aktivitás eltűnése az EEG-n, és helyettesítése vegyes frekvenciájú alacsony feszültségű aktivitással;
• lassú szemmozgások megjelenése az elektrookulogramon;
• csökkent izomtónus az elektromiogramon;
• generalizált vagy lokális akaratlan izomösszehúzódások (elektromiogram) - hipnotikus myoclonus.

Az alvásnak két minőségileg eltérő fázisa van:

1. ortodox alvás, lassú hullámú alvási fázis (SRP);
2. paradox alvás, gyors szemmozgásos (REM) alvási fázis.

Úgy tartják, hogy 3 neuroncsoport vesz részt a ciklikus alvásfázisok szabályozásában.

Aminerg rendszer (szerotonerg + noradrenerg), vagy REM-off sejtek.

Kolinerg retikuláris rendszer, vagy REM-on sejtek.

Az egyes fázisokat és stádiumokat encefalográfiai jellemzőik alapján lehet a legjobban megkülönböztetni:

• I. szakasz - álmosság az a-ritmus fokozatos eltűnésével;
• II. szakasz - az erre a fázisra jellemző encefalográfiai aktivitás megjelenése - alvási orsók, a pulzus lassulásával, a légzés lassulásával és az izomlazulással;
• A III. és IV. szakasz a mélyebb alvás szakaszai, melyeket nagy amplitúdójú 8-as aktivitás megjelenése és a pulzusszám növekedése jellemez.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

REM alvási fázis gyermekeknél

A REM alvási fázist gyors, deszinkronizált EEG jellemzi, amely intenzív ébrenlétre jellemző, bár a gyermek mély alvási állapotban van. Ebben a szakaszban gyors szemmozgások, alacsony vázizomtónus és a vegetatív funkciók legnagyobb instabilitása figyelhető meg - szívritmuszavar, akár rövid távú aszisztoléig, légzési aritmia és vérnyomásesés. A REM alvási fázisban aktív szellemi aktivitás is megfigyelhető - élénk álmok.

Az alvás minden életkorban ciklikusan szerveződik, azaz a lassú alvás egymást követő szakaszai a gyors alvás fázisával zárulnak. Az éjszaka folyamán több teljes ciklus figyelhető meg.

A mély alvás szerkezetének és időtartamának változásait olyan jellemzőkkel lehet meghatározni, mint az alvás közbeni mozgások száma. Az élet első éveiben járó gyermeknél ez nagyobb, mint az idősebb gyermekeknél (80 vs. 60), de az alvás közbeni mozgások bősége nem zavarja a kisebb gyermek alvását, és gyakran az idősebb gyermek felébredéséhez vezet.

A REM alvás fázisára jellemző a fiziológiai mioklónus – az egyes izomkötegek és -csoportok apró, gyors rángatózása, valamint a kis ízületek kisebb mozgása, például az ujjak és az arcizmok rángatózása. A lassú alvás szakaszaiban a mioklónus jelentősen kisebb mértékű.

Az FBS első periódusa az elalvás után 70-100 perccel figyelhető meg. Az EEG-mintázat ebben a fázisban hasonlít az FMS I. stádiumában megfigyelthez, de gyakran fűrészfoghullámok jelennek meg rajta.

A lassú és a gyors alvás fázisai az alvás teljes időtartama alatt 90-120 perces időközönként váltakoznak. 2-3 éves korban egy alvási ciklus időtartama körülbelül 60 perc, és az első REM alvási epizód 1 órával az elalvás után figyelhető meg. 4-5 éves korra a ciklus időtartama elérheti a 90 percet, és a teljes alvási időszak alatt körülbelül 7 ciklust rögzítenek, ami majdnem megegyezik egy felnőtt alvásával.

Lassú hullámú alvási fázis egy gyermeknél

A lassú hullámú alvás fázisa a terhesség 36. hete után válik fontossá az alvás teljes struktúrájában, de nagyon rövid ideig tart. Normális terhességi lefolyású újszülöttnél az FBS, az FMS és a differenciálatlan alvás azonosítható. Az FBS felismerhető szopómozgásokról, szinte folyamatos testmozgásokról, remegésről, grimaszokról, sőt gügyögésről, szabálytalan légzésről, amelyek egybeesnek az izomtevékenység kitöréseivel. Az FMS-t minimális motoros aktivitás és magasabb izomtónus jellemzi.