A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A sikertelen vetélés kezelése
Utolsó ellenőrzés: 08.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Nem fejlődő terhesség (kihagyott abortusz) esetén az embrió (magzat) a fenyegető vetélés jelei nélkül elpusztul. Leggyakrabban a terhesség ilyen típusú megszakítását szokásos vetélés, hiperandrogenizmus, autoimmun betegségek stb. esetén figyelik meg. Klinikailag a méh mérete kisebb, mint a terhességi kor, a magzati szívverés nem észlelhető, a terhesség szubjektív jelei csökkennek, és néha időszakos pecsételő vérzés is előfordulhat.
A diagnózist ultrahangvizsgálat igazolja. A megtermékenyített petesejt hosszú távú, méhüregben való retenciója (4 hét vagy több) esetén koagulopátiás szövődmények léphetnek fel.
Az ilyen betegek ellátása során meg kell vizsgálni a hemosztázis rendszert, meg kell határozni a vércsoportot és az Rh-faktort, és minden szükséges eszközzel rendelkezni kell a koagulopátiás vérzés megállításához. A 12-14 hetes terhességi időszakban a petesejt egylépéses eltávolítása lehetséges (előnyben kell részesíteni a vákuumszívást). A terhesség második trimeszterében az elhalt magzat eltávolítására specifikus módszerek alkalmazhatók: nagy dózisú oxitocin intravénás beadása B. L. Gurtovoy módszere szerint, prosztaglandin F2a intraamnionális beadása, prosztaglandin E kúpok intravaginális beadása. A terhességmegszakítás választott módszerétől függetlenül, a méhnyak megnyílásának javítása érdekében célszerű éjszaka, a méh kiürítése előtt lamináriumot behelyezni a méhnyakcsatornába.
Elhúzódó spontán vetélés (kezdeti, hiányos) esetén a mikroflóra behatolhat a hüvelyből a méh üregébe, amit chorioamnionitis, amnionitis és endometritis kialakulása követ. A fertőzött (lázas) vetélés generalizált szeptikus betegségeket okozhat. A fertőzés terjedésének mértékétől függően megkülönböztetünk szövődménymentes fertőzött (a fertőzés a méhben lokalizálódik), szövődményes fertőzött (a fertőzés nem terjed túl a kismedencén) és szeptikus (a folyamat generalizált jelleget ölt) vetélést. A fertőzött vetélés klinikai lefolyását főként a fertőzés terjedésének mértéke határozza meg.
A spontán terhességmegszakítás mechanizmusa a terhességmegszakítás okától függően változhat. Bizonyos esetekben először méhösszehúzódások következnek be, amelyek a petesejt leválását okozzák. Más esetekben a méhösszehúzódásokat a petesejt elhalása előzi meg. Előfordul, hogy a petesejt leválása és a méhösszehúzódások egyidejűleg történnek.
Sikertelen abortusz, a megtermékenyített petesejt elhalása utáni nem fejlődő terhesség esetén méhösszehúzódások nem következnek be. Az elhalt megtermékenyített petesejt nem lökődik ki a méhből, és másodlagos változásokon megy keresztül, a magzatvíz fokozatosan felszívódik. Ha a méhösszehúzódások nem elegendőek az elhalt megtermékenyített petesejt kilökéséhez, akkor lassú leválás következik be, amelyet elhúzódó, bőséges vérzés kísér, ami vérszegénységhez vezet. Az ilyen abortuszt elhúzódó abortusznak nevezzük.
Isthmás-méhnyaki elégtelenség esetén az abortusz leggyakrabban a magzatvíz idő előtti megrepedésével kezdődik. A megtermékenyített petesejt a kitágult méhnyakcsatornába süllyed, a membránok elfertőződnek és felnyílnak. A vetélés általában gyorsan és fájdalommentesen következik be. Létezik azonban a terhességmegszakításnak egy olyan változata isthmás-méhnyaki elégtelenség esetén is, amikor a magzatburok előesése és fertőzése következtében a magzatvíz kifolyik, és a méhnyakcsatorna görcse alakul ki, ami néha hosszú ideig tart, és ilyen körülmények között meglehetősen nehéz befejezni a vetélést.
A terhesség lefolyásának monitorozására a szokásos vetélésben szenvedő betegeknél jelenleg diagnosztikai teszteket alkalmaznak, amelyek lehetővé teszik bizonyos rendellenességek kimutatását a terhesség során jóval a fenyegető vetélés klinikai tüneteinek megjelenése előtt.