A fenyegető abortusz kezelése

A terhesség első trimesztere a terhesség legnehezebb időszaka, és nagymértékben meghatározza annak lefolyását. Ebben az időszakban alakul ki a méhlepény, zajlik az embriogenezis, és kialakulnak az anya és a magzat közötti komplex kapcsolatok. A kezelést ebben az időszakban úgy kell végezni, hogy ne zavarja meg ezeket a komplex folyamatokat, hogy az alkalmazott gyógyszerek ne fejtsenek ki teratogén vagy embriotoxikus hatást, és ne zavarják meg a komplex hormonális és immunológiai kapcsolatokat.

Tekintettel arra, hogy a terhesség korai szakaszában (2-4 hét) a spontán vetéléseket az esetek több mint 50%-ában kromoszóma-rendellenességek okozzák, nem javasoljuk hormonális és immunterápiás módszerek alkalmazását azokban az esetekben, amikor a vetélés oka nem egyértelmű, és a terhesség előtt nem történt vizsgálat, illetve a terhességre való felkészülés. A gyógyszereket, beleértve a hormonális gyógyszereket is, szigorú javallatok szerint és minimális, de hatékony dózisban kell felírni. A gyógyszerek alkalmazásának időtartamának korlátozása érdekében célszerű nem gyógyszeres terápiákat alkalmazni.

Ha fennáll a terhességmegszakítás veszélye az első trimeszterben, sürgősen ultrahangvizsgálatot kell végezni az embrió életképességének meghatározására, mivel a fenyegetés jelei gyakran az embrió halála után jelentkeznek. Miután megállapították, hogy az embrió szívverése van, a kezelésnek átfogónak kell lennie:

1. Fizikai és szexuális béke;
2. Pszichoterápia, nyugtatók: anyafűfőzet, macskagyökér. Pszichodiagnosztikai tesztelés a vetélési klinikán a sokoldalú személyiségkutatás módszerével.

A terhesség kezdetével a szorongásos-depresszív neurotikus szindrómát belső feszültség, bizonytalanság, szorongás, csökkent hangulat, a kilátások pesszimista értékelése jellemezte, ami jelentős pszichológiai kellemetlenség előfordulására utalt. A pszichovegetatív szindróma patogenetikai alapját az agy nem specifikus integratív rendszereinek aktivitásának különböző formái alkotják, ami az adaptív célorientált viselkedés zavarához vezetett. Feltételezhető, hogy a test pszichoszomatikus egysége hozzájárul a rendszeres vetélésben szenvedő nőknél a kóros változások bizonyos szintjének fenntartásához azokban a szervekben és rendszerekben, amelyek biztosítják a terhesség sikeres fejlődését, ördögi kört képezve. A pszichovegetatív szindróma kezelésének fő célja a szorongás szintjének csökkentése a pszichotraumatikus tényezőkhöz való hozzáállás megváltoztatásával és a terhesség kimenetelének optimista értékelésével, ami pszichoterápia, akupunktúra segítségével, valamint a megszakítás fenyegetésének kezelésével és a fájdalom szindróma, mint a szorongásérzetet fokozó tényezők kiküszöbölésével érhető el. A pszichovegetatív rendellenességek korrekciós terápiájának hiánya a kezelési intézkedések komplexumában gyakran magyarázza a gyógyszeres kezelés elégtelen hatékonyságát a vetélés esetén ebben a nőcsoportban.

Alternatív terápia lehet a Magne-Vb gyógyszer alkalmazása. Kísérleti vizsgálatok kimutatták a magnézium stresszoldó hatásának hatékonyságát. Klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a szorongás intenzitása 60%-kal csökkent. A magnézium katalizátorként működik az enzimaktivitásban, beindítja a fehérjék, nukleinek, lipidek és glükóz anyagcseréjét. A piridoxin (B6-vitamin) szintén stresszoldó hatású, és enzimként is szerepet játszik a fehérje-anyagcserében. A magnézium megakadályozza a kalcium behatolását a sejtbe, így enyhíti az izomgörcsöt, antitrombotikus hatással rendelkezik a prosztaciklinek anyagcseréjének befolyásolásával.

A Magne-Vb gyógyszert napi 4 tabletta adagban írják fel. Az adagolási rend lehet 2 tabletta reggel és 2 tabletta este; valamint 1 tabletta reggel, 1 tabletta ebédkor és 2 tabletta este. Az alkalmazás időtartamát a beteg jóléte határozza meg, 2 héttől szinte a teljes terhességi időszakig. A gyógyszer jól tolerálható, mellékhatásokat szinte senkinél sem észleltek. A Magne-Vb-t a terhesség 5-6. hetétől írják fel, különösen magas szorongásszinttel és súlyos fájdalom szindrómával küzdő betegeknél. A magnéziumterápia alkalmazása során nem észleltek magzati fejlődési zavarokat.

A Magne-Vb 2 éves, több mint 200 betegen történő alkalmazásának tapasztalata a következő eredményeket mutatta:

• nyugtató hatás, szorongáscsökkenés, alvás normalizálódása volt megfigyelhető a terhes nők 85%-ánál;
• a terhes nők 65%-ánál figyeltek meg fájdalmat az alsó hasban és a derékban;
• A székrekedésben szenvedő összes betegnél a bélműködés normalizálódása figyelhető meg.

Így a Magne-Vb hatékony kezelési mód a fenyegető vetélés esetén az etiopatogenetikai módszerekkel együtt, nagyon összetett betegcsoportban. A Magne-Vb biztosítja a sejtes anyagcsere optimális szintjét, és enyhe nyugtatóként működik, helyettesítve azt. A Magne-Vb széles körű alkalmazásra ajánlott a szülészeti gyakorlatban, fekvőbeteg- és járóbeteg-ellátásban, önálló gyógymódként, valamint a korai vetélés fenyegetésének kezelésében alkalmazott egyéb módszerek potencírozásaként, különösen olyan összetett betegcsoportban, mint a rendszeres vetélésben szenvedő terhes nők.

• Görcsoldó terápia: naponta 3-szor 0,04 g no-shpa, naponta 3-szor 0,02-3-4 alkalommal papaverin-hidrokloridot tartalmazó kúpok. Súlyos fájdalom esetén naponta 2-3 alkalommal 2,0 ml no-shpa intramuszkulárisan, 2,0 ml baralgin intramuszkulárisan adható be.
• Patogenetikailag indokolt hormonterápia a megszakítás veszélyének okaitól, a hormonális indikátoroktól és a terhesség időtartamától függően. A gyógyszerek adagját egyénileg választják ki a klinikai és laboratóriumi adatok ellenőrzése alatt.