Bakteriológiai és virológiai vizsgálat a terhesség szokásos megszakításával

Elemzés a szakirodalmi adatok és a tapasztalat az elkülönülés arra enged következtetni, a nagy jelentőségű a bakteriológiai és virológiai vizsgálata recidiváló vetélés. A kutatások szerint a tartós bakteriális és vírusfertőzés a vetélés egyik fő tényezője. Még hiányában közvetlen fajlagos hatása a fertőző ágensek a magzatra, szaporodási rendellenességek által okozott perzisztencia az endometrium, a fejlődés a krónikus endometritis, és a kapcsolódó endokrin és autoimmun rendellenességek, vezet a zavar a az embrió fejlődése és a magzat és az abortusz.

A jellemző mikrotsinozov endometrium betegeknél vetélés jelenlétében társulásai obligát anaerob mikroorganizmusok és vetélés típusa szerint fejlődő terhesség - a tartósan vírusok társulásai: típusú herpes simplex vírus II, citomegalovírus, Coxsackie A és B, és mások.

Mikrobiológiai vizsgálat céljából a hüvely és a nyaki csatorna tartalmát egy steril pamut törlőkendővel veszik fel, amelyet steril csőbe helyeznek. Az összegyűjtött anyagot a bakteriológiai laboratóriumba szállítják a következő 2-3 órában. A feltételesen patogén mikroorganizmusok fajainak azonosítását az általánosan elfogadott módszerek szerint végezzük. Ugyanakkor meghatározták az összes izolált kultúra érzékenységét az antibiotikumokra való fogékonyságra.

Ha szükséges endometriális mintavétel bakteriológiai és morfológiai vizsgálatokat annak fokozott kaparókanállal vagy katéter vákuumos leszívással napján 5-6 a menstruációs ciklus, a szükséges óvintézkedések ne keverjük a kapott minták a méh üregébe, és a méhnyakon, és csak ezután meghatározzuk, hogy a a nyaki csatorna nem patogén növényzet.

A bakteriológiai expedícióval párhuzamosan a genitális traktus bakterioszkópos vizsgálatát szétválasztani kell. Bakterioszkópia esetén a méhcsatorna, a hátsó hüvelyburok és a húgycső tamponjai két pohárra kerülnek. Az első kenetet Gram festette, hogy elsősorban a vaginózist kizárja, a gonokokkusz fertőzést; a második - Romanovsky-Giemsa festés a trichomonadák kimutatására. Ezek a kenet kisülési genitális traktus segítséget, hogy meghatározza a minőségi összetételét a mikrobiális flóra, száma fehérvérsejtek, az összetétele a hámsejtek, ami bizonyos mértékig jellemzésére a súlyosságát a gyulladásos folyamatot.

Ha húgyúti fertőzés gyanúja merül fel, a vizelet bakteriológiai vizsgálata meg van adva. Ehhez a külső nemi szervek WC-je után a vizelet közepes részét (katéter nélkül) egy steril csőben összegyűjtik.

A cső szorosan lezárva van egy dugóval. Az egy-egy ml vizelet elegendő a vizsgálat elvégzéséhez. A bakteriuria akkor tekinthető igaznak, ha 10 ⁵ vagy több gyarmatképző egység (CFU / ml) van.

A vesék krónikus gyulladásos folyamatának azonosítása a vizelet bakteriológiai vizsgálatával párhuzamosan tanácsos Nechiporenko szerint vizeletvizsgálatot végezni. Ehhez a külső nemi szervek WC-je után a reggeli vizelet átlagos részét a vizsgálati csőben legalább 10 ml-es mennyiségben összegyűjtik. A gyulladásos folyamatok jelenlétét több mint 2500 leukociták és több mint 1000 vörösvérsejt kimutatása jelzi.

A tartós vírusfertőzés diagnózisa magában foglalja az antigén vagy antigének értékelését és az organizmus objektív választ ezekre az antigénekre. Ha bármilyen módszerrel csak vírusokat (antigéneket) észlelnek, ez nem elegendő a diagnosztikához, mivel lehetséges a vírusok tranziens átadása a szervezetre nézve. Ezenkívül fennállhat az elengedés időtartama, amikor nincs vírus a nyaki csatornában, de a vírus hordozásának ténye lehet. Ha csak a vírus ellenanyagokat határoz meg, ez nem elég. Az IgG-vírusok elleni antitestek jelenléte azt jelenti, hogy a szervezet már korábban már találkozott ezzel a típusú vírussal, és van reakció az antitestképződés formájában. Ez nagyon fontos a szülészeti gyakorlatban, mivel ez azt jelenti, hogy nem lesz primer vírusfertőzés a terhes nőnél, vagyis ez a fertőzés a legveszélyesebb a magzat számára. Másodlagos fertőzés, azaz a vírusfertőzés újraaktiválása kevésbé veszélyes a magzat számára, és még betegség esetén is könnyebb formában, mint elsődleges fertőzés esetén.

A klinikánál a leginkább informatív módszerek:

• A vírusok mértéke a vírusok kimutatása a vizelet üledék sejtjeiben, közvetett immunfluoreszcencia (RNIF).

Az RNIF-ben kapott eredmények alapján meghatározzuk a vírusfertőzés aktivitásának morfometriai mutatóját. Ez figyelembe veszi a specifikus lumineszcencia intenzitását és a vírusantigént tartalmazó sejtek relatív számát. Végezzük el az értékelést egy pontrendszerben a „0” és „4+”, amelyben szinte az egész látómezőben van borítva egy fényes szemcsés sejtek és specifikus diffúz fény.

• A DNS-vizsgálati módszer, a DOT-hibridizáció a vírusok kimutatása a nyaki csatorna nyálkahártyáján. Ez a módszer pontos a kórokozók számára. A feltételesen patogén mikroorganizmusok és a tartós vírusok esetében annak jelentősége kisebb, és a költség magasabb, mint a vírus értékelésekor.
• A polimeráz láncreakció (PCR-diagnosztika) egy rendkívül érzékeny módszer az antigének meghatározására az akut és krónikus fertőzési formákban. Klinikai anyagként a nyaki csatorna hámsejtjeinek kaparását alkalmazzák. PCR diagnosztikai módszer jelenlétét érzékeli a sejtekben az a méhnyakon herpes simplex vírusok, citomegalovírus, Chlamydia, Mycoplasma, Ureaplasma.
• A vírusokkal szembeni antitestek meghatározása, különösen az IgG jelenléte. Az IgM antitestek jelenléte kevésbé informatív, gyorsan eltűnik, vagy éppen ellenkezőleg, sokáig fennáll. Ha reaktiválásra gyanakodnak, IgM antitesteket is megvizsgálnak.

[1], [2], [3], [4], [5]