Cytomegalovirus terhesség alatt

A cytomegalovírus a terhesség alatt meglehetősen gyakori fertőzés, amely sok nőnél megtalálható. Tekintsük a cytomegalovírus fertőzés fő okait, tüneteit és milyen veszélyt jelent a terhesség idején.

A CMV vagy cytomegalovírus fertőzés a herpesz fertőző mikroorganizmusok csoportjába tartozik. Leggyakrabban az immunhiányos vírussal és terhes nőknél jelentkezik. A fertőzés fő veszélye a súlyos következmények és komplikációk, amelyek okozhatnak. Az orvosi statisztikák szerint az újszülöttek körülbelül 1% -a fertőződik meg az anya által okozott fertőzéssel. Egyes gyermekeknél a CVI-t nem fájdalmas tünetek kísérik, de a fertőzés okozhat veleszületett betegségeket, amelyek a gyermek életének első hónapjaiban előfordulnak.

A statisztikák azt állítják, hogy 1000-750 gyermek közül egy a CMV-vel, amely veleszületett vagy születés utáni állapotban van. A cytomegalovírus veleszületett formája lehet akut vagy krónikus. De a megszerzett CMV látens, általános és akut mononukleozid. Az inkubációs időszak eddig nem ismert, a diagnózist bonyolítja egy nem kimutatott klinikai kép. Az orvosi szakirodalomban a cytomegalovírus első tüneteinek megjelenése előtt 20-60 napig jelennek meg.

• Ha egy személynek normális immunrendszere van, a betegség látens formát ölt. Ez azt jelenti, hogy a fertőzés évekig a testben maradhat, és nem érezheti magát érezni addig, amíg az immunrendszer csökkenti védő tulajdonságait. Az immunitáscsökkenés egyik oka a terhesség.
• A mononukleózis-szerű CMV a gyengített testű terhes nőknél fordul elő. A fertőzés fő tünetei: gyengeség, láz, izomfájdalmak, hidegrázás, megnagyobbodott nyirokcsomók. Leggyakrabban a betegség nem komoly következményekkel jár a szervezetre nézve, mivel a kórokozókkal és a citomegalovirussal szembeni immunitás védő tulajdonságai látensekké válnak.
• A citomegalovírus hepatitis nagyon ritka. A betegség ezen formája a bőr és a sclera sárgaságát, a vizelet és a széklet színének változását okozza. Emellett léteznek a betegség biokémiai jelei, nevezetesen a májenzimek emelkedése. A fertőzés akut folyamata áthalad a héten, és látens formát ölt.
• Az általánosított formája a 3 hónapos kor alatti gyermekeknél, az immunhiányos vírusban szenvedő betegeknél, valamint a szervátültetés vagy vérátömlesztés után történik. A betegség nagyon keményen halad, ami károsítja a tüdőt, a veséket, a gyomor-bélrendszert és az idegrendszert.

Nagyon gyakran a CMVI akut légúti fertőzéssel egyidejűleg jelentkezik. A fő tünetek az általános rossz közérzet, fáradtság és gyengeség, alacsony hőmérséklet, orrfolyás és torokfájás. Ha a nő terhesség alatt CMV-t szenvedett, intrauterin fertőzés következik be. Ennek ellenére a magzatoknak csak 5% -a szenved a citomegáliában.

A veleszületett fertőzés minden esetét veszélyesnek tekintik. Ha egy nő cytomegalovírusos sérülést szenvedett a terhesség korai szakaszában, ez magzati halálhoz és spontán vetéléshez vezethet. A késői terhesség idején a veleszületett CMVI hemorrhagiás szindrómához vezet, melyet szövetek és belső szervek vérzése okoz. Néha a veleszületett fertőzés több évvel a csecsemő születése után nyilvánul meg. A gyermeknek halláskárosodása és fejlődési késése van. A belső szervek és a motoros rendellenességek esetleges fibrózisa. A cytomegalovírus fertőzés fő jellemzője, hogy az újszülött testének egyéb sérüléseit mutatja be: immunhiány, hemolítikus betegség és mások.

[1]

A cytomegalovírus terhességi okai

A cytomegalovírus terhességi okai sokfélék, de mind kapcsolódnak a nő immunrendszerének gyengített védő funkcióihoz. Először is érdemes tudni, hogy a CMV veleszületett és szerzett. A veleszületett forma lehet akut és krónikus. És megszerzett - rejtett, akut, általános vagy mononukleáris. Számos mód van a CMV személyről személyre történő átvitelére, vagyis a cytomegalovírus fertőzésének a terhesség alatt történő okozására:

• Airborne.
• Az érintkezés vagy a háztartás fertőzés csak akkor fordul elő, ha a vírus aktív formában van. A fertőzés a csontban bekövetkező nyálon keresztül érkezik a szervezetbe, valaki más fogkefével, sőt az edényeken keresztül is.
• Transplacentus - veszélyt jelent a magzatra és a normális terhességi folyamatra. Fertőzés lehetséges, és amikor a csecsemőt a születési csatornán keresztül adja át (ha a gyermek tele van, akkor nincs veszély). A beteg anyatejében lévő anyatej a fertőzést is okozhatja.
• Szexuális - a fertőzés fő módja a felnőtt lakosság körében. A vírus a genitális, szájon át vagy análisan érintkezésbe kerül a szervezetbe az óvszer használata nélkül.
• A gyenge higiéniával - a cytomegalovírus a CMV-t tartalmazó vizelettel vagy székletekkel érintkezve az emberi testbe juthat. A kézhigiénia különösen fontos, mivel a vírus a rosszul mosott kéz miatt a szájba kerül.
• Hemotranszfúzió - fertőzéses fertőzés akkor jelentkezik, amikor a donor vérét és összetevőit transzfúzió útján adományozó tojásokkal vagy szervek és szövetek átültetésével végzik.

A világ 45 százaléka a CMV fertőzés ellenes, vagyis szeropozitív. Minél régebbi az a személy, annál nagyobb a valószínűsége, hogy mentes a cytomegalovírusra. Svájcban a lakosság mintegy 45% -a szeropozitív a fertőzéssel szemben, Japánban 96%, de Ukrajnában 80-90%. Az elsődleges CMV 6-12 év alatt jelenik meg, azaz gyermekkorban. Ebben az esetben a fertőzés rejtett természetű lehet, vagyis bejuthat a baba testébe a szoptatás ideje alatt, a szülőcsatornán át történő áthaladáskor és máskor. A cytomegalovírus terhességi okai változatosak, mivel a fertőzés lehet a vérben, a spermiumban, a vizelettel, a nyálban, a könnyekben és még a hüvelyi titokban is.

Hogyan befolyásolja a cytomegalovírus a terhességet?

Hogyan befolyásolja a cytomegalovírus a terhességet, és milyen mértékben veszélyes a CMV szennyeződése - sok várandós anyának érdeke. Terhesség alatt a nő immunrendszere jelentősen gyengül. Ez érthető okok miatt történik, hogy a test ne utasítsa el az embriót (mivel idegen tárgyként érzékeli). Ebben az időszakban a cytomegalovírusfertőzéssel járó fertőzés kockázata nő. Ha a vírus a testben látens állapotban van, akkor a vemhességi időszak alatt aktívabbá és súlyosabbá válik.

A betegség nagyon veszélyes, mivel a magzat intrauterin fertőzésével halálával vagy különböző rendellenességekkel járhat a rendszerek és szervek fejlődésében. Az embrió fertőzése a fogamzás során, a spermiumon keresztül alakulhat ki. De leggyakrabban a fertőzés a szülés során jelentkezik, amikor átjut a szülőcsatornán. Ugyanakkor az intrauterin fertőzés sokkal veszélyesebb a magzat számára, szemben az anyatejjel történő fertőzéssel.

Ha egy terhes nő fertőződik a CMV-vel a terhesség első trimeszterében, ez hirtelen vetélkedést eredményez, halott születésű és megoldatlan. Ha a baba túlél, vagy a fertőzés a késői vemhességi időszakban jelentkezik, a gyermek olyan született cytomegalovírus fertőzést kap, amely közvetlenül a születés vagy az élet első éveiben jelentkezik. A terhesség alatt a CMV tünetei láz, általános rossz közérzet és gyengeség, vagy egyáltalán nem.

• A vírus fő veszélye, hogy nem érezheti magát érezni, vagyis tünetmentes. Ebben az esetben a fertőzést a vérvizsgálatok eredményei alapján azonosítani lehet. Mivel a citomegalovírus behatol a placenta gáton, egy olyan betegségcsoportba tartozik, amelyet egy nőnek vizsgálnia kell a gyermek tervezési szakaszában.
• A citomegalovírus súlyos terhességet okozhat. Gyakran előfordul, hogy a fertőzés abortuszokat és a placenta idő előtti elváltozását okozza. Ezenkívül megnövekszik a magzati hipoxia kockázata, ami helytelen fejlődéshez és koraszüléshez vezet.
• Ha egy nő kapott terhesség alatt a CMV-t, és a vírus komoly szövődményeket okozott, akkor a terhesség mesterséges megszűnése következik be. De ez előtt az orvosok egy mély virológiai vizsgálatot végeznek a méhlepény és a magzat tanulmányozására. Mivel még a legkritikusabb helyzetekben is van esély a gyermek megmentésére.
• Különösen veszélyes a cytomegalovírus a terhesség alatt, amely a herpesz, a rubeola vagy a toxoplazmózis mellett fordul elő. Ebben az esetben a fertőzés következményei hátrányosan befolyásolják mind a jövőbeli anya, mind a gyermek állapotát.

Ha egy nő a terhesség alatt először cytomegalovírussal fertőzött, ez elsődleges fertőzést jelez. Ez a feltétel nagyon veszélyes, mivel a vírus behatolhat a magzatba, és számos szövődményt okozhat a fejlődésében. Annak megállapítása érdekében, hogy a citomegalovírus bejutott-e a magzatba, a nő elvégzi az ilyen vizsgálatokat:

• Ultrahangos vizsgálat

Feltárja rendellenességek magzati fejlődés által okozott citomegalovírus: kisfejűséget, méhen belüli növekedési visszamaradottság, ascites, oligohydramnion, rendellenességek az agy fejlődésében.

• magzatvíz mintavétel

Ez a vizsgálat a magzatvíz analízise. A módszer az egyik leghatékonyabb az intrauterin CMV kimutatására. A vizsgálat a terhesség 21. Hetétől, de legkorábban 6-7 héttel az állítólagos fertőzés után lehetséges. Negatív elemzéssel elmondhatja, hogy a baba egészséges. Ha az elemzés pozitív, akkor a nő kvantitatív elemzést kap a cytomegalovírus PCR-ről. Ebben az esetben minél nagyobb a vírusterhelés, annál rosszabb a terhességre vonatkozó prognózis. Tekintsük a tanulmány lehetséges eredményeit:

• A DNS cytomegalovírus mennyisége <10 * 3 kópia / ml - 80% valószínű, hogy a jövő baba egészséges.
• A DNS cytomegalovírus mennyisége ≥10 * 3 kópia / ml - 100% -os valószínűséggel, hogy a vírus behatolt a magzatba.
• A cytomegalovírus DNS <10 * 5 kópia / ml mennyisége 90% -os valószínűséggel született a gyermek CMV tüneteinek hiányában.
• A DNS-citomegalovírus ≥10 * 5 kópia / ml-es mennyisége - a tünetekkel járó veleszületett CMV-vel és a vírus által okozott patológiákkal szembeni valószínűsége magas. Ebben az esetben az orvos abortuszt írhat elő.

De ne pánikolj előre, mert nem mindig fertőzött cytomegalovírussal, a gyermeknek komplikációk vannak az egészségre. Minden CMV-es gyermek folyamatosan nyomon követhető. Bizonyos esetekben azonban a méhében a magzatra ható vírus halálát okozza. Néhány fertőzött újszülött súlyos patológiákat kezd fizikai és szellemi fejlődésében.

A cytomegalovírus terhességi tünetei

A cytomegalovírus tünetei a terhesség alatt a fertőzés típusától és formájától függenek. Nagyon gyakran a CMV nem jelentkezik, ez erős immunrendszerrel történik. Ebben az esetben a vírus látens állapotban van és megnyilvánul, amikor a test erőssége gyengül. Sok fertőzött ember észleli a fertőzés aktiválódását, mint közönséges hideget. De nem minden olyan egyszerű, mert egy ilyen "hidegséggel" a sérülés fókuszában a központi idegrendszer, a vesék, a tüdő, a szív és a máj található.

• A nőknél a cytomegalovírus a méhnyak erózióját, a petevezetékek és petefészkek gyulladását és a cervicitist okozza. A gyulladásos folyamat hatással lehet a petefészkekre, az alsó hasban jelentkező súlyos fájdalom és a fehéres-kékes elváltozások. Terhes nőknél a fertőzés tünetmentes lehet.
• A férfiaknál a CMV hideg tüneteket okoz, melyeket az urogenitális rendszer gyulladása kísér. A húgycső és a herék szövetek súlyosbodhatnak. A cytomegalovírus vizelés miatt a férfi fájdalmat és kellemetlenséget érez
• Vegye figyelembe a cytomegalovírus általános tüneteit a terhesség alatt, amit általában a differenciáldiagnózis határoz meg:
• Akut légzőszervi vírusfertőzés - a nő panaszkodik gyengeség, fáradtság, és általános rossz közérzet, gyakori fejfájás, gyulladás a nyálmirigyek, fokozott verejtékezés, fehéres bevonat a nyelv és az íny.
• Az ízületi gyulladás veresége - a krónikus nem specifikus gyulladásos folyamat tünetei nyilvánulnak meg. Ha az orvosok nem tudják megállapítani a kóros tünetek vírus jellegét, az antibiotikum terápiát hajtanak végre, ami általában nem adja meg a várt eredményeket.
• Ha egy nőnek a cytomegalovírus fertőzés általános formája van, akkor a belső parenchimális szervek vereségével jár együtt. Leggyakrabban a mellékvese, vesék, hasnyálmirigy, lép lép fel. Emiatt az első kinézetet az unokalizált hörghurut és tüdőgyulladás okozza, melyeket nehéz antibiotikumokkal kezelni.
• A citomegalovírus-fertőzést az immunállapot jelentős csökkenése, a vérlemezkék csökkenése kísérte. A bélfal, a perifériás idegek, a szem és az agy felszíne lehetséges károsodása. Nem ritka a submandibularis és parotis nyálmirigyek, a bőrkiütés és az ízületi gyulladásos megbetegedések súlyosbodásának esete.

A CMV nagyon gyakran a serdülőkorban vagy gyermekkorban érinti, amikor az immunrendszer nem elég erős. Az esetek 90% -ában a vírus elváltozása tünetmentes. Az inkubálási idő 20-60 nap, azaz a testbe való belépés után a vírus nem azonnal érezhető. A fertőzés után a cytomegalovírus életben és szaporodik a nyálmirigyek sejtjeiben. A lejárati Az inkubációs periódus a CMV virémia rövid távú, amely kíséri gyulladás a regionális nyirokcsomók, nyálmirigy bővítés, fokozott nyálképződés és a nyelv bevonat. Súlyos mérgezés miatt fejfájás, gyengeség, általános rossz közérzet és láz fordul elő.

A citomegalovírus mononukleáris fagocitákba és leukocitákba hatol be, és replikációra hajlamos. A fertőzött sejtek szaporodnak, növelik a méretüket, és magukba foglalják a vírus zárványokat. Mindez arra utal, hogy a CMV elég hosszú ideig maradhat latens állapotban, különösen akkor, ha a sérülések lymphoid szervek voltak. A betegség időtartama 10-20 nap lehet.

A cytomegalovírus terhesség következményei

A cytomegalovírus terhesség alatti hatása végzetes lehet a gyermek számára. Ezért minden nőnek meg kell győződnie a CTM vizsgálatról a fogantatás előtt. Ez lehetővé teszi annak megértését, hogy érdemes-e félni vagy egyszerűen csak erősíteni az immunrendszert. A következmények mind az elsődleges cytomegalovírus fertőzésben, mind a transzplacentális fertőzésben érezhetők.

A legnagyobb veszélyt a magzatra a terhesség első 4-23 hetében jelentkezik. A gyermek jövőjének minimális veszélye akkor fordul elő, amikor a CMV újraaktiválódik a terhességi időszak alatt. Ugyanakkor minden nőnek emlékeznie kell arra, hogy milyen súlyos lehet a cytomegalovírus terhességi következményei. A CMV egy jövőbeli anyában a következő patológiákat okozhatja egy gyermekben:

• A fetális halál, a fagyott terhesség, a méhlepény idő előtti leválása és a mesterséges születés.
• Szívhibák és kardiovaszkuláris patológia.
• Veszteség, hallás és látáskárosodás.
• Mentális retardáció és elmaradott agy.
• Hepatitis, megnagyobbodott máj, sárgaság.
• A központi idegrendszer kóros elváltozásai.
• A vázizomrendszer patológiája.
• Megnövekedett lép és máj.
• Intracerebrális meszesedések, mikrocefália.
• Petechia, csepp, görcsök.
• Ventriculomegalia és mások.

A cytomegalovírus a terhesség alatt súlyos veszélyt jelenthet a gyermek egészségi állapotára nézve. Az a valószínűség, hogy a vírus a fent leírt következményekhez vezet, 9%, az elsődleges CMV-vel vagy annak 0,1% -os újraaktiválásával. Ez azt jelenti, hogy sok nő, akinél cytomegalovírus fertőzést diagnosztizáltak terhesség alatt, teljesen egészséges gyermekek születnek.

[2], [3],

A cytomegalovírus terhességi diagnózisa

A cytomegalovírus terhesség alatt történő diagnosztizálását a fogamzás tervezésének szakaszában kell elvégezni. A vírus azonosítása céljából megvizsgálták a nemi szervekből származó vér, vizelet, nyál, kaparás és tampont. A terhesség alatt a CMV-t vérvizsgálattal állapítják meg. A fertőzés diagnosztizálása nehézségeket okoz a fuzzy klinikai kép miatt. Ezért teszteket végeznek az antitestek kimutatására. Ha az elemzés kimutatta a CMV specifikus antitestek jelenlétét, ez azt jelzi, hogy a vírus jelen van a szervezetben.

A citomegalovírus legfontosabb diagnosztikai módszerei:

• Citológiai - felderített sejtek az anyatejben, vizelet üledékben, nyálban és más szekréciós folyadékokban.
• A citomegalovírus szerológiai ellenanyagait IgG és IgM immunglobulinok segítségével detektálják. Ha egy terhes nő IgM-vel rendelkezik, akkor ez egy közelmúltbeli fertőzést jelez, ami részletes vizsgálatot igényel. Vizsgálja meg az embrió köldökzsinór vérvizsgálatát az immunglobulinok kimutatásához. Ha a vizsgálat IgM-re mutat, akkor ez azt jelzi, hogy a gyermek fertőzött CMV-vel.
• Molekuláris-biológiai - a cytomegalovírus DNS kimutatására a test sejtjeiben.
• A virológia meglehetősen drága és időigényes diagnosztikai módszer. Ennek megvalósításához a kórokozót tápközegében termesztik.

A fent leírt diagnosztikai módszer közül a leggyakrabban használt szerológiai. Ha a vér cytomegalovírusának ellenanyaga van, vagyis az igg pozitív, ez nagyfokú immunitást jelez a terhes nőnél. A legtöbb esetben a CMV látens.

A cytomegalovírus negatív diagnózisa esetén a terhes nőknek ajánlott minden negyedéves vizsgálatot folytatni, mivel a jövőbeli anyák kockázatnak minősülnek. Mindenesetre az antitestek hiánya potenciális veszélyt jelent a normális terhességre nézve. A beteg anyától született csecsemők kötelesek diagnosztikálni az élet első napjaiban az antitestek jelenlétét. Azonban, ha az újszülötteket az első három hónapban IgG antitestekké találták, akkor ez nem a veleszületett citomegalovírus jele. De az IgM jelenléte akut CMVI-t jelez.

[4], [5], [6],

Cytomegalovírus terhességi vizsgálata

A cytomegalovírus terhesség alatt történő vizsgálata minden jövőbeli anyához kötelező. Ez azért van így, mert a CMV fertőzés a terhesség első 20 hetében a magzat vetéléséhez és halálához vezethet. De a terhesség utolsó hónapjaiban a citomegalovírus nagyon veszélyes. Ezért a betegség súlyos következményeinek elkerülése érdekében minden nő elemzést készít a cytomegalovírusról.

A CMV laboratóriumi diagnózisa a vizelet és a nyál vizsgálatából, a polimeráz láncreakcióból és a vérszérum szerológiai vizsgálatából áll. Nézzük mindegyik elemzést részletesebben.

• A vizelet és a nyál üledékének citológiai vizsgálata

A terhes nő vizeletét és nyálát mikroszkóp alatt vizsgálják, hogy érzékeljék a hatalmas sejtek CMV-jének jellemzőit.

• PCR vagy polimeráz láncreakció

A diagnózis a DNS-fertőzés meghatározásán alapul, amely a vírusos sejtekben található, és az örökletes információ hordozója a vérsejtekben. A PCR használatához vizeletet, kapart, köpetet vagy nyálat kell alkalmazni.

• A vérszérum szerológiai vizsgálata

Az elemzést a CMV-re specifikus antitestek kimutatására végzik a vérben. Eddig a legpontosabb az enzim immunvizsgálat. Egy ilyen elemzés segítségével meg lehet határozni az IgG, IgM és IgG immunglobulinok különböző típusát.

[7]

A cytomegalovírus terhességi normája

A cytomegalovírus normája a terhesség alatt a női test egyedi tulajdonságaitól függ. Vagyis nincs egyetlen mutatója a normának. Például, ha egy embernek nincs ellenszere a vírusnak a vérében, akkor ez nagyon jó. De ez nem jelenti azt, hogy nem fertőzött, és nem adja át a vírust egy nőnek. Az antitestek hiánya a nő vérében veszélyezteti a CMV-t. Korábban nem fertőzött, terhes nők veszélyeztetettek és cytomegalovírust kaphatnak. Az antitestek hiánya jelentősen növeli a méhen belüli fertőzés kockázatát. Különösen veszélyeztetettek azok a terhes nők, akiknek már vannak óvodai vagy iskolai gyermekei. Mivel a CMV folyamatosan kering a gyermekcsoportokban.

A vírus terhesség alatti antitestek kimutatására a nõt TOCH-fertõzésre tesztelik. Érdemes megjegyezni, hogy lenyelve, a vírus örökre ott marad. Csak az antitestek tesztei mutathatják ki a test és a citomegalovírus közötti kapcsolatot. A vérvizsgálatok eredményeinek megfejtése során különös figyelmet kell fordítani a következőkre:

Mutatók		Mohóság	Az eredmények magyarázata
IgM-	IgG	Ne határozza meg	Seronegativitás, a vírus hiányzik a női testben. Semmi nem fenyegeti a magzat normális fejlődését.
IgM +	IgG - / +	Alacsony	Az elsődleges fertőzés a CMV-vel és a magzat fertőzésének veszélyével jár.
IgM +/-	IgG +	Küszöbérték (átlag)	Az elsődleges fertőzés az utolsó szakaszban van, a magzat fertőzésének kockázata magas.
IgM-	IgG +	Nagy	A citomegalovírus látens állapotban van, a magzat kockázata minimális.
IgM +/-	IgG +	Alacsony	CMV a reaktiváció szakaszában, nagy a fertőzés veszélye a magzatnál.

A normál IgG normálisnak és nem IgM-nek tekinthető. Az ilyen eredmények azt mutatják, hogy a női test sohasem volt érintkezésben a vírussal. Ha az IgG normális szint fölött van, és az IgM nincs jelen, akkor a nő szervezetében a vírus látens állapotban van. Ebben az esetben provokáló tényezők és gyengített immunrendszer jelenlétében a születési folyamat alatt a magzat anyatejben vagy gyermekben való fertőzésének valószínűsége minimális. Ha az IgM a normálisnál magasabb, a nő túlélte az elsődleges fertőzést, de a terhesség újból elindíthatja a vírust és magzati fertőzést okozhat.

Az IgG minden egyes nő számára egyedi, ezért különböző értékű lehet különböző nők számára. Az orvosok a terhesség előtti tesztelést javasolják, lehetőséget nyújtanak a mutatók összehasonlítására és a citomegalovírus fertőzésének vagy súlyosbodásának kockázatára. Mivel az IgM nem detektálható 10% -os esetekben, ezért minden figyelem az IgG értékére összpontosul.

IgG a cytomegalovírusra terhesség alatt

A cytomegalovírus IgG-je a terhesség ideje alatt meghatározza az antitestek aviditását. Ez a paraméter lehetővé teszi, hogy megtudja, mennyi ideig tart a fertőzés. Ugyanakkor, minél magasabb az aviditás, annál nagyobb a fertőzés, ami azt jelenti, hogy a jövő gyermekének helyzete biztonságosabb. Ha az aviditás magas, azaz több mint 60%, akkor nem jelent veszélyt a terhességre, ha az indikátor 50% alatt van, azt jelenti, hogy a fertőzés kevesebb mint három hónappal ezelőtt fordult elő, és veszélyes egy terhes nő számára.

A fertőzés jelenlétének kimutatása céljából a nő minden negyedévben vért vesz, és vizsgálatot folytat az IgM antitestek jelenlétére. Az elsődleges CMV-vel az IgG jelenik meg az IgM hátterében. Ha IgG növekszik, és nincs IgM kimutatható, ez a cytomegalovírus súlyosbodását jelzi. Ha IgG-t észlelünk kis mennyiségben, azt jelzi a vírus jelenléte az anya szervezetében, ami azt jelenti, hogy fennáll a magzat fertőzésének veszélye.

• Az IgG a cytomegalovírusra a terhesség alatt lehetővé teszi az elsődleges fertőzés megerősítését. Primer fertőzés esetén az IgG antitestek a vérben később jelentkeznek, mint az IgM, és számukra alacsony az aviditás.
• Az IgG antitestvizsgálat része a HBV fertőzés laboratóriumi vizsgálatainak összetételének. A cytomegalovírus mellett a nő herpesz fertőzést, rubeola és toxoplazmózist is tesztel.
• Minden 6 hónapos és idősebb gyermekeknél IgG antitestek vannak a vérben, amelyek anyai eredetűek. Ez megnehezíti az IgG aviditás eredményeinek értelmezését.
• Ha egy nőnek immunhiányos betegsége van, akkor az antitestek szintje nagyon alacsony, és a vérben nem lehet meghatározni. A diagnosztika során más biológiai folyadékokat használnak, és PCR-t hajtanak végre.

Terhesség alatt citomegalovírus IgG pozitív

A cytomegalovírus IgG pozitív a terhesség alatt nem ritka, mivel ez az eredmény a lakosság 90% -a. Ezért ez az eredmény biztonságosan normaként tekinthető, nem patológiának. Sok embernél a CMV fertőzés gyermekkorban is előfordul. A fertőzött gyermekek hosszú ideig izolálhatják a vírust, így a gyengített immunrendszerrel rendelkező várandós nők nem ajánlottak szoros kapcsolatot gyermekekkel vagy gyermekcsoportokkal.

Pozitív IgG szükséges minden olyan nő esetében, aki terhességet tervez. Ebben az esetben a vírus aktiválódása esetén a gyermek súlyos patológiás kockázata 0,1%, az anya és a magzat primer fertőzése esetén pedig 9%. Az elsődleges fertőzéssel az inkubációs időszak és az immun rekonstrukció 15-60 napig tart, attól függően, hogy a terhesség folyamata és a női test egyedi jellemzői milyenek.

A szervezet védőreakciója IgM és IgG elleni antitestek előállításán alapul, amelyek felelősek az intracelluláris citomegalovírus líziséért és replikációjáért. A citomegalovírus IgG átlagértékek a ME / ml standardban. Tehát, ha az érték több mint 1,1, akkor ez azt jelzi, hogy a fertőzés jelen van a szervezetben. Ha az indikátor kevesebb, mint 0,9, az eredmény negatív, vagyis egy nő és a szokásos terhességi szakasz nem fenyeget.

[8], [9], [10]

IgM a cytomegalovírusra terhesség alatt

Az IgM a cytomegalovírusra a terhesség alatt lehetővé teszi, hogy megtudja, az immunrendszer lefutott-e a víruson vagy jelenleg aktív-e. Az IgM antitestek jelenléte azt jelzi, hogy az elsődleges fertőzés akut állapotba került vagy a vírus megismétlődik. Ha egy nő a terhesség előtt nem rendelkezik IgM antitestekkel a cytomegalovírussal, akkor a vérben való megjelenése elsődleges fertőzés. Bizonyos esetekben azonban nehéz ellenőrizni a vírus jelenlétét a vérben csak IgM-sel, mivel az antitestek 10-20 hétig és tovább tartanak a betegség után.

Nagyon fontos az elsődleges cytomegalovírus azonosítása, mivel az elsődleges fertőzés a magzat intrauterin fertőzéséhez vezethet. Ebben az esetben az elemzések elemzésekor az IgG értéket és tulajdonságait figyelembe veszik. A citomegalovírus és az IgM ellenes antitestek kezelésének kérdése számos tényezőtől függ:

• A tünetek jelenléte - ha a fertőzés tünetei teljesen hiányoznak, de az elemzésben CMVI található, a vírusellenes szereket nem írják elő a terhes nőre.
• A CMV tünetmentes lefolyása az immunrendszer magas státuszát jelzi, amely egyedül kezeli a fertőzést. Az antitestek előállítási folyamatának felgyorsítása érdekében a terhes nők immunmodulátorokat és vitaminokat szednek, amelyek erősítő tulajdonságokkal rendelkeznek és növelik az immunitást.
• A cytomegalovírus kimondott tüneteivel a nő vírusellenes kezelésen megy keresztül. Kötelező a vitaminterápia.

Terhesség alatt citomegalovírus IgM pozitív

A cytomegalovírus IgM terhességben pozitív, csak PCR módszerrel vagy ELISA módszerrel határozható meg. Az ELISA segítségével történő diagnózis lehetővé teszi, hogy azonosítsa az antitestek jelenlétét a vérben, vagyis az immunrendszer válaszát egy fertőző ágensre. Ha a terhes nő magas IgM antitesttel rendelkezik, akkor ez azt jelzi, hogy az elsődleges fertőzés és a cytomegalovírus fertőzés súlyosbodik. Ebben az esetben további vizsgálatokat végzünk mindkét immunglobulin koncentrációjának meghatározására.

Az IgM és IgG pozitív eredménye a cytomegalovírus másodlagos exacerbációját jelzi. A populáció 90% -ában az IgG pozitív eredményt ad, és ez a norma. De a pozitív IgM analízis eredményeként a nőknek nem ajánlott teherbe esni, mielőtt ez a titer normalizálódna. Ha a betegség állapotát a terhesség idején diagnosztizálták, a nőgyógyász és orvosi beavatkozás szükséges.

Bizonyos mennyiségű IgM a citomegalovírus-aktivitás mutatójaként működik. Az IgM jelzi a fertőzés súlyosságát, újbóli fertőzését vagy újraaktiválását. Ha pozitív IgM-t észlelünk egy szeronegatív betegben, akkor ez a betegség elsődleges okát jelzi. Az IgM antitestek csak a CMV endogén reaktivációjával jelennek meg. Az antitestek időben történő kimutatása lehetővé teszi a komplex megfigyelést, a citomegalovírus dinamikájának és klinikai megnyilvánulásainak tanulmányozását. Ha a terhes CMV súlyos formában volt, akkor az antitestek fejlődése jelentősen lelassult. Ez érvényes a gyengített immunrendszerre.

[11], [12], [13], [14]

Terhesség alatt a cytomegalovírusra való hajlam

A cytomegalovírusnak a terhesség alatt való megnyilvánulása egyfajta felmérés arra nézve, hogy az antitestek képesek kötődni a CMV-hez a vírus semlegesítésére. Az aviditás meghatározásához az ELISA diagnosztikát végezzük. Ez a vizsgálati módszer lehetővé teszi az antitestek vérben, azok tartalmában és affinitásában való jelenlétének kimutatását. Az aviditást az IgG és az IgM értékei határozzák meg, amelyek lehetővé teszik az antitestek érettségének ismeretét.

Mutatók		Mohóság	Az eredmények magyarázata
IgM-	IgG	Ne határozza meg	Seronegativitás, a vírus hiányzik a női testben. Semmi nem fenyegeti a magzat normális fejlődését.
IgM +	IgG - / +	Alacsony	Az elsődleges fertőzés a CMV-vel és a magzat fertőzésének veszélyével jár.
IgM +/-	IgG +	Küszöbérték (átlag)	Az elsődleges fertőzés az utolsó szakaszban van, a magzat fertőzésének kockázata magas.
IgM-	IgG +	Nagy	A citomegalovírus látens állapotban van, a magzat kockázata minimális.
IgM +/-	IgG +	Alacsony	CMV a reaktiváció szakaszában, nagy a fertőzés veszélye a magzatnál.

Az aviditás az antitestek és antigének kötődésének fokát, az interakció sajátosságát és az aktív helyek számát mutatja. Amikor a szervezet először érintkezik a cytomegalovírussal, az immunrendszer elkezd természetes antitesteket termelni. Az ilyen antitestek kismértékű kölcsönhatást mutatnak egy patogén szerrel. A vírus lymphocytákban való elterjedésétől függően lehetséges genommutációk, amelyek felelősek az immunglobulinok szintéziséért. Az új ellenanyagok közül azok, amelyek hasonlóak a mikroorganizmus fehérjéhez, izolálják, vagyis semlegesítik. Ez azt jelzi, hogy az aviditás növekszik.

Az aviditással kapcsolatos adatok a cytomegalovírus fertőzőképességének fontos mutatója. Ha az aviditás 30% alatti, akkor ez azt jelzi, hogy a vírus terjed a testen és az elsődleges fertőzésen. Az aviditás több mint 60% a korábbi fertőzést jelzi, vagyis a vírus látens állapotban van. Az aviditás 30-50% -ban újbóli fertőzés vagy a citomegalovírus aktív állapotban van.

[15], [16], [17], [18]

Cytomegalovírus a kenetben terhesség alatt

A cytomegalovírus a terhesség alatt a kenetben a koncepció első napjaitól függ. És ez nem meglepő, hiszen a CMV a herpeszvírusok családjához tartozik. Ez azt jelenti, hogy a fertőző ágensek DNS-e, ha egyszer az emberi testbe kerül, nem pusztítható el. A fertőzés kimutatható a hüvely nyálkahártyájából, vagy az elsődleges vizsgálat során. A statisztikák szerint a laboratóriumi vizsgálatok minden második nőnél CMV-t tárnak fel. Az ilyen eredmények azt mutatják, hogy a vírus részletes diagnózisnak van kitéve, mivel látens és akut állapotra is képes lehet.

A detektált cytomegalovírus veszélye a terhes nők kenetében az, hogy a fertőzés komplex betegséget okozhat - a citomegáliát. Az egészséges immunrendszerben szenvedő nőknél, még akkor is, ha azok a CMV hordozói, a vírus látens állapotban van, és nem nyilvánul meg. Ebben az esetben, ha kenetet veszünk, a herpesz V típusú típusát ellenõrzik. Ha a vemhesség vagy a generikus folyamat során a vírus aktiválása nem következik be, akkor a magzat nem fertőzött, vagyis a gyermek nem fenyeget semmit.

• A fertőzés kockázata olyan időszak, amikor a terhes nő teste stressz alatt van. A cytomegalovírus újbóli aktiválása olyan nő káros szokása lehet, amely hátrányosan befolyásolja az egészségét.
• Különböző krónikus betegségek és patológiák, hosszú távú kezelés vagy terápia, gyengítve az immunrendszert, a CMV fertőzés kockázatát jelentik. A gyermek fertőzése elkerülhetetlenül következik be, mivel egy nő már gyengült immunrendszere nem tudja elnyomni a vírust. A citomegalovírus tünetei hasonlóak az ARVI-hoz, csak a légúti fertőzés időtartama legalább 5-6 hét.
• A cytomegalovírus legnagyobb veszélye a terhesség első harmadában van. Mivel ebben az időszakban a fertőzés abortuszt okozhat. Ha a CMV újbóli aktiválódása a terhesség utolsó szakaszában, placentánál, fagyott terhességnél vagy idő előtti születéskor előfordulhat.

A citomegalovírus jelenléte azonban nem mindig jelenti azt, hogy a baba fertőzött lesz. Attól függ, hogy a terhes nő viselkedik-e, amelynek kenetén CMV-t találtak. A nőnek követnie kell az orvos utasításait, és kövesse az összes ajánlást. Rendszerint egy nő vírusellenes gyógyszereket és immunmodulátorokat ír fel. A jövő anyától szoros figyelemmel kell kísérnie az egészséget, fenntartja az immunrendszert és egészséges, kiegyensúlyozott étrendet fogyaszt. Figyelje meg ezeket a feltételeket, különösen fontos azoknál a nőknél, akik látens állapotban citomegalovírussal rendelkeznek. Ha a jövő anyája egészséges életmódot vezet és figyelemmel kíséri az egészségi állapotát, nagyszerű esély van arra, hogy a csecsemő egészséges lesz és a cytomegalovírus által okozott kórokozók nélkül.

[19], [20], [21]

Cytomegalovírus DNS terhesség alatt

A cytomegalovírus DNS-je a terhesség alatt a kaparás segítségével kerül meghatározásra, ami a CMV minőségi kimutatásának módszereire vonatkozik. A vírus veszélye, hogy fertőző betegséget okozhat - cytomegalizál. Ez a betegség hatással van a nyálmirigyekre és formákra az intranukleáris zárványok óriássejtjeiben. A fertőzött nők nagyon gyakran nem ismerik állapotukat, mivel a fertőzés latent állapotban van.

• A cytomegalovírus okozta betegség általános és lokalizált formája. A lokalizált formában a patológiás folyamatokat csak a nyálban észlelik, és általánosított változással minden szerv és rendszer érintett.
• A CMVI a TORCH-komplexumban (Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes) tartozó reproduktív veszélyes fertőzések csoportjába tartozik. A TORCH vizsgálatot a terhesség előtti fél éve végzi el annak érdekében, hogy megismerje a jövő anya immunrendszerének állapotát, és szükség esetén immunterápiát és egyéb terápiás intézkedéseket hajtson végre.

A diagnózis a citomegalovírus DNS és a kockázat felmérése CMV otroy formában használatos speciális vizsgálatok: anti-CMV-IgG és anti-CMV-IgM. Az elemzéshez használt anyag a vér, és a PCR módszer virális DNS-t tár fel. Ha az elemzés eredményei szerint a cytomegalovírus DNS fragmense megtalálható a terhes nőben, ez azt jelzi, hogy fertőzést okoz. Ha nem találunk DNS-t, ez azt jelezheti, hogy nincsenek DNS-fragmensek, vagy hogy a vizsgálathoz nem elegendő mennyiségű cytomegalovírus-DNS-t tartalmazó biológiai anyagot használtunk.

[22], [23], [24]

A cytomegalovírus terhesség alatt történő kezelése

A cytomegalovírus terhesség alatt történő kezelése akkor történik meg, ha a vírus valós veszélyt jelent a magzat normális fejlődésére. Más esetekben a nő megelőző intézkedéseket mutat be. A mai napig nincs olyan gyógyszer, amely véglegesen eldobta a CMV-t. Egyetlen gyógyszer sem pusztítja el a fertőzést az emberi szervezetben. Ezért a kezelés fő célja a cytomegalovírus tüneteinek megszüntetése és a latent.

• A cytomegalovírushoz tartozó jövő mamák, az orvosok vitaminot és immunmoduláló szereket írnak fel az immunrendszer erősítésére. De ez a kezelés csak akkor lehetséges, ha a CMV passzív állapotban van.
• Az immunrendszer fenntartásához növényi teákat, természetes gyümölcslevet, gyümölcsöt és zöldséget használjon. A terhes nőknek figyelniük kell az étrendjét, a táplálkozásnak kiegyensúlyozottnak kell lennie. A kezelőorvos segíteni fog egy olyan gyógynövény gyűjteményt, amely biztonságban lesz a gyermek számára, és nem fog magának a vetélést okozni, ugyanakkor erősíti a nő immunitását.
• Ha a citomegalovírus aktív állapotban van, antivirális szereket alkalmaznak a kezelésre, mivel a vitaminok és immunmodulátorok nem képesek megbirkózni a betegséggel. Ebben az esetben a kezelés fő célja az esetleges szövődmények elkerülése. A kezelés lehetővé teszi, hogy az egészséges csecsemő viseli és szülje az eltéréseket és a kórképeket.

Nagyon gyakran a CMVI-t az ARVI tünetei és más kapcsolódó betegségek kísérik. Ebben az esetben a cytomegalovírus-kezelés sikere a sérülés kezelésének hatékonyságától függ. Ehhez vírusellenes és immunmoduláló gyógyszereket kell alkalmazni a betegség kezelésére előírt gyógyszerekkel együtt. Szigorúan tilos a cytomegalovírus önálló kezelésére. Mivel csak orvos választhat biztonságos, de hatékony gyógyszert.

Annak ellenére, hogy a CMV képes súlyos rendellenességeket okozni a magzat fejlődésében, az abortuszt nem minden fertőzés esetében végzik. Az orvos a terhesség alatti fertőzésre ajánlhatja ezt az eljárást, és ha az ultrahang a magzat fejlődése során kialakult anomáliák és patológiák, amelyek a gyermek fogyatékosságához vezetnek. Az abortusz másik jele az amniotikus folyadék elemzésének eredménye, amely nagymértékben veszélyezteti a veleszületett CMV kialakulását.

A cytomegalovírus terhesség alatt történő kezelése gyógyszeres kezelést igényel. Vegyük fontolóra a citomegalovírusban alkalmazott alapvető gyógyászati termékeket:

• Humán anticytomegalovirális immunglobulin

A gyógyszerkészítmény a CMV ellenanyagokat tartalmaz, amelyeket a vírusból kinyerett és immunitást kifejtő emberek véréből nyertek. A vizsgálatok szerint a terhesség alatt a gyógyszer jelentősen csökkenti a placenta gyulladását és a magzat fertőzésének kockázatát. A kábítószert primer CMV-ben (ha a fertőzés a terhesség alatt történt), amikor a DNS-t kimutatták a vírusban és az alacsony IgG antitestek CMV-vel szemben.

• Vírusellenes gyógyszerek

Vírusellenes terápia esetén használja a Valtrexot, a Ganciclovilot, a Valavirt és más gyógyszereket. A gyógyszer hatása a vírus terhességi reprodukciójának megakadályozásán és a magzati vírusterhelés csökkentésén alapul.

• immunmodulátor

Az ebbe a kategóriába tartozó gyógyszerek közül a leggyakrabban terhes nőket Viferon vagy Wobenzym írják elő. De az ilyen gyógyszerek hatékonysága továbbra is megkérdőjelezhető, mivel nem minden orvos szükségesnek tartja a cytomegalovírus terhességi kezelésére szolgáló immunmodulátorokat.

Cytomegalovírus megelőzésére a terhesség alatt

A cytomegalovírus terhesség alatt történő megelőzése a fertőzés típusától és formájától függ. Specifikus megelőzés vagy oltás nem létezik, ezért a terhesség tervezési szakaszában egy nőnek vizsgálatot kell végeznie a CMV ellenes antitestek jelenlétére. A szeronegatív nőknek (akiknek nincs IgG-antitestük) a potenciálisan veszélyes kontaktusok elkerülésére javasoltak: kisgyermekek vagy szeropozitív partnerek. Ha egy fertőzött nőnek intrauterin cytomegalovírussal rendelkező gyermeke van, akkor a következő terhesség legkorábban 2 év alatt tervezhető.

A megelőzés fő módja a személyi higiénia betartása. Mivel a citomegalovírus terjedése olyan fertőzött biológiai folyadékokon keresztül lehetséges, amelyek érintkezésbe kerülnek a kezekkel, és a szájon vagy az orron keresztül szívódnak fel. Ha a terhes nő gyermekekkel érintkezik, javasoljuk, hogy tartsák be a higiéniai módszereket, a kezek fertőtlenítését és a kesztyűben változó pelenkákat. A kézhigiénia hatékony eszköz a vírus terjedésének megelőzésében.

Az éghajlatváltozás kiváló megelőző hatás. Tanulmányok kimutatták, hogy a vírus érzékenyebb a nagy méretű terhes nőkre, mint a kisvárosokból származó nők. A megelőzés egyszerű szabályai segítenek megvédeni a cytomegalovírus fertőzést a terhesség alatt, fontolják meg őket:

• Óvatosan vegye figyelembe a higiéniai szabályokat, mosson kezet rendszeresen szappannal.
• Ha mononukleózisban szenved, kötelezően tesztelni kell a CMV-t.
• Ne használjon mások evőeszközeit vagy ágyneműjét.
• A herpeszes megbetegedések bármilyen formája a cytomegalovírus vizsgálatának jele.
• A CMV paramétereinek normalizálása érdekében ajánlatos inni a gyógyteákat és gondosan figyelni az étrendjüket

De még az összes megelőző intézkedésnél is fennáll a kockázata, hogy az anyát és a gyermeket a cytomegalovírussal megkötik. A fertőzés lehetősége attól függ, hogy a terhes nő milyen állapotban van.

A cytomegalovírus terhességi prognózisa

A cytomegalovírus terhességi prognózisa a fertőzés formáján alapul. Tehát a veleszületett CMV esetében a magzat prognózisa nem kedvező. Ha a fertőzés általánosított formában van, akkor a prognózis a betegség kezelésének hatékonyságától függ, ami csökkentette a nő immunrendszerét és aktiválta a vírust. Ha a citomegalovírus látens állapotban van, akkor a prognózis kedvező. Mivel a fertőzés nem veszélyezteti az anyát és a magzatot.

A cytomegalovírus terhesség alatt veszélyes, ha aktív formában van. Mert ez a magzat intrauterin fertőzését okozhatja. Ha a fertőzés a terhesség korai szakaszában következik be, a CMV vetélést okoz, későbbiekben súlyos patológiákat okoz. Különleges veszély az elsődleges fertőzés, ellentétben a régóta fennálló fertőzés aktiválásával.

A cytomegalovírus terhesség alatt nem jelent közvetlen jelzést az abortuszra vagy a császármetszésre. A CMV aktív formájának riasztónak kell lennie, és további vizsgálatokat igényel.