Ectopiás terhesség tubusa

Klinikai szempontból progresszív tubus terhesség és törött tubális terhesség (a petevezeték felszakadása, tubális abortusz).

[1], [2], [3]

Tünetek tubális ektopiás terhesség

Méhen kívüli terhesség nőknél okoz ugyanazt a módosítást, hogy a mesterkeverék: késleltetés menstruáció, emlő érzékenység, megjelenés kolosztrum, hányinger, ízérzés.

Progresszív tubális terhesség

A vizsgálat során a cianózist a hüvely, a hüvelyi nyálkahártya és a méhnyak elülső szakaszán jelölik. A méhek mérete növekedni kezd, lágyul, a méh nyálkahártyája dekódos membránká alakul át. A petefészekben egy sárga terhességi test keletkezik, a terhességre gyakorolt immunológiai reakció pozitív.

Intersticiális tubus terhesség

Az intersticiális tubulus terhesség a megszakadása előtt, ami gyakran a 3.-4. Hónapban fordul elő, nem különbözik a szokásos méh terhességétől, ezért nem diagnosztizálják. Ennek megszakadása a hely gyümölcse külső felszakadásaként fordul elő, súlyos vérzéssel jár és kimondottan klinikai képet mutat. Pontos diagnózis általában beállítva a művelet során, amikor érzékeli deformáció a méhben, mivel a kiemelkedés a egyik sarkát, magas kisülési a szalagos berendezés egy ferde sérülés rec helyét méh. A perforáció különböző méretű lehet, de nincs kommunikáció a méhüreggel; gyakran a sebből a koró szövetje. A masszív vérveszteségnek szüksége van egy nőgyógyászra és egy gyors cselekvés aneszteziológusára.

A farkas cső szakadása

A méhcsövet megtörni az akut klinikai kép jellemzi a betegséget. Hirtelen, a beteg kezd egy akut roham a hasi fájdalom sugárzó a végbélig, jelennek meg a hideg verejték, sápadtság, talán még egy rövid eszméletvesztés, csökkent vérnyomás (BP). Az impulzus gyenge és gyakori. A vérnyomás csökkenthető. A testhőmérséklet normális vagy emelkedett. A Frenicus - a tünet pozitív, ha legalább 500 ml vér van a hasüregben, a peritoneum irritáció tünetei jelennek meg. A törött tubus terhességével a beteg állapota a vérveszteség mértékétől függ: kielégítő, közepes súlyosságú és súlyos.

Has mérsékelten duzzadt, Megjegyzés kifejezett enyhe izomfeszülés hasfal elülső és a fájdalom alhas, általában az oldalán a cső szakadás. A hasrész laterális részeiben meghatároztuk a ütőhangolás zavartságát (szabad vér a hasüregben). Tünet Shchetkin-Blumberg gyengén kifejeződött. Nőgyógyászati (meg kell tenni nagyon óvatosan, hogy elkerülje ismétlődő fájdalmas sokk, a fokozott vérzés és összeomlása) általában meg kell határozni egy enyhe növekedés, a méh, a tapintása és a nyaki mozgás élesen fájdalmas. A függőleges oldalán lévő hüvelyi vaginális hüvelyen keresztül a próbatest konzisztenciájának pépes és daganatszerű kialakulását egyértelmű kontúrok határozzák meg. A hátsó ív lapos, vagy akár a hüvelybe is benyúlik. A posterior fornix érzése élesen fájdalmas. A nyaki csatorna röviddel a támadás után kis sötét véres folyadékot mutat (az első órákban hiányozhatnak). Néhány órával a méh fájdalma támadása után elutasítja a döntő szövetet, ami majdnem teljes benyomást kelt a méh üregében. A beteg állapota stabilizálódhat egy ideig vagy javulhat, de a belső vérzés növekedésével súlyos összeomlás és sokk alakul ki. A páciens állapotának súlyosságát a vérveszteség térfogata határozza meg, de a páciensnek a vérveszteséghez való alkalmazkodási képessége nagy jelentőséggel bír.

Az informatív diagnosztikai teszt egy culdocentesis, amely megerősíti a szabad vér jelenlétét a hasüregben. A lyukasztás során kapott vér sötét színű, puha vérrögöket tartalmaz és nem koagulál, ami megkülönbözteti a vérből nyert vértől (skarlátvér, gyors vérrögképződéssel). Ha ennek eredményeként egy defekt keresztül a hátsó boltozat vért nem kapott, azt nem utasítja el a diagnózist a méhen kívüli terhesség, mint lehetséges, ha nem megfelelően elvégzett, szúrás, vagy hiánya a vér pozadimatochnom mélyülő miatt összenövések és összenövések a kismedencei. A hemoperitoneum a vészhelyzeti művelet indikációjának számít. A cső szakadása viszonylagos ellenjavallat egy szerv-megőrző művelethez. Hemorrhagiás sokk II-III fok - a laparotómia jelzése. E tekintetben a sebészi beavatkozás lehetőségének megválasztása, amikor a petevezeték csomósodik, a beteg állapotától függ.

Cső abortusz

A tubális abortusz tünetei a terhesség objektív és szubjektív jeleinek kombinációjából, valamint a megszakított terhesség tüneteiből állnak. Általában a menstruáció rövid késleltetése után görcsösek, ismétlődő fájdalmak jelentkeznek az alsó hasban, gyakran egyoldalúak. A genitális traktusból a méh decidális membránjának elutasítása miatt szűkös, sötét véres kisülések jelennek meg. A cső-abortusz rendszerint sokáig folytatódik, gyakran akut klinikai megnyilvánulások nélkül. A betegség kialakulásakor a hasmenéses tubusból a hasi üregbe vért veszünk kis részletekben, anélkül, hogy súlyos peritoneális tüneteket és a beteg vérszegénységét okoznánk. Az impulzus és a vérnyomás, különösen a testhelyzet megváltoztatásánál, mégis jellemzőnek tekinthető. A tubális abortuszra vonatkozó további klinika az ismétlődő vérzés a hasi üregbe, kataklismás hematóma kialakulásához és vérszegénységhez. A peritoneum irritáció tünetei jelennek meg. Hüvelyi vizsgálat esetén gyakran nő a méh mérete. A méh elmozdulása, a nyaka és a hátsó mandula tompulása élesen fájdalmas. Gyakran tapintó élesen fájdalmas lekerekített képződmény a méh bal vagy jobb oldalán

Diagnostics tubális ektopiás terhesség

A progresszív tubus terhesség diagnózisa a korai időszakban rendkívül nehéz. Progresszív tubális terhesség esetén az általános állapot általában kielégítő. Azonban vannak olyan jelek, amelyek az ektopiás terhességre jellemzőbbek, mint a méhhez:

• a HGT tartalma némileg alacsonyabb, mint a hasonló periódusú méh terhesség esetén;
• a méh méretének növekedése nem felel meg a terhesség várható időtartamának;
• a függelékek környékén a vizsgálati fájdalom daganatszerű alakulása a fájdalmas.

Jelenleg a diagnosztika minőségének javulásával kapcsolatban (elsősorban ultrahang és HGT monitorozás) összefüggésben lehetetlenné vált a progresszív tubus terhesség diagnosztizálása. Megbízható diagnosztikai tüneteket ultrahang (a magzati tojás meghatározása a csőben) és laparoszkópiával határozza meg.

A méhen kívüli terhesség feltételezett előrehaladásával járó betegek dinamikus megfigyelése csak egy 24 órás műtéti kórházban történik, mivel a megszakítás hirtelen történik, és a hasüregbe történő vérzés kíséri.

Az anamnézis során a menstruációs ciklus természetét tisztázzák, a korábbi terhességek száma és kimenetele, a fogamzásgátló módszerek értékelik az ektopiás terhesség kockázatát.

A várható 3-4 hetes terhességi időszakban a méh terhesség ultrahangadatainak hiánya és a HGT pozitív eredményei a vérben diagnosztikus és terápiás laparoszkópiát mutatnak.

A HCT-re gyakorolt negatív eredményt többször meg kell ismételni. A modern körülmények között a progresszív tubus terhesség legfontosabb kezelése organikus megőrző kezelésnek számít endoszkópos hozzáféréssel.

[4], [5], [6], [7], [8]

Kezelés tubális ektopiás terhesség

A sebészeti beavatkozás hatóköre a méh szögének kivágása és a két sor különálló vattahuzat sebhelyzetének szuperpozíciója: izomzat izomzat és izomgörcs. A peritonalizációt a kerek méhszalag bevonásával végezzük.