Fluorográfia terhesség alatt: a magzatra gyakorolt hatások, a veszélyes következmények
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Körülbelül a kérdés - a fluorozás a terhesség alatt elvégezhető? - az orvosi környezet meglehetősen sok vita, mivel a fluorográfiával, amely a tüdő vizuális vizsgálatának röntgensugaras módszere, a szervezet ionizáló sugárzásnak van kitéve. És leginkább ez a sugárzás károsíthatja az embrionális őssejteket.
A fluorográfia elengedhetetlen a terhességhez?
Mindazonáltal a valóságban még egy kérdés merül fel: a fluorográfia kötelező a terhesség alatt? És a válasz a következő: a mellkasi röntgensugár nem jelenik meg a tesztek és orvosi vizsgálatok listáján, amelyek a nőstény nőknél szülést szedő terhes nőknél szükségesek. Legalábbis ez nem szerepel a hivatalos dokumentumban - az ukrán Egészségügyi Minisztérium 2011. Július 15-i rendelete "A járóbeteg-nőgyógyászati járóbeteg-ellátás szervezéséről Ukrajnában" címmel.
De a problémák még mindig lehetségesek. Az elsődleges kezelés a terhes nők a terhességi tud tökéletes forma іnformovanoї Zgoda, ahol az engedély megadása, idézi a fordítás, „idő, hogy menjen végig vizsgálati módszereket (laboratóriumi, fizikai, ultrahang), ha szükséges, a vizsgálandó más szakértők (ha nincs feltüntetve) megkínált ”.
És tovább: „Tanúsítom, hogy a lehető eredő károk orvosi beavatkozások számomra kevésbé fontos, mint a körülmények vezettek engem, hogy fogadja el őket, úgyhogy önként és tudatosan hozzájárulok, hogy a használat kapcsolatban nekem a javasolt komplex orvosi beavatkozás, valamint egyéb orvosi beavatkozások, amelyek kiegészítik és megfelelő kezelési folyamatot biztosítanak. Mindazonáltal az alábbiakban olyan orvosi beavatkozásokat ismertetek, amelyeket semmilyen körülmények között nem hajlandó megtenni, kivéve az életem és a gyermeke életének azonnali veszélyeztetését, vagy a velem való megbékélést. " És meg kell lennie egy orvosi beavatkozásnak, amelyről a nő hajlandóan elutasít.
Azonban egy nőnek a szülész-nőgyógyásznak egy járóbeteg-kártyát kell beszereznie, amit a kerületi terapeuta vagy a háziorvos ad. Tartalmazza a 8. Tételt - A családban kialakuló tuberkulózis, a 8.1 alponttal - A fluorográfiai / radiográfiás vizsgálat eredményei (jelezve az átjutás időpontját). Ha nincs eredmény, akkor alkalom arra, hogy a terhesség alatt fluorográfiát hajtson végre ...
De a tuberkulózis kimutatására - és minden orvosnak tudnia kell - vérzik és enzimkapcsolt immunszorbens vizsgálatot (ELISA) és PCR-elemzést végeznek; is tanulmányozzuk mikroszkóp alatt a minta a beteg köpet Ziehl-Nielsen, amely lehetővé teszi, hogy észleli a Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis vagy Koch bacilus).
Ezen túlmenően, a terhes nők hasznos tudni (és az orvosok - ne felejtsük el,) hogy a hormonális változások megszületése alatt a gyermek tükrözi, és a felső légúti: lehetséges ödéma és vérbőséget a nyálkahártya fokozott szekrécióját nyálka a hörgőket, és egyre terhességi kor A mellkas szélesebbé válik, és a membrán pár centiméterrel emelkedik.
Fluorográfia a terhesség tervezésében
Annak érdekében, hogy előre tudják, hogy a tüdőben nincsenek problémák, különösen a tuberkulózis kizárása érdekében, a szülész-nőgyógyászoknak tanácsos digitális fluorográfiát alkalmazni a terhesség megtervezése során. Ő vele, mint a normál fluorográfiával, nem szükséges előkészület.
Ha nincs digitális fluorogramja a település egészségügyi intézményeiben, akkor a radiológusok javasolják a mellkas röntgenfelvételét. Először is, a tüdőszöveti röntgenkép sokkal láthatóbb, és az orvos megkönnyíti a diagnózist. Másodszor, az ionizáló sugárzás egyetlen effektív ekvivalens dózisa röntgensugarakban lényegesen alacsonyabb, mint a hagyományos fluorográfiában - 0,1-0,3 mSv.
Egy koncepció jobb, ha legalább három hónapot tervez a női fluorográfia átadása után.
[Technika fluorográfia terhesség alatt
Más szakértők azzal érvelnek, hogy a terhességi fluorográfiás eljárás magában foglalja a speciális árnyékoló kötény használatát, amely védi a hasüreg és a kismedence méhét és szerveit.
Az orvosok véleménye szerint a terhesség alatti röntgenfelvételeket kizárólag élettartammal lehet elvégezni.
A terhesség alatti létfontosságú jelek olyan helyzetek, amelyek veszélyeztetik a jövőbeli anya életét, amely felmerül: anafilaxiás reakciók; pneumo- és hydrothorax (levegő vagy exudátum bejutása a pleurális üregbe) és a tüdő atelektázis kialakulása; a tüdő embolizációja amniotikus folyadékkal; a tüdő thromboembolia (a mélyvénás trombózisra hajlamos terhes nőknél); kardiogén sokk (hipervolémiával, vénás torlódással a tüdőben, általános ödéma és szöveti hipoxia); peripartális cardiomyopathiával (a preeclampsia állapotával összefüggésben) stb.
De egyik ilyen helyzetben sem használják a fluorográfiát. Megkérdezed, hogy miért? Mivel a fluorográfia nem diagnosztikai módszer. A nyugati orvoslás, a WHO által ajánlott, az 1990-es évek vezetett fluorográfiásan túl diagnosztikai vizsgálat miatt - az információk hiánya az orvos számára fluorography, kép. Mi és a másik 13 európai országban a segítségével röntgendiffrakciós módszer végzik csak elsődleges azonosítás (szűrés) TBC a lakosság. De miután észleltük a tüdőszövetben bekövetkezett változást a képen fellépő áramszünetek formájában, a mellkasi röntgensugár és a megfelelő tesztek szükségesek a diagnózis felállításához.
Ellenjavallatok az eljáráshoz
Meg kell jegyezni, hogy a normál mellkasröntgen (képekkel tárolt film), egyetlen dózis besugárzása (az úgynevezett effektív ekvivalens dózisú ionizáló sugárzás) a 0,7-0,8 mSv (mSv), és egy évvel kumulatív dózis nem meghaladja az 1 mSv értéket.
Ugyanakkor néhány szakértő úgy véli, hogy a korai stádiumban lévő terhesség alatt végzett fluorográfia teljesen ellenjavallt, és csak a terhesség 20. Hetét követően megengedett. Ezenkívül a terhesség ideje alatt digitális fluorográfiának kell lennie, vagyis egy korszerűbb berendezésen végzett felmérésnek. A digitális fluorográfiával a kép nem a filmhez van rögzítve, hanem egy elektronikus fénydióda tömbhöz, és egyetlen besugárzási dózis 0,05-0,06 mSv.
A fluorográfia káros hatása a terhesség alatt
Hogyan befolyásolja a fluorográfia a terhességet? A kutatások szerint végzett égisze alatt az American Academy of Family Physicians (AAFP), a teratogén hatást röntgensugarak véve körülbelül 2% -a veleszületett magzati rendellenességek.
Azonban nincs elég megbízható, tudományosan igazolt bizonyíték a fluorográfia káros hatásairól a terhesség alatt a magzatban. Különösen azért, mert az embrió (magzat) a méhben védett, és a besugárzás dózisa röntgendiagnosztikában általában alacsonyabb, mint a terhes nő által kapott dózis. És hogyan kell mérni, még nem tudom.
Az embrionális és magzati szövetek, mivel az őssejtek folyamatosan osztódnak és differenciálódnak, különösen érzékenyek a röntgensugarakra. A fluorográfia következményei - az ionizáló sugárzás nem küszöbértékű hatásának koncepciója szerint - még kis dózisok esetén is igen súlyosak lehetnek. Bár a lehetséges hosszú távú hatások esetében a pontos sugárzási dózisokat nem határozzák meg, sőt a fogamzás után (vagy a terhességi kor) is közelítő jellegűek.
A terhesség és a sugárdózis a legfontosabb tényezők a magzat potenciális hatásának előrejelzéséhez. A jelentés a Nemzetközi Sugárvédelmi Bizottság (ICRP) «Terhesség és orvosi sugárzás» megjegyezte, hogy a sugárzás hatása az állam az embrió található, körülbelül alatti adagok 50 mSv (0,05 Gy) minden szakaszában a terhesség. A rágcsálókkal végzett vizsgálatok kimutatták, hogy lehetnek a központi idegrendszer alakulása és elváltozása. Ez azt sugallja, hogy egy adag 100 mSv (1 Gy) valószínűleg 50% -ának elpusztításához az embriók, és ötször nagyobb adag vezet a halál 100% emberi embriók vagy a magzat 18 hetes terhesség.
A szakértők az amerikai National Radiation Protection és mérések Board (NCRP) jelentés «radioizotópos expozíció az embrió / magzat» veszi, hogy a hosszú távú (sztochasztikus) hatások a praenatalis közé magzati elhalás, fejlődési rendellenesség, vagy fokozott a rák több késői kor.
Komplikációk az eljárás után
A kis dózisú sugárzás hatása a megtermékenyített tojásra a méhbe való beültetés előtt és a fogantatás utáni első 3-4 hétben rendkívül korlátozott. Néhány nő esetében, akik a tüdőröntgenvizsgálat idején nem tudtak terhességükről, a terhesség során a fluorográfia lehetséges következményei és szövődményei körülbelül két hétig véletlenszerűek. Az embrió csak néhány sejtből áll, és az egyiknek való károsodása nem életképességéhez vezet. De ha az embrió fennmarad, akkor nagy a génmutációk kockázata, amelyek a veleszületett anomáliák kialakulásához vezethetnek. Ezért az orvosok ilyen esetekben javasolják a genetikusok felmérését és a második trimeszter elején ultrahangos magzati vizsgálat elvégzését.
A harmadik és a kilencedik hét között a nagyobb rendellenességek gyakorisága növekszik, így ebben az időben intenzív organogenezis alakul ki - a magzati szervek kialakulása és kialakulása; esetleg lassítja a növekedést.
A legtöbb kutató egyetért abban, hogy 16-25 hetes terhesség küszöbérték dózisfüggő X-ray besugárzás, rendelkezik teratogén hatást (különösen az agyi funkció), emelkedett 100-500 mSv (0,1-0,5 Gy), így ebben az időszakban a magzat központi idegrendszere kevésbé érzékeny a besugárzásra. De ez csak elméleti feltevés.
Tanulmányok folynak az onkológia veszélyének meghatározására a gyermekeknél az idő előtti ionizáló sugárzásnak való kitettség után.