A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Görcsoldók alkalmazása a magzat farfekvéses fekvése esetén szülő nőknél
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A szülésre való felkészülés és a vajúdás alatt szisztematikusan, 2-3 órás időközönként görcsoldó szereket kell beadni, figyelembe véve a vajúdás jellegét, a vajúdási rendellenesség típusát és az alkalmazott görcsoldó szerek farmakodinamikáját.
A görcsoldók alkalmazása farfekvéses magzattal szült nőknél átlagosan 3-4 órával lerövidíti a vajúdás időtartamát mind az első, mind az ismételt szüléseknél. Gyenge vajúdási aktivitás és a vajúdásra való biológiai felkészültség hiánya esetén a legnagyobb görcsoldó hatást a központilag ható N-antikolinerg szer - spazmolitin - biztosítja 100-200 mg (0,1-0,2 g) dózisban.
A méh bazális (fő) tónusának csökkenése miatti gyenge vajúdás hipodinámiás formájában a legnagyobb görcsoldó hatást a halidoros oldat 0,05 g-os intramuszkuláris vagy intravénás, lassan 20%-os glükózoldattal - 40 ml - történő alkalmazása biztosítja. A halidoros oldat alkalmazása kifejezett görcsoldó hatást fejt ki a méhnyílás különböző fokú tágulata esetén, még akkor is, ha a méhnyak megőrződött az elsőszülő nőknél.
Fekvéses magzattal szült nőknél a koordinálatlan vajúdás esetén a méhösszehúzódások szabályozására és a kifejezett központi fájdalomcsillapító hatás elérésére görcsoldó baralgint adnak be. Ez utóbbit 5 ml standard oldat dózisában alkalmazzák, lehetőleg intravénásan nagyon lassan, 20 ml 40%-os glükózoldattal.
Primiparus nőknél a baralgin görcsoldó hatása és a méh összehúzódó funkciójának normalizálódása a megőrzött és érett méhnyakkal nyilvánul meg. A szülési erők koordinációjának zavara miatt elhúzódó vajúdás esetén a legcélszerűbb primiparus nőknél alkalmazni, amikor a méhnyak 4 cm-rel vagy annál nagyobb mértékben nyílik. Túlzott vajúdás esetén farfekvéses magzattal rendelkező vajúdóknál neurotróp szerek (2,5%-os propazin oldat - 1 ml) kombinációjának alkalmazása intramuszkulárisan, egyetlen fecskendőben, 2 ml pipolfen oldattal és 2-4 ml 1%-os promedol oldattal vagy 1-2 ml (2%-os) promedol oldattal (0,02-0,04 g) kombinálva, és ha nincs hatás, kiegészítőleg éteres érzéstelenítést kell alkalmazni hardveres úton O2-vel kombinálva. A fluorotán 1,5-2,0 térfogatszázalékos koncentrációjú inhalációival magas szabályozó hatás érhető el, a szülés az első 5 percben normalizálódik (a fluorotán koncentrációjának 2 térfogatszázalékról történő növekedésével a szülés szinte teljesen leáll). Ugyanakkor a magzati szívverés normalizálódása is megfigyelhető. A fluorotán inhalációjának időtartama legalább 20-30 perc legyen, mivel a túlzott szülés kiújulhat. A fluorotán inhalációját csak tapasztalt aneszteziológus végezheti, a fluorotánra beosztással rendelkező Trilan készülékkel, vagy inhalációs érzéstelenítő készülékkel.
Az utóbbi években a béta-adrenerg agonisták egyre elterjedtebbek a túlzott vajúdás kezelésében.