A gyermek későn kezd el járni

A babák általában egyéves koruk körül kezdenek el járni. Ha ez 18 hónapos korukra nem történik meg, tegyél fel magadnak két kérdést: Normális-e gyermeked fizikai fejlődése? Vannak-e fejlődési késések a gyermeknél más területeken?

Először vegye figyelembe a Duchenne-izomsorvadás lehetőségét, és kérjen genetikai tanácsadást, mielőtt újra teherbe esne.

Agyi bénulás

Ez egy olyan betegség, amelyet az agy nem progresszív károsodása okoz mozgásszervi rendellenességekkel. Az agyi bénulás jelei általában a gyermek 2 éves kora után jelentkeznek.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

A betegség kialakulásához hozzájáruló tényezők

Születés előtti:

• vérzés a szülés előtt (hipoxiával);
• Röntgen besugárzás;
• citomegalovírus fertőzés, rubeola;
• toxoplazmózis;
• "Rhesus-kór"

Perinatális:

• születési trauma;
• magzati distressz;
• hipoglikémia;
• hiperbilirubinémia;
• sikertelen újraélesztési kísérletek.

Születés utáni:

• sérülés;
• agyi kamrai vérzés;
• agyhártyagyulladás;
• vérrögök kialakulása az agyi vénákban (kiszáradás következtében).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Klinikai kép:

• bénulás;
• izomgyengeség és ataxia;
• késleltetett fejlődés;
• görcsrohamokra való hajlam;
• hallás- és beszédzavarok.

A fokozott izomgörcs piramis alakú rendellenességre utal; az összehangolatlan akaratlan mozgások és testtartások (disztónia) a bazális ganglionok érintettségére utalhatnak, az ataxia pedig a kisagy érintettségére utalhat. A legtöbb gyermeknél vagy hemiparézis, vagy görcsös diplégia jelentkezik: például az alsó végtagok súlyosabban érintettek, mint a felsők, de a gyermek normálisnak tűnik, amíg ki nem emelik a kiságyból, és fel nem fedezik, hogy a lábai "vágó olló" helyzetben vannak (csípőízületben behajlítva, közelítve és befelé forgatva, kinyújtott térdekkel, a lábfejek pedig plantáris hajlításban vannak). Az ilyen gyermekek széles terpeszben járnak.

I. típusú ataxiás bénulás ("tiszta ataxia"):

• hipotónia ("egy csecsemő passzívan lóg a szülő karjaiban");
• más neurológiai rendellenességek ritkák;
• a plantáris hajlítók bénulnak;
• egyidejű patológia; süketség, kancsalság, mentális retardáció (a rohamok ritkák);
• Alapvetően a gyermek normálisan fejlődik.

II. típusú - ataxiás diplegia:

• izomhipertónia;
• Más neurológiai rendellenességek is gyakoriak;
• a plantáris fascia feszítői bénulnak;
• egyidejű patológia: trauma, hydrocephalus, spina bifida, vírusfertőzések.

Diszkinetikus agyi bénulás:

Jellemzői az akaratlan mozgások, a mozgások simaságának hirtelen zavarai, az agonista/antagonista koordináció zavara, a testhelyzet feletti gyengült kontroll, az alacsony vérnyomás, a halláskárosodás, a dysarthria, a tekintet fixálásának nehézsége. Görcsök és mentális retardáció nem gyakori.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Járványtan:

• Az ilyen gyermekek 1/3-a alacsony születési súllyal rendelkezik;
• 1/3-uknál látási rendellenességek vannak;
• 1/3-uknál mentális fejlődési visszamaradás tapasztalható;
• 1/3-uk spontán javulást tapasztal egy idő után;
• Az ilyen betegek 1/6-a ezt követően normális életet él.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

A gyermek állapotának funkcionális értékelése

Át tud fordulni a baba az egyik oldaláról a másikra? Fel tud ülni a kiságyban segítség nélkül? Meg tud fogni valamit? Át tud tenni valamit az egyik kezéből a másikba? Fel tudja tartani a fejét? Meg tudja mozgatni a testét, miközben hanyatt fekszik a kiságyban, könyökét használva? Mekkora az IQ-ja?

Kezelés

Az epilepszia minden megnyilvánulását kezelni kell. Különböző ortopédiai eszközöket kell alkalmazni az alsó végtagi deformitások (pl. equinovarus, equinovalgus, csípőficam) megelőzésére. Az idegfunkciók fejlődésének serkentését célzó egyes fizioterápiás eljárások (pl. egyensúly javítása, függőleges helyzet fenntartása) előnyeinek bemutatására tett óvatos kísérletek nem bizonyultak hatékonyabbnak, mint a motoros aktivitás egyszerű stimulálása. Egyes szülők negatívan viszonyulnak az ilyen gyermekek segítésére létrehozott multidiszciplináris „csapatokhoz”, amelyek nem túl elterjedtek az Egyesült Királyságban („ezek a csapatok” nevetséges helyzetbe hozzák a szülőket és korlátozzák tevékenységüket), és inkább a magyar megközelítést (Pető) részesítik előnyben, amikor egy személy teljesen a beteg gyermeknek szenteli magát, és a kortársakkal való interakcióját felhasználva fokozza az eredményeket és a sikereket minden területen – manipuláció, művészet, írás, finommozgások gyakorlása, társas kapcsolatok.