Cerebrális bénulás

Az agyi bénulás az egyik legsúlyosabb neurológiai betegség, amelyben az agy károsodik vagy nem fejlődik ki teljesen, és különféle motoros aktivitási zavarok jelentkeznek. Általában ennél a betegségnél a gyermek reflex izomösszehúzódásokat, beszéd- és egyensúlyzavarokat, valamint epilepsziás rohamokat, a tanulási, megértési és alkalmazkodási képesség csökkenését tapasztalja.

[ 1 ], [ 2 ]

Okoz agyi bénulás

Ezt a betegséget Dr. William Little írta le 1860-ban, és sokáig Little-kórnak nevezték. Hosszas megfigyelések után Dr. Little arra a következtetésre jutott, hogy a betegség a magzat oxigénhiánya miatt alakul ki a szülés alatt. 1897-ben a híres pszichiáter, Sigmund Freud azt feltételezte, hogy a betegség oka a magzat agyának rendellenes fejlődése lehet az anyaméhben. Ezt az elméletet azonban az 1960-as évekig elvetették. 1980-ban a szakemberek megállapították, hogy a szülési sérülések az esetek mindössze 10%-ában vezetnek agyi bénulás kialakulásához, és a legtöbb esetben az okok ismeretlenek maradnak. Azóta a tudósok alaposabban tanulmányozni kezdték a magzati fejlődés időszakát a már megszületett gyermek 28. hetétől 7. napjáig.

Az agyi bénulást számos tényező okozza, amelyek megzavarják a gyermek agyának normális fejlődését.

A fő ok az oxigénhiány, amelyben az agy nem kap elegendő oxigént (az anyaméhben vagy születéskor), és visszafordíthatatlan folyamatok indulnak el.

Az oxigénhiányt okozhatja a méhlepény korai leválása a méhtől, a magzat rendellenes elhelyezkedése a méhben, a gyors vagy elhúzódó szülés, a köldökzsinórban a vérkeringést megzavaró kóros folyamatok. Az agyi bénulás kialakulásának kockázati tényezői közé tartoznak azok az esetek is, amikor a magzat tökéletlen központi rendszerét mikroorganizmusok támadják meg, például koraszülés, az anya és a gyermek vércsoportjának vagy Rh-faktorának inkompatibilitása, terhesség alatti vírusos betegségek stb. esetén.

A szakemberek különös figyelmet fordítanak a betegség kialakulásának két fő, véleményük szerint okára: a várandós nő kanyaró-rubeola fertőzésére, valamint az anya és a gyermek vérösszeférhetetlenségére. Amint látható, a fő okok nem az öröklődéshez, hanem a terhesség lefolyásához és a szülési folyamathoz kapcsolódnak. Ebben az esetben az orvosok veleszületett agyi bénulást diagnosztizálnak.

Kevésbé gyakori a szerzett agyi bénulás, amely agyi fertőzések vagy traumás agysérülések következtében alakul ki újszülötteknél. A szerzett CP általában kétéves kor előtt alakul ki.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Tünetek agyi bénulás

A gyermekek agyi bénulása az élet első napjaiban vagy néhány hónap elteltével jelentkezhet. Súlyos esetekben a tünetek az élet első perceiben jelentkeznek, míg enyhébb esetekben a betegség egy idő után jelentkezhet. A betegség tünetei és súlyosságuk a betegség súlyosságától és az agykárosodás területétől is függenek. Egyes esetekben a tünetek enyhék, míg más, súlyosabb esetekben fogyatékossághoz vezetnek.

Általános szabály, hogy a betegség előfordulásakor a gyermek motoros készségei a vártnál később jelentkeznek, a mozgások teljesen hiányozhatnak vagy túlzottak lehetnek, a gyermek rosszul tartja a fejét, görcsök jelentkeznek, a beszédfejlődés jelentős késéssel jelentkezik. Ha ilyen tünetek jelentkeznek, azonnal szakemberhez kell fordulni.

Általában az agy azon területei érintettek, amelyek a mozgásért, az izomtónusért, az egyensúlyért felelősek, aminek következtében az agy nem tudja elküldeni a megfelelő jeleket és irányítani az izmokat. Ilyen zavarok esetén fokozott izomtónus, bénulás, reflexes izom-összehúzódások (rángások) jelentkeznek. A gyermek fejlődése nem felel meg az elfogadott normáknak, rosszul vagy teljesen mozgatja a karját (lábát), sokkal később kezdi megfogni a fejét, forgolódni, érdeklődést mutatni a körülötte lévő dolgok iránt, felülni, járni stb., mint társai.

Agyi bénulás esetén a gyermek nem áll teljes lábán, hanem a lábujjaira támaszkodik, nem tud játékot tartani a kezében, és mozgatja a lábát, az ökölbe szorítása és ellazítása öntudatlanul történik.

A megnövekedett izomtónus miatt a gyermek mozgása súlyosan korlátozott, egyes esetekben teljesen elveszíti a mozgásképességét.

A bénulás érintheti a bal vagy a jobb oldalt, csak az egyik vagy mindkét végtagot.

A bénult végtagok fejletlenek maradnak (vékonyabbak, gyengébbek, kisebbek, mint az egészségesek), a bénulás következtében elkezdődhet a csontváz deformációja és az ízületek mozgásának zavara, ami a motoros aktivitás jelentős károsodásához vezet.

Az agykárosodás miatt a mozgáskoordináció károsodik, amit gyakori esések, fejbólintás, akaratlan mozgások stb. fejeznek ki. Agyi bénulás esetén a gyermek epilepsziás rohamokat, kancsalságot, szemgolyó-rángást, hallásproblémákat, mentális zavarokat, légzési elégtelenséget és az emésztőrendszeri betegségeket is okozhat.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Forms

Az ICD 10 szerint az agyi bénulás az idegrendszer betegségei közé tartozik (G00-G99). A betegségek osztályozásában a G80 kód alatt szerepel az agyi bénulás és egyéb bénulási szindrómák (G80-G83) szakaszban.

[ 10 ], [ 11 ]

Agyi bénulás óvodáskorban

Az agyi bénulás egy progresszív betegség. Megfelelő kezeléssel a gyermek állapota idővel javul, de a gyermek pszichológiai érése meredeken elmarad. Először is, a kognitív aktivitás károsodik. Az agyi bénulással diagnosztizált gyermekekre a psziché sajátos fejlődése jellemző, amely korai életkorban az agy szerves károsodásával, valamint a motoros, beszéd- és érzékszervi funkciók zavaraival jár. A motoros aktivitás korlátozottsága, a társas kapcsolatok, valamint a nevelés és oktatás körülményei fontos szerepet játszanak a mentális fejlődésben.

A legtöbb gyermek tanulási képessége alacsony a térbeli reprezentációk kialakulásának hiánya miatt (térbeli jellemzők, kapcsolatok azonosításának képessége, helyes kifejezésük képessége, térbeli kapcsolatokban való tájékozódás). A motoros elemzés elsődleges fontosságú a térbeli elemző számára.

Az agyi bénulásban fellépő motoros károsodás, a látás- és beszédproblémák miatt a gyermek térbeli orientációja elmarad, és iskoláskorra általában súlyos térbeli zavarok jelentkeznek.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnostics agyi bénulás

Az agyi bénulás az élet első napjaiban nem feltétlenül jelentkezik, és az újszülött fejlődését figyelő gyermekorvosnak rendszeresen meg kell vizsgálnia a gyermeket a betegség időben történő diagnosztizálása érdekében.

Korai életkorban a gyermek motoros zavarai átmeneti jellegűek lehetnek, és a végleges diagnózist általában az élet második évének végére állítják fel, amikor kifejezett motoros zavarok jelentkeznek.

A betegség diagnózisa elsősorban a fizikai és szellemi fejlődés lehetséges eltéréseinek nyomon követésére irányul. Ezenkívül, ha agyi bénulás gyanúja merül fel, mágneses rezonancia képalkotást írnak elő.

A műszeres elemzés teljes körű információkat tartalmaz a gyermek betegségeiről, valamint a terhesség lefolyásáról és az anya betegségeiről ebben az időszakban. Általános szabály, hogy a szülők fejlődési késésekről számolnak be, de néha az orvos rutinvizsgálat során kimutathat bizonyos eltéréseket.

A diagnózis felállításához rendkívül fontos a fizikális vizsgálat, amely során felmérik az újszülött általános állapotát, látását, hallását, izomműködését és az újszülött reflexének időtartamát.

A betegség lappangó formája esetén a vizsgálatok és a fejlődési tesztek segítenek a diagnózis felállításában és a fejlődési késés mértékének meghatározásában.

Az átfogó diagnosztikai intézkedések segítenek a diagnózis felállításában.

Más lehetséges patológiák vagy betegségek kizárása érdekében az agy állapotának felmérésére komputertomográfiás vagy ultrahangvizsgálatot írhatnak elő.

A végleges diagnózis felállítása után az orvos további vizsgálatokat írhat elő, amelyek segítenek azonosítani az agyi bénulással párhuzamosan kialakuló egyéb betegségeket.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Kezelés agyi bénulás

Az agyi bénulást a diagnózis felállításától kezdve kezelni kell, és folyamatosan folytatni. Bár a betegség gyógyíthatatlan, időben történő és megfelelő kezeléssel a gyermek állapota és életminősége jelentősen javítható.

Az élet első éveiben az agyi bénulás kezelése a rohamok csökkentésén, az izomtónuson, az ízületi mozgások javításán stb. alapul. Ennek eredményeként csökken a gyermek csontvázdeformációjának kockázata, javul az egyensúly fenntartásának, a fej tartásának, a végtagok normális mozgásának képessége, és önellátási készségeket szerez.

A cerebrális bénulásban szenvedő gyermeket gyermekorvosnak, neurológusnak, logopédusnak, ortopéd szakorvosnak, pszichiáternek és rehabilitációs szakembernek kell megfigyelnie. Az összes szakember átfogó megközelítése lehetővé teszi a gyermek számára, hogy a lehető legjobban alkalmazkodjon az élethez.

Minden gyermek számára a szakember kidolgozza saját tevékenységi programját; bizonyos esetekben további felszerelések (edzőgépek, létrák) használata szükséges.

A kezelésnek több módszert kell kombinálnia, általában gyógyszereket, rendszeres terápiás gyakorlatokat, sebészeti beavatkozást, logopédus, pszichológus segítségét és szanatóriumi kezelést írnak fel.

Ha lehetséges, az agyi bénulásban szenvedő gyermeket meg kell tanítani a számára elérhető mozgások elvégzésére, és elsajátítani az önellátási készségeket.

A gyógyszeres kezelés magában foglalja az agy idegkárosodását megelőző gyógyszerek, antioxidánsok, érrendszeri gyógyszerek, vitaminok stb. felírását.

Gyakran agyi bénulás esetén a gyermek intravénás cerebrolysin, ceraxon, szomazin, piracetam, solcoeril injekciókat, valamint intramuszkuláris cortexin, piracetam tabletták, ceraxon, neurovitan vagy glicin injekciókat kap (egy kúra részeként).

Minden gyógyszert neurológus ír fel. Az izomgörcsök csökkentésére izomtónus-csökkentő gyógyszereket alkalmaznak (Mydocalm, Baclofen). A betegség súlyos eseteiben proszerin vagy ATP injekciókat írnak fel az aktív pontokba, vagy botulinum toxin bevitelét (Dysport, Botox). A szakorvos által felírt gyógyszert speciális tűvel (több ponton) injektálják a görcsös izomba, az eljárás meglehetősen hatékony, de hat hónap elteltével ismételt injekcióra van szükség.

Epilepsziás rohamok esetén a gyógyszereket egyénileg írják fel, figyelembe véve az életkort, a rohamok súlyosságát és gyakoriságát, valamint az egyidejűleg fennálló betegségeket. Általában toparamátot, valproinsavat és lamotrigint írnak fel.

A betegség súlyos tüneteinek csökkentésére gyógyszereket írnak fel; bizonyos esetekben fájdalomcsillapítókra, görcsoldókra, antidepresszánsokra és neuroleptikumokra van szükség.

Agyi bénulásban szenvedő gyermekek számára napi szinten ajánlott a gyógytorna. A torna során fokozatos javulás figyelhető meg, a gyermek új mozgásokat tanul, fokozatosan kezd alkalmazkodni saját testéhez és a körülötte lévő világhoz.

Az órák során a szülőknek meg kell tanulniuk önállóan masszázst és tornát végezni, mivel ezek a mozgások minden nap szükségesek a gyermek számára.

A fizikoterápia magában foglalja a játékokat is, például egy tárgy hozását vagy elviteleét, a fitneszgépeken vagy speciális eszközökkel végzett gyakorlatokat.

A fizioterápiás módszerek közé tartozik a balneoterápia, a gyógyászati elektroforézis, az izmok, idegek elektromos stimulációja, a hősugárzás stb. Ezek a módszerek segítenek csökkenteni az izomtónust, a rángatózást, fejleszteni az ízületeket, nyújtani a gerincet. Gyakran több eljárást is felírnak a hatás fokozása érdekében.

Súlyos ízületi mozgászavarok esetén műtétet írnak elő az inak, izmok meghosszabbítására, az inak átültetésére vagy vágására a görcsök csökkentése érdekében, valamint az idegeken végzett műtétet.

Az agyi bénulás kezelésének leghatékonyabb módszere a delfinterápia, amelyet szakember felügyelete mellett kell elvégezni. A gyakorlat azt mutatja, hogy a delfinek gyorsan kapcsolatba lépnek egy beteg gyermekkel, elősegítik az analizátorok, különösen a vizuális és tapintható képességek fejlődését.

Állat érintésekor a gyermek reflexfunkciói javulnak, amelyek az idegrendszer működéséért felelősek. A delfinek uszonyaikkal egyfajta vízmasszázst hoznak létre, a víz pedig csökkenti az ízületek terhelését és edzi az izmokat.

Masszázs agyi bénulás esetén

Az agyi bénulást általában fokozott izomtónus, görcsök stb. kíséri. Az agyi bénulás masszázsa pozitív eredményeket mutat, javítja a nyirok- és véráramlást, javítja az anyagcserét, növeli az izomtömeget és a gyermek alkalmazkodóképességét.

Agyi bénulás esetén a masszázs segít ellazítani a feszült izmokat és stimulálni a legyengült izmokat.

A szakember egy adott izomcsoporton masszázst végez, gyakran légzőgyakorlatokkal kombinálva.

A masszázs során különféle technikákat alkalmaznak, figyelembe véve a gyermek általános állapotát, a betegség súlyosságát stb.

A foglalkozást termikus eljárások és gyógyszerek szedése után végzik; a gyermeknek olyan helyzetben kell lennie, amelyben az izmok maximálisan ellazultak.

Agyi bénulás esetén klasszikus, szegmentális és akupresszúrás masszázst alkalmaznak.

A klasszikus masszázs célja a feszült izmok maximális ellazítása, a legyengült izmok tónusának javítása. A masszázs során simogató, görgető, csipkedő, dörzsölő mozdulatokat alkalmazunk.

Az akupresszúra már fiatal kortól ajánlott, amikor az izomfunkciók minimálisak. A pontok többsége az ín területén található. Ez a típus a klasszikus vagy szegmentális masszázs után mutatja a legnagyobb hatékonyságot.

A szegmentális masszázs célja a karok, lábak, vállöv és medence izmainak befolyásolása. A masszázs során vibrációt, gyúrást, simogatást, dörzsölést, valamint fűrészelést vagy fúrást alkalmaznak.

Megelőzés

Az agyi bénulás megelőzhető a várandós anya egészségének védelmével. A gyermekvállalást tervező nőknek és a várandós nőknek fel kell hagyniuk a rossz szokásokkal, rendszeresen orvosi vizsgálaton kell részt venniük, be kell tartaniuk az összes ajánlást, be kell tartaniuk a biztonsági intézkedéseket járványok idején (gézkötés viselése, zsúfolt helyek látogatásának kerülése stb.), kerülniük kell a sérüléseket, a mérgező anyagokkal, röntgensugarakkal, elektromágneses sugárzással, radioaktív sugárzással való érintkezést.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Előrejelzés

Az agyi bénulás sajnos gyógyíthatatlan betegség. A helyes kezelési taktika és a napi testmozgás azonban segít a gyermeknek a lehető legjobban alkalmazkodni a normális élethez.

A mentális képességek kisebb károsodásával az agyi bénulással diagnosztizált gyermekek gyakorlatilag normális életet élnek társaikkal egyenrangúan.

Az agyi bénulás, az agykárosodás mértékétől, az időben történő diagnózistól, valamint a kezelési taktikától és az összes szakember ajánlásának betartásától függően, gyakorlatilag semmilyen hatással nem lehet a gyermek mindennapi életére.

Az agyi bénulásban szenvedő gyermekek intelligenciájuk megőrzése mellett rendes oktatási intézményekben tanulnak, szakmákat tanulnak, sportolnak, táncolnak, kézműveskednek stb.

Ha a betegség mind a fizikai, mind a szellemi aktivitást érintette, a gyermekek speciális intézményekben tanulhatnak, ahol a kezelést az oktatással kombinálják, figyelembe véve az egyes gyermekek egyéni képességeit.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]