Todd bénulása.

Epilepszia, vagy ahogy a közelmúltban nevezték az emberek, „esőbetegség”. Gyakran előfordul, hogy az epilepsziás rohamoktól szenvedő személy első görcsrohamai után görcsök kezdik „csavarni” a rohamot, ami az orvosi kifejezést Todd-bénulásnak nevezi. A bénulás vagy parézis jeleit, amelyek roham után kezdenek megjelenni, először 1855-ben írta le Robert Benkley Todd (RB Todd) angol orvos, akiről ez az orvosi jelenség a nevét kapta.

Okoz Todd bénulása

A magas szintű orvosi kutatások ellenére a mai napig nem sikerült megállapítani Todd bénulásának okait. Ezért lehetetlen beszélni a folyamat befolyásolásának lehetőségéről.

Az orvosszakértők közvetett adatok alapján csak azt feltételezhetik, hogy a szóban forgó kóros tünetek kialakulásának forrása a gátlás jelensége lehet, amelynek provokátora a neurotranszmitter rendszerek diszfunkciója.

A patológia további lehetséges okai a következők:

• Status epilepticus, amelyben a rohamok egymás után jelentkeznek, általában fél órán belül.
• Agyi kimerültség.
• Egy daganat, amely az agyszövetet érinti.
• Encephalitis, különösen herpetikus jellegű.
• Fókuszos posztvirális encephalitis.
• Lipid anyagcserezavarok.
• Megnövekedett trigliceridszint a HDL (nagy sűrűségű lipoprotein) koleszterinszint csökkenésével kombinálva.
• Ischaemiás cerebrovaszkuláris betegség a kórtörténetben.
• A koszorúér-betegség jelenléte.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Tünetek Todd bénulása

Epilepsziás roham veszi kezdetét – egy kép, ami nem való a gyenge idegzetűeknek. De a görcsök következményei sem hoznak enyhülést a betegnek. A Todd-féle bénulás tünetei abban nyilvánulhatnak meg, hogy az epilepsziát követő időszakban a beteg képtelen bármilyen mozgást végezni.

Egy személy egy-két napig maradhat ebben az állapotban. Az orvosok leggyakrabban egyoldali bénulást (akaratlagos mozgások teljes hiányát) vagy parézist (egy izom vagy izomcsoport erejének csökkenését) észlelnek. A motoros blokád fokozatosan visszafejlődik.

Ismertek a vizuális és beszédkészülék működésében zavarok esetei.

Kezdetben, amikor ilyen tünetek jelentkeznek, ez a kép stroke-ként értékelhető. A manifesztáció korai szakaszában csak egy tapasztalt szakember tudja megkülönböztetni a diagnózist. Idővel azonban, egy-két nap elteltével, az izomszövetek motoros funkciója fokozatosan helyreáll, míg stroke esetén ez nem történik meg olyan gyorsan.

Todd posztepileptikus bénulása

A postiktális mozgászavart, amely az epilepszia kezdete után több percig, órán át, néha akár több napig is megfigyelhető, az orvosok epilepszia utáni Todd-bénulásnak nevezik.

Ebben az esetben a szakemberek megállapíthatják a test egyik felében az akaratlagos mozgások elvégzésének képességének teljes elvesztését, a központi neuron vezetőképességének zavara (hemiplegia) vagy az egyik végtagra korlátozódó bénulás (monoplegia) következtében. Helyi agykárosodás figyelhető meg.

Diagnostics Todd bénulása

Az orvosok rendelkezésére áll a diagnózis felállításához kifejlesztett eszközök és módszerek széles skálája. Todd bénulásának diagnózisa elsősorban a beteg által elszenvedett károsodás súlyosságának osztályozásából áll. Egy speciális teszt segítségével a kezelőorvos meghatározza az izmok immobilizációjának szintjét, gyengeségét, fizikális vizsgálatot végez.

Az osztályozás egy ötfokú rendszeren alapul:

• Öt pont – a bénulás teljes hiánya, a beteg izomereje normális.
• Négy pont – az erőmutatók csökkentek, de az áldozat nem veszítette el az aktivitását, szinte normálisan képes leküzdeni az orvos kezének ellenállását.
• Három pont – a mozgás merevségének tünetei vizuálisan megfigyelhetők, de az áldozat képes bizonyos mozdulatokat végezni, leküzdve a gravitációs erőket, de már problémás számára az orvos kezének ellenállásának leküzdése.
• Két pont – a mozgások nagyon gyengék, a személy nem képes legyőzni a Föld gravitációs erőit.
• Egy pont – a motoros aktivitás minimális jelei figyelhetők meg.
• Nulla pont – semmilyen mozgástevékenység nincs, teljes bénulás.

Ezt követően az orvos nagyon alapos kórtörténetet gyűjt a betegről.

Todd bénulásának további diagnosztikáját a következő diagnosztikai módszerek alapján végzik:

1. Az agy komputertomográfiája. Lehetővé teszi a közelmúltbeli vérzés felismerését vagy az agyszövet nagy területét érintő stroke helyének meghatározását.
2. A diffúzió súlyozott mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vagy mágneses rezonancia angiográfia (MRA) jelentős előnyökkel rendelkezik a komputertomográfiával szemben, különösen az agyi ischaemia korai differenciálódásában és az agyi erek állapotára vonatkozó kutatási eredmények megszerzésében.
3. Az agyi angiográfia az agy ereinek vizualizálására szolgáló módszer, kontrasztanyag befecskendezésével, majd röntgenfelvételek készítésével. Ezt a vizsgálatot akkor írják fel, ha a mágneses rezonancia képalkotás nem teszi lehetővé a diagnózis felállítását.
4. Az elektrokardiográfia (EKG) a szív aktivitásának elektrofiziológiai vizsgálatára szolgáló módszer normál és kóros körülmények között, amely a szív teljes elektromos aktivitását rögzíti a test bizonyos területeiről.
5. Az echokardiográfia (EchoCG) egy diagnosztikai ultrahangvizsgálati technika, amely lehetővé teszi a szívizomszövetek és a szívbillentyűk funkcionális és morfológiai rendellenességeinek vizualizálását. A módszer a szív szerkezeti elemeiről visszavert jelek vételén alapul.
6. Az elektroencefalogram (EEG) egy olyan vizsgálat, amely az agy elektromos aktivitásának szintjét méri és rögzíti.

Csak az összes szükséges kutatási tevékenység elvégzése után a kezelőorvos helyes diagnózist készíthet.

Kezelés Todd bénulása

A diagnózis felállításra került, és intézkedéseket lehet tenni a probléma megállítására. Mivel nincsenek egyértelmű okok, amelyek a szóban forgó patológia kialakulását provokálják az epilepszia utáni időszakban, nem lehet nagy hatékonyságú terápiáról beszélni. Az orvosi személyzet tüneti kezelést végez Todd bénulásának, mivel a test vagy egy külön izomcsoport kóros immobilizációjának jelei azonnal láthatóak, és viszonylag rövid időn belül önmagukban elkezdenek visszafejlődni.

Ha a bénulás szintje gyenge, akkor gyógyszerek szedése nem szükséges. Súlyosabb patológiák esetén a kezelőorvos gyakran benzodiazepin csoportba tartozó gyógyszereket ír fel a betegének. Ez lehet midazolám (Midazolamum), diazepam (Valium), lorazepam (Ativan), valamint foszfenitoin (Cervex) vagy fenitoin (Dilantin).

A lorazepámot (Ativan) szájon át, napi két-három alkalommal 1 g-os adagban kell bevenni. Terápiás hatás hiányában az adag napi 4-6 g-ra emelhető, de nem magasabbra.

A gyógyszer ellenjavallatai közé tartozik: a beteg szervezetének fokozott intoleranciája a lorazepám egy vagy több összetevőjével szemben, valamint ha a betegnek zárt zugú glaukómája, kábítószer- és/vagy alkoholfüggősége, máj- és/vagy veseelégtelensége és mások voltak.

A másodvonalbeli farmakológiai gyógyszerek közül a fenitoint intravénásan alkalmazzák, 0,9%-os sóoldattal hígítva. A beadott gyógyszer mennyiségét a beteg testsúlykilogrammjára vonatkoztatva 10-15 mg-ként számítják ki. A gyógyszert lassan, legfeljebb 50 mg/perc sebességgel adják be.

Megelőzés

Jelenleg nincsenek hatékony, egyértelmű ajánlások a szóban forgó patológia megelőzésére. Ezért az orvosok csak egyetlen megelőzési módot javasolhatnak Todd bénulásának megelőzésére: egészséges életmódot vezessen, és gondoskodjon az egészségéről rendszeres megelőző vizsgálatokon keresztül speciális intézményekben.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Előrejelzés

Ha a bénulásos tünetek gyengén manifesztálódnak, akkor nincs szükség jelentős kezelésre. A Todd-féle bénulás prognózisa ilyen helyzetben kedvező, minden testfunkció normalizálódik és viszonylag gyorsan helyreáll.

Ha a bénulás teljes és hosszú távú, a helyzet némileg bonyolultabb, de így vagy úgy, az izomszövetek érzékenysége és ereje továbbra is helyreáll, bár lassabban; bonyolultabb az epilepszia esetében, amelynek rohama bármikor bekövetkezhet.

Mennyit nem tud még mindig az ember önmagáról, a testéről és az egészségét veszélyeztető betegségekről. Nemrégiben az egyiket leírták - Todd bénulását, amely anélkül, hogy sok és hosszú távú kellemetlenséget okozna, mégis komoly jelzés a testtől a vereségéről. Sajnálatos módon a cikkben tárgyalt betegség gyökereit még nem sikerült teljesen azonosítani, és a modern orvosok által felvetett hipotéziseket sem vizsgálták meg teljes mértékben.

[ 8 ]