A gyermek nem alszik jól éjszaka: miért és mit tegyen?

A gyermek rosszul alszik éjszaka - ez egy meglehetősen gyakori jelenség, amely a statisztikák szerint a gyermekes családok teljes számának 25%-ánál figyelhető meg. Az egy év alatti gyermekek érthető okokból időszakosan felébrednek éjszaka, etetni kell őket, pelenkát kell cserélni. Az újszülöttek alvása nem tartozik a cirkadián ritmus, azaz a napi ritmus szabályai alá. Csak négy hónapos korára kezd a baba megszokni a nappalok és éjszakák változását, és alvása fokozatosan szabályozódik. A neurológusok az elalvás és az alvási folyamat zavarát a szervezet kompenzációs válaszának tekintik a szokatlan üzemmódra, a szervek vagy rendszerek belső működési zavaraira, a pszicho-emocionális külső stresszre.

Miért alszik rosszul a gyerek éjszaka?

A gyermek éjszakai alvásának leggyakoribb okai a következők:

• Terület-, ágy- és alvási rutinváltás. Ha a gyermek hozzászokott a ringatáshoz vagy az altatódalokhoz, ezektől a szokásos rituáléktól való bármilyen eltérés megzavarhatja az alvást.
• A nappali rutin általános megsértése. A rendszertelen nappali alvás, a korai étkezések, a séták ahhoz vezethetnek, hogy a gyermek belső "órája" éjszaka leáll.
• A túlzottan aktív, szórakoztató játékok lefekvés előtt, agresszív tartalmú filmek nézése, nagy tömegű koncerteken való részvétel, esti látogatás a gyermek túlzott ingerlékenységét válthatja ki és megzavarhatja az alvását.
• Családon belüli konfliktusok, feszült légkör a családban. Nem szabad azt gondolni, hogy a gyermek túl fiatal ahhoz, hogy megértse a szülők közötti veszekedéseket és leszámolásokat. Gyermekkorban nagyon nehéz elemezni a konfliktusok okait, de a baba mindent átérez, és gyakran, mivel nem tudja megtalálni a családi kellemetlenségek okát, magát hibáztatja. Az érzelmi traumák is gyakran provokálnak alvászavarokat a gyermekeknél.
• Alkalmazkodási időszak egy új csapathoz, megszokott rutinhoz, környezethez – óvoda, iskola.
• Az idegrendszer veleszületett tulajdonságai, fokozott ingerlékenység, érzékenység. Az ilyen gyerekek érzékenyen reagálnak mindenre, ami a külvilágban történik, információkat és benyomásokat adnak át magukon. Ezért a gyermek rosszul alszik éjszaka, az éjszakai alvás során "feldolgozza" az érzelmeket.
• Krónikus stressz, amely a gyermek nevelésének és fejlődésének szabályainak súlyos megsértésével jár (antiszociális családok).
• A belső krónikus betegségek gyakran tünetmentesen zajlanak le, az éjszakai ébredések első jeleiként nyilvánulnak meg.
• A pubertás egy olyan időszak, amelyet számos szerv és rendszer, beleértve a hormonális rendszert is, intenzív növekedése kísér.

Mit tehet egyedül, ha a gyermeke nem alszik jól éjszaka?

A felsorolt okok között a külső okok dominálnak, amelyek kívánt esetben önállóan, orvosi segítség nélkül is kiküszöbölhetők. Vannak azonban komolyabb tünetek is, amelyek lehetséges rejtett patológiákra utalnak, amelyekkel az orvosnak foglalkoznia kell.

A lehetséges pszicho-vegetatív problémákra utaló legriasztóbb jelek a következők:

• Mindenféle ringatómozdulat (hintázás). A baba ingaszerűen ringatózik, gyakran az ágyban ülve, anélkül, hogy kinyitná a szemét. A ringatás lehet általános (az egész test), vagy csak a feje ringatózhat. Ezek a tünetek jellemzőek az egy év alatti csecsemőkre, leggyakrabban hat-nyolc hónapos korban. Ha a ringatás jelei egy év után jelentkeznek, neurológus konzultációjára van szükség.
• Egy gyermek, akinek problémái vannak az éjszakai alvással és az idegrendszer működésével; éjszaka felkelhet a kezére, és hason fekve a fejét a párnába ütheti. Az ilyen "verés" egy év alatti gyermekeknél figyelhető meg, ez a tünet gyermekneurológus segítségét igényli.
• Azok a másfél-három éves gyermekek, akiknél a kórtörténetben szerepel a fokozott ingerlékenység, az izmok hipertóniája, álmukban „ingajáratként” mozoghatnak: négykézláb állva a baba előre-hátra ringatózhat. Az ilyen éjszakai megnyilvánulásokat meg kell figyelni, hogy kiderüljön, milyen gyakran ismétlődnek. Ha ezek a jelek két-három héten belül jelentkeznek, a gyermeket neurológushoz kell mutatni.
• Ha a szülők azt veszik észre, hogy a gyermek rosszul alszik éjszaka, fekvő helyzetből felül, majd újra lefekszik az ágyban, vagy többször felemeli és leengedi a fejét a párnára, orvoshoz kell fordulniuk. Az ilyen tüneteket a neurológiában „összecsukható” szindrómának nevezik, és az idegrendszer működési zavarára utalhatnak.
• A neurotikus szopás, ami sok gyermeknél megnyilvánul, abban áll, hogy a gyermek rosszul alszik éjszaka; nem alszik el, ha nem szopja az ujját. Egy évig ezek a megnyilvánulások nem tekinthetők patológiának, de idősebb korban közvetlenül a gyermekkori neurózis egyik változatára utalnak. Paradox tény: a statisztikák szerint a hüvelykujj szopása jellemző azokra a gyermekekre, akik külsőleg tehetős, meglehetősen magas anyagi vagyonnal rendelkező családokban nőnek fel. Alapvetően egy ilyen tünetet 2-10 éves lányok mutatnak. Neurológusnak és pszichológusnak kell meghatároznia a neurotikus megnyilvánulás okát.
• A pubertáskori szexuális megnyilvánulások, mint például a maszturbáció, gyakran okoznak alvászavarokat serdülőknél. Az ilyen cselekvéseket gyakran tudattalanul, alvás közben végzik, és mind a fiúkra, mind a lányokra jellemzőek. Az epizodikus megnyilvánulások fiziológiai életkori normának tekinthetők, de rendszeres ismétlődésük bevésődhet a tinédzser mentális struktúrájába, és később perverziókhoz (szexuális devianciákhoz) vezethet. Ezeket a tüneteket a lehető leghelyesebben és legfinomabban kell kezelni, bizalmas beszélgetéseket és magyarázatokat kell folytatni. Nehéz esetekben gyermekpszichológushoz kell fordulni.

Az alvászavarok, mint például a rohamok (rohamok, görcsrohamok), szintén riasztó tünetek, amelyek egy lehetséges rejtett patológiára utalnak. A legjellemzőbb rohamjelek a következők:

• Reflexrángások. Elalváskor (a lassú alvási fázisban) a rángások viszonylag fiziológiai normának számítanak. Az alvás középső fázisában jelentkező rendszeres rángások azonban legalábbis túlzott érzelmi ingerlékenységre, legfeljebb pedig idegrendszeri zavarokra utalhatnak. Ez a tünet különösen riasztó serdülőkorban, amikor az idegrendszer és számos mentális folyamat kialakulása a végéhez közeledik. Ilyen helyzetekben neurológus segítsége lenne helyénvaló.
• Fogcsikorgatás, fogcsikorgatás (bruxizmus). Az éjszaka hallható jellegzetes foghang arra utal, hogy az alvás nem teljes és szakaszos. A bruxizmust nem szabad a "férgekről" szóló mitikus hiedelemmel összefüggésbe hozni, az orvosi statisztikáknak nincsenek megerősített tényeik. Az éjszakai fogcsikorgatás azonban állkapocs-patológiára, lappangó neurózisra és más neurológiai zavarokra utalhat. Ha a fogcsikorgatás egy hónapon belül megismétlődik, a gyermeket gyermekorvoshoz, neurológushoz és fogorvoshoz kell mutatni.
• Az asztmás rohamok bármely életkorban előfordulhatnak – hat hónapos kortól 13-14 éves korig. A klasszikus asztmával ellentétben a rohamok csak éjszaka jelentkeznek, és nagyon kimerítőek a gyermek számára. Leggyakrabban ez a tünet a lappangó hisztériára, ritkábban az allergiára jellemző. Átfogó kivizsgálásra és megfelelő terápiára van szükség.
• A belső szervekben és rendszerekben jelentkező fájdalom éjszakai súlyosbodása - nyctalgia. A lappangó szomatikus betegség gyakran tünetmentesen vagy klinikailag gyengén manifesztálódva jelentkezik. A motoros aktivitás, a mobilitás, a figyelemváltás sebessége miatt a nappali fájdalmat a gyermek gyakorlatilag nem veszi észre. Éjszaka azonban a kontrollközpontok gyengülnek, és a fájdalomérzet intenzíven, rohamokban jelentkezik. Az ilyen, két-három napig ismétlődő tünetek azonnali orvosi ellátást igényelnek.
• A sikolyok formájában jelentkező perioszomotoros megnyilvánulások félelmek. A gyermek rosszul alszik éjszaka, elég sokáig - akár öt percig is - sikoltozhat anélkül, hogy elaludna. Ha a gyermeket felébresztik, nem emlékszik a rémálmára, és újra elalszik. Az egyetlen éjszakai sikolyok nem tekinthetők riasztó jelnek, de a három napnál tovább tartó éjszakai félelmek pszichokorrekciót igényelnek.
• Az éjszakai rémületeket gyakran hányinger és hányás kíséri. Az ilyen megnyilvánulások neurológus és pszichológus segítségét is igénylik.

A gyermek rosszul alszik éjszaka, és alvás közben a mentális kategóriához kapcsolódó tünetek jelentkeznek. Ezeket a jeleket neurológusnak kell figyelnie, miután előzetesen átfogó vizsgálatot írt elő. A mentális tünetek a következők:

• Alvajárás (somnambulizmus). Az alvajárást nem szabad átmeneti viselkedési tünetnek tekinteni; sajnos leggyakrabban az epilepszia kezdeti stádiumának és pszichopatológiai eltéréseknek (dromománia) a megnyilvánulása. Neurológiai korrekcióra és átfogó kivizsgálásra van szükség.
• Rémálmok. Ha a rémálmok egyetlen epizódból állnak, elegendő a külső ingerek kiküszöbölése és a rendelkezésre álló relaxációs módszerek alkalmazása (meleg fürdő, séták, nyugodt beszélgetések). Ha a rémálmok rendszeressé válnak, gyermekpszichiáter segítségére van szükség. A rémálmokat meg kell különböztetni az éjszakai félelemrohamoktól. A félelmek rohamokban jelentkező sikolyok formájában jelentkeznek, a baba sem éjszaka ébredéskor, sem reggel nem emlékszik arra, mi okozta ezt a reakciót. A rémálmokra sokáig emlékezik, napközben is elkezd rájuk gondolni, egyre nagyobb hatással lesznek rájuk.

A gyermek éjszakai alvásának zavara leggyakrabban objektív, külső okokra vezethető vissza. Ezeket az okokat meglehetősen könnyű semlegesíteni a gyermek teljes értékű alvásának helyreállítása érdekében. Számos riasztó jel azonban utalhat a lehetséges patológiákra. Minél előbb fordulnak orvoshoz a szülők, annál hatékonyabb és gyorsabb lesz a kezelés.