Immunglobulin terhesség alatt

Bizonyos esetekben az immunoglobulint terhesség alatt kell beadni. Ez egy speciális gyógyszer, amelynek célja a test természetes védelmének minőségének javítása. Ezt a gyógyszert a donor vérplazmából szintetizálják.

A terhesség kialakulásával az immunvédelem szintje természetesen csökken, ami a magzat biztonságához nagyon szükséges folyamat. Ha ez a folyamat nem zajlik, a nő immunrendszere minden energiáját a terhesség megszüntetése felé irányítja, mivel a magzatot külföldi ügynöknek tekinti. Számos esetben egy nőnek immunoglobulin beadását igényli.

Szükség van-e immunoglobulin a terhesség alatt?

A terhesség mindig sok kockázattal jár, mind a nő testére, mind a növekvő magzatra. Az ehhez az időszakhoz kapcsolódó változások első mutatója az immunvédelem csökkenése. Meg kell érteni, hogy a jövőbeli anya teste önállóan és szándékosan kiváltja ezt a mechanizmust. Ez a szükségesség a gyermek sikeres hordozásához kapcsolódik, mivel immunrendszerünk úgy van konfigurálva, hogy a magzatot külföldi szervezetként érzékelje és elutasítsa.

Gyakran az immunoglobulint támogató ügynökként használják, ha egy nőnek olyan problémái vannak, amelyek nem engedik neki, hogy babát szedjen. Ilyen helyzetben a gyógyszert injekcióval vagy intravénás csepp segítségével adják be.

Az immunoglobulin közvetlen hatása a plazmából kivont aktív anyag tulajdonságain alapul, tisztított és koncentrált. A gyógyszer fő hangsúlya az immunitás korrekciója, a fertőző szerek ellenállása, valamint az IgG antitestek szintjének helyreállítása. Ez lehetővé teszi a test számára, hogy megvédje magát a fertőző betegségektől elsődleges vagy másodlagos immunitási hiány esetén.

Immunoglobulin terhesség alatt: előnyök és hátrányok

Terhesség alatt az immunoglobulin beadása elősegíti a magzat megőrzését és a hordozási folyamat megszakításának megakadályozását. A csecsemőre és a várandós anyára gyakorolt hatását azonban még nem vizsgálták teljes mértékben, bár eddig nem regisztráltak negatív hatásokat. Ebből következik, hogy a gyógyszer csak akkor használható, ha valóban szükséges, és az ilyen kezelés kockázata kevesebb lesz, mint a patológia meglévő veszélye. [1]

Nem ajánlott az immunoglobulint terhesség alatt alkalmazni megfelelő indikációk nélkül.

Melyik terhesség hetében adják be az immunoglobulint?

A 28 és 30 hetes terhesség közötti rutin prenatális profilaxis esetén az orvos a nőt immunoglobulin-injekcióra utalja. A második injekciót a csecsemő születésétől számított 3 napon belül kell megadni.

Ha egy nőt nem kaptak profilaxist a terhesség alatt, akkor amikor egy Rh-pozitív csecsemő születik, a szülés utáni immunoglobulin injekciót 72 órán át végezzük.

Az immunoglobulint hasi traumára vagy amniocentesisre használják bármely időtartamra.

Jelzések Immunglobulin terhesség alatt

Különböző típusú immunoglobulin létezik, és mindegyiknek megvan a maga indikációja, és csak akkor lehet felírni, ha feltétlenül szükséges.

A kiindulási leolvasásokat tekintik:

• Egy nő kritikusan veszélyeztetett immunrendszere;
• Súlyos trauma a hasi területre a terhesség alatt;
• Amniotikus folyadékvizsgálat (amniocentesis);
• Bármilyen eljárás végrehajtása, amely keverheti a magzati és az anyai vért;
• A spontán abortusz valódi veszélye;
• A magzati elutasítás fenyegetése;
• Fertőző betegségek, amelyek árthatnak mind a születendő gyermek, mind a várandós anya;
• Az RH konfliktus fenyegetése;
• A méhen kívüli terhesség megszüntetése.

Alkalmazás jellemzői

A gyógyszerészek sokféle immunoglobulin-változatot kapnak, de csak kettőt használnak terhességben - anti-D és emberi normál immunoglobulin. Mindegyik antitest, egy speciális típusú fehérje, amelyet humán béta-limfociták termelnek, hogy védelmet nyújtsanak a külföldi támadások, például a vírus vagy a baktériumok ellen. A leggyakrabban az immunoglobulint használják terhesség alatt, negatív RH-faktorral: az úgynevezett anti-rhesus immunoglobulinról vagy anti-D-ről beszélünk, amelyet egy Rh-immunizált személy donor véréből állítanak elő. A gyógyszer alapvető összetételét az RH-faktor fehérjeanyagokkal szembeni antitestek képviselik, amelyek magzati elutasítási reakciót váltanak ki. Ezt a gyógyszert terhesség alatt használják, ha a jövőbeli anyát RH negatívnak ítélik meg, és fennáll az RH konfliktus veszélye. [2]

Milyen esetekben szükséges az immunoglobulin beadása a terhesség alatt?

Amikor egy nő rájön, hogy terhes, és először jön az anatómiai klinikára, vérvizsgálatot kínálnak neki az RH vércsoportjának meghatározására. A gyermek jövőbeli apjának is ugyanazt a tesztet kell elvégeznie. Ha a nő vére RH-negatív, és a férfi vére RH-pozitív, akkor a terhességet különleges módon figyelik: a jövő anyának most havonta kétszer tesztelni kell a vérét, hogy meghatározzák az antitestek koncentrációját. [3]

Szükség van-e immunoglobulinra az első terhességben? Általános szabály, hogy a pozitív rhesus babával rendelkező negatív rhesus anya nem veszélyes, ha egy ilyen terhesség az első, mivel az immunválasz erőssége továbbra sem elegendő a konfliktus kialakulásához. A második terhesség alatt azonban egy ilyen válasz sokszor erősebb, ami az antitestek hatalmas megjelenésének köszönhető a véráramban. Számos antitest bejut a magzati keringési rendszerbe, ami súlyos hemolitikus rendellenességhez vezet, amely az RH konfliktus. Mi a veszélye ennek? Valójában különféle szövődmények alakulhatnak ki, a korai szüléstől a spontán abortuszig vagy a halálos szülésig. [4]

És bár az immunoglobulin készítményeket sok esetben nem alkalmazzák az első terhesség alatt, az antitesteket a terhesség alatt figyelemmel kell kísérni. Ha veszélyes koncentrációkban észlelik őket, akkor a gyógyszer beadásáról szóló döntés meghozható. Ez egy olyan biztonsági intézkedés, amely segít megmenteni a csecsemőt.

Ezek azok a nők, akiknek az RH-negatív tényezője van, hogy az immunoglobulin beadását különösen jelölik:

• Második terhességgel;
• Ha a nőnek korábbi abortuszok, spontán vetélések vagy ektopiás terhességek voltak;
• Ha a betegnek korábbi vérátömlesztése volt.

Az immunoglobulin a terhesség megtervezésében különféle helyzetekben és mindenekelőtt a magzat hordozásával kapcsolatos problémákkal írható fel. Gyakori vetélések, fagyasztott terhességek az anamitézisben - ez jelzi a gyógyszer használatát. Azonban az immunoglobulin nem terhességre nem az egyetlen indikáció. Ezenkívül a gyógyszer bevezetését herpeszi vagy citomegalovírus fertőzés jelenlétében sikeresen gyakorolják a jövő anya testében, bármilyen fertőzéssel, amely károsíthatja a magzat egészségét, valamint az immunrendszeri korrekciót. A csecsemő megtervezése előtt az orvosok mindig számos fontos diagnosztikai vizsgálatot javasolnak, hogy képesek legyenek azonosítani és kiküszöbölni a normál fogamzás és a terhesség esetén a lehetséges problémákat. Tehát egy nőnek vért kell szednie az antitestekhez - az immunitás fehérjeszerkezete, amelyet a nyirokrendszer előállít. Képesek kapcsolódni a vörösvértestekhez, és agresszívvá válhatnak az "idegen" organizmusok felé. [5]

Az immunoglobulin G terhesség alatt, valamint a tervezés során fontos marker az immunitás állapotának értékeléséhez - mivel ez a fő szérum immunoglobulin, amely részt vesz az immunválasz kialakulásában.

Az immunoglobulin E terhesség alatt szintén meglehetősen indikatív. Ez az allergiás folyamatok és a helminthiasis alapvető markere, tehát ezen patológiák meghatározásakor szűrésre írják elő.

Az immunoglobulint terhesség alatt kullancscsípéssel legkésőbb 96 órával a rovarcsípés után adják be. Ez egy specifikus gyógyszer a kullancsos encephalitis ellen. Ilyen injekciót lehet elvégezni egy trauma központban, egy speciális oltási központban vagy akár kórházban.

Egy másik patológia, amely előfordulhat, beleértve a terhesség alatt is, a bárányhimlő. A vírus - ennek a betegségnek a kórokozója - meglehetősen súlyos szövődményeket okozhat, ezért fontos megelőzni őket. Az immunoglobulin terhesség alatt bárányhimlővel bármilyen időtartamon beadható, és a beteggel érintkezve ezt a befecskendezést még profilaktikus célokra is elvégezzük. A specifikus gyógyszert intramuszkulárisan adják be, legkésőbb 72 órával a beteg személyrel való érintkezés után, 125 egység/10 kg testtömegben.

A terhesség utáni antireshuse immunoglobulint a gyermek születésétől számított 72 órán belül (vagy vetélés, placentális abrupció, ektopiás terhesség után) újra be kell adni. Ilyen bevezetésre van szükség, mivel a későbbi terhességekben a nő immunrendszere hatalmas mennyiségben kezd el antitesteket előállítani. Nem kell félnünk ettől a gyógyszertől: nem kell abbahagyni a szoptatást az injekció beadása után. Több vizsgálat kimutatta az immunoglobulin teljes biztonságát a szoptatott csecsemő számára.

Kiadási űrlap

• Az emberi normál immunoglobulint terhesség alatt viszonylag gyakran írják elő: a gyógyszert oldat formájában 1,5 ml ampulokban állítják elő, amely egy adagnak felel meg. Ennek a dózisnak a fehérje anyag tartalmára történő kiszámítása 150 mg. Kiegészítő komponensekként vannak nátrium-klorid, glicin, víz az injekcióhoz. A megoldásnak átlátszónak, szín nélkül vagy kissé sárgásnak kell lennie.
• Az anti-D immunoglobulint terhesség alatt előírják az RH konfliktus kialakulásának megelőzésére: Az injektálható oldatot a _Anti-RH0(d), valamint a glicin és nátrium-klorid specifikus antitestei képviselik. A gyógyszer egy adagja 300 mcg-t tartalmaz, _Anti-RH0(d) 1: 2000 antitest titerrel. Az oldat tiszta, kissé sárgás vagy színtelen.

Gyógyszerhatástani

Az anti-rhesus immunoglobulin aktív alapja a D antigénre jellemző anyag. A gyógyszer egyetlen adagjában az antitest titer kevesebb, mint 1: 2000, amelyet a Coombs reakcióval lehet meghatározni.

Az anti-rhesus immunoglobulin megakadályozza az RH-negatív betegek RH szenzibilizációját, ami akkor fordulhat elő, amikor az RH-pozitív magzati vér belép az anya keringési rendszerébe. Az ilyen fejlődés kockázata különösen akkor jelentkezik, ha egy RH-negatív nő Rh-pozitív gyermeket szült, amikor a terhesség megszűnik, amikor amniocentezist végeznek, és amikor traumás hasi sérülés jelentkezik a terhesség alatt.

A normál humán immunoglobulin immunmoduláló és immunstimuláló tulajdonságokkal rendelkezik, magában foglalja az antitestek semlegesítését és opsonizálását, amelyek lehetővé teszik a vírusos és bakteriális fertőzések elleni ellenállást stb. A termék az IgG antitestek numerikus hiányát is feltölti, és sikeresen helyettesíti és kiegészíti a nők szerumában lévő természetes antitestek mennyiségét. Ezenkívül a termék feltölti az IgG antitestek numerikus hiányát, sikeresen felváltja és kiegészíti a nő szérumában lévő természetes antitestek mennyiségét.

Az immunoglobulin hatása a magzatra

Mind az emberi normál, mind az anti-rhesus immunoglobulint abszolút biztonságosnak tekintik a magzat, az újszülött és a beteg számára. Természetesen van lehetőség néhány mellékhatásra. De ez nagyon ritkán fordul elő, és ezeknek a gyógyszereknek a beadásának előnyei gyakran sokkal magasabbak, mint a káros hatások kockázata.

Mindenesetre, ha az orvos immunoglobulint ír fel, akkor ne pánikoljon és ne aggódjon a kérdés miatt. Ez csak egy szükséges intézkedés, amely lehetővé teszi az egészséges csecsemő elviselését és szülését.

Az immunoglobulin terhességi következményei

Szeretném tisztázni, hogy az immunoglobulin szedésének hátterében a káros reakciók nagyon ritkán alakulnak ki. A gyógyszerrel történő kezelést szigorúan betartják az adagolás és az adagolás sebességének, és csak akkor, ha jelezzük.

Bizonyos esetekben kisebb mellékhatások lehetségesek, amelyeket a gyógyszer injektálása után az első 50–60 percben észlelnek. Általános szabály, hogy ezeket a jólét, a fejfájás, a gyengeség, a hőmérséklet enyhe növekedésének általános rendellenességében fejezik ki.

Izolált betegekben légzési nehézségek, émelygés, hasmenés, rövid, száraz köhögés, hiperszaliváció, hasi fájdalom, perifériás keringési rendellenességek, alvási rendellenességek, bőrkiütések és izmok és ízületek fájdalmainak húzása.

Farmakokinetikája

A gyógyszer aktív alkotóelemei immunoglobulinok - különböző specifikus antitestek, amelyek eltérő kinetikus tulajdonságokkal rendelkeznek, amelyek tartalma a véráramban egy nappal a beadást követően eléri a maximális koncentrációt.

Az intravénás infúzió esetén az immunoglobulin biohasznosulása 100%-nak felel meg. Az aktív komponens újraelosztása fokozatosan fordul elő a plazma és az extravaszkuláris tér között, az egyensúlyt körülbelül 1 hét elteltével detektálják. A véráramból származó antitestek felezési ideje 4-5 hét lehet.

Adagolás és beadás

Az immunoglobulin használatát ezeknek a pontoknak a szem előtt tartásával végezzük:

• A nőnek RH-negatívnak kell lennie, anélkül, hogy a D antigén iránti érzékenység nélkül;
• Az újszülöttnek Rh pozitívnak kell lennie, negatív közvetlen antiglobulin-teszt eredményével;
• Az immunoglobulin beadását terhesség alatt a szülés után ismételt beadással kell párosítani - az RH-pozitív csecsemő születése utáni első 72 órában;
• Ha a csecsemő apja szintén negatív, akkor az immunoglobulin bevezetése nem kötelező.

A gyógyszert 300 mcg mennyiségben adják be, amely naponta egyszer, mély intramuszkulárisan megfelel.

Ha veszély fenyegeti a vetélést, akkor a terhesség alatt cseppek és immunoglobulin felvételei vannak.

Amniocentesis vagy hasi trauma esetén a terhesség második vagy harmadik trimeszterében egy adag immunoglobulint adnak be. Ha ilyen helyzetek 13-18 hét között fordultak elő, újabb adagot kell beadni 26-28 héten.

Ellenjavallatok

Az immunoglobulint nem használják terhesség alatt:

• A gyógyszer túlérzékenységének jelenlétében;
• Ha hajlamos olyan súlyos allergiás folyamatokra, amelyek a fehérje vérkészítmények beadására reagálva alakulnak ki;
• Hemosztatikus rendellenességek, súlyos thrombocytopenia.

Az anti-rhesus immunoglobulint nem adják be, ha már létezik Rh szenzibilizáció - vagyis az antitesteket a várandós anya véráramában detektálják. Ebben a helyzetben a megelőző intézkedések már nem megfelelőek: a kórházi körülmények között meg kell folytatni az RH konfliktus kezelését.

Mellékhatások Immunglobulin terhesség alatt

Az immunoglobulin terhesség alatt történő beadását követő mellékhatások eseteit ritkán rögzítik. Az ilyen megnyilvánulások gyakorisága elsősorban a test egyéni érzékenységétől függ.

A közös oldalsó tünetek közül néha megtalálhatók a gyógyszer-adagolás területén a láz, a láz, az enyhe hátfájás és a fájdalom.

További nem kívánt jelek:

• Hányinger, hányási epizódok;
• Allergia;
• Ízületi fájdalom;
• Fejfájás;
• Hipotenzió.

Overdose

Általános szabály, hogy a terhesség alatti immunoglobulint szigorúan kiszámított adagokban adják be, és soha nem használják öngyógyításhoz - szigorúan tilos. Talán ezért eddig nem rögzítették a gyógyszer túladagolásának eseteit.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Az immunoglobulin terhesség alatt hagyható más gyógyszerekkel és oldatokkal kombinálva, feltéve, hogy külön-külön injektálják: több gyógyszer keverése egy fecskendő vagy csepprendszerben tilos.

Az élő vírusos szérumokkal való oltás nem hamarabb, mint 12 héttel az utolsó immunoglobulin injekció után.

Tárolási feltételek

Az immunoglobulinnal rendelkező ampulokat csak bizonyos körülmények között tárolják: sötétített helyen, a környezeti hőmérsékleten, amely nem alacsonyabb a +2, és nem magasabb, mint +8 ° C. Szigorúan tilos a gyógyszer fagyasztása és felmelegítése.

A tárolási területeket a gyermekek és a mentálisan rosszul kell tartani.

Szavatossági idő

Az immunoglobulin ampulái legfeljebb két évig tárolhatók megfelelő körülmények között.

A nyitott ampoulát azonnal használják: tilos tárolni. Ha a gyógyszert nem használják, akkor azt azonnal meg kell ártalmatlanítani.

Analógok

Az anti-rhesus immunoglobulin analógja azonos oldat lehet, amelyet az Egyesült Királyságban az Amaxa Pharma Ltd gyógyszeripari vállalat gyárt.

Az emberi immunoglobulin normál ilyen hasonló készítményekkel reprezentálható:

• Gamanorm, Kiovig osztrák által készített gyógyszerek;
• Bioven, Bioven Mono, Venomun - Az ukrán gyártás előkészítése;
• Octagam - az Egyesült Királyságban gyártott;
• Phlebogamma - Spanyolországban gyártott.

Az a kérdés, hogy az immunoglobulin analógokat lehet-e használni, közvetlenül a kezelő orvossal kell dönteni.

Ajánlások

A terhesség alatti immunoglobulinokat nem mindenki, nem mindig, hanem csak specifikus betegségek, rendellenességek vagy állapotok esetén írják elő. Ilyen eszközökre van szükség az immunrendszer támogatásához, és a nők negatív RH-tényezője esetén lehetővé teszi a terhesség megőrzését és az egészséges csecsemő szülését.

Az injekciókat csak az Ön által kezelt orvos felügyelete alatt hajtják végre. Általános szabály, hogy ez a terhességért felelős orvos.

A nők számos pozitív visszajelzése szerint arra a következtetésre lehet jutni, hogy a terhesség alatt immunoglobulin minden félelem nélkül beadható - természetesen, ha vannak megfelelő indikációk. Az ilyen eszközök biztonságosak, és cserébe sok gondot akadályozhat meg - a terhesség és a halott szülés megszüntetésétől a jövőbeni egészségügyi problémák kialakulásáig. A mellékhatásoknak szintén nem kell félniük: általában ritkán fordulnak elő, és nem tartanak sokáig.