Immunglobulin a terhesség alatt

Bizonyos esetekben immunglobulint kell beadni terhesség alatt. Ez egy specifikus gyógyszer, amelynek hatása a szervezet természetes védekezőképességének minőségének javítására irányul. Ezt a gyógyszert donor vérplazmából szintetizálják.

A terhesség kezdetével az immunvédelem szintje természetes módon csökken, ami rendkívül fontos folyamat a magzat biztonsága érdekében. Ha ez a folyamat nem következik be, a nő immunrendszere minden erőfeszítését a terhesség megszakítására fogja irányítani, mivel a magzatot idegennek fogja tekinteni. Számos olyan eset ismert, amikor egy nőnek immunglobulin beadására van szüksége.

Szükséges-e az immunglobulin terhesség alatt?

A terhesség mindig számos kockázattal jár – mind a női test, mind a növekvő magzat számára. Az ezzel az időszakkal járó változások első jele az immunvédelem csökkenése. Fontos megérteni, hogy a várandós anya teste önállóan, szándékosan és céltudatosan indítja el ezt a mechanizmust. Ez a szükséglet a gyermek sikeres kihordásával jár, mivel az immunitásunk úgy van konfigurálva, hogy a magzatot idegen organizmusként érzékelje és elutasítsa.

Az immunglobulint gyakran alkalmazzák támogató intézkedésként, ha egy nőnek olyan problémái vannak, amelyek megakadályozzák a baba kihordását. Ilyen helyzetben a gyógyszert injekcióban vagy intravénásan cseppentve adják be.

Az immunglobulin közvetlen hatása a plazmából kivont, tisztított és koncentrált hatóanyag tulajdonságain alapul. A gyógyszer fő célja az immunitás korrekciója, a fertőző ágensekkel szembeni ellenállás elősegítése és az IgG antitestek szintjének helyreállítása. Ez lehetővé teszi a szervezet számára, hogy megvédje magát a fertőző betegségektől primer vagy szekunder immunhiány esetén.

Immunglobulin terhesség alatt: előnyök és hátrányok

Terhesség alatt az immunglobulin bevezetése segít megőrizni a magzatot és megakadályozza a terhességi folyamat megszakítását. A babára és a várandós anyára gyakorolt hatását azonban még nem vizsgálták teljes mértékben, bár eddig nem regisztráltak negatív következményeket. Ebből következik, hogy a gyógyszer csak akkor alkalmazható, ha valóban szükséges, és az ilyen kezelés kockázata kisebb lesz, mint a patológia fennálló veszélye. [ 1 ]

Terhesség alatt nem ajánlott immunglobulint alkalmazni megfelelő indikációk nélkül.

A terhesség melyik hetében adják be az immunglobulint?

A terhesség 28. és 30. hete közötti időszakban tervezett prenatális megelőző intézkedések során az orvos immunglobulin injekciót küld a nőnek. Az ismételt adagolást a gyermek születését követő 3 napon belül kell elvégezni.

Ha egy nő terhesség alatt nem részesült profilaxisban, akkor Rh-pozitív baba születésekor a születés után 72 órán át immunglobulint adnak be.

Hasi trauma vagy amniocentézis esetén az immunglobulint bármely szakaszban alkalmazzák.

Jelzések immunglobulin a terhesség alatt

Különböző típusú immunglobulinok léteznek, amelyek mindegyikének megvannak a saját javallatai, és csak szélsőséges esetekben írhatók fel.

Az alapvető indikációk a következők:

• a nő kritikusan legyengült immunitása;
• súlyos sérülések a hasi területen terhesség alatt;
• magzatvíz vizsgálata (amniocentézis);
• minden olyan beavatkozás elvégzése, amely magzati és anyai vér keveredésével járhat;
• a spontán abortusz valós veszélye;
• magzati kilökődés veszélye;
• fertőző betegségek, amelyek károsíthatják mind a születendő gyermeket, mind a várandós anyát;
• rhesus-konfliktus kockázata;
• méhen kívüli terhesség megszakítása.

Az alkalmazás jellemzői

A gyógyszerészek sokféle immunglobulinnal rendelkeznek, de terhesség alatt csak kettőt használnak: az Anti-D-t és a humán normál immunglobulint. Mindegyik antitest, egy speciális fehérjetípus, amelyet az emberi béta-limfociták termelnek, hogy védelmet nyújtsanak az idegen, például vírusos vagy bakteriális támadások ellen. A terhesség alatt leggyakrabban használt immunglobulin az Rh-negatív: ez az úgynevezett anti-Rhesus immunglobulin, vagy Anti-D, amelyet Rh-immunizált személy donorvéréből állítanak elő. A gyógyszer alapvető összetétele az Rh-faktor fehérjeanyagai elleni antitestek, amelyek a magzat kilökődési reakcióját váltják ki. Ezt a gyógyszert terhesség alatt alkalmazzák, ha a várandós anya Rh-negatív, és fennáll az Rh-konfliktus veszélye. [ 2 ]

Milyen esetekben szükséges immunglobulint beadni terhesség alatt?

Amikor egy nő megtudja a terhességét és először jelentkezik a terhesgondozóban, felajánlják neki, hogy vérvizsgálatot végeztetnek az Rh-faktor meghatározására. A gyermek leendő apjának is ugyanezt a tesztet kell elvégeznie. Ha a nő vére Rh-negatív, a férfié pedig Rh-pozitív, a terhességet speciális módon figyelik: mostantól a leendő anyának havonta kétszer kell vérvizsgálatot végeztetnie az antitestek koncentrációjának meghatározására. [ 3 ]

Szükséges-e immunglobulin az első terhesség alatt? Általános szabály, hogy az anya negatív Rh-faktora és a baba pozitív Rh-faktora nem jelent veszélyt, ha ilyen terhességről van szó, mivel az immunválasz erőssége még nem elegendő a konfliktus kialakulásához. Azonban már a második terhesség alatt is ez a válasz többszörösen erősebb, ami az antitestek tömeges megjelenésével jár a véráramban. Nagyszámú antitest kerül a magzati keringési rendszerbe, ami súlyos hemolitikus zavarhoz, az Rh-konfliktushoz vezet. Miért veszélyes ez? Valójában különféle szövődmények alakulhatnak ki, a koraszüléstől a spontán vetélésen át a halvaszületésig. [ 4 ]

És bár az első terhesség alatt sok esetben nem alkalmaznak immunglobulin-készítményeket, a terhesség teljes időtartama alatt ellenőrizni kell az antitesttartalmat. Ha veszélyes koncentrációban határozzák meg őket, akkor döntés hozható a készítmény beadásáról. Ez egy biztonsági intézkedés, amely segít megmenteni a gyermeket.

Íme néhány negatív Rh-faktorú nő, akiknek különösen ajánlott az immunglobulin adása:

• a második terhesség alatt;
• ha egy nőnek korábban volt abortusza, spontán vetélése vagy méhen kívüli terhessége;
• ha a beteg korábban már kapott vérátömlesztést.

Immunglobulin felírása terhesség tervezése során különböző helyzetekben lehetséges, mindenekelőtt akkor, ha problémák vannak a magzat kihordásával. A gyógyszer alkalmazásának indikációi a gyakori vetélések, a befagyott terhességek az anamnézisben. Azonban a vetélés elleni immunglobulin nem az egyetlen indikáció. Ezenkívül a gyógyszer adagolása sikeresen alkalmazható herpesz- vagy citomegalovírus-fertőzés jelenlétében a várandós anya szervezetében, bármilyen fertőzés esetén, amely károsíthatja a magzat egészségét, valamint az immunitás korrekciója céljából. A baba tervezése előtt az orvosok mindig számos fontos diagnosztikai vizsgálat elvégzését javasolják, hogy előre azonosíthassák és kiküszöbölhessék a normális fogantatás és a terhesség lehetséges problémáit. Ezért a nőnek vért kell adnia antitestek - a nyirokrendszer által termelt immunitás fehérjeszerkezetei - előállításához. Ezek képesek a vörösvértestekhez kötődni, és agresszíven konfigurálódni az "idegen" organizmusokkal szemben. [ 5 ]

Az immunglobulin G a terhesség alatt, valamint a tervezés során fontos marker az immunitás állapotának felmérésében - végül is ez a fő szérum immunglobulin, amely részt vesz az immunválasz kialakulásában.

Az immunglobulin E terhesség alatt is meglehetősen indikatívvá válik. Az allergiás folyamatok és a helminthiasisok alapvető markere, ezért ezen patológiák meghatározására szűrésre írják fel.

A terhesség alatti kullancscsípés elleni immunglobulint legkésőbb a rovarcsípés után 96 órán belül kell beadni. Egy specifikus kullancsencephalitis elleni gyógyszerről beszélünk. Ilyen injekciót traumatológiai központban, speciális oltóközpontban vagy akár kórházban is be lehet adni.

Egy másik patológia, amely előfordulhat, beleértve a terhesség alatt is, a bárányhimlő. A vírus - a betegség kórokozója - meglehetősen súlyos szövődményeket okozhat, ezért fontos megelőzni őket. A bárányhimlő elleni immunglobulin terhesség alatt bármikor beadható, és beteg személlyel való érintkezés esetén ez az injekció megelőző céllal is elvégezhető. Egy specifikus gyógyszert intramuszkulárisan adnak be, legkésőbb 72 órával a beteg személlyel való érintkezés után, 125 E / 10 testtömegkg mennyiségben.

A terhesség után - a gyermek születését követő 72 órán belül (vagy vetélés, méhlepényleválás, méhen kívüli terhesség után) - ismét be kell adni az antitesteket. Az ilyen beadás azért szükséges, mert a későbbi terhességek során a nő immunrendszere hatalmas mennyiségben kezd el antitesteket termelni. Nem kell félni ettől a gyógyszertől: az injekció beadása után nem kell abbahagyni a szoptatást. Több tanulmány is igazolta az immunglobulin teljes biztonságosságát a szoptatott csecsemő számára.

Kiadási űrlap

• A humán normál immunglobulint viszonylag gyakran írják fel terhesség alatt: az oldat formájában lévő gyógyszer 1,5 ml-es ampullákban kapható, ami egy adagnak felel meg. Ennek az adagnak a fehérjetartalmára való átszámítása 150 mg. Segédanyagként nátrium-klorid, glicin és injekcióhoz való víz van jelen. Az oldatnak átlátszónak, színtelennek vagy enyhén sárgásnak kell lennie.
• Az anti-D immunglobulint terhesség alatt írják fel a Rh-konfliktus kialakulásának megelőzése érdekében: az injekciós oldatot specifikus anti-Rh0 (D) antitestek, valamint glicin és nátrium-klorid képviseli _{. A gyógyszer egy adagja 300 mcg-ot tartalmaz, az anti-Rh0} (D) antitestek titere 1:2000. Az oldat átlátszó, enyhén sárgás vagy színtelen.

Gyógyszerhatástani

Az anti-Rhesus immunglobulin aktív bázisa a D antigénre specifikus anyag. A gyógyszer egy adagjában az antitest titer kevesebb, mint 1:2000, ami Coombs-reakcióval határozható meg.

Az anti-Rhesus immunglobulin megakadályozza az Rh-negatív betegek Rh-szenzibilizációját, amely akkor fordulhat elő, amikor Rh-pozitív magzati vér kerül az anya keringési rendszerébe. Az ilyen fejlődés veszélye különösen akkor magas, ha egy Rh-negatív nő Rh-pozitív gyermeket szül, ha a terhesség megszakad, ha amniocentézist végeznek, vagy ha traumás hasi sérülés történik a terhesség alatt.

A normál humán immunglobulin immunmoduláló és immunstimuláló tulajdonságokkal rendelkezik, beleértve a semlegesítő és opszonizáló antitesteket, amelyek lehetővé teszik a vírusos, bakteriális fertőzések stb. ellenállását. Ezenkívül a termék kompenzálja az IgG antitestek numerikus hiányát, sikeresen helyettesíti és kiegészíti a természetes antitestek mennyiségét a nő szérumában.

Az immunglobulin hatása a magzatra

Mind a humán normál, mind az anti-Rhesus immunglobulin abszolút biztonságosnak tekinthető a magzat, az újszülött és maga a beteg számára. Természetesen fennáll a mellékhatások kialakulásának lehetősége. De ez rendkívül ritkán fordul elő, és ezeknek a gyógyszereknek a bevezetéséből származó előny gyakran sokkal magasabb, mint a mellékhatások meglévő kockázata.

Mindenesetre, ha az orvos immunglobulint ír fel, akkor nincs szükség pánikra és aggódásra emiatt a probléma miatt. Ez csak egy szükséges intézkedés, amely lehetővé teszi, hogy egészséges babát hordjon ki és hozzon világra.

Immunglobulin hatása terhesség alatt

Szeretném tisztázni, hogy az immunglobulin szedésének hátterében a szervezetben fellépő mellékhatások nagyon ritkán alakulnak ki. A gyógyszerrel történő kezelés az adagolás és az adagolás sebességének szigorú betartásával történik, és csak akkor, ha vannak indikációk.

Bizonyos esetekben kisebb mellékhatások is előfordulhatnak, amelyeket a gyógyszer beadása utáni első 50-60 percben észlelnek. Általában általános közérzetromlásban, fejfájásban, gyengeségben és enyhe hőmérséklet-emelkedésben nyilvánulnak meg.

Egyedi betegeknél légzési nehézség, hányinger, hasmenés, rövid távú száraz köhögés, fokozott nyáltermelés, hasi fájdalom, perifériás keringési zavarok, alvászavarok, bőrkiütések, valamint izom- és ízületi fájdalom jelentkezik.

Farmakokinetikája

A gyógyszer hatóanyagai az immunglobulinok – különböző specifikus antitestek, amelyek eltérő kinetikai tulajdonságokkal rendelkeznek, és amelyek tartalma a véráramban a beadás után 24 órán belül eléri maximális koncentrációját.

Intravénás infúzió esetén az immunglobulin biohasznosulása 100%-os. A hatóanyag fokozatosan oszlik el a plazma és az extravaszkuláris tér között, az egyensúly körülbelül 1 hét után alakul ki. Az antitestek felezési ideje a véráramban 4-5 hét lehet.

Adagolás és beadás

Az immunglobulin alkalmazását a következő pontok figyelembevételével végzik:

• a nőnek Rh-negatívnak kell lennie, anélkül, hogy szenzibilizálódna a D-antigénnel szemben;
• az újszülöttnek Rh-pozitívnak kell lennie, negatív direkt antiglobulin teszteredménnyel;
• az immunglobulin terhesség alatti bevezetését a gyógyszer ismételt bevezetésével kell kísérni a szülés után – az Rh-pozitív baba születését követő első 72 órában;
• Ha a baba apja is Rh-negatív, akkor immunglobulin beadása nem szükséges.

A gyógyszert 300 mcg mennyiségben adják be, ami egy ampullának felel meg, egyszer, mélyen intramuszkulárisan.

Ha fennáll a vetélés veszélye, akkor a terhesség bármely szakaszában intravénás csepegtetéseket és immunglobulin injekciókat adnak be.

A terhesség második vagy harmadik trimeszterében amniocentézis vagy hasi trauma esetén egy adag immunglobulint adnak be. Ha ilyen helyzetek a 13-18. hét között fordultak elő, akkor a gyógyszer egy újabb adagját 26-28 héten kell beadni.

Ellenjavallatok

Az immunglobulint terhesség alatt nem alkalmazzák:

• a gyógyszerrel szembeni túlérzékenység esetén;
• hajlamos a súlyos allergiás folyamatokra, amelyek a fehérjetartalmú vérkészítmények beadására válaszul alakulnak ki;
• hemosztatikus rendellenességek, súlyos thrombocytopenia.

Az anti-Rhesus immunglobulint nem adják be, ha már fennáll a Rhesus szenzibilizáció – azaz antitesteket mutatnak ki a várandós anya véráramában. Ilyen helyzetben a megelőző intézkedések már nem megfelelőek: a Rhesus-konfliktus kezelését kórházi körülmények között kell megkezdeni.

Mellékhatások immunglobulin a terhesség alatt

A terhesség alatti immunglobulin bevezetése utáni mellékhatások eseteit ritkán rögzítik. Az ilyen megnyilvánulások gyakorisága elsősorban a szervezet egyéni érzékenységétől függ.

Gyakori mellékhatások lehetnek láz, enyhe hátfájás és az injekció beadásának helyén fellépő fájdalom.

További nemkívánatos jelek a következők:

• hányinger, hányás;
• allergia;
• ízületi fájdalom;
• fejfájás;
• alacsony vérnyomás.

Overdose

A terhesség alatti immunglobulint általában szigorúan kiszámított dózisokban adják be, és soha nem használják öngyógyításra - ez szigorúan tilos. Talán ezért nem jelentettek eddig túladagolás eseteit.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Terhesség alatt az immunglobulint más gyógyszerekkel és oldatokkal kombinálva is lehet alkalmazni, feltéve, hogy külön injekció formájában adják be: több gyógyszer összekeverése egyetlen fecskendőben vagy csepegtetőrendszerben tilos.

Élő vírusszérumokkal történő oltást legkorábban 12 héttel az immunglobulin utolsó beadása után lehet elvégezni.

Tárolási feltételek

Az immunglobulint tartalmazó ampullákat csak bizonyos körülmények között tárolják: sötét helyen, legalább +2 és legfeljebb +8°C környezeti hőmérsékleten. A gyógyszer fagyasztása és melegítése szigorúan tilos.

A tárolóhelyeket gyermekek és mentális betegségben szenvedők elől elzárva kell tartani.

Szavatossági idő

Az immunglobulin ampullák megfelelő körülmények között legfeljebb két évig tárolhatók.

A felbontott ampullát azonnal felhasználjuk: tilos tárolni. Ha a gyógyszert nem használjuk fel, azonnal megsemmisítjük.

Analógok

Az anti-Rhesus immunglobulin analógja lehet azonos összetételű oldat, a Resonativ, amelyet az Egyesült Királyságban az Amaxa Pharma Ltd. gyógyszeripari vállalat gyárt.

A normál humán immunglobulint a következő hasonló készítmények képviselhetik:

• A Gamanorm és a Kiovig osztrák gyártású gyógyszerek;
• A Bioven, a Bioven mono és a Venoimun ukrán gyártású gyógyszerek;
• Octagam - Nagy-Britanniában készült;
• Phlebogamma – Spanyolországban készült.

Az immunglobulin analógok alkalmazásának lehetőségét közvetlenül a kezelőorvossal kell eldönteni.

Vélemények

Az immunglobulinokat nem mindenkinek és nem mindig terhesség alatt írják fel, hanem csak bizonyos betegségek, rendellenességek vagy állapotok esetén. Az ilyen eszközök szükségesek az immunrendszer támogatásához, és negatív Rh-faktor esetén nőknél lehetővé teszik a terhesség fenntartását és egészséges baba születését.

Az injekciókat kizárólag a kezelőorvos felügyelete alatt végzik. Általában ez az orvos felügyeli a terhességet.

Számos pozitív vélemény alapján a nőktől arra a következtetésre juthatunk, hogy az immunglobulint terhesség alatt minden aggodalom nélkül lehet alkalmazni – természetesen megfelelő indikációk esetén. Az ilyen gyógyszerek biztonságosak, és cserébe számos bajt megelőzhetnek – a terhességmegszakítástól és a halvaszületéstől kezdve a születendő baba egészségügyi problémáinak kialakulásáig. A mellékhatásoktól sem kell tartani: ezek általában ritkán fordulnak elő és nem tartanak sokáig.