Immunglobulin terhesség alatt

Bizonyos esetekben szükséges az immunglobulin beadása terhesség alatt. Ez egy speciális gyógyszer, amelynek célja a szervezet természetes védekezőképességének javítása. Ezt a gyógyszert donor vérplazmából szintetizálják.

A terhesség beálltával természetes módon csökken az immunvédelem szintje, ami nagyon szükséges folyamat a magzat biztonsága érdekében. Ha ez a folyamat nem megy végbe, a nő immunrendszere minden energiáját a terhesség megszakítására fordítja, mivel a magzatot idegen ágensnek tekinti. Számos olyan eset van, amikor egy nőnek immunglobulin beadása szükséges.

Szükség van-e immunglobulinra a terhesség alatt?

A terhesség mindig számos kockázattal jár, mind a női test, mind a növekvő magzat számára. Az ezzel az időszakkal kapcsolatos változások első mutatója az immunvédelem csökkenése. Meg kell érteni, hogy a leendő anya teste önállóan, szándékosan és szándékosan indítja el ezt a mechanizmust. Ez a szükségesség a gyermek sikeres hordozásához kapcsolódik, mert immunrendszerünk úgy van kialakítva, hogy a magzatot idegen szervezetként érzékeli és elutasítja.

Az immunglobulint gyakran alkalmazzák támogató szerként, ha egy nőnek olyan problémái vannak, amelyek nem teszik lehetővé, hogy gyermeket szüljön. Ilyen helyzetben a gyógyszert injekcióval vagy intravénás csepegtetővel adják be.

Az immunglobulin közvetlen hatása a plazmából kivont, tisztított és koncentrált hatóanyag tulajdonságain alapul. A gyógyszer fő célja az immunitás korrekciója, a fertőző ágensekkel szembeni ellenállás, valamint az IgG antitestek szintjének helyreállítása. Ez lehetővé teszi a szervezet számára, hogy megvédje magát a fertőző betegségektől primer vagy másodlagos immunhiány esetén.

Immunglobulin terhesség alatt: előnyei és hátrányai

Terhesség alatt az immunglobulin beadása segít megőrizni a magzatot és megakadályozni a hordozási folyamat megszakítását. A babára és a kismamára gyakorolt ​​hatását azonban még nem vizsgálták teljes körűen, bár negatív hatást eddig nem regisztráltak. Ebből következik, hogy a gyógyszer csak akkor használható, ha valóban szükséges, és az ilyen kezelés kockázata kisebb, mint a patológia fennálló veszélye.[1]

Az immunglobulin alkalmazása terhesség alatt megfelelő indikáció nélkül nem javasolt.

A terhesség melyik hetében kell immunglobulint adni?

A terhesség 28. és 30. Hete közötti rutin prenatális profilaxis érdekében az orvos immunglobulin injekcióra utalja a nőt. A második injekciót a baba születését követő 3 napon belül kell beadni.

Ha egy nő nem kapott profilaxist a terhesség alatt, akkor Rh-pozitív baba születésekor a szülés után 72 órán keresztül immunglobulin injekciót kell végezni.

Az immunglobulint hasi trauma vagy amniocentézis esetén használják bármely időszakban.

Jelzések Immunglobulin terhesség alatt

Különböző típusú immunglobulinok léteznek, és mindegyiknek megvan a maga javallata, és csak akkor írható fel, ha feltétlenül szükséges.

Az alapértékek a következők:

• egy nő kritikusan károsodott immunrendszere;
• súlyos trauma a hasi területen a terhesség alatt;
• Magzatvíz vizsgálat (amniocentézis);
• Bármilyen olyan eljárás elvégzése, amely magzati és anyai vért keverhet össze;
• a spontán abortusz valós veszélye;
• a magzat kilökődésének veszélye;
• fertőző betegségek, amelyek károsíthatják mind a születendő gyermeket, mind a várandós anyát;
• az Rh-konfliktus veszélye;
• méhen kívüli terhesség megszakítása.

Az alkalmazás jellemzői

A gyógyszerészek sokféle immunglobulint kínálnak, de csak kettőt használnak terhesség alatt: az anti-D-t és a humán normál immunglobulint. Ezek mind antitestek, a humán béta-limfociták által termelt speciális fehérjék, amelyek védelmet nyújtanak az idegen, például vírusos vagy bakteriális támadással szemben. A terhesség alatt leggyakrabban használt, negatív Rh-faktorral rendelkező immunglobulin: az úgynevezett anti-Rhesus immunglobulinról, vagyis Anti-D-ről beszélünk, amelyet Rh-immunizált személy donorvéréből állítanak elő. A gyógyszer alapvető összetételét az Rh-faktor fehérjeanyagai elleni antitestek képviselik, amelyek magzati kilökődési reakciót váltanak ki. Ezt a gyógyszert terhesség alatt alkalmazzák, ha a leendő anya Rh-negatív, és fennáll az Rh-konfliktus veszélye.[2]

Milyen esetekben szükséges immunglobulint adni terhesség alatt?

Amikor egy nő megtudja, hogy terhes, és először érkezik a várandós klinikára, felajánlják neki egy vérvizsgálatot az Rh-vércsoport meghatározására. Ugyanezt a tesztet a gyermek leendő apjának is meg kell tennie. Ha a nő vére Rh-negatív, a férfié pedig Rh-pozitív, akkor a terhességet speciális módon ellenőrzik: a leendő anyának ezentúl havonta kétszer kell vérvizsgálatot végeznie az antitestek koncentrációjának meghatározásához.[3]

Szükség van immunglobulinra az első terhességben? A pozitív rhesus babával rendelkező negatív rhesus anya általában nem veszélyes, ha ilyen terhesség az első, mivel az immunválasz ereje még mindig nem elegendő a konfliktus kialakulásához. Azonban már a második terhességben az ilyen válasz sokszor erősebb, ami az antitestek tömeges megjelenésének köszönhető a véráramban. Nagyszámú ellenanyag kerül a magzat keringési rendszerébe, ami súlyos hemolitikus rendellenességhez, az Rh-konfliktushoz vezet. Mi ennek a veszélye? Valójában különféle szövődmények alakulhatnak ki, a korai szüléstől a spontán abortuszig vagy halvaszületésig.[4]

És bár az első terhesség alatt sok esetben nem alkalmaznak immunglobulin készítményeket, az antitestek monitorozása szükséges a terhesség egész ideje alatt. Ha veszélyes koncentrációban észlelik őket, meg lehet határozni a gyógyszer alkalmazását. Ez egy biztonsági intézkedés, amely segít megmenteni a babát.

Ezek az Rh-negatív faktorral rendelkező nők, akiknél az immunglobulin adása különösen javasolt:

• második terhességgel;
• Ha a nőnek korábban volt abortusza, spontán vetélése vagy méhen kívüli terhessége volt;
• ha a betegnek korábban vérátömlesztése volt.

Az immunglobulin a terhesség megtervezésekor különböző helyzetekben írható fel, és mindenekelőtt a magzat hordozásával kapcsolatos problémák esetén. Gyakori vetélések, fagyott terhességek az anamnézisben - ez jelzi a gyógyszer alkalmazását. A nem terhességre szánt immunglobulin azonban nem az egyetlen indikáció. Ezenkívül a gyógyszer bevezetését sikeresen gyakorolják herpetikus vagy citomegalovírus fertőzés jelenlétében a jövőbeli anya testében, minden olyan fertőzéssel, amely károsíthatja a magzat egészségét, valamint az immunrendszer korrekciójára. A babatervezés előtt az orvosok mindig számos fontos diagnosztikai vizsgálat elvégzését javasolják, hogy a normális fogantatáshoz és terhességhez szükséges esetleges problémákat előre azonosítani és kiküszöbölni tudják. Tehát egy nőnek vért kell vennie az antitestekért - az immunitás fehérjeszerkezeteiért, amelyeket a nyirokrendszer termel. Képesek kapcsolódni a vörösvérsejtekhez, és agresszívvé válnak az "idegen" szervezetekkel szemben.[5]

Az immunglobulin g terhesség alatt, valamint annak tervezésében fontos marker az immunitás állapotának felméréséhez - mert ez a fő szérum immunglobulin, amely részt vesz az immunválasz kialakulásában.

Az immunglobulin e terhesség alatt is meglehetősen jelzésértékűvé válik. Az allergiás folyamatok és a helminthiasis alapvető markere, ezért szűrésre írják elő ezen kórképek meghatározásában.

Az immunglobulint kullancscsípés terhesség alatt legkésőbb 96 órával a rovarcsípés után kell beadni. Ez egy speciális gyógyszer a kullancsencephalitis ellen. Az ilyen injekció beadható traumatológiai központban, speciális oltóközpontban vagy akár kórházban is.

Egy másik patológia, amely előfordulhat, beleértve a terhességet is, a bárányhimlő. A vírus - ennek a betegségnek a kórokozója - meglehetősen súlyos szövődményeket okozhat, ezért fontos ezek megelőzése. Az immunglobulin bárányhimlős terhességben bármikor beadható, és a beteggel érintkezve ezt az injekciót még profilaktikus célokra is végrehajtják. Az adott gyógyszert intramuszkulárisan kell beadni, legkésőbb 72 órával a beteg személlyel való érintkezés után, 125 egység/10 testtömeg kg mennyiségben.

A terhességet követő 72 órán belül (vagy vetélés, méhlepény-leválás, méhen kívüli terhesség után) újra be kell adni az antiresus immunglobulint. Egy ilyen bevezetés azért szükséges, mert a következő terhességekben a nő immunrendszere hatalmas mennyiségben kezd antitesteket termelni. Nem kell félni ettől a gyógyszertől: az injekció beadása után nem kell abbahagyni a szoptatást. Számos tanulmány igazolta az immunglobulin teljes biztonságosságát a szoptatott baba számára.

Kiadási űrlap

• A terhesség alatti emberi normál immunglobulint viszonylag gyakran írják fel: az oldat formájában lévő gyógyszert 1,5 ml-es ampullákban állítják elő, ami egy adagnak felel meg. Ezt az adagot a fehérjeanyag-tartalomra számítva 150 mg. Segédkomponensként nátrium-klorid, glicin, injekcióhoz való víz. Az oldatnak átlátszónak, színtelennek vagy enyhén sárgásnak kell lennie.
• Az anti-D immunglobulint terhesség alatt az Rh-konfliktus kialakulásának megelőzésére írják fel: az injekciós oldatot _{az anti-Rh0} (D) elleni specifikus antitestek, valamint a glicin és a nátrium-klorid képviselik. Egy adag gyógyszer 300 mikrogrammot tartalmaz, az _anti-Rh0 (D) antitest titer 1:2000. Az oldat tiszta, enyhén sárgás vagy színtelen.

Gyógyszerhatástani

Az anti-rhesus immunglobulin aktív bázisa a D antigénre specifikus anyag. A gyógyszer egyszeri adagjában az antitest-titer kevesebb, mint 1:2000, ami a Coombs-reakcióval határozható meg.

Az anti-rhesus immunglobulin megakadályozza az Rh-negatív betegek Rh-szenzitizációját, amely akkor fordulhat elő, ha Rh-pozitív magzati vér kerül az anya keringési rendszerébe. Az ilyen fejlődés kockázata különösen magas, ha egy Rh-negatív nő Rh-pozitív gyermeket szül, amikor a terhesség megszakad, amikor magzatvíz vizsgálatot végeznek, és ha traumás hasi sérülés következik be a terhesség alatt.

A normál humán immunglobulin immunmoduláló és immunstimuláló tulajdonságokkal rendelkezik, tartalmaz semlegesítő és opszonizáló antitesteket, amelyek lehetővé teszik a vírusos és bakteriális fertőzésekkel szembeni ellenállást stb. A termék pótolja az IgG antitestek számszerű hiányát, sikeresen helyettesíti és kiegészíti a természetes antitestek mennyiségét a női szérumban. Ezenkívül a termék pótolja az IgG antitestek számszerű hiányát, sikeresen helyettesíti és kiegészíti a természetes antitestek mennyiségét a női szérumban.

Az immunglobulin hatása a magzatra

Mind a humán normál, mind az anti-rhesus immunglobulin abszolút biztonságosnak tekinthető a magzatra, az újszülöttre és magára a betegre nézve. Természetesen előfordulhat néhány mellékhatás. De ez nagyon ritkán fordul elő, és ezeknek a gyógyszereknek a beadásának előnyei gyakran sokkal magasabbak, mint a mellékhatások kockázata.

Mindenesetre, ha az orvos immunglobulint ír fel, ne essen pánikba, és ne aggódjon emiatt. Ez csak egy szükséges intézkedés, amely lehetővé teszi, hogy egészséges babát szüljön és szüljön.

Az immunglobulin következményei a terhesség alatt

Szeretném tisztázni, hogy a szervezetben az immunglobulin szedésének hátterében fellépő mellékhatások nagyon ritkán alakulnak ki. A gyógyszeres kezelést az adagolás és az adagolás sebességének szigorú betartása mellett végezzük, és csak indokolt esetben.

Egyes esetekben kisebb mellékhatások is előfordulhatnak, amelyeket a gyógyszer beadása utáni első 50-60 percben észlelnek. Általában általános közérzeti zavarban, fejfájásban, gyengeségben, enyhe hőmérséklet-emelkedésben fejeződnek ki.

Izolált betegeknél légzési nehézségek, hányinger, hasmenés, rövid ideig tartó száraz köhögés, fokozott nyálfolyás, hasi fájdalom, perifériás keringési zavarok, alvászavarok, bőrkiütések, izom- és ízületi fájdalmak léphetnek fel.

Farmakokinetikája

A gyógyszer aktív komponensei az immunglobulinok - különböző kinetikai tulajdonságokkal rendelkező különböző specifikus antitestek, amelyek tartalma a véráramban a beadás után egy nappal eléri a maximális koncentrációt.

Intravénás infúzió esetén az immunglobulin biohasznosulása 100%. Az aktív komponens újraeloszlása ​​fokozatosan megy végbe a plazma és az extravascularis tér között, az egyensúly körülbelül 1 hét elteltével észlelhető. A véráramból származó antitestek felezési ideje 4-5 hét lehet.

Adagolás és beadás

Az immunglobulin alkalmazása a következő szempontok figyelembevételével történik:

• a nőnek Rh-negatívnak kell lennie, D-antigénnel szembeni érzékenység nélkül;
• az újszülöttnek Rh-pozitívnak kell lennie, negatív közvetlen antiglobulin teszt eredménnyel;
• az immunglobulin terhesség alatt történő beadását a szülés utáni ismételt beadással kell párosítani - az Rh-pozitív baba születése utáni első 72 órában;
• Ha a baba apja is Rh-negatív, az immunglobulin bevezetése opcionális.

A gyógyszert 300 mcg mennyiségben adják be, ami egy ampullának felel meg, naponta egyszer, mélyen intramuszkulárisan.

Ha fennáll a vetélés veszélye, akkor a terhesség alatti immunglobulin cseppek és injekciók bármely kifejezésre kerülnek.

A terhesség második vagy harmadik trimeszterében amniocentézis vagy hasi trauma esetén egy adag immunglobulint adnak be. Ha ilyen helyzetek 13-18 hét között fordultak elő, egy másik adagot kell beadni a 26-28. Héten.

Ellenjavallatok

Az immunglobulint terhesség alatt nem alkalmazzák:

• a gyógyszerrel szembeni túlérzékenység jelenlétében;
• ha hajlamosak súlyos allergiás folyamatokra, amelyek fehérje vérkészítmények beadására reagálnak;
• hemosztatikus rendellenességek, súlyos thrombocytopenia.

Anti-rhesus immunglobulint nem adnak be, ha Rh-szenzitizáció már fennáll - vagyis a kismama véráramában antitesteket mutatnak ki. Ebben a helyzetben a megelőző intézkedések már nem megfelelőek: kórházi körülmények között kell folytatni az Rh-konfliktus kezelését.

Mellékhatások Immunglobulin terhesség alatt

Ritkán rögzítik az immunglobulin terhesség alatti beadását követő mellékhatások eseteit. Az ilyen megnyilvánulások gyakorisága elsősorban a szervezet egyéni érzékenységétől függ.

A gyakori melléktünetek között előfordulhat láz, láz, enyhe derékfájdalom és fájdalom a gyógyszeradagolás területén.

További nem kívánt jelek:

• hányinger, hányás epizódok;
• allergiák;
• ízületi fájdalom;
• fejfájás;
• hipotenzió.

Overdose

Általában az immunglobulint terhesség alatt szigorúan kiszámított adagokban adják be, és soha nem használják öngyógyításra - szigorúan tilos. Talán ez az oka annak, hogy eddig nem jegyeztek fel a gyógyszer túladagolásának eseteit.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Az immunglobulin terhesség alatt más gyógyszerekkel és oldatokkal kombinálva is alkalmazható, feltéve, hogy külön injektálják: több gyógyszer keverése egy fecskendőben vagy csepegtető rendszerben tilos.

Az élő vírusszérummal történő vakcinázás legkorábban az utolsó immunglobulin injekció után 12 héttel adható be.

Tárolási feltételek

Az immunglobulint tartalmazó ampullákat csak bizonyos körülmények között tárolják: sötét helyen, +2 és +8 °C-nál nem magasabb környezeti hőmérsékleten. Szigorúan tilos a gyógyszer fagyasztása és melegítése.

A tárolóhelyeket gyermekektől és elmebeteg személyektől elzárva kell tartani.

Szavatossági idő

Az immunglobulin ampullák megfelelő körülmények között legfeljebb két évig tárolhatók.

A felbontott ampullát azonnal felhasználjuk: tárolni tilos. Ha a gyógyszert nem használják fel, azonnal meg kell semmisíteni.

Analógok

Az anti-rhesus immunglobulin analógja lehet egy azonos Resonativ oldat, amelyet az Egyesült Királyságban az Amaxa Pharma Ltd. Gyógyszergyár gyárt.

A normál humán immunglobulin a következő hasonló készítményekkel képviselhető:

• A Gamanorm, Kiovig osztrák gyártmányú gyógyszerek;
• Bioven, Bioven mono, Venomun - ukrán gyártású készítmények;
• Octagam - az Egyesült Királyságban gyártva;
• Phlebogamma - Spanyolországban gyártott.

Az immunglobulin analógok alkalmazhatóságának kérdését közvetlenül a kezelőorvosnak kell eldöntenie.

Beszámolók

Az immunglobulinokat terhesség alatt nem mindenki számára írják fel, és nem mindig, hanem csak bizonyos betegségekre, rendellenességekre vagy állapotokra. Az ilyen eszközök szükségesek az immunrendszer támogatásához, és negatív Rh-faktor esetén lehetővé teszik a terhesség megőrzését és az egészséges baba születését.

Az injekciókat csak az Önt kezelő orvos felügyelete mellett lehet beadni. Általában ez a terhességért felelős orvos.

A nők számos pozitív visszajelzése alapján megállapítható, hogy az immunglobulin terhesség alatt félelem nélkül adható – természetesen megfelelő indikációk esetén. Az ilyen eszközök biztonságosak, és cserébe sok bajt megelőzhetnek - a terhesség megszakításától és a halvaszületéstől egészen a jövőbeli baba egészségügyi problémáinak megjelenéséig. A mellékhatásoktól sem kell félni: általában ritkán fordulnak elő, és nem tartanak sokáig.