A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Kardiotokográfia, a szívműködés auskultációja, magzatvízfestés
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Normális vajúdás során, a magzat fiziológiai állapotában, fokozatosan növekszik a mekónium jelenlétének gyakorisága a magzatvízben, de a csoportok között nem találtak szignifikáns különbséget.
A magzati szívműködés auszkultációját szülészeti sztetoszkóppal minden vajúdó nőnél elvégezték a vajúdás során, legalább óránként egyszer az első szakaszban, valamint minden kitolás után a második szakaszban. A fiziológiás vajúdás során az auszkultációs magzati szívfrekvencia meghatározásának eredményei a vizsgált paraméter stabilitását jelzik, és még a második szakaszban is az átlagos magzati szívfrekvencia nem tér el szignifikánsan a többi csoport egyértelmű mutatóitól. Az auszkultációs magzati szívfrekvencia az 1. csoportban - (135,1 ± 0,31) ütés/perc; a 2. csoportban - (135,9 ± 0,45); a 3. csoportban - (135,3 ± 0,67); a 4. csoportban - (137,7 ± 0,53); az 5. csoportban - (137,2 ± 0,83); a 6. csoportban - (136,9 ± 0,4) ütés/perc volt.
A kardiotokográfia, mint biztonságos és hozzáférhető módszer, széles körben alkalmazható a szülészeti gyakorlatban a magzat állapotának diagnosztizálására, és ebben a vizsgálatban minden vajúdó nőnél legalább háromszor végezték el a vajúdás során.
A kardiotokográfia eredményei azt mutatják, hogy a fiziológiás vajúdás során az átlagos pulzusszám a normál tartományon belül van, és gyakorlatilag nem tér el az auszkultációs adatoktól. A vajúdás első szakaszában a pulzusszám változásai nem különböznek szignifikánsan a csoportok között.
A méhnyílás nyitása során a percenkénti fluktuációk csökkenésének mutatója fokozatosan növekszik, bár a matematikai elemzés során nem mutattak ki megbízható különbséget a csoportok között, a mutató növekedési tendenciája figyelhető meg. Hasonló változások fordulnak elő a miokardiális reflex mutatójával is. Ugyanakkor a miokardiális reflex és a deceleráció mutatói ritkábban jelzik a magzati szenvedést hipoxia hiányában, mint a percenkénti fluktuációk. A decelerációk számának növekedése a 4. csoportban megbízhatóan eltér a 3. csoport adataitól. A 2. és 3. csoport között nem mutatkoztak megbízható különbségek.
Így a magzat fiziológiai állapota ellenére a CTG-adatok számos esetben a méhen belüli szenvedésre utaltak. Nyilvánvalóan egyet kell értenünk L. Lampével, aki úgy véli, hogy a szívműködés változásai a fulladás funkcionális jeleinek csoportjába tartoznak, és a magzat állapotának kizárólag ezek alapján történő értékelése csak bizonyos körülmények között lehetséges, és kritikai elemzést igényel.
A magzati szívfrekvencia-változások prognosztikai értéke a következőképpen foglalható össze:
- A legtöbb esetben ezek a változások megelőzik a magzati acidózis kialakulását, ezért korai figyelmeztető jelként kell tekinteni őket:
- A folyamatos CTG megkönnyíti a tipikus eltérések felismerését;
- A folyamatos rögzítés alapvető követelmény, mivel a tapasztalatok azt mutatják, hogy súlyos acidózis esetén is hosszú ideig normális marad a magzati szívfrekvencia;
- Még a szívösszehúzódások folyamatos rögzítése és a jellegzetes változások felismerése esetén sem lehet kvantitatívan kifejezni a magzati hipoxia mértékét.
[