Kephalohematoma újszülötteknél a fején: okok, kezelés, megelőzés

Az újszülötteknél a cefalohematoma a csontban lévő vér felhalmozódása a fejen, ami a születési folyamat sajátosságai miatt fordul elő a gyermeknél. Ez egy nagyon gyakori patológia napjainkban a bonyolult szülések számának növekedése miatt. A cefalohematoma egyik jellemzője a kezelés egyéni megközelítése, amelyet minden anyának ismernie kell.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Járványtan

A cephalohematomás gyermekek születési statisztikái azt mutatják, hogy minden 200. újszülöttnél jelentkezik ez a probléma. Az esetek 45%-ában a cephalohematoma születési daganattal kombinálódik. Egészséges, időre született, cephalohematomás gyermekeknél az esetek több mint 67%-ában patológiás születések fordulnak elő. Ami a koraszülötteket illeti, az ilyen újszülöttek körülbelül 15%-ánál fordul elő cephalohematoma, függetlenül a szülés lefolyásától.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Okoz újszülöttkori kephalohematoma

A cephalohematoma okainak megértéséhez ismerni kell a fogalom jelentését. Ez egy vérgyülem, amely idővel besűrűsödik az egyik csontban a csonthártya alatt. Nagyon fontos, hogy a vér a csontban gyűljön fel, és ne terjedjen tovább.

Mi okozhatja a cephalhematoma kialakulását az újszülött fején? Bármely vérömleny fő oka a külső behatás, ütés vagy fizikai behatás formájában. Ezért a cephalhematoma kialakulásának oka leggyakrabban a bonyolult szülés. De itt nem feltétlenül az orvosok beavatkozásáról beszélünk a szülés során, hanem éppen ellenkezőleg - a szülési taktika hiánya nemcsak a cephalhematoma kialakulásához, hanem más szövődményekhez is vezethet.

A cephalohematoma kialakulásának oka a medencei szerkezet patológiája lehet, amelyet a gyermek sérülései vagy helytelen fordulatai okozhatnak. A vérömlenyek gyakran megfigyelhetők szülészeti csipesz használata vagy a magzat egyszerű eltávolítása esetén.

Még nyilvánvaló ok hiánya nélkül is megfigyelhetőek cephalohematomák az érfal egyszerű gyengesége miatt. Leggyakrabban ilyen patológia koraszülötteknél fordul elő. Ez annak köszönhető, hogy a csontszerkezetnek megvannak a maga sajátosságai - a germinális mátrix nagyon fejlett, ami nagyon könnyen sérül. Ezért még normális születés esetén is kialakulhat cephalohematoma egy koraszülöttnél.

[ 8 ], [ 9 ]

Kockázati tényezők

Ezen okok alapján meg kell határozni a cephalohematoma kialakulásának kockázati tényezőit. Ezek közé tartozik a kóros terhesség, a bonyolult vajúdás, a vajúdás során végzett beavatkozások és a koraszülött születése. Mindez potenciális veszélyt jelent az ilyen patológia kialakulására.

[ 10 ], [ 11 ]

Pathogenezis

A cephalohematoma kialakulásának patogenezise a csontot ellátó erek megrepedése, és a vér szabadon áramolhat a csonthártya alá. Ezt vérömleny kialakulásával kíséri a csonthártya alatt, ahol az erek megrepedtek. Az ilyen erek megrepedése a fej szöveteinek hosszan tartó összenyomódása esetén fordulhat elő, például gyenge vajúdási aktivitás esetén, amikor a baba feje hosszú ideig a medence egy síkjában van. Ez megzavarja a normális véráramlást, és a magzat további mozgásával vérzés léphet fel a csonthártya alatt.

[ 12 ]

Tünetek újszülöttkori kephalohematoma

A cephalohematoma első jelei a születés után jelentkeznek, és nagyon objektívek. Még az anya is láthatja a gyermek fejének aszimmetriáját a különböző méretű daganatok miatt. Ez az aszimmetria eltérő lehet, és a vérzés helyétől függ. Leggyakrabban az újszülött bal vagy jobb parietális régiójában, néha a nyakszirt régiójában láthatunk cephalohematomát, mivel ezek a helyek a leginkább érzékenyek a születéskor bekövetkező kompresszióra. A cephalohematoma tüneteit a csont méretével megegyező, egyértelmű méretű daganat jelenléte jellemzi. Az ilyen daganat nyomásra kissé ingadozik, kékes lehet. Nem befolyásolja a gyermek általános állapotát, és a gyermek könnyen tolerálja. Az egyetlen kellemetlen tünet a gyermek fejének aszimmetriája lehet.

[ 13 ], [ 14 ]

Szakaszai

A cephalhematoma fejlődési szakaszai nem különböznek a máshol elhelyezkedő vérömlenyek fejlődési szakaszaitól. Természetesen az egyes szakaszok időtartama a szövetekben lévő vér mennyiségétől függ. A fejlődés kezdetén a cephalhematoma folyékony vér felhalmozódása, amely a környező szövetekbe ömlött. Ezután néhány óra múlva a vér fokozatosan sűrűsödni kezd. Ekkor már nem lesz "fluktuációs" tünet. Idővel az ilyen vér fokozatosan feloldódik, és a vérömleny elmúlik. Hogyan oldódik fel a cephalhematoma újszülötteknél? A folyamat a középpontból indul ki oly módon, hogy a szélek mentén egy kis vérborda alakul ki, amely még nem lizálódott fel teljesen. Ebben az esetben a vér összetevőire bomlik, és bilirubin képződik, ami átmeneti sárgaságot okozhat a gyermeknél. Ezért az újszülötteknél a cephalhematoma egyik tünete a sárgaság megjelenése lehet a felszívódása idején. Általános szabály, hogy nem haladhatja meg a fiziológiai határokat, de ha a cephalhematoma nagyon nagy, akkor a gyermek állapotát szorosan ellenőrizni kell.

[ 15 ]

Komplikációk és következmények

Veszélyes-e a cephalohematoma újszülötteknél? Nehéz biztosan megmondani. De egy kis cephalohematoma tünetei nem okoznak kárt a gyermeknek, nem zavarják a gyermek táplálkozását, nem fájnak, és a testhőmérséklete nem emelkedik. De ha a vérömlenyek jelentős méretűek, akkor már fennáll a szövődmények veszélye. A leggyakoribb szövődmények jelentős vérömlenyek esetén alakulhatnak ki, amikor a vér mennyisége lenyűgöző. Ebben az esetben az újszülöttnél vérszegénység alakulhat ki, amelyet súlyos sárgaság követ.

Az egyik következmény az újszülötteknél a cephalhematoma elcsontosodása is lehet. Ez akkor fordulhat elő, ha nem szívódik fel teljesen az összes vér, és a szélek mentén csontgerinc alakul ki. Mérete lehet kicsi, és nem feltétlenül okoz aggodalmat. Az egyetlen probléma, hogy fiúknál kozmetikai hiba lehet, és még akkor is gyakran elmúlik a koponyacsontok növekedésével. Az egyik gyakori szövődmény lehet a fertőzés is, amely szeptikus állapotok kialakulásával jár. Ez műtéti beavatkozással, például szúrás formájában történhet. Ezért a cephalhematoma következményei és szövődményei közvetlenül függenek a méretétől és a kezelési taktikától.

[ 16 ]

Diagnostics újszülöttkori kephalohematoma

Az újszülöttek cefalohematomáinak diagnosztizálása nem nehéz, mivel vizuálisan nagyon tiszta képet ad, és ez az egyik kevés látható diagnózis. A főszerepet itt a differenciáldiagnózis játssza. De ennek ellenére nagy méretű cefalohematomák esetén szükség van a gyermek állapotának monitorozására. Súlyos sárgaság esetén vizsgálatokat kell végezni a vér bilirubinszintjének meghatározására.

A szövődmények kizárása és a diagnózis tisztázása érdekében instrumentális diagnosztikát kell végezni. Az ultrahangdiagnosztika lehetővé teszi a hematóma helyének meghatározását, valamint a vér mennyiségének pontos meghatározását. A dinamikában megfigyelhető a felszívódás folyamata és a patológia aktív kezelésének szükségessége.

Ha a baba koraszülött és cephalohematomája van, akkor az agy ultrahangvizsgálatát is javasoljuk az idegrendszer állapotának felmérésére.

[ 17 ]

Megkülönböztető diagnózis

A cefalematoma extracranialis vérzés, ezért differenciáldiagnózist kell végezni más hasonló patológiákkal - szubgaleális hematómával és születési tumorral.

A szubaponeurotikus hematóma vérfelhalmozódás a csonthártya és az ínsisak aponeurosisa közötti térben. Az ilyen daganat hatalmas méretű, és a szemöldöktől a fej hátsó részéig helyezkedik el. A cephalohematoma fő megkülönböztető jellemzője, hogy egy csonton belül helyezkedik el.

A születési daganat a koponya lágy szöveteinek vérzés nélküli duzzanata. Ez akkor fordul elő, amikor a magzat hosszú ideig egy síkban áll, ami megzavarja a vénás vér kiáramlását a fejből, és ilyen duzzanatot okoz. Ezért a születési daganat megkülönböztető jellemzője, hogy megfelel a gyermek megjelenésének. Gyorsabban halad, mint a cephalohematoma, és nincs ingadozás.

[ 18 ], [ 19 ]

Kezelés újszülöttkori kephalohematoma

A cephalohematoma kezelésének megközelítései nagyon eltérőek, és ma nincs egységes taktika a patológia kezelésére. A különböző klinikák eltérő tapasztalattal és saját megközelítéssel rendelkeznek ehhez a problémához, így a kezelés is eltérő lehet. És lehetetlen azt mondani, hogy az egyik taktika jobb, mint a másik, mivel a különböző esetek különböznek egymástól.

A cephalohematoma konzervatív kezelése csak a daganat monitorozását jelenti, függetlenül annak méretétől. Ez azzal magyarázható, hogy a további külső beavatkozás mindig növeli a külső fertőzés kockázatát. Ezért egyes orvosok a hematómát addig figyelik, amíg teljesen felszívódik. Ebben az esetben figyelemmel kísérik a gyermek állapotát, a vizsgálatokat, a sárgaság mértékét és egyéb megnyilvánulásokat.

Létezik egy kezelési taktika, amelyben csak egy kis vérömleny figyelhető meg, és ha mérete jelentős, akkor a spontán felszívódás mértéke nagyon alacsony. Ezért sebészeti beavatkozást javasolnak. Ebben az esetben leggyakrabban az újszülött cephalhematoma punkcióját alkalmazzák. Ez lehetővé teszi, hogy nagyobb mennyiségű vért szívjunk ki, és a maradék magától feloldódhat. Ebben az esetben minden körülményt be kell tartani a külső fertőzés minimalizálása érdekében.

Az újszülöttek cephalohematoma eltávolítása akkor alkalmazható, ha nagy mennyiségű vér halmozódik fel, amely már részben megalvadt, és önmagában nem oldódik meg. Néha nagyon nagy vérrög képződik, amelyet semmilyen módon nem lehet gyógyítani, kivéve az aktív sebészeti beavatkozást.

A cefalhematoma kezelésére szolgáló gyógyszerek hatékonysága nem bizonyított. Elmondható, hogy a gyermek szervezete maga is jobban és gyorsabban megbirkózik bármilyen méretű cefalhematomával, mint a külső tényezők. Azonban különféle kenőcsöket, krémeket és géleket használnak a vérkeringés javítására és a vérömleny aktívabb felszívódására. Az újszülöttek cefalhematomájára szánt Troxevasint gyakran alkalmazzák helyi szerként. Javítja a helyi vérkeringést és a nyirokelvezetést, ami felgyorsítja a daganat maradványainak felszívódását.

De mindenesetre, a cephalohematoma kezelési stratégiájának kiválasztásakor az anyának konzultálnia kell az orvossal. Tisztázni kell az orvos által ebben az esetben kínált összes kezelési lehetőséget, és beszélni kell a lehetséges következményekről. A szülők döntenek úgyis, de ismerniük kell az ilyen állapot kezelésének minden árnyalatát és lehetőségét egy gyermeknél.

Megelőzés

A cephalohematoma megelőzése nehéz feladat, mivel nagyon nehéz megjósolni egy ilyen patológiát. De mivel bonyolult terhességgel és szüléssel küzdő anyáknál, valamint koraszülött csecsemőknél fordul elő, a megelőzés fő módszerének a normális terhesség tekinthető. Anyának és apának gondoskodnia kell az egészségükről, emlékezve a jövőbeli gyermekeik egészségére.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Előrejelzés

A cephalohematoma kedvező felbontásának prognózisa pozitív, mivel a patológiának gyakran nincsenek szövődményei.

Az újszülöttnél kialakuló cephalohematoma nem feltétlenül kapcsolódik az orvos által helytelenül végrehajtott szüléshez. Ez az állapot egészséges babánál is kialakulhat, ezért nincs ok a pánikra. A minimális külső beavatkozásokkal járó várandóssági taktika a cephalohematoma kezelésének legelfogadhatóbb módszerének tekinthető.

[ 25 ], [ 26 ]