Keskeny medence

Jelenleg a szülészeti célszerű használni osztályozására, amely figyelembe veszi az ilyen anatómiai szerkezete a női medence, egyfajta bemenetek és az általános rész az üreg, a méret a kismedencei átmérőjű, az alakja és mérete a anterior és posterior kismedencei szegmens, hogy a görbület foka és lejtőn a keresztcsont, az alakja és mérete a szeméremcsont Arch és mások.

1865-ben A. Ya. Klassovsky kiadta a "Gyakorlati szülészet" szakaszt, amely tartalmazza a női medence rendellenességeinek leírását. A kézikönyv harmadik kiadásához (1885) A. Ya Klassovszkij újból megírta a szűk medencékről szóló fejezetet. Ez a munka felülmúlhatatlan leírást ad a keskeny medencék legtipikusabb, valamint a legritkább formáiról. GG Genter rámutat arra, hogy "nem olyan könnyű megadni a keskeny medence pontos meghatározását, amint első pillantásra úgy tűnik." A legtöbb esetben a keskeny medence olyan esetekre vonatkozik, ahol az egyik mérete 1,5-2 cm-rel csökken az átlagos vagy normál mérethez képest. MS Malinovsky különbözteti meg:

1. anatómiailag keskeny medence
2. funkcionálisan keskeny medence.

A "keskeny medence" kifejezés továbbra is a legfontosabb, a klinikai munkafolyamattól függően ez vagy a finomítás. Az inkonzisztencia nem csak a medencében, hanem a fejméretben, a konfiguráció és beillesztés képességében is fennállhat.

A XX század számos Szülészeti (Martin, Skrobansky KK) javasolta a „szűk medence” csak azokra tazam szülte ezek vagy más jelei közötti különbség a fej és a medence; A csökkentett méretű Tazes, függetlenül attól, hogy a szülés során összeférhetetlenség jeleit mutatta-e vagy sem, javasolt "szűkített" medencének jelölni. Így a keskeny medence fogalma tisztán klinikai jelentőséggel bír. A "klinikailag keskeny kismedence" kifejezést a normál külső dimenziójú kismedenceihez viszonyítva használták, amelyben a születést bonyolította a fej és a medence közötti eltérés néhány jele.

Racionális gazdálkodás munkaerő szűk medence még mindig a legnehezebb szakaszokon a gyakorlat a szülészet, a szűk medence egyik oka az anya és a gyermek a sérülések és az oka az anyai és a perinatális mortalitás. A keskeny medence egyetlen besorolása sem létezik. Az alábbi besorolásokban megkülönböztetik a medence négy alapvető "tiszta" formáját:

• ginekoidny;
• android;
• emberszabású;
• platipelloidny;
• "Vegyes" űrlapok.

Tekintettel erre a besorolásra, hangsúlyozni kell, hogy a medence legnagyobb keresztirányú átmérőjén és a szájsebészek hátsó szélén áthaladó sík a medencét az elülső és hátsó szegmensekre osztja. A medence vegyes formái egy forma hátsó szegmensének kombinációjából állnak, a másik elülső szegmensével.

A medence alakjának meghatározásakor vegye figyelembe:

• a beutazás formája;
• üreg alakja;
• a keresztirányú és egyenes átmérők értéke;
• a medencefal helyzete;
• a medence elülső és hátsó szegmenseinek alakja és mérete;
• a nagy űsi mélyedés mérete és alakja;
• a görbe görbületének és lejtésének mértékét és az ágyéki ívelt formát.

A medence üregét egy ferdén csonka hengerrel lehet összehasonlítani.

Elölről ez a henger magassága 4 cm (magassága a pubis), és hátul - 10 cm (magassága a zsákmány). Az oldalán a magassága 8 cm.

A női medence fő formáinak anatómiai jellemzői.

Gynecoid maz. a bejárat alakja kerek vagy kereszt-ovális; egy jól lekerekített elülső és hátsó szegmensében a medence, nagyobb skiotikus notch közepes kismedencei oldalfalak egyenes, széles és mezhostny mezhtuberozny átmérőjű, az átlagos lejtése és görbületét a keresztcsont, széles szemérem Arch.

Az android medence. a bejárat alakja megközelíti a háromszög alakú, a hátsó szög szűk, mivel az elülső szegmens keskeny; széles lapos hátsó szegmens nagyobb skiotikus notch keskeny, konvergáló kismedencei fal, és a rövid mezhostny bituberozny átmérőjű, egy elülső lejtőn, és egy kis görbületi keresztcsont, keskeny szemérem Arch.

Emberszabású MAZ formában bemeneti hosszirányban-ovális, hosszú, keskeny szegmensek medence, egyenes átmérők medence hosszúkás keresztirányú átmérője rövidíteni közvetlen kismedencei fal, az átlagos lejtése és görbületét a keresztcsont, ülőcsont mélyedés nagy átlagos mérete, szeméremcsont Arch kissé szűkült.

Platipelloidny MAZ formában bemeneti keresztirányban ovális, egy jól lekerekített retropubicus szög, széles lapos hátsó szegmens nagyobb ülőideg bevágás keskeny, kismedencei fal egyenes, hosszú keresztirányú és rövid átmérők, egyenes medence, az átlagos lejtése és görbület a keresztcsont.

Amellett, hogy elválasztja a női medencét az űrlap szerint, méretét kis, közepes, nagy méretre osztja.

Taz kis méretű. Keresztirányú átmérők: a bejárat legnagyobb keresztirányú átmérője 11,5-12,5 cm, interostikus - 10 cm, bituberous - 9,5 cm.

Egyenes átmérő: a bejárat 10,5-11 cm, a széles rész 12-12,5 cm, a keskeny rész 11 cm.

A medence közepes méretű. Keresztirányú átmérők: a bejárat legnagyobb keresztirányú átmérője 12,5-14 cm, intersticiális átmérője 10-11 cm, bitumen átmérője 9,5-10 cm.

Egyenes átmérő: a bejárat 11-11,5 cm, a széles rész 12,5-13 cm, a keskeny rész 11-11,5 cm.

Egy nagy medence. Keresztirányú átmérők: a bejárat legnagyobb keresztirányú átmérője 14 cm vagy több, intersticiális - 11-11,5 cm, bituberous - 10 cm és több.

Egyenes átmérők: a bejárat 11,5 cm vagy nagyobb, a széles rész 13 cm vagy nagyobb, a keskeny rész 11,5 cm vagy több.

A legnagyobb érdeklődés középpontjában a kismedencei kismedencei nõk anatómiailag szûkebb nõi foglalkozás irányítása. Azonban a keskeny medence ritkán látható, a keskeny medence törött formáit gyakrabban figyelik. Különösen fontos a kagyló értékelése a forma és a méret, valamint a magzat súlya alapján. Megállapították, hogy a medence alakja befolyásolja a születési mechanizmust, és a medence alakjának ismeretében nagyobb vagy kisebb mértékben képes megjósolni a születések mechanizmusát és kimenetelét. Legyen szó bármilyen eltérésről a medence és a magzati fej között, az esetek túlnyomó többségében lehetetlen megjósolni; a legtöbb esetben a végső diagnózis a szüléstől függ.

Az A. Ya Klassovsky (1885)

A. Kiterjedt pelletek.

B. Keskeny medencék.

1. Egyenesen összenyomott medence:
   1. egyenletesen összenyomott medence;
   2. törpe tőrtört;
   3. gyermek medence.
2. Nem egyenletesen koncentrált medence:
   1. Lapos medencék:
      1. egyszerű lapos medence;
      2. rachitikus lapos medence;
      3. lapos luxuscegvíz kétoldali csípő-diszlokációval;
      4. közös lapos medence.
   2. Elfordulás medencék:
      1. ankylotikus medence kanyargós medence;
      2. coxalgikus, koagulált medence;
      3. scoliosis-eredetű koagulált medence;
      4. kyphoscoliosorrhagic coagulated pelvis;
      5. egyoldalú csípő-diszlokációval rendelkező medencék.
   3. Keresztirányban hajlított medence:
      1. ankylosisos kismedencei íves medence;
      2. kypotikus keresztirányú medence;
      3. spondylolysztikus keresztirányú medence;
      4. tölcsér alakú keresztirányú medence.
   4. Spawshyessya Taft:
      1. osteomalacic jointed pelvis;
      2. rickett alvó medence.
   5. Split vagy nyissa ki a medence elülső részét.
   6. Oyster szövetek.
   7. Tazes neoplazmával.
   8. A Tazes zárva van.

Ebben az osztályozásban A. Ya. Klassovsky a keskeny medencék mind gyakori, mind ritka formáit tartalmazza.

A keskeny medence diagnózisához alaposan meg kell vizsgálni egy nőt. Például, a formájában emberszabású medence hosszúkás, egyenes és rövidebb keresztirányú átmérője a fej behelyezés történik sagittalis varrat előre vagy az egyik ferde átmérők medence, t. E. A legnagyobb átmérője a fej van beállítva, hogy a legnagyobb átmérője a medence. Biparietal átmérője a fej, mint a legszűkebb mérete áthalad a legszűkebb átmérője a medence bármely síkban. A kismedencei érték kevésbé befolyásolja a szállítási mechanizmust, mint alakját. Nők kis kismedencei méretek spontán szülés figyelhetők azokban az esetekben, ahol az a értéke a magzati fej és kismedencei aránytalanság nincs értéke. Mert nagy méretű és nagy kismedencei gyümölcs spontán szülés nem lehetséges eltérése miatt a méret a medence anya és a magzat fejének méretét. A kutatások szerint a tanulmányozása közvetlen és oldalirányú röntgenfelvételek A medence kiderült, a következő formákban: ginekoidnaya - a 49,9% a nők, humanoid-ginekoidnaya - 18,9%, ploskorahiticheskaya - 11,7%, 10,6% emberszabású, platipelloidnaya - 0,6%. Amellett, hogy ezeket a formákat, a szerzők a 8,3% a nők osztották egy új formája a medence, amelyet az jellemez, lerövidítve az átmérője a határidős széles része az üreg miatt a görbület a keresztcsont egyengető és lapítási. Mivel a laposabbá a keresztcsont, egyes esetekben közvetlen bemeneti átmérője nagyobb lehet, mint az átmérője a határidős széles része az üreget. Ezzel a szerkezettel a medence bemeneti kapacitása lesz nagyobb kapacitású legszélesebb része az üregben, és a támogatása a fejét a szülőcsatornán találkozhatnak akadályt a legszélesebb része a kismedencei üreg. Ezen kívül, a kis méret a medence volt kimutatható 39,6% a nők, az átlagos - a 53,62% és a medence nagy - a 6,78%.

Amikor a gynecoid formája uralkodik, a medence átlagos mérete 81,4%, és egy ilyen kis formájú kismedence 13,92% -ban megfigyelhető. A medence alakja az üreg széles részének egyenes átmérőjének lerövidítésével, a kis medence 80,4% -ban és egy lapos medencével - az esetek 100% -ában. Lapos-brachialis és android-gynecoid formák esetén az esetek felében kis kismedence észlelhető.

[1], [2], [3], [4]