A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A magzati vér sav-bázis állapotának állapota a fiziológiás szülés során
Utolsó ellenőrzés: 08.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az irodalmi adatok kétségtelen összefüggést mutatnak az újszülött állapota és vérének sav-bázis egyensúlya között, ezért a magzat vajúdás alatti állapotának meghatározásakor a fejbőrről vett vérvizsgálat eredményei döntő fontosságúak, és az acidózis a vajúdás bármely szakaszában felismerhető. A magzati vérvétel lehetősége a fő paraméterek meghatározására már a születés előtt a szülészet egyik legjelentősebb eredménye az utóbbi években. A Zaling-teszt csak a méhnyílás megfelelő, legalább 4-5 cm-es tágulata esetén lehetséges.
A vizsgálatban a Zaling-tesztet háromszor végezték el a szülés során minden normálisan vajúdó nőnél - a 3., 4. és 6. csoportban. A 6. csoportban a vérvétel a köldökvénából történt a szüléskor, az első lélegzetvétel előtt. Bizonyos esetekben a Zaling-teszt elvégezhető volt rövidült méhnyakkal is, szülés hiányában, de a megfigyelések kis száma nem tette lehetővé az adatok matematikai feldolgozását. A sav-bázis egyensúly összetevőinek meghatározására az anya ujjából vett vért a magzat jelenlévő részéből vett vérvétellel egyidejűleg vették. A sav-bázis egyensúly összetevőinek vizsgálatát közvetlenül a mintavétel után végezték a micro-Astrup készülékkel, a következő sav-bázis egyensúly mutatók meghatározásával: aktuális pH, bázishiány (többlet) - BE, pufferbázisok - BB, standard bikarbonátok - SB és a szén-dioxid parciális nyomása - pCO2.
Fiziológiás vajúdás és normális magzati állapot esetén a vér sav-bázis egyensúlya a normál tartományon belül van. A vajúdás során a vér tényleges pH-értékének csökkenése a vajúdás második szakaszában, a bázishiány növekedése, a pufferbázisok és a standard bikarbonátok mennyiségének csökkenése, valamint a szén-dioxid parciális nyomásának növekedése figyelhető meg. A magzati vér sav-bázis egyensúlyának minden összetevője szignifikánsan eltér a 4. és 6. csoportban. A 3. és 4. csoport mutatói között nem találtak szignifikáns különbséget.
A bemutatott adatok azt mutatják, hogy a szülés kedvező lefolyása és a magzat fiziológiai állapota esetén a dilatáció időszakában a magzat anyagcseréjében nincsenek jelentős változások, és csak a szülés második időszakában következik be a pH jelentős csökkenése, a bázishiány növekedése, az alkáli komponensek mennyiségének csökkenése és a szén-dioxid parciális nyomásának növekedése, ami a kompenzált metabolikus acidózis kialakulását jelzi.
Az anya vérének sav-bázis egyensúlyának összetevőinek vizsgálata a vajúdás dinamikája során nem mutatott ki a vér pufferkapacitásának kimerülésére utaló jelentős változásokat. A vizsgált csoportok mindegyikében az anya vérének sav-bázis egyensúlyának mutatói a fiziológiás határokon belül vannak. A matematikai elemzés a pufferbázisok, a standard bikarbonátok és a pCO2 értékeinek megbízható csökkenését mutatta ki a 6. csoportban a 4. csoporthoz képest, de ezek az ingadozások nem lépik túl a fiziológiai határokat.
A bemutatott adatok nem teszik lehetővé számunkra, hogy megítéljük a magzat és az anya vér sav-bázis egyensúlyának összetevőiben bekövetkező változások kapcsolatát.