A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A magzatvíz és a magzati fejszövet pH-mérésének diagnosztikus értéke
Utolsó ellenőrzés: 06.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A magzat állapotának felmérése érdekében nagy figyelmet fordítanak a magzatvíz vizsgálatára. A folyadék az anya - magzat - víz - anya irányban mozog, a magzatvíz térfogatának körülbelül 1/3-a óránként kicserélődik. A magzati homeosztázis változásai a magzatvíz gyors reakcióját okozzák (7-9 perc).
A magzatvíz összetett biokémiai összetételű és sokrétű célú. A magzatvíz kémiai összetétele nagymértékben függ a magzat anyagcseréjétől, és amikor a magzatban metabolikus acidózis lép fel, azt saját pufferkapacitásának köszönhetően kompenzálja. A magzati vér és a magzatvíz közötti ioncsere gyorsan bekövetkezik; az acidózis a magzatvízben 7 percen belül fokozódik, miután az anya 10% CO2-t lélegzik be.
A magzatvíz sav-bázis egyensúlyának vizsgálata nagyfokú függőséget mutatott a magzati vér sav-bázis egyensúlyától, amely alapul szolgált a folyadék vizsgálatához a magzat állapotának diagnosztizálása érdekében.
Különböző módszereket javasoltak a magzatvíz vizsgálat céljából történő kinyerésére. Ezek közé tartozik a hasi amniocentézis, a szabadon áramló magzatvíz gyűjtése, a magzati hólyag alsó pólusának punkciója, katéter behelyezése a magzat bemutató része mögé a folyadék egyes részeinek időszakos gyűjtésével.
Minden szerző, aki a magzatvíz sav-bázis egyensúlyát vizsgálta, magas korrelációt figyelt meg ezen mutatók és a magzati vér sav-bázis egyensúlya között, ezért a folyadék vizsgálatából származó adatok alapján megítélhető a magzat állapota.
Számos szerző, akik transzkorrelációs analízist végeztek az anya vérének, magzatának, magzatvízének pH-értékei és az újszülött Apgar-skála szerinti állapotának értékelése között, megállapították, hogy ezek a mutatók között nagyfokú összefüggés van. Az anya testének sav-bázis egyensúlya és ezek a mutatók közötti összefüggést vagy egyáltalán nem, vagy gyengén fejezték ki.
Megállapították, hogy a magzatvíz pufferkapacitása a magzati vér pufferkapacitásának fele, aminek következtében erőforrásainak kimerülése gyorsabb, és magzati hipoxia esetén az acidózis sokkal nagyobb mértékben jelentkezik. Megállapították a magzati hipoxia mértékének a magzatvíz pH-jától való függését. A szülés során, figyelembe véve a méhnyak tágulatának mértékét, a pufferkapacitás fokozatos kimerülése figyelhető meg a magzatvíz savasságának fokozatos csökkenésével. Ugyanakkor J. Gaal, L. Lampe (1979) a magzatvíz pH-értékének változásait vizsgálták a szülés teljes időtartama alatt, de még normál körülmények között (szövődmények nélküli szülés) is ezeknek a paramétereknek a nagy ingadozása nem teszi lehetővé a magzat fenyegető állapotának megítélését. A szerzők transzcervikális katéter széles körű alkalmazását javasolják, különösen a szülészeti intézményekben, amelyek rosszul felszereltek a szülés intenzív monitorozására szolgáló berendezésekkel. Segítségével folyamatosan nyomon követhető a magzatvíz sav-bázis egyensúlyának változása, a mekónium megjelenése a vizekben (különösen az úgynevezett „hátsó” vizekben, lefelé nyomott fejjel) a vajúdás teljes időtartama alatt.
[ Az anyai, magzati és magzatvíz metabolikus paraméterei közötti kapcsolat
Anya - méhlepény - magzat - magzatvíz - egyetlen folyadékcsere-rendszer. Bizonyított az anya és a magzat anyagcseréje közötti kapcsolat. Az anya metabolikus acidózisának jelenléte a magzatban acidózishoz vezet, ez utóbbi nem tekinthető a méhen belüli hipoxia jelének. Másrészt a magzatban kialakuló hipoxiás acidózissal az anya vérének sav-bázis állapotának összetevői fiziológiás határokon belül vannak. Kísérletet tettek a magzati metabolikus acidózis kompenzálására az anya lúgosító terápiájának felírásával. Az a kérdés, hogy vajon nátrium-hidrogén-karbonátot kell-e továbbra is felírni tejsavas acidózis esetén, még mindig vita tárgyát képezi. A nátrium-hidrogén-karbonát alkalmazása tejsavas acidózisban logikusnak tűnik, ha figyelembe vesszük a szívizomfunkció csökkenését, amely az intracelluláris pH csökkenésével jár. Akut keringési elégtelenségben a CO2 AVR növekedését igazolták. A bikarbonát részleges CO2-vé alakulása a jelenség fokozódásával és az intracelluláris pH ezt követő csökkenésével jár. A bikarbonát alternatív gyógyszereit az irodalom tárgyalja - karbikarb, TNAM és diklór-acetát.
A magzati vér és a magzatvíz pH-értéke közötti pozitív korreláció kérdését most már megoldottnak kell tekinteni. Kétségtelen, hogy a magzatban kialakuló acidózis acidózis kialakulásához vezet a magzatvízben is. Ezért a magzatvíz pH-mérése, amely tükrözi a magzat acidózisának mértékét, módszerként szolgálhat az állapotának diagnosztizálására, és egy monitorozó vizsgálattal azonosítani lehet a magzati hipoxia kezdeti jeleit, meghatározni a terápia hatékonyságát és a vajúdás-irányítási taktika racionalitását, valamint ki lehet választani az optimális szülésmódot.
A magzatvíz vizsgálatát monitorozással végezzük - az "Express" háztartási eszköz érzékelőjének a magzat bemutató része mögé történő behelyezésével, a vizsgálat minden 5 percére vonatkozó mutatók kiszámításával, valamint a vizsgálat minden órájára meghatározzuk az általunk javasolt magzatvíz pH-értékének órán belüli mutatóit, figyelembe véve a méhnyak tágulatának mértékét.
A magzati fejszövet pH-értékének meghatározásának diagnosztikai értéke
A vér pH-értéke és a szöveti pH közötti valószínűsíthető párhuzam elméleti alapként szolgált egy új diagnosztikai módszer kifejlesztéséhez, amely a magzat jelenlévő részének szövetének pH-metriájának monitorozásán alapul. A szöveti elektróda használatára tett első kísérleteket 1974-ben tették, amikor ennek a kutatási módszernek nagy jövőt jósoltak a szülészeti gyakorlatban, de a szöveti pH-elektróda használatának technikai nehézségeit a mai napig nem sikerült leküzdeni, annak ellenére, hogy jelentős mennyiségű kutatás folyik ezen a területen.
A szöveti pH-metria fő megoldatlan kérdései a módszer technikai megvalósításának megbízhatóságával és mutatóinak a magzati vér pH-jával való korrelációjával kapcsolatosak. A szöveti pH-értékek és a magzati vér pH-értéke közötti korreláció kérdései a mai napig nem oldódtak meg. Ezenkívül nincsenek adatok arról, hogy rendelkezésre állna-e megbízható módszer a magzat állapotának diagnosztizálására a magzati fejszövet pH-metriájának monitorozásával kapott adatok alapján.