Masztitisz újszülöttekben

Az újszülöttek masztitise az emlőmirigy gyulladása a születést követő első hónapban. Ez a folyamat idősebb gyermekeknél fordul elő, de gyakrabban az újszülötteknél a mell szerkezete és működése miatt. Az ilyen baba gyulladásos folyamata súlyos szövődményekkel és általános gyulladással fenyeget, így a masztitizmus problémája annyira fontos az időszerű diagnózis szempontjából.

Járványtan

Epidemiológiai tőgygyulladás az újszülött, hogy mintegy 65% -a az összes gyerek az első hónap az élet szenvedni fiziológiai mell, és mintegy 30% -ában bonyolítja gennyes tőgygyulladás. A purulens masztitisz halálozása 10 esetben fordul elő a betegségben, ami hihetetlenül nagy szám, annak ellenére, hogy új modern kezelési módok állnak rendelkezésre. A mastitis esetek 92% -a elsődleges, amelyet a kórokozó exogén lenyelése okoz a repedések repedése vagy karcolásai által. Ezek az adatok lehetővé teszik a betegség egyszerű megbeszéléseinek megakadályozását a szülőknél a gyermek gondozásának szabályairól, ami csökkenti a mastitis mennyiségét.

[1],

Okoz mastitis az újszülöttekben

Anya az első olyan személy, aki észrevesz bármilyen változást a baba egészségi állapotában. A masztitis nagyon gyorsan fejlődik egy ilyen gyermeknél, így néha nehéz meghatározni az okát. De ismernie kell az összes olyan lehetséges tényezőt, amely befolyásolja a mastitis kialakulását, így az anya képes megakadályozni fejlődésüket.

Az újszülött gyermekének az anatómiai és élettani jellemzői vannak. Az emlőmirigy mirigyekből, laza kötőszövetből és tejcsatornákból áll. Újszülötteknél egy nagy "zsíros párnán" fekszik, amely egy laza szerkezetű kötőszövetből áll. Maguk a tejcsatornák nem nagyon fejlődnek, de sugárirányban enyhe elágazások vannak. Hatása alatt a hormonok anyák lehet aktivált szintézisét miociták és kötőszöveti sejtek, mielőtt a legtöbb nemzetségek hogy egy idő után szül klinikai megnyilvánulásai fiziológiás vérbősége. Ez a folyamat normálisnak és gyulladással nem jár együtt. A mellbimbó még kis mennyiségű szekréciót is kimutat - kolosztrumot, ami szintén nem patológia. De gyakran a szülők tapasztalatlanok, vagy egyszerűen véletlenül károsítják a mirigyet, vagy valamilyen módon megpróbálják kíméletlenül kigondolni a csontokat. Ez gyakran a mastitis fő oka, mint a fiziológiai masztitisz elsődleges szövődménye.

A gyulladásos folyamat patogenezise az, hogy a mellbimbó vagy a haló legrövidebb repedése esetén a bőrfelszínen lévő baktériumok bejutnak a mirigy szöveteibe. Ez az immunvédelem aktiválódásához vezet, és a leukociták aktiválódnak a baktérium adott behatolási helyén. Ezt követően aktív immunreakció kezdődik, és a gyulladásos folyamat a tünetek megjelenését okozza. De az újszülöttek emlőmirigyének szerkezetének sajátossága nagy mennyiségű laza kötőszövet, ami lehetővé teszi a gyulladásos folyamat azonnali terjedését más szövetek gyors sérülésével. A mastitis kialakulásának ilyen jellegzetességei a komplikációk korai előfordulásához vezetnek, amelyet figyelembe kell venni az időszerű diagnózisban.

Az újszülöttekben a mastitis másik gyakori oka a baba helytelen bőrápolásának tekinthető. Ez az okok nemcsak az elégtelen higiéniai intézkedéseket foglalják magukban, hanem a túlzott gondosságot is. Ezzel a kifejezéssel azt értjük, hogy gyakran az anyukák helytelenül masszírozzák a gyermeket, vagy megpróbálják alaposan lemosni a mosószert. Ezek mind a traumatizáció további tényezői, és ennek következtében - bejövő kapuk fertőzésre. Ezért egy egészséges újszülöttnek nincs szüksége ilyen tevékenységre, meglehetősen könnyű fürdésre a vízben őrlés nélkül.

A mastitis oka nemcsak helyi gyulladásos reakció, hanem szisztémás is lehet. Például a torokfájással vagy otitisszel küzdő gyermek, amely időben nem diagnosztizálható, a fertőzés lymphogén vagy hematogén módon terjedhet. Ebben az esetben a gyengített immunitás vagy az idő előtti csecsemők hátterében előfordulhat, hogy az infarktus az angina masztitishoz képest másodlagosan kialakul.

Az újszülöttekben a masztitisz okairól beszélve meg kell határozni a fő etiológiai tényezőket az e korban élő gyermekeknél. Az ok gyakran streptococcusok, staphylococcusok, enterococcusok. Ez nem csak a diagnosztikai célra, hanem a kezelés taktikájának megválasztására is fontos.

Az okok a mastitis a újszülött - egy patogén baktériumok, amely gyulladást okoznak. A mai napig etiológiai jelentősége a fejlesztés a mastitis a B streptococcus csoport (amely egy gyakori oka a tőgygyulladás az újszülöttben), C csoport (az oka a neonatális szepszis). Mivel 80-as években egyre több betegség, gennyes fertőzések törzsek által okozott koaguláz-negatív staphylococcus St.epidermidis, St.saprophiticus, St. Hemoliticus, St.xylosus, azaz megváltoztatja Staphylococcus fajok összetételét. Ezért a szétválás staphylococcus az „opportunista” és a „nem patogén” eddigi feltételes. Patogén staphylococcus hatása annak köszönhető, hogy képesek toxinokat termelnek (halálos toxin, enterotoxin, nekrotoksin, hemotoxin, Leukocidin) és enzimek agresszió (koaguláz, fibrinolizin, hialuronidáz), hogy nagyban megkönnyíti a eloszlását szernek a test szöveteiben a csecsemő. Továbbá, a legtöbb patogén törzsek penitsilinazu, cefalosporináz, amelyek lebontják a penicillinek, cefalosporinok szokásos terápiás dózisokban.

A májgyulladás és más bőrfertőzések 45-50% -ában újszülöttekben előforduló staphylococcus fertőzés mellett nő a gram-negatív flóra fajsúlya. Az E. Coli, a Klebsiella, a Serration, a Proteus és a Pseudomonas aeruginosa által okozott villámok (30-68% -ban) megjelenik a társulásuk. A Gram-negatív feltételes patogén növényzet kimagasló biológiai plaszticitással rendelkezik, amely lehetővé teszi számukra, hogy alkalmazkodjanak a különböző ökológiai résekhez. Néhányan közülük: E. Coli, Klebsiela, Proteus, Enterobacter a normál humán mikroflóra, egyéb fogak, a pszeudomonasok elsősorban a környezetben vannak. Az újszülöttekben különböző kóros folyamatokat okozhatnak a mastitis omphalitis, enteritis, pneumonia, conjunctivitis, meningitis, sepsis mellett. Különös veszélyt jelentenek a kórházi törzsek, amelyek a széles spektrumú antibiotikumok széles körben elterjedt, gyakran irracionális használatából erednek kórházakban. Ennek eredményeként olyan antibiotikumokkal szemben ellenálló törzsek keletkeznek, amelyek fertőtlenítőszereket képeznek.

Egy másik jellemző etiológiai flóra mastitis jelenlétében bakteriális patogenitási faktorok (enterotoxikus, tapadás), agresszió enzimek (proteáz, DNS-áz), hemolitikus aktivitása, amelyek fokozzák a patogén potenciálját. Jellemzője az ellenállás a külső környezetben (hosszú távú tartózkodási és reprodukciós képességük a külső környezetben alacsony hőmérsékleten). Különösen kedvezőek a nedves helyek: WC-k, mosdók, szappanok, kézmosó kefék, újraélesztő berendezések. Mindez hozzájárul a kórházi környezetben való széles körű eloszlásához, és kockázatos tényező a mastitis kialakulásában egy gyermeknél, amikor fertőzött a kórházban.

Így az újszülötteknél a mastitis kialakulásának oka a baktériumok, amelyek a gyermek normális flóráját képviselik, vagy fertőzhetik őket a külső környezetből. De ebben az esetben a gyulladás kialakulásának kötelező feltétele a gyermek emlőmirigyében a bejövő kapu jelenléte a fertőzés szempontjából. Ez karcolás lehet vagy károsíthatja a mell bőre, a mellbimbó repedése élettani gátlással, amely lehetővé teszi a kórokozónak a bőr alá jutását, és tovább segíti a gyulladásos folyamat kialakulását.

Az újszülöttekben a masztitisz okai közvetlenül összefüggenek külső tényezőkkel, így a baba megfelelő gondozása ebben az időszakban nagyon fontos.

[2]

Kockázati tényezők

A mastitis kialakulásának kockázati tényezői:

1. az idő előtti csecsemőnek csökkentett védő funkciója van az immunrendszernek, ami lehetővé teszi, hogy a puruláns folyamat gyorsabban terjedjen;
2. az emlőmirigyek fiziológiai ingerlése előfeltétele lehet a mastitis kialakulásának;
3. trauma a mell vagy mellbimbó bőrére;
4. a kórházban való hosszabb tartózkodás esetén a kórházi flórával való kapcsolattartás;
5. hátrányos szülészeti előzmények: hosszú távú meddőség, szomatikus betegségek, extragenital patológia;
6. a terhesség patológiás folyamata, a megszakítás fenyegetése, az urogenitális betegségek, az akut légúti fertőzések, a krónikus fókák súlyosbodása, az elhúzódó hypoxia;
7. a patológiai munkafolyamat, a korai születés, a hosszú vízmentes időszak, a szülészeti beavatkozások, a munkaerő;
8. az újraélesztés és intenzív ellátás szükségessége, az IVL, az intubálás, a fő hajók katéterezése, táplálék;
9. mesterséges etetés az első napoktól.

Így a mastitis kialakulhat abszolút egészséges csecsemőben, a születés utáni kórtörténet nélkül, és a fő tényező ebben az esetben a bakteriális flórával való fertőzés.

[3], [4], [5], [6]

Pathogenezis

Az anyai gyulladás kialakulásának patogenezise egy újszülöttnél a születés után a gyermek mirigyének fejlődésére jellemző. Minden gyermek születése után minden olyan szervet és rendszert alkalmaz, amely a külső környezet feltételeihez igazodik. Az egyik ilyen adaptációs állapot a szexuális válság. A hormonális válság megjelenését az anya ösztrogén hormonjainak hatása okozza, amely a terhesség 7. Hónapjától az anyától a magzatig terjed.

A szexuális válság egyik megnyilvánulása az emlőmirigyek szimmetrikus duzzanata, amely a gyermek életének második-negyedik napján jelenik meg, maximum 6-7 napig. Ezt a jelenséget a lányok és fiúk figyelik meg. Az emlőmirigyek általában csak enyhén emelkednek, néha a dió méretéhez képest duzzadnak. A bő rájuk idő múlva túlérzékeny lehet. Amikor a mirigyekből nyomódik, a kolosztrumhoz hasonló fehéres folyadék szekretálódik. Ebben az összefüggésben főleg a mastitis kialakulása. Ehhez a gyulladásos folyamat kötelező állapotának a patogén baktériumok bejutása az emlőmirigy szövetbe. Csak ez jelenti a jövőbeli fejlődést a fiziológiás tüdőgyulladás - masztitisz hátterében.

Fertőzésekre való hajlam az újszülöttek is magas, ami által előre meghatározott anatómiai és fiziológiai jellemzőit egy újszülött bőr és a redukált immunológiai reaktivitás, tökéletlenségek nem specifikus védekező rendszer:

1. A leukociták alacsony szintű fagocitikus aktivitása, a komplementaktivitás, a lizozim alacsony szintje sérti a hám-endotheliális gát védő hatását
2. A specifikus védelmet az immunitás humorális és celluláris kapcsolatai biztosítják, melynek saját tulajdonságai is vannak, amelyek hozzájárulnak az újszülöttek mastitis kialakulásához:
   1. az intrinsic IgG alacsony szintézise, szekréciós IgA;
   2. a makroglobulin Ig M szintézisének prevalenciája, amely szerkezete nem rendelkezik megfelelő védő tulajdonságokkal;
   3. a T-limfociták alacsony citotoxikus aktivitása, a sejtvonal elégtelensége.

[7], [8], [9], [10]

Tünetek mastitis az újszülöttekben

Az újszülöttben előforduló mastitis első jelei a fiziológiás masztopathia hátterében jelennek meg. Ezután megsértik a gyermek általános állapotát, a szeszélyességet, vagy akár súlyos szorongást. Néhány óra múlva már láthatja a tőgygyulladás objektív tüneteit. A mirigy maga jelentősen megnöveli a méretét, a bőrt vörösessé vagy akár kéken árnyékolják. Ha kipróbálod a gyermek mellét, azonnal reagál, mert súlyos fájdalommal jár. Ha kialakul a tályog, akkor érezheti, hogyan mozog a torta az ujjak alatt a tapintás alatt - az ingadozások tünete. Ez a folyamat általában egyoldalú. A kisülést a sérülés oldalán lévő mellbimbó is lehet zöld vagy sárga por formájában. Ezek a fő tünetek, amelyek helyi gyulladásos folyamatot jeleznek. Gyorsan fejlődnek, néha több órán át. De nem mindig lehet észlelni ezeket a változásokat. Néha az első tünet a testhőmérséklet jelentős növekedése lehet. Aztán a gyerek felsikolt, néha ellene lehet a görcsök ellen.

Az újszülött lányokban és fiúkban a mastitis is ugyanolyan gyakori, és a tünetek szintén nem különböznek egymástól. De a gyulladásos folyamat szakaszai különböznek a megnyilvánulásokban. Nem mindig a szakaszok dinamikája lehet újszülöttekben követni, mivel a folyamat gyorsan átmegy egyikről a másikra.

A szeros masztitisz olyan gyulladás, amelyet az emlőszövet kezdeti változásai és a súlyos váladékok felhalmozódása jellemez. Ezt a stádiumot a betegség kezdeti megnyilvánulásai jellemzik általános állapotromlás és a mirigy duzzanata formájában. A bőrszín megváltozása még nem lehet, de a testhőmérséklet emelkedhet.

Az infiltrációs lépés akkor következik be, amikor a mirigyszövetben lévő aktív immunválaszt a behatolás és a diffúz fókusz kialakulása kísérik. Máris megjelenik a bõr, a fájdalom, a magas testhõmérséklet pirosodása. Ezenkívül a beszivárgási fókuszok egyesülnek, és a leukociták száma kimerült, és a következő lépcsőhöz vezet.

Az újszülött csillapító masztitizmusa rendkívüli mértékű tünetekkel jellemezhető a hatalmas fertőző folyamat hátterében, amely könnyen terjedhet a mélyebben elhelyezkedő szövetekre.

Forms

A masztitistípusokat szakaszok szerint osztályozzák, melyeket néha nehéz megkülönböztetni az ilyen gyermekek gyors dinamikája miatt. Ezért az anya fő feladata az orvoshoz intézett azonnali azonnali kezelés, ha vannak olyan tünetek, amelyekben a beteg általános állapota megsérti az egyik mirigy vörösödését vagy megnyúlását.

Az újszülöttben a mastitis tünetei a betegség színpadától függenek. Többféle típusú gyulladás van a mellben.

1. A klinikai tanfolyam szerint.
   1. akut:
      1. a súlyos gyulladás állapota;
      2. infiltratív (vágyatlan) forma;
      3. a tályogozás színtere;
      4. üszkös.
   2. krónikus:
      1. nem-specifikus;
      2. specifikus.
2.  Helymeghatározással:
   1. Subareolyarny
   2. Antemarine (előkarfi).
   3. Intramamarnыy:
      1. parenchymás
      2. intersticial'nyj.
   4. Retromamarnyy.
   5. Panmastit.

Az újszülötteknél az egyik mell általában a folyamatba tartozik, és egyszerre, tehát a panmastitisről van szó. A betegség első jeleit a helyi tünetek jelentik. A betegség kialakulása általában akut. A legtöbb esetben a betegség az emlő keményedése, a gyorsan növekvő fájdalom megjelenésével kezdődik. A fájdalom intenzív, lüktető jellegű lehet, nem sugároz, a mirigy tapintásával nő. Az ilyen gyulladásos folyamat a testhőmérséklet korai emelkedésétől a magas számjegyig terjed (39-40). A gyulladásos folyamat eredményeként gyengeség alakul ki, a gyermek szorongása, szikrázó sikoly. Ezen túlmenően a bőr gyulladása helyén fennálló hiperémia és ingadozások vannak. Az általános állapot megzavarodott, mérgezési szindrómát fejez ki, étvágycsökkenés, lassú szopás. A betegség egymást követő szakaszaiban történő áthaladás, a gangrenális vagy vágyó folyamat kialakulásának szakaszában a gyermek állapota jelentősen súlyosbodhat. A testhőmérséklet gyorsan emelkedik, ami nem csökkenthető. A gyerek megtagadja az evést, mindig alszik, vagy éppen ellenkezőleg kiabál. A bőrön látható a gyulladásos folyamat sötétszürke vagy kék színe, amely a gyermek vékony bőrén át ragyoghat. A gyulladásos folyamat nagyon gyorsan terjed, és a gyermek állapota néhány óra alatt tovább romolhat. Ezért az újszülöttben a purulens masztitisz leggyakrabban fordul elő, amikor a folyamat gyorsan átjut az serozistából a purulens gyulladás színpadára. Ez óriási szerepet játszik a taktika kezelésében és kiválasztásában a betegség minden egyes szakaszában.

[11],

Komplikációk és következmények

A masztitikum szövődményei a szepszis kifejlődésének csak néhány órán belül történő generalizációját jelenthetik, így a diagnózis létrejötte után azonnal meg kell kezdeni a kezelést. A művelet következménye a laktáció megsértése lehet a jövőben, ha lány, de ezek a következmények nem hasonlíthatók össze a baba egészségével. A prognózis nagyon súlyos lehet, ezért meg kell előzni az ilyen patológiát.

[12], [13], [14]

Diagnostics mastitis az újszülöttekben

A mastitis diagnózisa nem is nehéz, még külső tulajdonságokkal is. Először meg kell hallgatnom az anyám összes panaszát, és meg kell tudnia nézni, hogyan fejlődött ki a tünetek. A masztitisz javát bizonyítja a magas testhőmérséklet, a betegség akut megjelenése, a gyermeket károsodott állapot.

A vizsgálat során a patológia diagnosztikai jelei nagyon egyszerűek - a megnagyobbodott hyperemia emlőmirigy látható, néha a helyi hőmérséklet emelkedhet. A tapintás során meg lehet jegyezni, hogy a gyermek sírni kezd, és a gumi felhalmozódása miatt érezheti a fluktuációt vagy egyenetlen konzisztenciát.

A diagnózis általában nem kétséges ilyen objektív tünetek jelenlétében. Az újszülött csecsemőre vonatkozó további kutatási módszerek összetettek lehetnek. Ezért, ha a gyermek egészséges volt, majd az általános klinikai elemzésre korlátozódott. A változások jellemzőek lehetnek a magas leukocitózisú bakteriális fertőzésre és az ESR növekedésére. De a vér analízisében bekövetkező változások hiánya nem zárja ki az akut bakteriális gyulladást, mert az immunrendszer éretlensége miatt nyilvánvaló reakció nem lehet.

Gyakran nem használják a mastitis instrumentális diagnózisát, mivel nincs szükség kifejezett klinikára. Ezért csak a differenciáldiagnózis céljából végezhető ultrahang.

Termográfia: a zónákat helyi hőmérsékleten növekvő hőmérséklet jellemzi.

Az invazív teszt biopsziával gyulladás helyszíni és laboratóriumi vizsgálata váladék mikroflóra meghatározását érzékenység antibiotikumok egyik sajátos módszer további konzervatív diagnózist. Ez lehetővé teszi, hogy pontosan azonosítsuk a kórokozót, és ha szükséges, írjuk fel azokat az antibakteriális szereket, amelyekre a kórokozó érzékeny.

[15], [16], [17]

Megkülönböztető diagnózis

Az újszülötteknél a mastitis differenciáldiagnózisát elsősorban fiziológiai masztopátiával kell elvégezni. A fiziológiás "masztitist" a mirigy szimmetrikus kicsinyítése kis méretre jellemzi. A bőr nem elszíneződik, és nem okoz gondot a gyermek számára. Ugyanakkor a baba étvágya megmarad, az alvás nem zavart, súlyt ad, a széklet normális, és nincs mérgezés jele. A purulens mastopathiával a tünetek megfordulnak.

A mastitist is különböztetni kell a hemolitikus streptococcus okozta erysipelákkal. Az Erysipelas a bőr gyulladása, a folyamat egyértelmű határaival és a betegség fokozatos megjelenésével. A testhőmérséklet fokozatos és mérsékelt emelkedését okozza más gyakori tünetek nélkül. A gyermek étvágya és alvása, mint általában, megmarad, szemben a mastitis.

Kezelés mastitis az újszülöttekben

A masztitisz kezelése összetett - az ilyen kisgyermekek számára kötelező a műtét és a masszív antibakteriális terápia.

A kezelés taktikája a betegség színpadától és a gyulladásos folyamat terjedésétől függ. A betegség kezdeti szakaszában sorozatos és infiltratív, komplex konzervatív terápiát végzünk, tályog és gócos fókusz kialakulásával, sebészi beavatkozást végzünk.

Konzervatív kezelés.

1. Mód: ágy; a csecsemő emlőmirigyéhez szükséges, hogy a traumás betegség minimális feltételeit adják neki egy olyan felfüggesztésnek köszönhetően, amelyiknek a mirigynek kell lennie, ahelyett, hogy összenyomná.
2. A hólyagot lokálisan jéggel hidegen húzzuk a gézen keresztül az érintett területekre, 1-1,5 órán keresztül 20 percig.
3. Retromamarnaya novokainikus blokád: 70-80 ml 0,25-0,5% -os novocain + antibiotikum oldatot csecsemőkben ritkán végeznek a technika összetettsége miatt.
4. Antibiotikum-terápia a magatartás modern elvei szerint, bakteriális analízis és az érzékenységre vonatkozó flóra tanulmányok után.
5. A szervezet védekezésének ösztönzése: antistafilococcus J-globulin, immunmodulátorok és autoheterápia bevezetése.
6. A mirigy masszázs.

A mastitis kezelése újszülöttben gyógyszerek alkalmazásával két széles spektrumú antibiotikum alkalmazását teszi lehetővé. Ebből a célból a következő preperátumokat használhatja:

1. Az ampicillin egy amino-penicillin-csoport antibiotikum, amely a legtöbb mikroorganizmusra hat, amely újszülöttekben bőrgyulladást és mastitis kialakulását okozhatja. A gyógyszer elpusztítja a bakteriális falat, és semlegesíti a sejtmembránt, megzavarja annak szorzását. A csecsemőknek szánt gyógyszer adagja legalább 45 milligramm a testtömeg kilogrammonként. A kezelés időtartama legalább egy hét. Alkalmazási mód - szuszpenzió formájában, a napi dózist három dózisra osztva. A mellékhatások allergiás reakciók lehetnek, és az újszülöttek belégzésére gyakorolt hatása is lehet hasmenés. Óvintézkedések - ne használjon allergiát a gyógyszercsoport történetében.
2. Az amikacin egy antibiotikum az aminoglikozid csoportból, amelyet széles körben alkalmaznak ampicillinnel együtt a masztitisz kezelésére. A hatóanyag hatásmechanizmusa a riboszóma megszakadásával és az aminosavaknak az RNS láncba történő felvételének megsértésével jár. Ez a bakteriális sejt halálához vezet. A masztitiszes újszülötteknél tanácsos egy antibakteriális gyógyszert szájon át alkalmazni, a másik pedig parenterálisan. Ezért a gyógyszer alkalmazásának módja intramuszkuláris vagy intravénás. A dózis 15 mg / kg két dózisban. A mellékhatások szisztémás vagy bőr allergiás reakciók lehetnek.
3. Cefodox orális cefalosporin III generáció, amely nem hal meg baktériumok jelenlétében, amelyek laktamázokat tartalmaznak. A gyógyszer jól felszívódik, ha belsőleg kerül, és azonnal feloszlik frakciókra, és vérben kering a nap folyamán. Ez lehetővé teszi a gyógyszer koncentrációjának fenntartását a gyulladásos fókuszban, mivel más antibiotikumok nem gyűlnek össze jól a mastitis emlő szövetében. A mechanizmus a gyógyszer hatásának aktiválása az enzimek, amelyek elősegítik lebomlását a bakteriális fal és kilépési baktériumok endotoxin (zavara szintézisének poliszacharidok a falon a mikroorganizmus sejtek). Ez biztosítja a kórokozó halálát a mastitisben és megakadályozza a további fertőzés kialakulását. Napi 10 mg / kg dózis, egy vagy két dózisra osztva. Kombináljuk a cefodox parenterális antibiotikummal való használatát a makrolidok vagy aminoglikozidok csoportjából, és súlyos esetekben fluorokinolonokkal.
4. A paracetamol egy olyan gyógyszer, amelyet a mastitis kezelésére használnak, hogy csökkentse a testhőmérsékletet egy újszülöttben. A paracetamol fő hatásmechanizmusa a prosztaglandinok szintézisének elnyomása. Ezek az anyagok fokozzák a gyulladásos reakciót gyulladásos anyagok szintézisének köszönhetően. A gyógyszer blokkolja ezen anyagok felszabadulását és csökkenti a gyulladás hőmérsékletét és egyéb tüneteit. A testhőmérséklet csökkentése mellett a paracetamol analgetikus hatással is jár. Újszülötteknél ez az egyetlen olyan gyógyszer, amely az első napoktól kezdve használható. A legjobb módja szirupként való felhasználásra. Egyszerre 10-15 mg testtömeg kilogrammonként. A recepciót legalább 4 órával a legutóbbi alkalommal ismételheti meg. A szirup 120 milligramm 5 milliliter adagban szabadul fel, amely már a testtömeg alapján számítható ki. A gyomor és a nyombél diszpepsziás rendellenességeinek, erózióinak és fekélyeinek formájában jelentkező mellékhatások vérzéssel és perforációval járhatnak.

Antibakteriális szerektől legalább két, és néha három antibiotikumot használnak, amelyek közül az egyiket szükségszerűen intravénásan kell beadni.

1. A metil-metilin az aminoglikozid csoport antibiotikuma, amely számos aerob és anaerob kórokozó ellen hatékony. Gyermekeknél a mastitis kezelésére 3-4 mg / ttkg / nap dózist alkalmaznak 2-3 dózisban. A terápia időtartama legalább 7-10 nap. Mellékhatások lehetséges az hatással van a gyomor - fejlődő vastagbélgyulladás vagy dysbiosis, ami abban nyilvánul puffadás, megsérti a szék, így a gyermekek kezelésére kell használni a probiotikumok. Óvintézkedések - ne használjunk vesekárosodást.
2. A klaritromicin egy antibakteriális szer a makrolid csoportból. Az ismert készítmények mutat maximális aktivitást intracelluláris paraziták, felhalmozódhat a sejtben a gyulladásos gócokat, nem veszíti el tulajdonságait hatása alatt lizoszómák, azaz úgy hat, a lehetséges kórokozó esetleges tőgygyulladás, ezáltal megszakította az perzisztenciáját a parazita. A klaritromicin hosszú felezési idővel rendelkezik. Az alkalmazás módja a korától függ, és lehet szuszpenzió vagy tabletták formájában, de a kezdeti szakaszok jobban megkezdhetik a befogadást intramuszkulárisan egy másik antibiotikummal párhuzamosan. A 3 évesnél idősebb gyermekeknél a napi adag napi 10 mg / kg / nap, napi 2-ről 7-10 napra 5 mg / kg / nap. A kötelező feltételt két órával étkezés után vagy egy órával azelőtt kell étkezni. A kezelés időtartama 5-7-10 nap. Mellékhatások azitromicin - paresztézia, zavarok a bőr érzékenysége, zsibbadás a kezek és lábak, tremor a kiáramlás az epe, és emésztési zavarok. Óvintézkedések - ne használjon cholestasis vagy cholelithiasis.
3. A panadol egy lázcsillapító gyógyszer, amely szuszpenzió formájában csökkenti a gyermekek hőmérsékletét. Ez a kezelés elengedhetetlen eleme, hiszen a mastitis miatt a hőmérséklet jelentős számhoz juthat, és egészségi veszélyt jelenthet a gyermek egészségi állapotára nézve. A fő hatóanyag a paracetamol. A szuszpenzió száz ml-e százhúsz milligrammnyi anyagot tartalmaz. A gyógyszer alkalmazásának módja - egy adagban belül, nem lehet négy órával később megismételni a recepciót. A dózis adagonként 10-15 mg testtömegkilogrammonként. Az újszülöttek esetében az adag 1-2 milliliter, a gyermek súlyától függően. Mellékhatások - a májra gyakorolt hatás citolízist eredményezhet, ez gátolhatja a vérsejtek képződését, a gége duzzanatot, a cukorszint csökkenését. Óvintézkedések - napi hatszor nem használhatók.

A mastitis helyi kezelését a gyulladásos folyamat fázisától függően, az általános konzervatív terápia hátterében végezzük. A gyulladás I. Fázisában előnyben kell részesíteni a poli (etilén-oxid) alapú vízben oldódó kenőcsöket, a levozint, a levomekolt és a kokainot. Ezek egyidejűleg antibakteriális, dehidratáló és fájdalomcsillapító hatásúak, valamint az ilyen komponensek összetételében való jelenlétük miatt, mint a metil-uracil, hozzájárulnak a javítási folyamat aktiválásához. A műtét során eltávolított nekrózis területek jelenlétében proteolitikus enzimeket alkalmaznak. A regenerációs fázisban célszerű az antiszeptikumok dioxidin, klórhexidin, furacilin vizes oldatainak felhasználása.

Az újszülötteknél a mastitis kezelésének kötelező eleme a műtéti kezelés, mivel az ilyen baba felhalmozódása gyorsan és műtét nélkül terjed, a betegség nem oldható meg. Közvetlenül a diagnózis megállapítása után a gyermek azonnal kórházba került a gyermekorvosi rendelőben. Általános érzéstelenítés esetén, sürgős sorrendben, egy műveletet hajtanak végre. A művelet volumene az, hogy a mell érintett területének bőrére metszést készítenek egy pecsétes mintán. Nagyon sok lehet, az érintett mirigy térfogatától függően. A bemetszések úgy készülnek, hogy az egészséges és érintett bőr szélén helyezkedjenek el. Ezután települnek vízelvezetők, amelyeken keresztül egy ilyen hely aktív mosása történik. Ezután a szennyvíz elvezetése jobb gőzök kiáramlása után marad. A kötszereket a műtét után naponta többször meg kell tenni, és ezt az anyát figyelemmel kell kísérni. Az ilyen gyermekek táplálása normál módban folytatódik az anyatejjel, amely jobb védelmet biztosít a gyermek számára. Emellett tüneti terápiát is alkalmaznak.

Az ürítéshez előnyben kell részesíteni az áramlás-mosás aktív módszereit, a vákuumszívást. A gümős sebek fejlett sebészeti kezelésének módszereit, amelyeket a mikroorganizmusok számának csökkentésére használnak, fizioterápiás kezelést kell alkalmazni:

• sebgyógyító pulzáló folyadék;
• vákuumos sebkezelés;
• lézeres kezelés;
• ultrahanggal.

Vitaminok és fizioterápiás kezelés végezhető a feltöltés szakaszában, amikor szükséges a baba védő erejének támogatása.

Alternatív gyógymódot, gyógynövényes kezelést és homeopátiás jogorvoslatokat nem alkalmaznak a masztitisz esetében, mivel az újszülöttkori ilyen betegség halálos következményekkel jár, amelyek gyorsan fejlődnek. Az alternatív módszerek nem rendelkeznek olyan tulajdonsággal, hogy gyorsan eltávolítsák a gennyet, ezért az orvosok számára nem ajánlott.

Megelőzés

A megelőzés legfontosabb módszerei az újszülött megfelelő gondozása, az orvos ajánlásainak végrehajtása, és amikor a "szorongás" tünetei megjelennek a gyermekben, sürgősen tanácsot kell kérnie.

Az újszülöttek masztitise, sajnos gyakori jelenség, de az időszerű diagnózis és kezelés miatt a mortalitás jelentősen csökkent. De ennek ellenére súlyos szövődmények alakulhatnak ki, amelyek elővigyázatosságot igényelnek az anyától és megelőzik a betegséget.

[18], [19]