A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Méh hipertónia
Utolsó ellenőrzés: 05.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A méh hipertóniája nem betegség, hanem egy tünet, ami a miometrium (a méh simaizmai) fokozott feszülését jelenti. A terhességen kívül a miometrium havonta különböző összehúzódási fázisokon megy keresztül, amelyek a menstruációs ciklustól függenek.
Ezt a folyamatot számos hormon szabályozza, és az autonóm idegrendszer biztosítja, amely reagál a jeleire, és „vezeti” az összes belső szerv, az érrendszer és az izmok aktivitását.
A méh terhesség alatti hipertóniáját azonban más okok okozzák, mivel a méh funkcióit más hormonok szabályozzák. A méhizmok feszültségének gyakorisága és intenzitása természetes szorongást okoz a terhes nőknél, mivel ez súlyos problémák előjele lehet mind a várandós anya, mind a gyermek számára.
[ A méh hipertóniájának okai
A méh hipertóniájának konkrét okait csak a terhes nő vizsgálatával lehet meghatározni. Ehhez az orvosok vérvizsgálatot írnak elő hormonszintek, foszfolipidek elleni autoantitestek, humán koriongonadotropin (hCG) elleni antitestek kimutatására, ultrahangvizsgálatot stb. végeznek.
Meg kell jegyezni, hogy terhesség hiányában a méh összehúzódó aktivitása a hormonok és prosztaglandinok bioszintézisétől és hatásától is függ, amelyek a méh izmainak összehúzódását és belső nyálkahártyájának kilökődését okozzák a menstruáció során.
A terhesség alatt azonban a nő hormonális és neuroendokrin rendszere újjáépül, és számos biológiailag aktív anyag (köztük az adrenalin és a noradrenalin neurotranszmitterek) termelése csökken. Ugyanakkor a méh összehúzódási képességét a progeszteron gátolja. Ez a hormon nemcsak a megtermékenyített petesejt beágyazódását biztosítja a méhnyálkahártyába, hanem ezzel párhuzamosan stimulálja a miometrium sejtjeinek béta-adrenerg receptorait is, ami a méh simaizmainak ellazulásához vezet.
Tehát a terhesség alatt a méh tónusa szabályozott, ezért a méh hipertóniájának fő okai a hormonális egyensúlyhiányban gyökereznek.
A méh hipertóniája a korai stádiumban gyakran azzal jár, hogy a nő petefészkei túl kevés progeszteront termelnek. Lehet hiperandrogenizmus is - a mellékvesekéreg túlzott férfi hormontermelése. Ezenkívül a méhfal hipertóniája a terhesség kezdeti időszakában alloimmun rendellenességekre utalhat, azaz amikor az anya szervezete immunválaszt próbál adni az embrió sejtjeiben potenciálisan idegen fehérjék jelenlétére.
A terhesség alatti méhhipertóniás állapot legvalószínűbb okai között a szakértők a következőket is megnevezik: a méh rendellenes alakja; többszöri abortusz vagy méhműtét a kórtörténetben; endometriózis (a méhfal belső rétegének kóros proliferációja); mióma (a méh jóindulatú daganata); többszörös petefészek-ciszták; késői toxikózis; cukorbetegség, pajzsmirigy- vagy mellékvese-problémák; egészségtelen szokások (dohányzás, alkohol).
A méh hipertóniája a második trimeszterben gyakran az autonóm diszfunkció (a szimpatikus idegrendszer fokozott tónusa formájában), a lipid-anyagcsere zavarai, a stressz, a túlzott fizikai aktivitás, a nemi szervek különféle gyulladásos betegségei, valamint a szervezet magnéziumhiányának következménye. A magzat nagy mérete, a polihidramnion, vagy ikerterhesség miatt a méh hipertóniája a harmadik trimeszterben is megfigyelhető.
Bár, ahogy a szülész-nőgyógyászok mondják, a terhesség 37-38. hete után a méh tónusának időszakos növekedése nem tekinthető patológiának. Épp ellenkezőleg: a méh „edzésen” van a szülés előtt. A helyzet az, hogy a terhesség végére az ösztrogéntermelés ismét megnő, és ez a hipotalamusz egyik hormonjának, az oxitocinnak a szintézisének elkerülhetetlen aktiválódásához vezet. A szülés előtt ez a hormon felhalmozódik az agyalapi mirigyben. Először is, az oxitocin szükséges a szülés normális lefolyásához, mivel serkenti a méh simaizmait, és ezáltal elősegíti annak összehúzódását. Másodszor, ez a hormon, az emlőmirigy izomsejtjeire hatva, elősegíti a tej áramlását a tejcsatornákba.
Mi a méh hipertóniájának veszélye?
A méh hipertóniája az első trimeszterben (legfeljebb a 13. hétig) az embrió halálához és vetéléshez vezethet.
A méh hipertóniája a második trimeszterben (a 26. hétig) a késői spontán vetélés valódi veszélye. Ezenkívül ilyenkor a méh izmainak tónusának gyakori fokozódása a magzat tartós hipoxiáját okozhatja, ami negatívan befolyásolja a fejlődését. A méh hipertóniája a harmadik trimeszterben pedig koraszüléssel és életképtelen vagy koraszülött baba születésével járhat. Vagy úgynevezett isztmás-méhnyak elégtelenséghez vezethet - a méhnyak képtelenségéhez, hogy üregét zárva tartsa a magzat méretének növekedésével.
Amikor a méh gyakran visszatérő spontán lokális hipertóniája jelentkezik, a méhlepény idő előtti leválásának (leválásának) kockázata a méhnyálkahártyától sokszorosára nő (mivel a méhlepény nem húzódik össze a méh összehúzódásakor). Ha pedig a méhlepény egyharmada leválik, a magzat elhalhat. Azonban szem előtt kell tartani, hogy a méh rövid távú spontán lokális hipertóniája gyakran csak terhes nő vizsgálata vagy ultrahangvizsgálat során jelentkezik.
A méh hipertóniájának tünetei
A fokozott méhtónus mértéke változó: 1. fokú méhhipertonicitás és 2. fokú méhhipertonicitás.
Az első esetben az orvosok a méh elülső falának részleges hipertóniáját vagy a méh hátsó falának hipertóniáját értik, a második esetben pedig a teljes méh myometriumának feszült állapotát.
A legtöbb terhes nőnél a méh hátsó falának hipertóniája semmilyen módon nem nyilvánul meg: az orvosok ultrahanggal észlelik az izomrostok megvastagodását. Bár közelebb a terhesség végéhez, fájdalmas érzések jelentkeznek az ágyéki régióban, valamint kínzó fájdalom a keresztcsonti területen.
A méh elülső falát érintő méhhipertóniás állapot fő tünetei a hasi területen érzett feszültség (a has megkeményedik); a tünet fekvő helyzetben és nyugodt, mély légzéssel viszonylag gyorsan elmúlik. Előfordulhat kínzó fájdalom az alhasban, amely a gátat is érinti, valamint gyakoribb vizelési inger, végbélfeszülés (hasonlóan a székletürítési ingerhez).
A méh hipertóniájának felsorolt tünetei intenzitásban változhatnak, de leggyakrabban a menstruáció előtti és alatti állapotra hasonlítanak. Különös aggodalomra és azonnali orvosi ellátásra van szükség bármilyen hüvelyi folyás, különösen a véres folyás esetén.
A méh alsó szegmensének, azaz a méhnyaknak a hipertóniája gyakorlatilag nem figyelhető meg terhesség alatt (a szülés fiziológiás időtartama előtt). Kivéve, ha a méhnyak korábbi szülések során sérült, vagy jelentős deformáció áll fenn.
Általában fordítva van: a terhesség kezdetével a méh alsó szegmense rövidebbé válik, izmai pedig lágyabbá válnak. De a szülés során, a méhnyak merevségével, a méh alsó szegmensének hipertóniája teljesen lehetséges.
Ki kapcsolódni?
A méh hipertóniájának kezelése
A méh hipertóniájának tüneti kezelése terhesség alatt a megfelelő farmakológiai gyógyszerek segítségével történő eltávolításából áll. A terápiát a tünetkomplex etiológiájának figyelembevételével is végzik.
Hogyan kezeljük a méh hipertóniáját azonosított endogén progeszteronhiány esetén? A méh hipertóniájának gyógyszeres kezelését a terhesség korai szakaszában hormonokat tartalmazó gyógyszerekkel végzik. A méh hipertóniájára Duphastont ebben az esetben szinte minden hazai nőgyógyász felírja. Ez a gyógyszer (más kereskedelmi neve Dydrogesterone) a női nemi hormon, a progeszteron szintetikus analógja, és segít fenntartani a terhességet rendszeres vetélés esetén. A standard adag napi 20 mg (két részletben, az orvos által előírt séma szerint), a maximális adag 60 mg. Azonban szem előtt kell tartani, hogy a Duphastonnak mellékhatásai lehetnek fejfájás, gyengeség, hasi fájdalom, áttöréses méhvérzés.
Mit írnak fel méhhipertóniára? Először is, olyan gyógyszerek, amelyek enyhítik az izomgörcsöket (görcsoldók). A méhhipertóniára szánt No-shpa a szülész-nőgyógyászok és nőgyógyászok leggyakrabban felírt gyógyszere. A gyógyszer jól tolerálható, ritka mellékhatásai vannak, és teljesen biztonságos a terhesség alatt. A No-shpa (drotaverin-hidroklorid) 40 mg-os tabletta formájában felnőtteknek írható fel, naponta háromszor egy tabletta. A gyógyszer maximális egyszeri adagja 80 mg, napi - 240 mg.
Mit írnak fel magnéziumhiány okozta méhhiány esetén? Természetesen magnéziumkészítmények. A szervezetben a magnéziumhiány gyakran megfigyelhető terhesség alatt, és a sejtek fokozott idegi ingerlékenységében - izomgörcsökben és görcsökben - nyilvánul meg. A magnézium segít helyreállítani a simaizomsejtek elektrolit-semlegességét, jelentősen csökkenti a sejtes neuronok ingerlékenységét és normalizálja a szimpatikus idegrendszer impulzusátvitelét.
Megállapították, hogy a várandós nők magnézium-kiegészítők szedése a terhesség 4-5. és 24-25. hete között több mint 60%-kal csökkenti a vetélés kockázatát, és csaknem egyharmadával a koraszülés veszélyét.
Kórházi körülmények között a méh hipertóniájára széles körben alkalmazzák a magnézium-szulfátot vagy a magnéziumot. A magnézium-szulfát 20-25%-os oldatát parenterálisan (intramuszkulárisan) adják be 5-10-20 ml mennyiségben. A kezelés specifikus adagját és időtartamát az orvos határozza meg.
Szájon át történő alkalmazásra tabletta formájában ajánlott gyógyszerek: magnézium-citrát, magnézium-glükonát, magnézium-orotát vagy magnézium-laktát. A magnézium-laktát tartalmazza a legtöbb magnéziumot - 48 mg-ot egy 0,5 g-os tablettában. A napi adag körülbelül 50 mmol. Az alkalmazás gyakoriságát és időtartamát az orvos egyénileg határozza meg. Vesebetegség esetén ezt a gyógyszert óvatosan kell felírni.
A terhesség alatti méhhipertóniá enyhítésére Magne B6-ot (Magnelis B6) írnak fel. A gyógyszert naponta háromszor 1-2 tablettával kell bevenni (étkezés közben, egy pohár folyadékkal). A Magne-B6 mellékhatásai gyomortáji fájdalom, székrekedés, hányinger, hányás és puffadás formájában jelentkezhetnek. Fontos figyelembe venni, hogy a magnézium csökkenti a vas felszívódásának szintjét, és vérszegénységhez vezethet.
Mit ne tegyünk, ha méhünk hipertóniája van?
Ha a terhesség alatt a méh tónusa szisztematikusan fokozódik, akkor a magzat megőrzése érdekében a várandós nőnek nem szabad: fizikailag megerőltetnie magát (beleértve a mindennapi házimunkát is); nehéz tárgyakat emelnie; sokáig sétálnia vagy állnia; hosszú autóutakat tennie; repülnie; fürödnie (vagy nagyon forró zuhanyt vennie).
A szex és a méh hipertóniájának fogalmai összeegyeztethetetlenek, ezért egy ideig intimitás nélkül kell megtenned: a méh fokozott összehúzódása a nemi aktus során a terhesség idő előtti megszakítását okozhatja.