A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A méh összehúzódási aktivitásának rögzítési módszerei
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A szülési rendellenességek diagnosztizálása elvégezhető a klinikai tünetek elemzésével, vagy a méhnyílás szülés közbeni megnyílásának grafikus képével, partogramok formájában. A szülési diagnosztika javításának másik módja a méh összehúzódó aktivitásának vizsgálata objektív módszerekkel: külső és belső hiszterográfiával. A pneumatikus érzékelőkkel ellátott külső hiszterográfok egy időben széles körben elterjedtek voltak, azonban a nyúlásmérő bélyegeket használó hiszterográfok fejlettebbek, mivel könnyebben használhatók és tehetetlenségük kisebb.
A belső hiszterográfia módszere a méhen belüli nyomás (IUP) regisztrációján alapul. Már 1870-ben N. F. Tolocsinov orosz tudós javasolt egy hengeres hüvelyi spekulumba szerelt manométert. A manométert a magzati hólyaghoz csatlakoztatták, és a méhen belüli nyomás értékét mérték.
A méhen belüli nyomás polietilén katéterrel történő transzcervikális rögzítésének módszerét Williams és Stallworthy (1982) javasolta. Ez széles körben elterjedt mind hazánkban, mind külföldön.
A belső hiszterográfia egyik lehetősége a rádiótelemetriás módszer, amelynek lényege, hogy egy miniatűr rádióállomást helyeznek a méh üregébe, amely rögzíti a méhen belüli nyomást, és egy speciális eszközön görbék formájában rögzített rádióhullámokká alakítja azt.
Kifejlesztettek egy eszközt és módszert a kétcsatornás belső hiszterográfiára. A méhen belüli nyomás két csatornán keresztüli regisztrálása lehetővé vált a méh önszabályozásának egy korábban ismeretlen függésének felfedezése révén a vajúdás során. Az összehúzódások során a méh alsó szegmensében megnövekedett méhen belüli nyomás zónája alakul ki a méh alsó szegmensében a méh alsó szegmense, a magzat feje és válla által határolt funkcionális hidrodinamikai üreg megjelenése miatt.
Érdekesek a méh összehúzódási aktivitásának (CAU) vizsgálatai, amelyek során a méhen belüli nyomást és külső hiszterográfiát egyidejűleg rögzítik. A méh összehúzódásai korábban kezdődnek, mint ahogy a méhen belüli nyomás megnő. Ugyanakkor a vajúdás első időszakában a méhen belüli nyomás növekedése később következik be, mint a méh összes részének összehúzódása, átlagosan 9,4 ± 1,5 másodperccel.
A külső és belső hiszterográfia módszereinek összehasonlító elemzése kimutatta, hogy az utóbbi számos előnnyel rendelkezik, mivel lehetővé teszi a méh bazális (fő) tónusának rögzítését, ami különösen fontos a méh hipo- és hiperdinamikus összehúzódási aktivitásának diagnosztizálásában.
A méhösszehúzódási zavar diagnosztizálásának fő nehézsége a leginformatívabb mutatók meghatározása. Számos kutató a méhösszehúzódási aktivitás 15-20 paraméterrel történő elemzését javasolja. Ezen mutatók elemzése azonban sok időt és számítógép használatát igényli.
A méh összehúzódási aktivitásának külső és belső hiszterográfián alapuló mennyiségi értékelése érdekében egyes kutatók különféle módszereket javasoltak: hiszterogramok matematikai elemzését, a vajúdás hatékonyságának értékelését az impulzusnyomás, azaz az átlagos nyomásérték és a hatásidejének szorzata alapján, Montevideo-egységeket, Alexandriai egységeket, aktív planimetrikus egységeket stb.
Többcsatornás külső hiszterográfia. A többcsatornás külső hiszterográfiát a méh összehúzódó aktivitásának részletesebb vizsgálatára használják a szülés során. Ötcsatornás hiszterográfiát alkalmaztak, amelyben az érzékelőket a méh alsó szegmensétől jobbra és balra, a középvonal mentén helyezték el a méhfenék és a méhtest területén. Később egy mechanofotoelektronikus átalakítóval ellátott elektronikus hiszterográfot fejlesztettek ki. Az utóbbi években egy dinamometeográfot terveztek - a DU-3 háromcsatornás tintafelvétellel. A készülék modern nyúlásmérő bélyeges érzékelőket használ. A készülék megbízható működésű, hordozható.
Hiszterogram elemzés:
- a külső hiszterogram nagyobb mértékben jelzi a méh és membránjának térfogatának dinamikáját az érzékelő helyén, mint a méhmembrán feszültségének nagyságát;
- A méhben a vajúdás során három hidrodinamikai rendszer különböztethető meg egyértelműen:
- a méh testének ürege és bélése;
- az alsó szegmens ürege és membránja;
- a méh érrendszeri raktárainak ürege, amely befolyásolja a külső és belső hiszterogramok amplitúdóját;
- A kóros szülési összehúzódások nem annyira a myometrium feszültségének abszolút értékében különböznek a fiziológiásaktól az összehúzódás során, hanem a méh különböző részeinek térfogatváltozásának sorrendjének megzavarásában, ami a myometrium izometrikus feszültségének energiáját külső munkává alakító mechanizmus megzavarásához vezet a méhnyak szöveteinek megváltoztatása érdekében;
- Mivel a külső és belső hiszterogramok alapvetően eltérő fizikai természetűek, ugyanazon elemzési és értelmezési módszerek alkalmazása helytelen a vajúdás során a méh összehúzódásában működő alapvető fizikai törvényekkel kapcsolatban.
Annak ellenére, hogy a méh összehúzódó aktivitásáról ellentmondásos adatok állnak rendelkezésre, a méh összehúzódó aktivitásának kvalitatív és kvantitatív jellemzőinek további vizsgálata segít azonosítani a rendellenességeinek olyan informatív mutatóit, amelyek felhasználhatók a diagnózisához.
[