Milyen vizsgálatokat végeznek a terhesség alatt?

A várandós anya a terhesgondozóban a beiratkozáskor tájékozódik a terhesség alatt elvégzendő vizsgálatokról. A vizsgálatokat a terhesség teljes ideje alatt többször is el kell végezni, mivel a vizsgálatok listája a terhesség minden szakaszában más és más.

Az összes vizsgálat és azok sorrendjének megértéséhez elkészítik az alapvető vizsgálatok naptárát. A nagyszámú vizsgálat miatt sok várandós anya nem siet bejelentkezni a terhesgondozóba, ami nagyon meggondolatlan és veszélyes. Az elutasító hozzáállás nemcsak a nők egészségét károsíthatja, hanem a magzat kialakulásának zavarait is okozhatja.

A női klinikán orvoshoz történő regisztrációkor alapvető vizsgálatokat kell végezni:

• általános vérvizsgálat, vércukorszint-mérés, vérlemezke-százalék mérése;
• általános vizeletvizsgálat, vizeletvizsgálat fehérje jelenlétére;
• vizeletvizsgálat baktériumok kimutatására;
• vérvizsgálat a vércsoport és az Rh-faktor meghatározására;
• vérvizsgálatok HIV, szifilisz, hepatitisz kimutatására;
• vérvizsgálatok antitestek és fertőző betegségek kimutatására;
• hüvelyi nyálkahártya kenet citológiai vizsgálathoz.

A felsorolt vizsgálatokat a terhesség 5-11. hete között végzik el, de a felsorolt vizsgálatok közül sokat ismételten el fognak végezni a terhességmegfigyelés során, különösen fontos időszakok a 19-21. és a 29-30. hét. A magzat genetikai rendellenességeinek meghatározásához a genetikai elemzést a magzati fejlődés 11-13. és 16-20. hetében végzik.

Manapság gyakorlatilag nincsenek tökéletes, erős egészségű nők. Ha a várandós anyának krónikus patológiái, szervi és rendszeri szövődményei vannak a terhesség alatt, akkor gyakrabban kell vizsgálatokat végeztetnie. A terhesség alatti szövődmények megelőzése érdekében a terhesség megerősítése után a lehető leghamarabb, de legkésőbb a sikeres fogantatást követő harmadik hónapban kell regisztrálnia.

Kötelező vizsgálatok terhesség alatt

A terhesség alatti kötelező vizsgálatokat mind a várandós anya regisztrációjának pillanatában, mind később a terhesség bizonyos szakaszaiban elvégzik. Ez az anya és a születendő gyermek egészségének nyomon követésére szolgáló módszerként szükséges.

Kötelező tesztek, amelyeket egy nőnek el kell végeznie a terhesség regisztrálásakor:

1. Mérd meg a medencecsontjaid méretét. Ez segít képet kapni a medence méretéről, és segít elkerülni a terhesség és a szülés során fellépő szövődményeket, ha a csontok túl keskeny vagy lapos medenceüreget alkotnak.
2. Testsúlymérés. Ez egy szükséges mérés a lehetséges szövődmények (gesztózis, alacsony vagy túlzott magzati súly) előrejelzéséhez, valamint a terhes nő általános állapotának felméréséhez. A mérlegelést minden alkalommal elvégzik az orvosnál a terhesgondozóban.
3. Vérnyomásmérés. Ez segít megelőzni a gesztózis, a hipertóniás krízis és a ventrikuláris diszfunkció kialakulásának kockázatát. A mérést minden szülés előtti klinikalátogatáskor el kell végezni.
4. Anyaggyűjtés általános vérvizsgálathoz. Később, 25, 32, 38 héten veszik le. Lehetővé teszi a szervezet belső folyamatainak szabályozását, a vérszegénység kialakulásának megelőzését és a rejtett gyulladások azonosítását.
5. Anyaggyűjtés a vércsoport és az Rh-faktor meghatározásához.
6. Vérminta vétele a vércukorszint meghatározására.
7. Anyaggyűjtés a véralvadás meghatározására (koagulogram).
8. Vérvétel szifilisz vizsgálathoz.
9. Vérvétel HIV-teszteléshez.
10. Vérvétel a HBs antigén jelenlétének elemzésére.
11. Általános vizeletvizsgálat elvégzése.
12. A hüvelyi nyálkahártya mintájának vétele citológiai vizsgálathoz.
13. Anyagvétel a húgycsőből és a végbélnyílásból, ha fennáll a nemi úton terjedő betegségek kockázata.
14. Hüvelyi kenet bakteriológiai tenyésztésének elvégzése STI-k kimutatására.
15. Orrváladék-tenyésztés Staphylococcus aureus jelenlétének kimutatására.
16. Székletmintavétel helminthiasisok jelenlétének megállapítására. Ezt egyszer, a terhesgondozóba való bejelentkezéskor végzik.
17. Ultrahangvizsgálat elvégzése. Méhen belüli terhesség megerősítésére, a méhlepény tapadási helyének tisztázására, érettségének meghatározására, látható genetikai eltérések, magzati rendellenességek diagnosztizálására, a magzat növekedésének és fejlődésének, valamint egyéb biofizikai jellemzők monitorozására kerül sor. A diagnosztikát ultrahangkészülékkel végzik a 10-14., 20-24. és 32-36. héten.

A terhesség alatti kötelező vizsgálatokat teljesen ingyenesen kell elvégezni az állami egészségügyi intézményekben. Ha valamilyen okból nincs bizalom az állami intézmények iránt, minden szükséges vizsgálatot elvégeztethetnek magánklinikákon, amelyek laboratóriumi és diagnosztikai szolgáltatásokat nyújtanak, de jelentős díj ellenében.

[ 1 ]

A terhesség alatti vizsgálatok ütemterve

A terhesség alatti vizsgálatok ütemterve minden szövődménymentes terhességű várandós anyánál azonos; eltérések csak akkor adódhatnak, ha szövődmények vagy ellentmondásos vizsgálati eredmények merülnek fel.

A terhesség 0-12. hetében egy nőt regisztrálnak egy női klinikán, és a következő vizsgálatokat írják elő:

• Terhes nő vizeletének benyújtása általános elemzéshez és a vesefunkció vizsgálatához.
• TORCH fertőzések tesztelése.
• Az orvos által előírt urogenitális fertőzések kimutatására szolgáló elemzés elvégzése.
• Hüvelykenet vizsgálata mikroflóra kimutatására.
• Általános, biokémiai vérvizsgálat elvégzése, vércukorszint meghatározása, véralvadás meghatározása.
• A terhes nők vércsoportjának és Rh-faktorának meghatározása.
• AIDS (HIV), hepatitis B és C, szifilisz tesztelése.
• Azt is javasoljuk, hogy szakorvosokat - fogorvost, terapeutát, fül-orr-gégészt - keressen fel a lehetséges betegségek kezelésére, és ne bonyolítsa a terhesség lefolyását.

12-14 héten a várandós anyának első ultrahangvizsgálatot kell végeznie, amely meghatározza a terhességi időszakot, a méhben lévő magzatok számát, és azt is megállapítja, hogy a jövőbeli gyermeknek vannak-e rendellenességei.

16-18 héten belül „hármas tesztet” írnak fel a magzat kromoszóma-rendellenességeinek és egyéb fejlődési rendellenességeinek kimutatására. Meghatározzák az AFP, a hCG és az NE szintjét. Szükség esetén további beutalót adnak amniocentézisre, ha súlyos magzati patológiák gyanúja merül fel.

A 24-26. héten egy második ultrahangvizsgálatot végeznek, hogy további információkat szerezzenek a baba felépítéséről, meghatározzák a nemét, pozícióját, megjelenését, és felmérjék a méhlepény állapotát. A várandós anyának vért is kell adnia általános elemzéshez, hemoglobin és ferritin méréshez.

33-34 héten Doppler-vizsgálatot végeznek (orvos előírása szerint) a méh ereinek, a méhlepény és a magzati vérkeringés állapotának felmérésére. Ez szükséges a baba méhen belüli oxigénhiányának időben történő felismeréséhez. Kardiotokográfia is javasolt (orvos előírása szerint). Ez a vizsgálat lehetővé teszi a méhösszehúzódások és a magzati szívverések szinkronjának felmérését.

A 35-36. héten ismét vizsgálatokat végeznek, mint a terhesség első felében - szifilisz, AIDS, TORCH fertőzés kimutatására, hüvelyi kenetet is vesznek a mikroflóra vizsgálatára, biokémiai és általános vérvizsgálatot, általános vizeletvizsgálatot. Ultrahangvizsgálatot végeznek a gyermek hozzávetőleges súlyának, a magzatvíz mennyiségének kiszámítására és a méhlepény állapotának felmérésére. Ha a terhesség fiziológiásan zajlik, akkor a várandós anyának minden héten orvoshoz kell fordulnia a szülés előtt, és vizeletet kell adnia általános elemzésre.

Vizsgálatok a terhesség első trimeszterében

A terhesség első trimeszterében, a terhesgondozóba való regisztrációkor a lehető leghamarabb el kell végezni a vizsgálatokat. A következő vizsgálatokat írják elő a nőgyógyász első látogatása során:

• Adj vért AIDS kezelésére. Adj vért szifilisz kimutatására.
• Vegyél vérvizsgálatot a hepatitis B és C kimutatására.
• Végezzen vérvizsgálatot a hormonszintjeire („hormonális tükör”).
• Adjon vért a vércsoport és az Rh-faktor meghatározására. Ha kiderül, hogy a terhes nőnek negatív az Rh-faktora, és a gyermek apja pozitív, akkor a várandós anyának kéthetente vért kell adnia az antitestek jelenlétének meghatározására.
• Adjon vért biokémiához.
• Vegyen kenetvizsgálatot a hüvelyi mikroflóra ellenőrzésére.
• Vizeletmintát kell küldeni általános elemzésre.
• A terhesség 10-12. hetében ultrahangvizsgálatra utaló beutalót adnak ki, hogy képet kapjanak a méhben lévő magzatok számáról, kizárják a magzat és az anya reproduktív rendszerének lehetséges patológiáit, kizárják a kromoszóma-rendellenességeket, valamint a méhen kívüli terhességet.
• Ezenkívül TORCH-fertőzések (rubeola, herpesz, citomegalovírus, toxoplazmózis, klamidia) kimutatására is szükség van.
• Minden orvosi látogatás előtt általános vizeletvizsgálatot kell végezni a húgyúti rendszer működésének ellenőrzésére.
• EKG vizsgálaton kell átesni.
• Szükséges konzultálni más kapcsolódó szakemberekkel is - terapeutával, szemészrel, fül-orr-gégészzel, fogorvossal.

[ 2 ], [ 3 ]

Vizsgálatok a terhesség második trimeszterében

A terhesség második trimeszterében a teszteket bizonyos hetekben végzik, maga a második trimeszter pedig 13 éves korban kezdődik és 24 hétig tart.

14-18 héten AFP vérvizsgálatot írnak fel a magzati rendellenességek és kromoszóma-rendellenességek (Down-szindróma, idegcső-patológiák, hidrocephalus, Morfan-szindróma, akromegália és más súlyos patológiák) kimutatására.

24-26 héten belül egy második, tervezett ultrahangvizsgálatra van szükség. Ez szükséges a szervek és rendszerek rendellenességeinek jelenlétének cáfolatához, valamint a születendő baba nemének meghatározására, a méhlepény állapotának és a tapadás helyének felmérésére.

Ezenkívül a második trimeszterben további vizsgálatokat kell végezni, amelyek az anya és a gyermek egészségét mutatják - vérvizsgálatot kell végezni a hemoglobin szintjének meghatározására, hogy ne hagyja ki a vérszegénység kialakulását. És minden egyes szülés előtti klinika látogatása előtt vizeletvizsgálatot kell végezni az általános elemzéshez, hogy figyelemmel kísérje a vesék működését, és ne hagyja ki a rejtett gyulladásos folyamatokat.

Az orvos utasítása szerint dopplervizsgálatot lehet végezni a méh vérkeringésének értékelésére, a méhlepényi erek és a magzat ereinek vizsgálatára. Szükség esetén EKG is végezhető; az orvos ajánlása szerint a harmadik trimeszter végén kardiotokográfiát írnak elő (a méhösszehúzódások ritmusának és a magzat szívverésének értékelésére).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Vizsgálatok a terhesség harmadik trimeszterében

A terhesség 3. trimeszterében végzett tesztek alapvetően megismétlik azokat a teszteket, amelyeket a várandós anya az 1. trimeszterben végzett. Ezek HIV-tesztek, szifilisz kórokozója elleni antitestek, B és C típusú hepatitisz. Általános vérvizsgálatra is szükség van, amely alapján megítélhető a nő testében bekövetkező összes fiziológiai változás és szabályozható a hemoglobinszint.

Minden terhességet felügyelő orvosnál tett látogatás előtt általános vizeletvizsgálatot kell végeztetni. A vizelet összetétele segíthet bizonyos betegségek korai stádiumban történő azonosításában. Például, ha fehérjét mutatnak ki a vizeletben, akkor nephropathiára, gestosisra vagy cukorbetegségre lehet következtetni. Ezek a betegségek bonyolítják a terhesség lefolyását, és veszélyeztethetik a magzat életét.

A terhesség harmadik trimeszterében a várandós anyának nőgyógyászati vizsgálaton kell átesnie bakteriológiai kenetvételhez szükséges anyaggyűjtés céljából. A 38-40. héten újabb nőgyógyászati vizsgálatot végeznek a méhnyak vizsgálatára. A méhnyak állapota alapján a nőgyógyász következtetést von le a szülés hozzávetőleges időzítéséről.

Minden orvosi látogatás alkalmával a várandós anyának meg kell mérnie a vérnyomását, a haskörfogatát, a szemfenék magasságát, meg kell hallgatnia a magzati szívverést, le kell mérnie a súlygyarapodás folyamatát, hogy időben gyanúsíthassa a gesztózist vagy a magzati elhalványulást.

Dopplerográfiát csak akkor végeznek, ha gyanú merül fel a szülés utáni terhességre. Ez a módszer információt nyújt a méh vérkeringésének állapotáról, a méhlepény véráramlásáról és a magzat véráramlásáról, és ami a legfontosabb - így meg lehet állapítani, hogy a magzat oxigénhiányban szenved-e.

Kardiotokográfiát is végeznek indikációk szerint, ha gyanú merül fel a magzat koraszülöttségére. Ezt a módszert a születendő gyermek állapotának felmérésére is használják az oxigénhiány kizárása érdekében.

Az ultrahang kiszámítja a baba súlyát, következtetést von le a méhlepény helyzetéről, megjelenéséről, állapotáról és a magzat fejlődési rendellenességeinek hiányáról.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Tesztek férfiaknak terhesség alatt

A terhesség alatti férfiaknál végzett tesztek nem sokban különböznek a terhesség tervezése során végzett tesztektől. Egy férfi, anélkül, hogy gyanítaná, gyakran lehet egy vagy másik fertőzés hordozója, ezért annak érdekében, hogy megakadályozza a betegség feleségére vagy jövőbeli gyermekére való átvitelét, időben el kell végeznie az összes szükséges tesztet.

• Ha nincs információ a férfi vércsoportjáról és Rh-faktoráról, akkor ezeket a vizsgálatokat el kell végeznie (ha a férfi Rh-faktora pozitív, az anya Rh-faktora pedig negatív, akkor nagy a kockázata az Rh-faktor eltérésének a magzat és a terhes nő között, és ez bonyolítja a terhesség lefolyását).
• A férfit TORCH fertőzések és más veszélyes, rejtett fertőzések szempontjából is tesztelni kell, még akkor is, ha a tesztet a gyermek fogantatása előtt végezték el. Ez különösen fontos, ha a pár a terhesség alatt is folytatja a szexuális életet, és nem használ kontakt fogamzásgátlókat.
• Ezenkívül a férfinak ismételten vért kell adnia HIV és AIDS esetén a felesége terhessége alatt.
• Szükséges továbbá orrváladékot venni bakteriális tenyésztéshez (a Staphylococcus aureus hordozásának lehetőségének kizárása, és szükség esetén a fertőzés kezelése érdekében).
• Ha a terhesség előtt nem végeztek genetikai vizsgálatot, akkor az orvos utasítása szerint azt a várandós nővel együtt kell elvégezni.
• A férfinak a fogamzás előtt és a fogamzás után hat hónappal fluorográfiát kell végeznie, hogy kizárja a tüdőtuberkulózis és az anya és a születendő gyermek fertőzésének lehetőségét.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

A terhesség alatti vizsgálatok szabványai

A terhesség alatti tesztek normái azt mutatják, hogy a magzat vemhessége fiziológiás. Ismernie kell a normáikat, hogy biztos lehessen abban, hogy a teszteredmények jók. Lehetetlen önállóan teljes mértékben megérteni a teszteredményeket, jobb, ha ezt az orvosra bízza.

A hüvelyi kenet eredményei szerint a nyálkahártyában a leukociták számának növekedése megengedett - 15-20 a látómezőben. Ezt az elemzést a terhesgondozó első látogatása során, a 30. és 36-37. héten végzik el. Az elemzést akkor is el kell végezni, ha zavarja az alsó hasi fájdalom és a szokatlan színű és szagú, megváltozott hüvelyi folyás.

Normális esetben a terhesség alatti vizeletminta nem tartalmazhat fehérjét, cukrot, baktériumokat, nyálkát, látómezőnként 1-2 leukocitát, látómezőnként 1 eritrocitát, látómezőnként 1-2 hámsejtet, látómezőnként 1-2 hámsejtet, 1010-1030 vizeletsűrűséget. A vizeletben lévő sókomponensek szintjének emelkedése az urogenitális rendszer problémáira utal. A vizeletben lévő ketontestek a toxikózis kezdetét jelzik.

• A vörösvértestek normális szintje vérvizsgálatban 3,8-5,5/10 ¹² /l.
• A hemoglobin normája 120-140 g/l.
• A normál hematokrit 35-45%
• Az eritrociták normál eloszlási szélessége 11,5-14,5%.
• A vérlemezkeszám normája 180-320 / 109 ^g /l.
• A normál leukocitaszám 4,0-9,0/109 ^/ l.
• A limfociták normája 25-40%.
• Monociták, eozinofilek, bazofilek, éretlen sejtek 5-10%
• Normális granulociták – 47-72%
• A monociták normája 4-10%
• ESR – 35-45 mm/h

A mikroflóra meghatározására szolgáló hüvelyi kenet szabványai.

• Hámsejtek – akár 15 a látómezőben, számuk növekedése gyulladást jelez.
• Leukocita sejtek – akár 7-10 a látómezőben.
• Eritrociták – látómezőnként legfeljebb 2.
• A kenetben nem lehet bakteriális környezet; a ritka pálcika alakú környezet elfogadható.
• A hüvelyi kenetben lévő nyálka mennyiségének mérsékeltnek kell lennie.
• A kenetben található gonokokkok, trichomonasok, klamidia és gombák eltérések a normától.

Dekódoló tesztek terhesség alatt

A terhesség alatti dekódoló tesztek lehetővé teszik a nő testében bekövetkező változások fokozatos megfigyelését a teljes terhesség alatt.

Vérvizsgálat.

• A terhes nők vérében a hemoglobin normái 110-140 g/l tartományban ingadoznak. A mutatók csökkenése vérszegénységet jelez.
• A hematokrit százalékos aránya nem lehet kevesebb, mint 35-45%; az alacsony érték a vér vashiányának mértékét jelzi.
• Vörösvérsejtszám. A normál vörösvérsejtszám 3,5-5,0/10¹² l. Terhes nőknél ez az érték valamivel alacsonyabb.
• Leukociták százalékos aránya. Normális esetben a fehérvérsejtek százalékos aránya 4-10,5 / 10 ⁹ l. A harmadik trimeszterben a mutató kissé emelkedhet, de ez a normál tartományon belül van.
• A limfociták százalékos aránya egynegyede (25%).
• Bazofil százalék 0,2%
• Eozinofil százalék 1,5%
• Monociták százalékos aránya 4,5%
• A vérlemezke-százalék 180-320/109 ^l.
• A terhes nőknél az ESR emelkedett, de ez normális.

Különösen fontos a vérvizsgálat során a következő mutatók gondos figyelése:

• Glükóz százalékos aránya. Egy terhes nő esetében a norma 3,3-4,4 mmol/l.
• Fehérjék százalékos aránya: albumin – 25-50 g/l.
• Nitrogénbázisok százalékos tartalma: karbamid – 2,5-8,3 szol/l és kreatinin – 45-115 μmol/l.
• Enzimek százalékos aránya: alkalikus foszfatáz (ALP) 25-90 NE.

A terhesség alatti vizeletvizsgálat normájától való eltérések a következők lehetnek:

• A vizeletben található fehérjefrakciók kis mennyisége elfogadható, legfeljebb 0,033 g/l. A terhesség 32. hetében és később a vizeletben található fehérjetartalom vesebetegségre utal, és a méhlepény működésének elnyomását, koraszülést és halvaszületést okozhat.
• Baktériumok jelenléte. Gyakori eltérés a terhes nőknél, gyulladásos folyamatot jelez a vesékben.
• A vizeletben a foszfátok jelenléte minimális, ez a magzati csontváz fejlődési folyamatának köszönhető. Ha a vizeletben lévő sók százalékos aránya nagyon magas, az veseproblémákra utal.

Ha a vizsgálatok során bármilyen rendellenességet észlelnek, a terhes nőnek speciális kezelésre és szakember általi megfigyelésre van szüksége. Bizonyos esetekben jobb, ha kórházba kerül a megőrzés érdekében, és állandó orvosi felügyelet alatt áll a szülésig.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Rossz tesztek terhesség alatt

A terhesség alatti rossz teszteredmények nem halálos ítéletet jelentenek. Ha a teszteredmények nem felelnek meg a megállapított normáknak, szükség lehet egy kapcsolódó szakemberrel való konzultációra és további kezelésre. Annak megértéséhez, hogy mely mutatók veszélyesek és melyek nem, tudnia kell, hogy a terhesség melyik trimeszterében vagy hetében rögzítették a változásokat.

Az első trimeszterben, amikor a várandós anya a legtöbb vizsgálatot végzi, sok kérdés merül fel, ha az eredmények nem felelnek meg a normáknak. Így egy általános vérvizsgálat eredményei alapján kiderülhetnek a rejtett gyulladások, a hemoglobinszint csökkenése, és ez a magzat oxigénhiányát okozhatja. Ilyen helyzetekben vaskészítményeket és vitamindiétát írnak fel. Ha a vérlemezkék száma csökken, akkor is meg kell állapítani az okot és elő kell írni a kezelést, mivel megnő a vetélés valószínűsége.

A biokémiai elemzés eltérései esetén - a cukor megjelenése a vérben - endokrinológushoz kell fordulni, aki speciális kezelést ír elő. A fehérje, baktériumok, eritrociták, leukociták megjelenése a vizeletben szintén sürgős kezelést igényel - csak így lehet kizárni a súlyos szövődményeket.

A magzati rendellenességeket jelző vizsgálatok eredményeit egy idő után meg kell ismételni. Különleges kockázati csoportot képeznek azok a családok, amelyekben az ilyen rendellenességek örökletesek, vagy amelyekben már vannak rendellenességgel élő gyermekek a családban.

A baktériumok kimutatása a hüvelyi kenetben azt jelzi, hogy szükség van a mikroflóra korrigálására és speciális kezelésre a szülőcsatorna előkészítése és a gyermek fertőzésének elkerülése érdekében.

A TORCH fertőzések, hepatitisz, szifilisz és HIV pozitív tesztjei különleges óvintézkedéseket igényelnek a terhesség kezelésében és a korrekciós kezelésben. Sok esetben az orvosok helyes taktikájával és a terhesség hozzáértő kezelésével egészséges gyermekek születnek, fejlődési rendellenességek nélkül.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]