A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Vérvizsgálat a hCG terhességben: az eredmények megfejtése
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A szülészetben az egyik legfontosabb laboratóriumi vizsgálat a hCG terhesség alatti elemzése vagy a humán koriongonadotropin meghatározása egy nő vérében.
A terhesség korai szakaszában pozitív hCG-teszt abszolút mutatója a petesejt sikeres megtermékenyítésének, a zigóta, majd a blasztociszta kialakulásának - a trofoblaszt méh endotéliumába történő bevezetésével és az embrió fejlődésének kezdetével.
HCG - mi is ez?
A HCG egy gonadotropin, egy biológiailag aktív, több mint kétszáz aminosavból álló heterodimer glikoprotein vegyület, azaz egy olyan hormon, amely bizonyos biokémiai folyamatokat biztosít a terhesség alatt. A HCG két alegységből áll - alfa és béta. Az alfa alegység, amely 92 aminosavból áll, azonosnak tekinthető olyan hormonokkal, mint a luteinizáló (LH), a tüszőstimuláló (FSH) és a pajzsmirigy-stimuláló (TSH). A humán koriongonadotropin (béta-HCG) szabad béta alegysége pedig 145 aminosavból áll, és meghatározza a hormon egyedi tulajdonságait.
Korionnak nevezik, mert az embrió ideiglenes szerve - a bélbolyhok hártyája - a chorion termeli. A chorion képződésének folyamata a blastociszta belső rétegének trofoblaszt sejtjeiből és extraembrionális mezodermájából közvetlenül a méh falához való tapadása után következik be.
Körülbelül egy hét elteltével a koriongonadotropin trofoblaszt sejtek elkezdenek humán koriongonadotropint termelni, amely kölcsönhatásba lép az embrió LHCG receptoraival, és segít fenntartani a petefészkek sárgatestét a terhesség 8. hetéig. Ez a hCG nagyon fontos funkciója a terhesség alatt, mivel a méhlepény kialakulása és működése előtt a sárgatest egy másik gonadotrop hormont - a progeszteront - szintetizál, amely az ovuláció elnyomásával, a méhnyálkahártya átalakulásának serkentésével és a kapilláris hálózat kialakulásával tartja fenn a terhességet.
Ezenkívül negatív töltésének köszönhetően a hCG eltéríti az anya immunsejtjeit az embriótól, megakadályozva a magzat kilökődését az első trimeszterben. Ez a hormon bizonyos szerepet játszik az embrionális sejtek szaporodásában is. Miután szövettípusokká differenciálódtak és a méhlepény teljesen kialakult (a terhesség negyedik hónapjában), a méhlepény átveszi a hCG szintézisét.
A terhes nők 85%-ánál a hCG szintje a vérben 48-72 óránként megduplázódik a terhesség első négy hetében. A hormont először a vérben, majd a vizeletben mutatják ki.
Mikor lehet hCG terhességi tesztet végezni, és mikor mutatja ki a hCG teszt a terhességet? A terhesség korai szakaszában, a következő menstruáció késése után 12 nappal elvégezhető a hCG teszt. A vérvizsgálat a fogantatás után 10-11 nappal mutatja ki a terhességet, a 12-14. napon pedig a hormon kimutatható a vizeletben.
Bár a vizeletben a hCG-szint általában alacsonyabb, mint a szérumban, a hormon vesén keresztüli kiválasztását gyorstesztcsíkokban alkalmazzák. A kérdés megválaszolásakor, hogy melyik a megbízhatóbb – a hCG-analízis vagy a terhességi teszt? – a szülész-nőgyógyászok hangsúlyozzák a vér hCG-analízisének nagyobb érzékenységét. Ez azt jelenti, hogy vérminta vizsgálatakor a terhesség ténye több nappal korábban megállapítható, mint egy teszt használatával.
Ezenkívül, ha egy nő a várható fogamzás után röviddel terhességi tesztet végez, amikor a hCG-szint, beleértve a vizeletet is, nem elég magas, akkor álnegatív eredményt kapunk. Lásd még - Otthoni terhességi teszt
Az eljárás indikációi HCG a terhesség alatt
Először is, a terhesség alatti hCG-tesztet a terhesség tényének megerősítésére végzik.
Ez az elemzés lehetővé teszi a terhesség lefolyásának nyomon követését is, különösen terhes nőknél cukorbetegség és gesztózis esetén; fagyott (nem fejlődő) terhesség megállapítása; méhen kívüli (extrauterin) terhesség diagnosztizálása korai stádiumban; a terhesség spontán megszakadásának (szokásos vetélés) veszélyének időben történő azonosítása és megelőzése; a méhlepényi elégtelenség meghatározása.
Az embrió genetikai rendellenességeinek (Patau, Down, Edwards, Turner, Klinefelter-Albright szindrómák) és a magzati növekedési retardáció azonosítása érdekében a terhesség prenatális szűrését béta-hCG vérvizsgálatával végzik 9-12 és 16-18 héten.
[ Készítmény
A hCG terhességi teszt elvégzésének szabályai egyszerűek, és az összes felkészülés arra a tényre vezethető vissza, hogy az utolsó étkezésnek 6-8 órával a vénából vett vér előtt kell lennie; három nappal az eljárás előtt korlátozni kell az állati fehérjék fogyasztását és a fizikai aktivitást, és nem szabad gyógyszert szedni. A vérvétel a reggeli órákra van ütemezve - üres gyomorra.
Az alkalmazott technika teljes mértékben összhangban van a perifériás vénából történő vérvétel módszerével, eldobható steril, zárt típusú rendszerekkel (fecskendő-kémcső tűvel).
Mennyi ideig tart egy hCG-teszt elvégzése terhesség alatt? A vérvétel 10-15 percen belül megtörténik, és az eredmény általában két-három napon belül elkészül.
Normál teljesítmény
A terhesség alatt a vérben lévő humán koriongonadotropin szintjének abszolút mutatói nincsenek, de minden időszakban van egy bizonyos tartománya a tartalmának, ami biztosítja a magzat normális vemhességét.
Fontos figyelembe venni a hCG-szint különböző mértékegységeinek jelenlétét a vérplazmában (mIU/ml, mIU/ml vagy ng/ml), ezért mind az eredmények, mind a vizsgálatok elfogadott szabványai eltérőek, ami számos kérdést vet fel a terhes nők körében.
A hCG-analízis a terhesség korai szakaszában normálisnak tekinthető a következő értékekkel: 1-2 hét - 25-300 mIU/ml (mIU/ml), 2-3 hét - 1500-4900. Ugyanakkor a hCG 48 óránként 35%-os, illetve 72 óránként 50%-os növekedése normálisnak tekinthető a korai szakaszban.
A terhesség alatti hCG-elemzés elfogadott normája a fogantatástól számított hétenként (mIU/ml-ben):
- 3-4 héttel – 1110-31500;
- 4-5 hét – 2600-82400;
- 5-6 hét – 23000-150000;
- 6-7 hét – 27000-233000;
- 9-12 hét – 25700-290000;
- 13-16 hét – 6170-253000:
- 17-24 hét – 4700-165000;
- 25 hét és azon túl – 3640-ről 117 000-re.
A 11-13 hetes időszakra az 50 000-55 000 mIU/ml közötti átlagos statisztikai mutatót tekintik normának. A heti átlagértékeket (14. és 21. között) a " Humán koriongonadotropin a vérben " című kiadvány tartalmazza.
A hCG teszt eredményeinek értelmezése terhesség alatt
Az 5 mIU/ml alatti hCG-szintet negatívnak tekintjük; pozitív indikátornak, azaz terhességre utaló értéknek a 25 mIU/ml vagy magasabb értéket tekintjük. Ha az eredmény 6-24 mIU/ml értéket mutat, akkor a terhesség megerősítéséhez ismételt tesztre (7-10 nap múlva) van szükség.
Mi legyen a hCG-elemzés a terhesség alatt? Amint fentebb említettük, ennek a hormonnak a szintje dinamikus és folyamatosan növekszik, a csúcsértékeket 9-12 héten éri el, majd fokozatosan csökkenni kezd, 20 hét után a szint stabilizálódik, de a hormont a méhlepény a terhesség végéig továbbra is termeli.
A HCG-nek a szülés után egy héttel sem a vérben, sem a vizeletben nem szabad kimutathatónak lennie. A nem terhes nők normális hCG-szintje 0-5 mIU/ml; posztmenopauzás nőknél a normális hCG-szint akár 14 mIU/ml is lehet.
Fontos figyelemmel kísérni a hCG-szint emelkedését és csökkenését. A méhen kívüli terhességben hetente vérvizsgálatot végeznek a hCG szintjének meghatározására, amely dinamikában kevésbé kifejezett, mint a normál terhességben. További részletek - Méhen kívüli terhesség
A hormon szintjének jelentős csökkenését figyelik meg a vérben fenyegető vetélés és méhen belüli növekedési retardáció esetén, az eredmények gyors csökkenését mutatja a hCG elemzése befagyott terhesség esetén és azokban az esetekben, amikor a magzat 9-12 hét után elhal. További információ a cikkben - Hogyan lehet meghatározni a befagyott terhességet?
A szint emelkedése lehetséges többes terhesség kialakulása, genetikailag meghatározott magzati rendellenességek, cukorbetegség és gesztózis esetén terhes nőknél. A hCG-szint rendellenesnek tűnhet, ha a betegek tévesen ítélik meg a fogantatás időzítését. De a vérben lévő humán koriongonadotropin szintje alapján az orvos helyesen megbecsülheti a magzat terhességi korát.
A születendő gyermek méhen belüli kromoszóma-rendellenességeinek kimutatására prenatális diagnosztikát végeznek veleszületett betegségek esetén: ultrahangvizsgálatot, plazmaprotein-A (PAPP-A) vizsgálatot, a szabad ösztriol szintjének, a méhlepény által termelt gonadotropin inhibin-A tartalmának vizsgálatát, valamint hCG és AFP teszteket a terhesség alatt (14-25. héten). Az ACE-vel és az elemzésének okaival kapcsolatos további részletekért lásd: Alfa-fetoprotein vizsgálat terhesség alatt.
A hCG normális növekedése az életképes terhesség mutatója. A szülészorvosok szerint a terhesség alatti időben történő hCG-elemzés fontos, mert minél hamarabb derül ki egy nő, hogy terhes, annál gyorsabban tud változtatni azokon a szokásokon, amelyek károsak lehetnek rá és a születendő gyermekére.