A munkaügyi tevékenység szabályozása a maga anomáliáiban

Görcsoldók használata

A görcsoldók szülészeti gyakorlatban történő alkalmazásáról szóló hazai tudomány megjelenése hetven éves. Már 1923-ban A. P. Nikolaev akadémikus javasolta V. F. Snegirev professzor által a dysmenorrhoea kezelésére ajánlott görcsoldó szer - az indiai kender - alkalmazását a vajúdás alatti fájdalom csillapítására. Kicsit később, ahogy A. P. Nikolaev (1964) rámutat, a belladonna és a spazmalgin elterjedtté vált.

Jelenleg számos rendkívül hatékony hazai és külföldi görcsoldó létezik. Ugyanakkor a végtelen számú, az elmúlt években tanulmányozott és alkalmazott különböző gyógyszer közül jelenleg csak néhány javasolható, amelyek hatékonyságuk, az anya és a gyermek számára egyaránt ártalmatlanok, valamint a könnyű használatuk alapján kiállták a széles körű gyakorlat próbáját. Például a fent említett indiai kender, amely a modern elképzelések szerint a nyugtatók („fantáziák”) csoportjába tartozik, terápiás szempontból nem jelentős, de toxikológiai szempontból igen.

Miután a tudósok széles körben megvitatták és javasolták számos görcsoldó szer alkalmazását a szülészeti gyakorlatban, a tudósok ezt követően egyidejűleg megpróbálták felvázolni a szülészeti állapotok azon körét, amelyekben a görcsoldók alkalmazása a legmegfelelőbb. A görcsoldók túlzott használata azonban nem tekinthető indokoltnak. Ez különösen igaz azokra a gyógyszerekre, amelyek egyben meglehetősen jó fájdalomcsillapítók is (promedol, morfincsoportba tartozó gyógyszerek stb.), és újszülötteknél a légzőközpont depressziójához vezethetnek, ha ezeket a gyógyszereket a gyermek születése előtt kevesebb mint egy órával adták be.

Így úgy tekinthető, hogy számos vajúdó nőnél a görcsoldók alkalmazása a racionális vajúdás irányításának egyik módszere. Számos narkotikum, fájdalomcsillapító, görcsoldó szer és ezek kombinációi a méh motoros aktivitására gyakorolt védő hatásukkal összefüggésben profilaktikus értékkel bírnak
a méh bizonyos típusú szülési elégtelenségeiben és az elhúzódó szülés megelőzésében.

Jelenleg jelentős lehetőségek vannak a szülés elhúzódásának megelőzésére és a méhösszehúzódási zavarok időben történő korrekciójára modern görcsoldók alkalmazásával. Ilyen például a promedol és más anyagok alkalmazása.

Az orosz szülészeti szakirodalomban először A. P. Nikolaev, K. K. Skrobansky, M. S. Malinovsky és E. I. Kvater vetette fel a normális vajúdás felgyorsításának kérdését.

KK Skrobansky (1936) rendkívül értékesnek ismerte el a szülés felgyorsításának gondolatát, de azt javasolta, hogy csak a modern szülészetben elérhető szelíd, nem traumatikus módszerekkel valósítsák meg.

AP Nikolaev (1959), nagy jelentőséget tulajdonítva a görcsoldók alkalmazásának a szülészeti gyakorlatban, úgy véli, hogy ezek képezik a gyógyszer okozta fájdalomcsillapítás alapját a vajúdás során.

Alapvetően a görcsoldók felírása javallt:

• olyan vajúdó nők, akik teljes pszichoprofilaktikus felkészítésen estek át, de gyengeség, idegrendszeri egyensúlyhiány jeleit mutatják; akik hiányos vagy nem kielégítő felkészítésen estek át; végül olyan felkészült vajúdó nők, akiknél általános hipoplázia vagy a nemi szervek elégtelen fejlődésének jelei mutatkoznak, nagyon fiatal és idős nők. Ilyen esetekben a görcsoldókat a tágulási időszak kulminációs szakaszának elején alkalmazzák a szülési fájdalmak megelőzése és csak részleges megszüntetése céljából, azaz terápiás célokra;
• olyan vajúdó nőknél, akik nem részesültek pszichoprofilaktikus képzésben, akár önálló fájdalomcsillapítóként a már kialakult fájdalomra, akár olyan eszközként, amelynek használata háttérként szolgál más fájdalomcsillapítók sikeresebb és teljesebb hatásához. Ezekben az esetekben a görcsoldókat általában akkor kell alkalmazni, amikor a méhnyak 4 cm-rel vagy annál nagyobb mértékben kitágul. Mindkét esetben ezek a gyógyszerek kifejezett pozitív hatást fejtenek ki, és nagymértékben hozzájárulnak a kevésbé fájdalmas vajúdáshoz, különösen mivel sokuk, például a promedol, a görcsoldó tulajdonságok mellett többé-kevésbé kifejezett fájdalomcsillapító és részben narkotikus tulajdonságokkal is rendelkezik.

A 60-as években a legelterjedtebb görcsoldók a lidol típusúak voltak, amelyeket már nem gyártanak, ehelyett egy hatékonyabb gyógyszert szintetizáltak - a promedolt, amely nagyobb (2-5-szörös) hatékonysággal rendelkezik, és nincsenek toxikus mellékhatásai.

Külföldön még mindig használják a lidol analógjait - a dolantint, a petidint, a demerolt és a dolazalt. A petidin különösen elterjedt. A kutatások azt mutatják, hogy nincsenek megbízható különbségek a szülésre pszichoprofilaktikus felkészítésen átesett és az azt nem átesett nők mentális állapotában. Ez valószínűleg egyrészt a nem kellően alapos pszichoprofilaktikus felkészítéssel (2-3 beszélgetés) magyarázható. Másrészt természetesen annak is lehet bizonyos jelentősége, hogy a verbális befolyásolás ereje nem mindig elegendő ahhoz, hogy a várandós és a vajúdó nők érzelmi és mentális reakcióinak jellegét a kívánt irányba változtassa.

Ezenkívül összefüggést azonosítottunk a terhes nő és a vajúdó nő pszichoszomatikus állapota, valamint a méh összehúzódó aktivitásának jellege között. Ennek alapján szélesebb körben kell vizsgálni a méh összehúzódó funkciójának korrekciójának lehetőségeit központi antikolinerg szerekkel, például a spazmolitikus és nyugtató hatású spazmolitinnal, valamint a benzodiazepin-sorozat származékaival (sibazon, fenazepám, nozepam), amelyek megelőző intézkedésként szolgálhatnak a vajúdási rendellenességek ellen.

Egyes orvosok több gyógyszer, például tifen, aprofen alkalmazását javasolják. Ebben az esetben a leggyorsabb és legteljesebb görcsoldó és fájdalomcsillapító hatást az aprofen (1%-os oldat - 1 ml) és a promedollal (1-2 ml 2%-os oldat) kombinálásával érik el, amikor a fenti gyógyszereket és azok kombinációit közvetlenül a méhnyak hátsó ajkának vastagságába injektálják.

A gyógyszerek megadott dózisban történő beadása, amikor a méhnyak 2,5-3 ujjnyi (5-6 cm) távolságra van egymástól, általában "puha", enyhén fájdalmas és meglehetősen gyors (teljes) tágulást biztosít 1-3 órán belül. A gyógyszerek közvetlenül a méhnyak vastagságába, konkrétan annak hátsó ajkába történő beadásának előnye, hogy ez utóbbi nagyon gazdag érzékeny interoreceptorokban. A méhnyak interoreceptorainak irritációja reflexszerűen oxitocin felszabadítását okozza a hátsó agyalapi mirigyben a vérbe (Ferposson-jelenség, 1944). Következésképpen a görcsoldó anyagok beadásának ez a módja nemcsak nem gyengíti a méh összehúzódó aktivitását, hanem még fokozza is azt. Ezenkívül a méhnyak hátsó ajkába történő beadáskor a gyógyszerek felszívódása nagyon gyorsan és teljesen megtörténik, mivel itt gazdag vénás érhálózat található, és a bejutó anyagokat a máj nem pusztítja el, mivel megkerülik a portális keringést.

E tekintetben fontos figyelembe venni a nyaki autonóm idegrendszer perifériás neuroendokrinológiájára vonatkozó adatokat. Tárgyalják a szimpatikus nyaki elülső ganglion és a mediobasalis hipotalamusz közötti kapcsolatra vonatkozó adatokat, valamint új kísérleti adatokat, amelyek azt mutatják, hogy a nyaki régió perifériás autonóm idegrendszere hogyan modulálja az endokrin szervek aktivitását. A szerzők adatokat mutatnak be a szimpatikus beidegződés hatásáról az adenohipofízis, a pajzsmirigy és a mellékpajzsmirigy hormonjainak szekréciójára, valamint a paraszimpatikus idegrendszer hatásáról a pajzsmirigy és a mellékpajzsmirigy hormonjainak szekréciójára. Ez a fajta szabályozás nyilvánvalóan vonatkozik a mellékvesék, az ivarmirigyek és a hasnyálmirigy-szigetek regionális autonóm idegeire is. Így a nyaki autonóm idegek párhuzamos útvonalat alkotnak, amelyen keresztül az agy kommunikál az endokrin rendszerrel.

Az intramuszkulárisan vagy – mint általában – bőr alá adott görcsoldók vagy elegendő fájdalomcsillapítást biztosítanak a vajúdás alatt, vagy kiváló alapot (hátteret) teremtenek más gyógyszerek és intézkedések számára, ha alkalmazásuk szükséges.

A hialuronidáz szülészetben való sikeres alkalmazásáról szóló szakirodalmi adatok alapján. A lipáz kifejezett görcsoldó és fájdalomcsillapító hatását figyelték meg. Ugyanakkor a lipáz novokainnal, aprofennel és promedollal való kombinációja a legtöbb esetben kiváló és jó görcsoldó és fájdalomcsillapító hatást biztosít. A hialuronidáz (lidáz) aprofennel és promedollal való kombinált alkalmazásának ilyen kedvező hatása a méhnyak megnyílásának elősegítésére és felgyorsítására, valamint egyúttal a vajúdás alatti fájdalomcsillapításra lehetővé teszi a szerző számára, hogy ezt a módszert a klinikai gyakorlatban ajánlja.

Elméleti és módszertani szempontból előrelépést jelentett a promedol, tekodin, B1-vitamin és cardiazol kombinált alkalmazása a normál szülés során. A B1-vitamint ebben a sémában a szénhidrát-anyagcsere és az acetilkolin szintézis folyamatainak normalizálására használják, amelyek a normális lefolyáshoz szükségesek. A B1-vitamin ezen tulajdonságainak eredményeként képes fokozni a méh (test) összehúzódó aktivitását, ami a promedol hatása alatt a nyaki izmok egyidejű ellazulásával a szülés felgyorsulásához vezet. A cardiazol stimulálja a magzat vazomotoros és légzőközpontját, és javítva a vajúdó nő vérkeringését, felgyorsítja a véráramlást a méhlepény ereiben, ezáltal javítva a magzat vérellátását és gázcseréjét. A szerző csak normál szülés esetén javasolja ennek a módszernek az alkalmazását.

A szülések egyedi eseteiben a különböző összetételű kúpok használata nem veszítette el jelentőségét. A kúpok összetételében általában a görcsoldó és fájdalomcsillapító szerek játsszák a fő szerepet. A klinikai gyakorlatban egykor a legszélesebb körben használt kúpok a KK Skrobansky akadémikus által ajánlottak voltak (1. számú kúp), amelyek összetétele a következő volt: belladonna kivonat - 0,04 g, antipirin - 0,3 g, pantopon - 0,02 g, kakaóvaj - 1,5 g. Egyes szerzők az antipirint amidopirinnel helyettesítették, amelynek nagyobb volt a hatása. A kúpok összetétele sokoldalú hatást céloz: görcsoldó - belladonna vagy atropin, promedol, a vajúdás gyengülésének megelőzése vagy stimulálása - proszerin, kinin, pachikarpin és általános nyugtató hatás.

A fenti kúpok használata megmutatta egyszerűségüket és kényelmüket, gyorsaságukat, hatékonyságukat a vajúdás időtartamának lerövidítésében, a vajúdás fokozásában, valamint az anya és a magzat ártalmatlanságát. Már 10-15 perccel, és gyakran 5-6 perccel a kúp végbélbe helyezése után a vajúdó nő megnyugszik, viselkedése rendezettebbé válik, a vajúdás észrevehetően szabályozódik, és néha fokozódik, fájdalomcsillapítás lép fel enyhe álmossággal a fájások között. A gyógyszerek rektális adagolásának előnye az orális adagolással szemben a következő:

• a gyógyszerek belső beadásakor lehetetlen elkerülni a gyomornedv hatása alatt alkalmazott gyógyszerek megváltozását és megsemmisítését;
• A végbélbe juttatott gyógyhatású anyagok a végbél nyálkahártyáján (gazdag vénás hálózaton) keresztüli felszívódás különösen kedvező feltételei miatt gyorsabban és erőteljesebben tudják kifejteni hatásukat.

Ezek az ítéletek ma is relevánsak. A gyógyszerek negatív hatásainak közismert része a parenterális beadási módok indokolatlanul széles körű alkalmazásával jár, amelyek során lehetetlen teljesen megszabadulni a szervezetbe jutó mechanikai szennyeződésektől, hapténektől és akár antigénektől is. Különösen kedvezőtlenek az intravénás beadások, amelyek során a gyógyszer biológiai szűrése nem történik meg.

A gyógyszerek szájon át történő beadása számos szerven keresztüli mozgásukkal jár. Mielőtt a gyógyszerek bekerülnének a véráramba, át kell haladniuk a gyomoron, a vékonybélen és a májon. Még üres gyomorra, szájon át történő oldatok esetén is átlagosan 30 perc elteltével kerülnek a szisztémás keringésbe, és a májon áthaladva bizonyos mértékig elbomlanak és adszorbeálódnak, és károsíthatják azt. A porok és különösen a tabletták belsőleges (szájon át történő) bevétele esetén a legnagyobb a valószínűsége a gyomornyálkahártyára gyakorolt helyi irritáló hatásuknak.

A szisztémás hatás elérése céljából történő rektális beadás (kúpok vagy oldatok) csak azoknál a gyógyszereknél igazolt, amelyek az alsó végbélben az alsó aranyér vénákon keresztül felszívódhatnak, amelyek az általános vénás rendszerbe áramlanak. A felső végbélen keresztül a szisztémás véráramba jutó anyagok a felső aranyér vénákon keresztül jutnak be a májba a portális vénán keresztül. Nehéz megjósolni, hogy melyik úton szívódik fel a végbélből, mivel ez a gyógyszer ezen a területen történő eloszlásától függ. Általában vagy ugyanolyan gyógyszeradagokra van szükség, mint orális bevétel esetén, vagy valamivel nagyobb adagokra.

Az előnyök az, hogy ha a gyógyszer irritálja a gyomornyálkahártyát, akkor kúpokban is alkalmazható, például eufillin, indometacin.

A hátrányok főként a betegre gyakorolt pszichológiai hatásban rejlenek, mivel ez az alkalmazási mód nem tetszhet vagy túlságosan kedvelhető lehet. A gyógyszer ismételt adagolásakor a bélnyálkahártya irritálódhat, sőt begyulladhat. A felszívódás elégtelen lehet, különösen, ha széklet van a végbélben.

Úgy tartják, hogy meglehetősen racionális a vajúdás gyorsításának módszerét alkalmazni, amely a vajúdás első szakaszának időtartamának lerövidítésén alapul, olyan gyógyszerek felírásával, amelyek felgyorsítják és megkönnyítik a méhnyak tágulási folyamatait. Ezenkívül célszerű törekedni a fájdalomcsillapítók egyidejű alkalmazására. A méhnyak tágulási folyamatainak megkönnyítésére és felgyorsítására szolgáló út kiválasztásakor az orvosok a paraszimpatikus idegrendszer tónusának csökkentését javasolják számos gyógyszerrel (belladonna, promedol stb.). Véleményük szerint ez elkerülhetetlenül a méhnyak tágulásának felgyorsult, megkönnyített lefolyását vonja maga után, és kétségtelenül a méh kisebb összehúzódási aktivitását igényli. A legmegfelelőbbnek a méhnyak lehető legnagyobb mértékű illeszkedését biztosító szerek és a méhizmok összehúzódási aktivitását fokozó gyógyszerek együttes alkalmazását tartják.

A normál vajúdás időtartamának lerövidítése érdekében egyes orvosok a következő módszert javasolják a vajúdás felgyorsítására:

• A vajúdó nőnek 60,0 ml ricinusolajat adnak, majd 2 óra elteltével tisztító beöntést alkalmaznak. A tisztító beöntés előtt egy órával 30 percenként 0,2 g kinint adnak be, összesen 5 alkalommal (azaz összesen 1,0 g-ot);
• a kinin utolsó két adagja közötti bélmozgás után a vajúdó nőnek intravénásan 50 ml 40%-os glükózoldatot és 10 ml 10%-os kalcium-klorid-oldatot (Khmelevsky szerint) adnak be;
• Az utolsó kininpor beadása után a vajúdó nőnek intramuszkulárisan 100 mg B1-vitamint adnak be, majd szükség esetén további 60 mg-ot 1 óra elteltével (Shub szerint). A B1-vitamin hatása nyilvánvalóan azon alapul, hogy normalizálja a szénhidrát-anyagcserét és megszünteti az izomfáradtságot, amely a tejsav és a piruvósav felhalmozódása következtében jelentkezik; emellett a B1-vitamin gátolja a kolinészterázt és elősegíti az acetilkolin szintézisére való szenzibilizációt.

A normális vajúdás felgyorsításának második módja a folliculin, pituitrin, karbachol és kinin alkalmazása. Ez a következőkből áll:

• a vajúdó nőnek 10 000 NE follikulint adnak intramuszkulárisan;
• 30 perc elteltével orálisan 0,001 g karbacholt (az acetilkolin stabil származékát) adnak be cukorral;
• 15 perccel ezután 0,15 ml pituitrint intramuszkulárisan, és 0,15 g kinin-hidrokloridot orálisan adnak be;
• a stimuláció kezdete után egy órával 0,001 g karbakolint és 0,15 g kinint adnak be orálisan, egyidejűleg;
• Ezt követően 15 perccel ugyanabban az adagban karbakolint és kinint adnak be, majd további 15 perc elteltével 0,15 ml pituitrint adnak be intramuszkulárisan másodszor.

A méhnyak paraszimpatikus idegrendszer általi domináns beidegzésének koncepciójával összhangban többször is felmerült a vélemény arról, hogy atropinnal ellazítható a méhnyak a szülés alatt, és ezáltal lerövidíthető a szülés időtartama. Ezek az elképzelések azonban pusztán sematikusak. Későbbi klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy az atropinnak nincs görcsoldó hatása a szülés során.

Elhúzódó előzetes időszak és elhúzódó vajúdás esetén a magasabb vegetatív központok normalizálása érdekében terápiás és megelőző intézkedések komplexumát alkalmazták, beleértve a terápiás és védő kezelési rend létrehozása mellett kolinolitikus szerek - központi kolinolitikumok ATP-vel, aszkorbinsavval, kálium-orotáttal és ösztrogénekkel kombinálva - adagolását a szimpatikus-mellékvese rendszer szimpatikus kapcsolatának aktivitásának normalizálása érdekében. A szerzők véleménye szerint ez hozzájárul a vajúdás önálló fejlődéséhez ebben a terhes és vajúdó kontingensben.

Stimuláló gyógyszerek felírásakor, amelyek közül az oxitocin az egyik leghatékonyabb, szükséges (!) kombinálni azokat görcsoldó gyógyszerek felírásával már kialakult vajúdás esetén. Ez ugyanúgy vonatkozik a koordinálatlan vajúdásra is, amely főként a méh (test) aszinkron összehúzódásaiban, az alsó szegmens hipertóniájában és egyéb tünetekben nyilvánul meg, ahol a görcsoldók szélesebb körű alkalmazása szükséges, figyelembe véve a farmakológiai gyógyszerek magzatra gyakorolt specifikus hatásait. Kétségtelen, hogy a görcsoldók alkalmazása, szigorú javallatok mellett a terhesség és a vajúdás alatti felírásukra rendellenes vajúdás esetén, nagyon ajánlott.

Fontos olyan anyagok keresése, amelyek gangliolitikus és görcsoldó hatással is rendelkeznek, mivel számos szerző munkája kimutatta az M-antikolinerg csoportba tartozó (atropin, platifillin, szkopolamin) görcsoldók hatékonyságának hiányát a vajúdásban, amelyeket egyes szülészek a mai napig használnak.

Kutatások meggyőzően kimutatták, hogy a paraszimpatikus idegek egyes hatásait az atropin egyáltalán nem szünteti meg - a medencei idegnek a méhre és más szervekre gyakorolt hatását. A szerző véleménye szerint ez azzal magyarázható, hogy az idegvégződések az beidegzett sejt belsejében, vagy legalábbis olyan közel a kolinerg receptorhoz szabadítják fel az acetilkolint, hogy az atropin nem tud behatolni a "hatás helyére", és sikeresen versenyezni az acetilkolinnal a receptorért ("közelségelmélet"). Ezeket a kísérleti adatokat megerősítette az atropin vajúdásban történő alkalmazása, ahol a belső hiszterográfia szerint az atropin bevezetése után nem észleltek változást a méhösszehúzódások gyakoriságában, intenzitásában és tónusában, és nem észleltek méhösszehúzódások koordinációját. Ezért a tudományos és gyakorlati szülészetben új, görcsoldó hatású gyógyszerekre van szükség, azaz olyan képességre, amely képes eltávolítani a paraszimpatikus idegek azon hatásait, amelyeket az atropin nem szüntet meg. Fontos figyelmet fordítani egy másik körülményre is: egyes anyagok, amelyek görcsoldó hatásúak egy kísérletben, gyakran hatástalanok a klinikumban.

A görcsoldók értéke abban rejlik, hogy segítenek csökkenteni a méhizom fő feszültségét a fájások közötti szünetben, és ennek köszönhetően a méh összehúzódó aktivitása gazdaságosabban és produktívabban történik. Ezenkívül célszerű a görcsoldók kombinációját alkalmazni a szülés során, de különböző hatáspontokkal.

A hazai szülészetben a legelterjedtebb módszerek a ganglionblokkoló szerek csoportjába tartozó egyes görcsoldók (aprofen, diprofen, gangleron, kvateron, pentamin stb.) és az oxitotikus szerek (oxitocin, prosztaglandinok, pituitrin, kinin stb.) kombinált alkalmazása, mind az uterotrop szerek alkalmazása előtt, mind utána. A legtöbb klinikai és kísérleti vizsgálat kimutatta az oxitotikus és görcsoldó szerek ilyen adagolásának célszerűségét. Néha célszerű a méhnyílás enyhe ujjtágításával egyidejűleg görcsoldókat, különösen miotrop hatásúakat (no-shpa, papaverin, halidor, baralgin) intravénásan beadni a kifejezett görcsoldó hatás érdekében.

Görcsoldók használata esetén számos pozitív hatást figyeltek meg:

• a vajúdás teljes időtartamának lerövidítése;
• a hosszan tartó vajúdás előfordulásának csökkenése;
• a koordinálatlan vajúdás, a nyaki disztópia és a túlzott vajúdás eseteinek nagyszámú megszüntetése;
• a műtéti szülések gyakoriságának csökkenése, magzati és újszülöttkori fulladás;
• a vérzés gyakoriságának csökkentése a szülés utáni és a szülés utáni korai időszakban.

Gyenge vajúdó nőknél, akiknél kifejezett pszichomotoros agitáció jelentkezik, 100 mg dynesin orális, 30 mg kvateron orális és 20 mg promedol szubkután kombinációját alkalmazzuk. Ezen gyógyszerek kombinációját akkor alkalmazzuk, amikor a rendszeres vajúdás kialakul, és a méh nyílása 3-4 cm-rel kitágul. Megjegyezzük, hogy nem volt összefüggés a dynesin, kvateron és promedol kombinációjának bevezetése előtti és utáni átlagos vajúdási időtartam és a görcsoldók bevezetésének kezdetére a méh nyílásának tágulási mértéke között. Jelentősebb a rendszeres vajúdás megléte, és nem a méh nyílásának tágulási mértéke. A vajúdó nők felénél e gyógyszerek kombinációját vajúdást serkentő terápia mellett alkalmazták, és a vajúdó nők %-ában ezeket a központi és perifériás antikolinerg hatású gyógyszereket közvetlenül a vajúdást serkentő gyógyszerek bevezetésének befejezése után alkalmazták.

Az elvégzett klinikai elemzés kimutatta, hogy ezen anyagok bevezetése ellenére a szülés serkentése minden esetben hatékony volt. A szülés gyengülését sem észlelték azokban az esetekben, amikor a dynesin, a kvateron és a promedol bevezetését gyógyszeres szülés serkentés előzte meg. Ezeket a klinikai megfigyeléseket hiszterográfiai vizsgálatok is megerősítik. Rendkívül fontos az is, hogy a görcsoldók bevezetése után a méhfenék egyértelmű dominanciája figyelhető meg az alatta lévő részekkel szemben, és összehúzódási aktivitása nem károsodik. Ugyanakkor egy jellemző is feltárult - a megadott szerek bevezetése után 1 órával az alsó szegmensben a méhösszehúzódások szabályosabb jelleget öltenek, azaz összehangoltabb típusú méhösszehúzódások jelennek meg. Az anyagok ezen kombinációjának nem volt negatív hatása a magzat és az újszülött állapotára. Az újszülöttek állapotában és viselkedésében, mind a szülés idején, mind az azt követő napokban, nem figyeltek meg fejlődési rendellenességeket. A kardiotokográfia sem mutatott ki rendellenességeket a magzat állapotában.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]