A munka születésének okai

A munkaerő születésének okait eddig nem vizsgálták megfelelően. Megadtuk a munkaerő születésének vezető okait.

A központi idegrendszer szerepe

A nõ szervezetének szüléshez történõ elõkészítésének fõ szerepe a központi idegrendszer. Segítségével a terhes testben előforduló összes élettani folyamatot - ideértve a szállítási folyamatot is - megfelelő szinten irányítják és tartják fenn.

Különös figyelmet kell fordítani két élettani jelenségre - a feltételezett reflex és a domináns.

Az uralkodó az átmenetileg domináns reflex "élettani rendszer", amely az idegközpontok munkáját irányítja. A domináns fókusz a gerincvelőben, a szubkortikális struktúrákban vagy az agykéregben lokalizálható, ezért az elsődleges fókusz megkülönbözteti a gerinc domináns, szubkortikális vagy kortikális formáját.

Az uralkodó egy olyan reflex élettani rendszer, amely feltétlenül a központi idegrendszer egyik szakaszában elsősorban. A tartós gerjesztés középpontjában a központi idegrendszer nemcsak reflexút, hanem hormonok hatására is létrejöhet.

A szülészeti gyakorlatban számos tudós alakította ki az általános domináns elvét. A terhesség és a magzati táplálkozás egyszerű kezelését elősegíti a terhességi domináns jelenléte. A terhességgel és a szüléssel kapcsolatos változások az egész szervezetre vonatkoznak, ezért a "generikus domináns" koncepció egy dinamikus rendszerben egyesül a magasabb idegközpontok és a végrehajtó testületek között. A reprodukciós készülékben bekövetkezett változások szerint az általánosan domináns nőknél az úgynevezett "perifériás kapcsolat" megítélése meglehetősen pontos.

A klán aktus támadásában és telepítésében nagy szerepet játszanak a magzati tojásból és a terhes méhből származó belső impulzusok. Annak érdekében, hogy a méh rendszeresen összehúzódjon, egyrészt a "készenlét", másrészt pedig a központi idegrendszer megfelelő szabályozása szükséges.

A megadott adatok alapján arra a következtetésre juthatunk, hogy a "szülõi nõi biológiai készenysége" lényegében megegyezik egy "generikus domináns" fogalmával.

Pszichológiai készenlét egy nő szülésre

A modern szülészek nagy jelentőséget tulajdonítanak a nők pszichológiai állapotának, közvetlenül a szülés előtt és alatt, mivel a születés élettani folyamata nagyban függ attól. Valójában a hazai szerzők által kifejlesztett és világszerte elismert szülési terápiás nőstény fizikoprofilaktikus preparációjának módszere optimálisan kifejeződő pszichológiai készséget teremt a szülésben.

A művek száma kínált pszichológiai szempontból a terápiás tevékenységét az oktatási program a nők számára a szülés, és ezekben az esetekben, csökkenti az érzelmi stressz van jelölve helyzetének javítása szempontjából a magzat és gyorsabb alkalmazkodás az újszülött az első napokban. Megvizsgáltuk a jellemzőit újszülött állapotát (neurológiai vizsgálat, elektromiográfia, mennyiségi izomtónus) csoportokban a terhes nők, a múlt psychoprophylactic képzés, és nem adja át. Ugyanakkor az újszülöttek állapota szignifikánsan jobb volt a pszicho-megelőző képzésben részesülő terhes nők csoportjában. Az Apgar-skálán élő gyermekek állapotának pozitív értékelése egyre növekszik, klinikai jellemzőik közel állnak a normál adagolású csoporthoz. Ugyanez mondható el a kronometrikus, tonometrikus és elektromiográfiai jellemzőkről. Ezért következtethetünk a pszicho-profilaxis erős terápiás hatásáról a magzat és az újszülött állapotára vonatkozóan. Azonban javulás a motorteret bekövetkezik a másodlagosan a javuló vérkeringést és csökkentik az érzékenységet hipoxiás stresszre munkaerő változásai miatt a funkcionális reflexek szerkezet lehetett kimutatni ha psihoprofilakticheskoy készítmény a rendes szülés.

A fiziológiai születésekhez társuló tudatállapotban bekövetkezett változások

Leírt szokatlan pszichés jelenségek, amelyek a fiziológiás szülés során keletkeznek. A leggyakrabban megfigyelt szubjektív „idegenség saját mentális folyamatok” (42,9% a szülés és 48,9% a szülést követően), szokatlanul mély tapasztalatokat a boldogság vagy fájdalom (rendre 39,8 és 48,9%), „szinte telepatikus kapcsolatba került gyermek „(20,3 és 14,3%), illetve az azonos kapcsolatot családjával és férje (12, illetve 3%), panorámás élmény életet élt (11,3 és 3%), és a jelenség a” botlás „esemény és ellenőrzés velük oldalról (6,8 és 5,3%).

A szülés utáni időszakban, 13,5% -ánál észleltek a szokatlan élmények kapcsolódó aludni: elalvási nehézség a megjelenése áramlása szabályozatlan gondolatok, „játszani” a különböző élethelyzetek, színes álmok, nehéz ébredés, rémálmok és mások voltak jelen korábban.

Analógok jelenségek az irodalomban, azonban néhány jelenséget figyeltek meg a különböző kutatók egészséges emberek szokatlan körülmények fennállása, mint például a szenzoros depriváció, a stressz és a kockázatkezelési élet-munka, a „forró” bolt, a természeti katasztrófák és a pszichoterápia néhány modern formájával vagy periterminális állapotokkal is.

Sok szerző úgy véli, hogy ilyen körülmények között az egészséges emberek változásokat hoznak a tudatban. Ezt a pozíciót megosztjuk velünk, és a tudatosság változásai alatt olyan egészséges ember egyfajta tudatát értjük, aki a létezés szokatlan feltételeiben él. Észrevételeinkben az ilyen létezési feltételek fiziológiai nemzetségek voltak.

Így a vizsgált páciensek majdnem fele élettani szülések alatt megfigyelte a pszichés jelenségeiket, amelyek szokatlanok a mindennapi életük során.

A jelenségek tehát önkéntelenül (öntudatlanul) keletkeznek, és maguk a páciensek szokatlanok. Azonban a métak, akik ilyen élményeket tapasztaltak az első születéskor, úgy vélik, hogy "normálisak", szokásosak a szállításhoz és könnyen bejelenthetik őket.

Általában úgy vélik, hogy a szülés fiziológiai cselekmény, amelyre az anya szervezetét evolúciósan előkészítik. Ugyanakkor ez a folyamat perinatális mátrixok kialakulása, azaz stabil funkcionális struktúrák, amelyek az egész életen át fennmaradnak, és amelyek sok mentális és fizikai reakció alapja. Az irodalom sok ténybeli adatot tartalmaz, amely lehetővé teszi számunkra, hogy a perinatalis mátrixok kialakulásának hipotézise eredeti elméletvé vált.

A szülésben kialakuló fő perinatális mátrixok megfelelnek a szülési időszakoknak:

• az első mátrix a munka első szakaszának kezdetén alakul ki;
• a második - a munka karmok intenzívebbé tétele a méh garat 4-5 cm-es megnyitásakor;
• a harmadik - a szülési II. Periódusban, amikor a magzat áthalad a születési csatornán;
• a negyedik a gyermek születése idején.

Az eredmények azt mutatják, hogy a mátrix képződött szerves része az emberi reakciók a mindennapi életben, de bizonyos esetekben, például amikor jelentős neuro-pszichológiai stressz, számos betegség, sérülések és hasonlók. N., akkor lehet aktiválni, és teljes egészében vagy részben meg is határozzák emberi reakció. A mátrixok aktiválása a természetes, evolúciósan kifejlesztett és megerősített fiziológiai védekezést és gyógyulást erősíti. Különösen a kezelés a neurózisok során pszichoterápiás ülés előfordulnak módosult tudatállapotok, amelyek a fenomenológia, hogy meghatározza, hogy milyen mátrix aktiválódik, és az aktiválási egy mátrix a leghatékonyabb terápiát. Ugyanakkor úgy véljük, hogy az aktív éber tudat kizárását fiziológiai öngyógyító mechanizmusait, de a változás a tudatban egy fiziológiás válasz, amely az optimális szintet felvétel említett természetes öngyógyító mechanizmusait.

Képletesen szólva, a természet gondoskodott az emberi psziché alatt szokatlan körülmények létének tudatos szinten az elme változik, ami tudattalan formája mentális reakciók, amelyek hasonlítanak a „archetípusa” CG Jung nevezhetjük „arhisoznaniem”.

Ami a mátrixról szól, az "anya-magzat" rendszer egy része - a magzat és a születendő gyermek, de ez a másik részre is vonatkozik - az anya.

Szüléskor és utáni anya teste reagál jól ismert mentális és fizikai reakciók, de mindenekelőtt - az aktiválás saját perinatális mátrixok, és különösen, a változás a tudat.

Így a fiziológiai szülésekben leírt pszichikai jelenségek hajlamosak arra, hogy megértsük a mentális ősi mechanizmusok aktivizálásának megnyilvánulását, mint az "ív-tudatosságot".

A psziché ősmechanizmusához hasonlóan az "õs-tudatosság" is hozzájárul az evolúciósan fejlettebb nemspecifikus tartalék-egészségügyi mechanizmusok beépítéséhez, elsõsorban a gyógyuláshoz. Az ilyen mechanizmusokat egy aktív ébredő tudatosság gátolja.

A kallikrein-kinin rendszer szerepe

A kallikrein-kinin rendszer (CCS) egy multifunkcionális homeosztatikus rendszer, amely a kininok kialakulása révén különböző funkciók szabályozásában, különösen a test reproduktív rendszerének funkcióiban szerepel. A kallikreinek olyan szerin-proteázok, amelyek a plazmában jelen lévő szubsztrátok kinineket kininogéneknek nevezik. A kallikreinek két fő típusa van: plazma és mirigy. A plazmában jelen lévõ alacsony és nagy molekulatömegû kallikreina - kininogének szubsztrátjának két fõ alakja is létezik. A plazma kallikrein, amelyet Fletcher-féle faktornak is neveznek, nagy molekulatömegű kininogén kinineket szabadít fel, melyeket szintén Fitzgerald-faktor néven ismerünk. A plazmális kallikrein főleg inaktív formában (precalcrerein), és a nagy molekulatömegű kininogénnel és a Hageman faktorral együtt a véralvadási mechanizmusba, a XI aktiváló faktorba tartozik. Ez a rendszer részt vesz a plazminogén aktiválásában plazminnal való transzformációjával, valamint a szervezet károsodással és gyulladással kapcsolatos reakcióiban.

A kallikrein-kinin rendszer aktivitása a normálisan előforduló terhesség alatt növekszik, és az egyik fontos tényező a méh összehúzó aktivitásának kialakulásában a szülés alatt. Az is ismert, hogy a kallikrein-kinin rendszer aktiválásával számos terhesség és szülés során bekövetkező zavar társul.

Suzuki és Matsuda (1992) tanulmányozta a kallikrein-kinin rendszer és a véralvadási rendszerek kapcsolatát 37 nőnél terhesség és szülés közben. A kallikrein-kinin rendszer működésében a leginkább feltárt változások. A preklinikrein 196,8% -kal, a késői terhességben, 90,6% -ra csökken a munkaerő kezdetekor. Ez megváltoztatja a koaguláló és a fibrinolitikus vérrendszert, és hatással van a méhösszehúzódások megjelenésére a munkaerő kialakulásával. A bradikinin receptorok kölcsönhatása és a beadás mechanizmusa látható. Takeuchi (1986) tanulmányozta a bradikininreceptorokat a méh izom összehúzódásában. A receptorok vizsgálata különböző szövetekben történt: a patkányok terhes méhében, a chorion membránban és a nők placentájában. Egy specifikus receptort találunk a nők chorion membránjában és a patkány méhében. A receptor a plazmamembránon helyezkedik el. A receptor társulási állandója és maximális kötési kapacitása a legkisebb értéket mutatta a patkány méhében a terhesség 15. Napján, a terhesség alatt nőttek.

A Wistar patkányokban végzett kísérletekben a kininogenáz aktivitását kimutatták a méhben, a placenta, a magzatvíz és a membrán edényeiben. A kallikreinszerű enzimek mind aktívak, mind főleg inaktív formában voltak. Lana és mtsai. (1993) arra a következtetésre jutottak, hogy a kallikreinszerű enzimek közvetlenül részt vehetnek a polipeptid hormonok folyamataiban és közvetve - a kinin felszabadulása révén - a véráramlás szabályozásában a terhesség és a szülés alatt.

Szerint Strizhova N. (1988) a patogenezisében hipoxiás rendellenességek magzati és újszülött toxikózis által okozott késői terhesség, krónikus gyulladásos betegségek, az anya van értéke nagy aktivitású feldolgozza kininogenesis, hogy meghatározza megsértése állapotban a vér reológiai tulajdonságait, erek tónusának és permeabilitásának. A mélyülő gravitáció fulladás az a tény, adaptív mechanizmusok, beleértve az intenzív és kiegyensúlyozatlan kininogenesis hiperaktiválást. A bradikinin-parmidin inhibitor klinikai és kísérleti megalapozottságát a szülészeti gyakorlatban végezték el. A szerepe kallikrein-kinin rendszerben, abban az esetben a munkaerő, és az alkalmazás parmidina látható a kezelés a méh kontraktilis funkciót a terhesség alatt és a munkaerő és javítja a funkcionális állapotát a magzat, csökkenti a fájdalmat a vajúdás alatt. Ez valószínűleg annak a ténynek köszönhető, hogy az egyik oka az előfordulása az anginás fájdalom, stabil angina a túltermelés kininek és irritáció a fájdalom receptorok a szív.

A katekolaminok értéke

A katecholaminokat az állatokban három olyan származék képviseli, amelyek következetesen a Dopa-tól a dopaminig, majd a noradrenalinhoz és az adrenalinhoz kapcsolódnak. Az adrenalin és a noradrenalin a mellékvesékben marad.

A Paraganglia a noradrenalin termelői (nem pedig az adrenalin) termelői és a közeli szervek és szövetek katekolaminok helyi ellátását biztosítja.

A katecholaminok élettani hatásai változatosak és gyakorlatilag minden testrendszert érintenek.

A nemi hormonok hatása alatt megváltozik a norepinefrin méhen belüli szintje. Ez megkülönbözteti a nemi szervek adrenerg idegeit más szimpatikus neuronoktól, míg a rövid neuronok hajlamosabbak a nemi szteroidok hatására, mint a hosszúak. Így az ösztradiol alkalmazása a noradrenalin tartalmának növekedését eredményezi a méhben, hüvelyben, oviductusokban különböző állatfajokban. A testben és a méhnyakon lévő emberekben az adrenalin és az acetilkolin a kontrakciók növekedéséhez vezet.

A terhesség utolsó napjaiban csak kis mennyiségű norepinefrin található a méhben. Csökkentése a méhben tartalmát noradrenalin szerint több szerzők, akik végzett kísérleteket tengerimalacok, nyulak, kutyák, a személy, aki a természetvédelmi iker-placentáris ischaemia során generalizált szimpatikus aktiválódás az anya.

A változások a katecholamin-tartalom a patkány uterusban különböző szakaszaiban a terhesség, a szülés, a szülést követő időszakban. Az adrenerg beidegzés egyik jellemzője a fluoreszcencia intenzitásának csökkenése, ami az adrenerg szálak számának csökkenését jelzi. Ezenkívül tanulmányoztuk a myometrium kontraktilis aktivitását és a katecholaminok szintjét a vérben fiziológiás és patológiás szülések során. Kimutatták, hogy az adrenalin gerjeszti összehúzó vemhes méh-aktivitást és gátolja spontán szülés, míg a noradrenalin okoz összehúzódásokat a terhes méh. Abból lehet kiindulni, hogy a csökkentés összegének adrenalin és noradrenalin tartalom növekedése a méh egyik mechanizmusok indukáló vajúdás. Így, amikor a gyenge munkaerő-aktivitás a plazmában epinefrin tartalma nem különbözik jelentősen a normális szülés, míg a tartalom norepinefrin majdnem 2-szer kisebb, mint az egészséges nők. Így, megsértve a motoros funkció a méh a vajúdás alatt gyenge koncentráció a katecholaminok észlelt csökkenés elsősorban a noradrenalin. Hogy analógiát vonhatunk aránya adrenalin: noradrenalin a szívizomban, a szív kedvezőek az ilyen kitettség, ami a koncentráció epinefrin a szívizomban csökken, és a norepinefrin koncentráció enyhén növekszik. Ezek a változások nyilvánvalóan azt tükrözik, hogy növeli a szervezet azon képességét, hogy alkalmazkodni tudjon a magas igényekhez, amelyek nem csak az izom munkájában, hanem más helyzetekben is felmerülnek. És, éppen ellenkezőleg, növelik az adrenalin a szívizomban és csökkenti a norepinefrin szintje tanúskodnak kedvezőtlen változások funkcionális állapota a szív, hogy csökkentsék a alkalmazkodó képesség, valamint okát a különböző jogsértések munkáját. Ezért az adrenalin: norepinefrin aránya a szívizomban fontos fiziológiai konstans. Zuspan et al. (1981) megállapította, hogy a norepinefrin és az adrenalin méh koncentrációja a toxémia hipertóniás formáiban magasabb, mint a normál terhességben; ez jelzi a katecholaminok fontos szerepét a magas vérnyomás etiológiájában és fenntartásában. Ezek az adatok megerősítik a modern kutatások - súlyos nephropathia noradrenalin tartalom a myometrium, a méh test és az alsó szegmens végén a terhesség és a szülés 30% -kal magasabb, mint a nem komplikált terhességek.

Az endokrin faktorok szerepe

A terhesség és a szülés ideje alatt a nők összes endokrin mirigyének funkciója átrendeződik. Ezzel együtt növekvő aktivitása van a növekvő magzat belső elválasztásának mirigyének. Hatalmas szerepet játszik a terhes nők speciális mirigyje - a placenta.

Ezek a modern irodalom azt sugallja, hogy a legfontosabb között szerepet játszó hormonokat változik a hormonális viszonyok a szervezetben a terhes nők közé tartozik, ösztrogén, progeszteron, a kortikoszteroidok és a prosztaglandinok, amelyek nagyban meghatározzák során terhesség és a szülés. Az utóbbi időben végzett vizsgálatok azonban kimutatták, hogy a progeszteron és az ösztrogének csak támogató szerepet játszanak a munkaerő kialakulásában. A születés előtti juhokban és kecskékben azonban a progeszteron legalacsonyabb koncentrációja van a vérplazmában, és az ösztrogének szintje emelkedik. Egyes szerzők kimutatták, hogy egy nőnek ösztradiolja van: a progeszteron a szülés előtt nő, és ez közvetlen etiológiai kapcsolatban áll a munkaerő kialakulásával.

Azt is megállapították, hogy a katechol ösztrogének, amelyek az ösztradiol fő metabolitjai, még inkább növelik a prosztaglandinok képződését a méhben, mint az eredeti vegyület.

Az eredmények azt mutatják, hogy a tartalom a pirokatechin ösztrogének a vér a köldökzsinór artéria és köldökvéna fenti fiziológiás leszármazási vonalak, mint elektív császármetszés. Ebben fontos szerepet katekol ösztrogének a prosztaglandinok szintézisét, és katecholaminok a potencírozó gátlásán keresztül versengő katechol-O-metil-transzferáz, jelezve, hogy a katechol-zstrogeny játszhatnak fontos szerepet folytató a ravaszt elején vajúdás és a szülés emberben. A katekol ösztrogének is potencírozzák lipolitikus hatásának adrenalin a arachidonsav felszabadulását a foszfolipidek. Ugyanakkor a perifériás vérben az ösztradiol és a progeszteron szintje sem változott egyértelműen a spontán munka kezdete előtt. Korábban tanulmányozta a tartalmát a szteroid hormonok és a Ca ²⁺ a vérszérumban 5 csoportban a terhes nők és az anyák: terhes nőknek 38-39 hetes terhes nő a korai vajúdás, terhes normális és kóros előzetes időszak. A szteroid hormonok közötti függőség tisztázása érdekében korrelációs analízist végeztünk. Korrelációt állapítottak meg a progeszteron és az ösztradiol közötti normál előtti időszakban. A korrelációs együttható 0,884, valószínűsége 99%. A születéskor eltűnik a korrelációs függőség ugyanabban a csoportban. Az elmúlt években az antigestagenseket egyre inkább használják a terhesség megszakítására a korai szakaszban. Az antigestagensek drámai módon növelik a méh összehúzódási aktivitását, ezért külön-külön és oxitocinnel kombinálva szülés céljára használhatók fel.

A hormonok szerepe a magzat mellékvesében

A mellékvese hormonok pontos értéke a magzat születésekor nem állapítható meg, de úgy vélik, hogy ezeknek is van kiegészítője. Az utóbbi évtizedben a magzat mellékvesékének szerepe a terhesség túlfeszítésében és a normál adagolás kezdetén kimutatható. A kísérletben azt találták, hogy egyes állatokban a terhesség utolsó 10 napjában a magzat növekedése és elérése a szülés napján a magzat növekedése és maximális elérése mellett következett be. Azoknál a nőknél, akik teljes hosszabb terhesség alatt császármetszéses műtéten mennek keresztül, de munka nélkül, a köldökzsinórvérben a kortizol koncentrációja 3-4-szer alacsonyabb, mint a fiziológiás nőknél. A köldökzsinórban a kortikoszteroidok szintje a terhesség 37. Hetében maximális lesz, amikor a magzat eléri a érettséget. A kortizol és a progeszteron antagonisták mind a vérplazmában, mind a méhben. A gyümölcskortisol a progeszteronra gyakorolt nyomasztó hatást gyakorol, és így stimulálja a myometrium aktivitását. Ezenkívül a kortizol növeli az ösztrogén és a prostaglandin F2a aktivitását a placentában.

A mellékvese jelentős szerepet játszik a munkaerő fejlesztésében, melyet számos szerző ismer el. Az anya mellékveséi kisebb szerepet játszanak. A kortizol hatásmechanizmusa nem korlátozódik a magzat "enzimatikus" érlelésére (pl. Tüdeje). Kortikoszteroidok behatolnak a magzati magzatvíz, decidua elfoglalják a progeszteron receptorok megzavarják a lizoszómákba sejtek és növeli a prosztaglandinok szintézisét, ami a munkaerő.

Az ösztrogének szintézisének növekedése a terhesség harmadik harmadában természetesen a dehidroepiandroszteron szintézisének növekedésével függ össze a magzat mellékvese formájában. A méhlepényben az ösztrogének szintetizálódnak az utóbbiakból egy sor kapcsolaton keresztül, amelyek növelik az aktomyozin szintézisét és növelik az oxitocin receptorok számát a myometriumban. Az amnionfolyadékban lévő ösztrogének koncentrációjának növekedését a prosztaglandinok szintézisének növekedése kísérte.

Az oxitocin szerepe

Az oxitocin (OK) A hipotalamusz nagy sejtmagjaiban képződik, a hipotalamusz idegsejtjeinek tengelyei mentén leereszkedik, és az agyalapi mirigy hátsó lobbájában tárolódik.

Mint tudják, a munkaerő születésének okai nem elég alaposan tanulmányozottak. Nagy jelentőséggel bír a katecholaminok és a prosztaglandinok szerepe a munkaerő felszabadításában.

Fontos figyelembe venni, hogy az agyalapi mirigy hátulsó lebenyében óriási oxitocin tartalékok vannak, amelyek sokkal nagyobbak, mint a normál fiziológiai funkciók eléréséhez szükségesek, és a peptid szintézise nem mindig kapcsolódik közvetlenül a felszabadulás sebességéhez. Ebben az esetben az újonnan szintetizált hormont előnyös szekréciónak vetjük alá.

Az agyalapi mirigyben az oxitocin jelentős állománya fontos szerepet játszhat a vészhelyzetben, például a munka során a magzati kilélegzés során vagy vérvesztés után.

Ahhoz tehát, hogy meghatározzuk az oxitocin plazma elég nehéz hagyományos radioimmun mellett egy ilyen megközelítés nem nyújt az időbeli felbontást kiértékeléséhez szükséges elektromos jelenségek, amelyek tarthat csak néhány másodpercig.

Ugyanakkor, a tanulmány a központi szabályozás az oxitocin, nem tudunk semmit arról, hogyan kell generálni robbanásveszélyes növekedése elektromos aktivitását a sejtek szintetizálnak oxitocin, vagy amely meghatározza az intervallum az egymást követő időszakokban fokozott aktivitást. Sokat ismertek az idegi útvonalak mentén jelentkező neurotranszmitterekről, és részt vesznek az oxitocin felszabadulásának stimulálásában vagy gátlásában. Ebben az esetben a neurotranszmitterek közvetlenül a szinapszis közelében járnak el, és nem keringenek az agyban.

Ebben a tekintetben fontos az oxitocin basalis szekréciójának kérdése. Úgy véljük, hogy az oxitocin basális szintjeinek vérplazma fiziológiai jelentősége és a vele járó változások nincsenek meghatározva.

Az oxitocin az egyik leghatékonyabb uterotrófiás ágens. Azonban, mivel a méhösszehúzódások erőteljes aktivizálója, annak ereje nemcsak az oxitocin tulajdonságaitól függ, hanem a méh fiziológiás állapotától is. Így az in vitro körülmények között az ösztrogénezett méh stimulálására szükséges koncentráció küszöbérték 5-30 μED / ml, humán myometrium teljes egészében 50-100 μDU / ml. A moláris koncentrációkban ezek a szintek 1-5 × 10 ¹¹ és 1-2 × 10 ¹⁰. Ezen adatok alapján érvelhetünk, hogy jelenleg nincs olyan oxi-vegyi anyag, amely ilyen erőt ér el a myometriumban.

Ugyanakkor fontos megjegyezni, hogy a humán méh a munkaerőben in vivo még érzékenyebb, mint az in vitro; a vérplazmában az oxitocin hatásos szintje 10 mC / ml-nél kisebb (<2 • 10 ¹⁰ M) volt. A modern vizsgálatok azt is kimutatták, hogy az emberi myometrium érzékenysége a szülési folyamat során 1-4 mg / ml. Összehasonlító jelleggel, a prosztaglandin F 2a a patkánymatúrás in vitro oxitotikus aktivitásának csak 1/3-át teszi ki. Humán terhesség esetén a prosztaglandin F 2a és a prosztaglandin E2 küszöb dózisa kb. 3 nagyságrenddel nagyobb, mint az oxitocin.

Az oxitocinszint az anyában. A szülést és a szülés idején az oksitocin szintjének meghatározására sok tanulmányt szenteltek, és csak néhány tanulmány állapította meg az oxitocint a terhesség alatt.

Korábban kísérleteket tettek arra, hogy biológiai módszerrel meghatározták az oxitocint az emberi test biológiai közegében. Azonban ezek a módszerek nyilvánvalóan nem voltak eléggé megfelelőek, mivel az emberi test biológiai környezetében az oxitocin tartalmára vonatkozó digitális adatok széles körben terjedtek el. Jelenleg új módszereket dolgoztak ki az oxitocin biológiai közegben való koncentrációjának radioimmun meghatározására. Megállapították, hogy a méh érzékenysége egyértelműen nő a terhesség előrehaladtával, de a vér oxitocinszintje egyidejűleg túl alacsony ahhoz, hogy stimulálja a méhösszehúzódásokat.

A radioimmun módszerek kifejlesztésével a terhesség különböző szakaszaiban a terhes nők nagy kontingensein alapuló tanulmányok váltak lehetővé.

A vérplazmában végzett legtöbb vizsgálatban, a terhesség alatt végzett radioimmunoassay alkalmazásával meghatározták az oxitocint, és a terhesség előrehaladtával fokozódik a koncentrációja.

A radioimmun módszerrel tanulmányozták az oxitocin különböző szintjein a különböző munkaidőszakokban. A legtöbb kutató megjegyezte, hogy a szülési szinteknél a vérplazma oxitocin szintje magasabb, mint a terhességben. Ez a növekedés nem jelentős a terhességi oxitocinszinthez képest. Az oxitocinszint a munkaerő első szakaszában valamivel magasabb, mint a terhesség végén az oxitocin szintje. Ezzel egyidejűleg a II-ben elérte a maximális értéket, majd a munka harmadik szakaszában csökkent. Az oxitocinszint a munka spontán megjelenésével szignifikánsan magasabb, mint a teljes munkaidő nélküli terhesség alatt. Ugyanakkor az egész idõszakban nem volt szignifikáns változás az oxitocin szintjén. Feltételezhető, hogy az anyai vérben keringő oxitocin a hipofízis eredetű oxitocin, bár az immunoreaktív oxitocint mind a humán placentában, mind a petefészekben kimutatták. Ugyanakkor számos tanulmányban megállapítást nyert, hogy a szállítás során az állatokban az agyalapi mirigy fekvő lebenyében jelentősen csökken az oxitocin szintje. Ami egy emberben történik, ismeretlen marad.

Jelenleg két, a vérplazmában lévő oxitocin meghatározására szolgáló módszert fejlesztettek ki két antiszérum alkalmazásával. Az egészséges nők szintetikus oxitocin intravénás beadásakor az alkalmazott oxitocin dózisa és a vérplazma szintje (1-2 mU / ml) közötti lineáris összefüggést mutatták ki.

Az oxitocinszint a magzatban. Az első tanulmány meghatározza az oxitocin nem lehet meghatározni az oxitocin az anya vérében, miközben jellemzően magas szintje a vérbe a magzat. Ugyanakkor kiderült, hogy világos arteriovenosus különbség a tartalmat a hajók a köldökzsinór. Ezért számos szerző úgy véli, hogy a születés több gyümölcsöt okoz, mint az anyai oxitocin. Azt is fontos megjegyezni, hogy a terhesség alatt oksitotsinaza szabályozzák oxitocin szintje a vérben, ugyanabban az időben oksitotsinaznoy aktivitást magzati szérumot találtak, jelezve, hogy ez az enzim nem kerül át a magzati keringésben. Számos tanulmány kimutatta, hogy az oxitocin szintje a köldökartériát magasabb, mint a vénás vérben anya. Ez a gradiens és az arteriovenosus különbség a köldökzsinór hajók okot ad feltételezni egy átmeneti oxitocin a méhlepényen keresztül, vagy gyors inaktiválása oxitocin a méhlepényben. A méhlepény tartalmaz aminopeptidáz, amely képes inaktiválni oxitocin (és vazopresszin), és így, a sorsa oxitocin kivont köldökzsinór ismeretlen vérből Azonban, amikor oxitocint adagoljuk anya véráramlás indukálni szülés, artériás-vénás különbség oxitocint fordított, zúgó, hogy az átmenet az oxitocin keresztül placenta lehetséges. Az oxitocinnak a magzatról az anyára történő átmenetét páviánok kísérleti tanulmányai mutatják be. Artériás-vénás különbség az 80 ng / ml megfigyelt spontán spontán szállítás, és a magzati véráramlás a méhlepényen keresztül 75 ml / perc, és az átmenet oxitocin anya körülbelül 3 jutalom / ml, azaz. E. A mennyiségű oxitocin, amely elegendő ahhoz, hogy a generikus aktivitást. Ugyanakkor a magas arteriovenosus különbség volt, mint a spontán szülés és a császármetszés a munkaerő. Azt is megjegyezte, növekedését oxitocin szintje a vérben a magzat a nők, akik vajúdni vártnál korábban tervezett császármetszéssel növekedését jelzi a magzati oxitocin alatt vagy prekurzor latenciafázist munkaerő.

A magzati és újszülötteknél végzett boncolás során azt találták, hogy 14-17 héten a terhesség alatt a magzati oxitocin tartalom 10 ng, míg az újszülöttekben 544 ng. Ennek következtében az oxitocin tartalom 50-szeresére nő a második trimeszter kezdetétől a születésig. Feltételezve, hogy a tartalmat az oxitocin az agyalapi mirigy elején a születési legalább 500 ng (250 jutalom egyenlő), akkor a mennyiség elegendő, hogy menjen az anya 3,0 mU, amely okozhat vajúdás. A teljes biológiai aktivitással rendelkező immunreaktív oxitocint a spontán fiziológiás beadás után kivonhatjuk a humán placentából. Ez azt mutatja, hogy a placenta nem rontja meg az oxitocint annyira, mint korábban, legalábbis a szülés alatt és után. Talán ez magyarázható azzal a ténnyel, hogy az E1, E2 és F2a sorozat prosztaglandinjai, amelyek a placentában elsősorban a munka során keletkeznek, gátolják a placenta oxytocinase aktivitását.

Amikor anentsefalii magzati oxitocin nem képződik, a hipotalamuszban, kivéve a jelentős váladék az ivarmirigyek, azt várhatjuk, alacsonyabb oxitocin a vérplazmában a magzat, de nem zárhatjuk ki annak lehetőségét, diffúziós anyai oxitocin.

Az amniotikus folyadék elegendő mennyiségű oxitocint tartalmaz, amely mind a terhesség, mind a szülés során meghatározható. Ebben az esetben az amniotikus folyadékban található oxitocin képes a decidua (leeső héj) és myometrium diffúziójára a membrán intracelluláris csatornáion keresztül. A magzat jelentős mennyiségű vazopresszint is titkosít. Ebben az esetben a köldökzsinór arteriovenózus különbsége és az anyai és a magzati vazopresszin közötti különbség szignifikánsan nagyobb, mint az oxitocin. Bár a vazopresszin oxitocin hatása kisebb, mint az oxitocin a terhes női uteruson, a magzati vasopressin fokozhatja az oxitocin hatását. A vaeopresszin szekrécióját a magzati zavargások stimulálják, és a magzati vazopresszin különösen fontos szerepet játszhat a koraszülöttség etiológiájában. Ugyanakkor keveset tudunk a vaeopressin oxytotikus hatására vonatkozóan az emberi méhen belül a teljes terhesség idején.

A hypoxia serkenti az oxitocin felszabadulását a magzatban, és ezáltal serkenti a méhaktivitást, és felgyorsítja a munkát magzati zavargással. Ez a hipotézis azonban további kutatást igényel. Egy modern munkában Thornton, Chariton, Murray et al. (1993) hangsúlyozza, hogy bár a legtöbb szerző tudomásul veszi, hogy a magzat oxitocint képez, számos kutató nem hiszi, hogy a magzat az oxitocin felszabadulásával befolyásolja a bejutást. Így az anencephália esetében a magzat nem képezi az oxitocint, bár az anya laboratóriuma és oxitocin szintje normális volt; nem valószínű, hogy a gyümölcs-oxitocin átjut az anya vérkeringési rendszerébe, mivel a placentának magas a cisztinamin-peptidáz aktivitása, ami aktívan elpusztítja az oxitocint; a normál adagolás előrehaladása nem korrelál az anya vérplazmájában lévő oksitocin mérhető növekedésével; a magzatnak nincs cisztinamin-peptidáz-aktivitása a vérplazmában; Az anyai fájdalomcsillapítás befolyásolhatja a gyümölcsoxitocin felszabadulását.

A gyümölcs serkentik a méh oxitocin kiengedő irányban, hogy behatoljon a placenta vagy magzatvíz keresztül a myometrium. Ez a lehetőség további vizsgálatot igényel, mivel a koncentráció oxitocin állások a magzatvíz ellentmondásosak. Képződésének csökkentése az oxitocin a magzatban nem jár petidin (promedol) a munkaerő. Ez meglepő, mivel a kiválasztási az oxitocin a hátsó agyalapi gátlódik az állatok endogén opiátok vagy opioid peptidek, és a hatás megfordul a naloxon. Ugyanakkor a kialakulását oxitocin magasabb volt a magzat beadása után epidurális fájdalomcsillapítás. Ezzel szemben néhány tanulmány kimutatta, hogy az oxitocin magzat császármetszéssel nem növeli elején szállítás és ez egy meggyőző bizonyítéka szerint egyes szerzők, hogy a magzati oxitocin nincs hatással a méhösszehúzódásokat, továbbá a kiválasztás a gyümölcs oxitocin nem emelkedik a vajúdás vagy a magzat acidózisának jelenlétében. Ezek az adatok további kutatást igényelnek.

Így a következő következtetést levonhatjuk az oxitocin szerepéről a munkaerő kialakulásának okaként:

• Az oxitocin a leghatásosabb uterotróf gyógyszer a terhességben és a szülésben az emberekben;
• az oxitocint az anya és a magzat szelektálja olyan fiziológiás aktivitású mennyiségekben, amelyeknél a myometrium nagymértékben érzékenységet mutat az oxitocinná, ami a munkaerő kialakulásához szükséges;
• a méh érzékenysége az oxitocinra specifikus oxitocin receptorok koncentrációja a myometriumban;
• a magzat neurohipofízise jelentős mennyiségű oxitocint tartalmaz;
• oxitocin-koncentráció köldökartériát magasabb, mint a köldökvéna és vénás vért az anya együttesen, jelezve, hogy egy gyümölcs oxitocin szekréciót a szülés és eltűnése a plazmából oxitocin magzati vérben való áthaladás során a méhlepényen;
• a decidua (decidua) ugyanolyan mennyiségű oxitocint tartalmaz, mint a myometrium.

A prosztaglandinok fontossága

A prosztaglandinok (PG) a méhben fontos szerepet játszanak, ami a terhesség megőrzéséhez és fejlesztéséhez szükséges tényező. Jelenleg a PGF2a és a chorion gonadotropin (HG) közötti antagonizmus jelenségét azonosítják, amely a terhesség megőrzésének fő mechanizmusa. Ha ezt az antagonizmust megsértik, akkor a korion gonadotropin csökkentésének és a GHF 2a szintjének emelkedésével kezdődik a fenyegető és elkezdett abortusz későbbi fejlődése. A nagy dózisú korionos gonadotropin bevezetése olyan nőknél, akiknek a terhesség megszüntetése fenyeget, a PGF 2a fokozott szintje csökkenthető.

Az elmúlt években számos olyan jelentések, melyek megnövekedett tudásunk a korábbi szintű prosztaglandin-szintézis, és már évek óta kínálnak egy új hipotézist vajúdás. 1975 g. Gustavii következő elméletet javasolt a szülés megkezdése: hatása alatt szintjének változása az ösztrogén és a progeszteron változása fordulhat elő deciduális lizoszómákban, megszabadítjuk-foszfolipáz A2 enzimet, amely hat a membrán foszfolipideket releasing arachidonsav és más prekurzorok a PG. Ezek hatása alatt a prosztaglandin szintetáz alakítjuk üvegházhatást okozó gázok, amelyek okozhat megjelenése méhösszehúzódások. Méh aktivitás vezet deciduális ischaemia viszont stimulálja további felszabadulását lizoszomális enzimek, majd PG-szintézis ciklust tartalmaz egy stabil fázis.

Mivel a progresszió születési van egy állandó növekedése a vérben a PGE2 és PGF2a, amely megerősíti a pozícióját, hogy a növekedés a méhen belüli PG szintézis az oka a megjelenése és megerősítése a méhösszehúzódásokat, ami a sikeres befejezését szállítás.

A munka legfejlettebb és legmodernebb elmélete a Lerat (1978) elmélete. A szerző úgy véli, hogy a legfontosabb, hogy a fejlesztés a munkaerő hormonális tényezők: az édesanyák (oxitocin, PG), a méhlepény (ösztrogén és progeszteron) és a gyümölcs hormonok a mellékvese kéreg és a hátulsó lebeny az agyalapi mirigy. A hormonok a mellékvese kéreg szintjén a méhlepény megváltoztatják a metabolizmust a szteroid hormonok (progeszteron termelés csökkenését, és növeli az ösztrogén szintet). Ezek a metabolikus változások, amelyek egy helyi hatás adhat okot a GHG a decidua, az utóbbiak Luteolitikus, növelje a kibocsátás oxitocin egy nő agyalapi mirigy, és növeli a hang a méh. Az oxitocin a magzat általi izolálása a munkaerő kialakulásához vezethet, ami az anyai oxitocin hatása alatt alakul ki.

A modern papír Khan, Ishihara, Suliivan, Elder (1992) kimutatták, hogy a deciduális sejtek, amelyek korábban már izolált makrofágok szülés után formájában 30-szor több, a PGE2 és a PGF2a tenyészetben, mint a sejtekben a szállítást megelőzően. A tenyészetben a prostaglandinok szintjének emelkedését 72 órán keresztül észlelték, és a ciklooxigenáz-sejtek számának növekedése 5-95%. Ugyanakkor a makrofágok funkciójában nem történt változás. A fenti adatok azt mutatják, hogy a stromális sejtekből származó üvegházhatású gázok szintjének növekedése a PG egyik fontos forrása a szülésben.

Mint ismeretes, a fontosságát a sorozat PG E2 és F2 a szülés meggyőzően bizonyítja számos kutató, de a test szöveteiben, amelyek a fő forrása az üvegházhatást okozó gázok szülés még nem azonosították. Különösen a kialakulását PG tanult magzatburok, és azonosítja változások PGE2 tartalmat amnion szülés során, de csak az utóbbi években kiderült, hogy a nagyon kis mennyiségű PGE2 szintetizált magzatburok és átmegy nélkül horiodetsidua anyagcserét. Így a PGE2 szintézise az amnion által a munka kezdetekor nem valószínű. Kimutatták a PG decidua és az intrauterin fertőzés szintézisének összefüggését. Ismeretes, hogy a megszüntetett terhesség alatt a decidua mindkét típusú sejtet tartalmazza - stromális sejteket és makrofágokat. A Decidua sztróma sejtek a PG legfontosabb forrása az emberi születésekben (dekidua makrofágok 20% -át teszik ki) a decidua teljes terhességi ideje alatt. A legtöbb kutató a decidua-ban a prosztaglandinok szintézisét tanulmányozta anélkül, hogy a sejteket sztrómába és makrofágokba osztaná. További kutatásokra van azonban szükség annak érdekében, hogy tisztázzuk a sejtek mechanizmusát a PG sejtek szintézisében decidua stromasejtekkel. Ez megerősíti azt a tételt, hogy a PG méhen belüli szintézisének növekedése a méhösszehúzódások megjelenését és megerősítését eredményezi, ami kedvező munka végét eredményezi. Azt is kimutatták, hogy a PGE és a PGF termelésének jelentős növekedése a decidual tissue-ben és az emberi myometriumban az oxitocin. Az oxitocin, mind a halálos, mind az anyai szervezetben, a PG fokozott szintézisének forrása lehet. Az oxitocin serkenti a üvegházhatást okozó gázok a terhes méhben, amikor a méh érzékeny oskitotsinu, egy üvegházhatást okozó gázok, viszont növelik a szilárdságot okistotsina és kontrakciót okoz a myometrium és a méhnyak kitágulását.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]