Papaverin a terhesség alatt

A papaverint széles körben alkalmazzák terhesség alatt görcsoldó és fájdalomcsillapító szerként, de biztonságos használatához ismerni kell a gyógyszer farmakológiai tulajdonságainak néhány jellemzőjét. Bizonyos körülmények között fejti ki hatását, és nem befolyásolja közvetlenül a gyulladásos jellegű fájdalom szindrómát, ezért egyértelműen meg kell különböztetni a gyógyszer felírásának javallatait. A papaverin terhesség alatti előnyeinek vagy káros hatásainak kérdése számos tényezőből is fakad, amelyek közül az egyik a női test egyéni jellemzői.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

A papaverin terhesség alatti alkalmazásának indikációi

A főbb javallatok a görcsoldó hatására korlátozódnak. Ezért a gyógyszer alkalmazható artériás magas vérnyomás, máj- és vese kólika, akut görcsös bélfájdalmak, fejfájás formájában jelentkező agyi érkatasztrófa komplex terápiájában. Terhesség alatt a gyógyszer alkalmazásának javallata a méh hipertóniája miatti terhességmegszakítás veszélye lehet; a papaverin komplex tokolitikus terápiaként alkalmazható. Az érgörcs vagy artériás magas vérnyomás okozta fejfájás is kezelhető papaverinnel.

A gyógyszer farmakodinámiás tulajdonságai

A gyógyszer tabletták, végbélkúpok és injekciós oldat formájában kapható. A farmakológiai formák széles skálájának köszönhetően a gyógyszer számos alkalmazási lehetőséget kínál mind szisztémás alkalmazásra, mind helyi kezelésre. A gyógyszer miotróp görcsoldó tulajdonsággal rendelkezik, amely az izomrostokra hatva valósul meg. A gyógyszer hatásmechanizmusa a következő: a papaverin-hidroklorid a sejtbe jutva blokkolja a ciklikus adenozin-monofoszfát szintézisét. Ez az enzim felelős a normális izom-összehúzódásért, és blokkolásakor csökken a szívizomsejtekbe jutó kalcium mennyisége, ami viszont nem teszi lehetővé az izomrostok összehúzódását, ami a gyógyszer görcsoldó hatása. Ennek köszönhetően nemcsak a belső szervek simaizmaira, hanem az erekre is hatással van, ami azok ellazulását okozza. Kifejezett hatással van főként az artériákra, ami a vérnyomás csökkenését okozza. Ha a gyógyszer adagját túllépik, az befolyásolhatja a szívizomsejteket és megzavarhatja azok működését, ami vezetési zavarokat okozhat a szívizomban.

A papaverin alkalmazásának módja és az alkalmazott dózisok a farmakológiai formától függenek. A papaverin tabletták 10, 20, 40 milligrammos dózisban kaphatók. Az ampullák 2%-os koncentrációban és 2 milliliteres térfogatban kaphatók. A rektális kúpok 20 milligrammosak. A papaverint terhesség alatt este, esti WC után kell beadni, ha a kúpokat használják. A kezelés időtartama legalább öt nap.

A gyógyszer farmakokinetikai tulajdonságai

A gyógyszer szájon át történő bevétele következtében a hatóanyag gyorsan felszívódik a nyombélben, és a gyógyszer maximális koncentrációja a vérben a bevétel után egy órával alakul ki. A gyógyszer biohasznosulása 30-50%, felezési ideje pedig körülbelül két óra. A vérbe jutás után a papaverin 90%-ban kötődik a vérfehérjékhez. Ezután a papaverin a májba jut, ahol metabolizálódik. A papaverin hatóanyagai az anyagcsere után a veséken keresztül, nagyobb koncentrációban változatlan formában ürülnek ki. A gyógyszer egy része depóként tárolható a zsírszövetben és a májban. A gyógyszer átjuthat a vér-agy és a fetoplacentáris gáton, de a gyógyszernek nincs káros teratogén hatása.

A papaverin terhesség alatti alkalmazásának alapelvei

Használható-e a papaverin-hidroklorid, és káros-e ez a gyógyszer terhesség alatt? Ezt a kérdést sok nő teszi fel, aki ezt a gyógyszert használja, de a felhasználásának célja eltérő lehet, és ennek megfelelően az ajánlások is eltérőek. A papaverinre vonatkozó utasítások szerint a papaverin nem káros a terhesség alatt, mivel hatóanyagai és metabolitjai nem rendelkeznek közvetlen toxikus hatással. Ezért ebben az esetben nincs szó a gyógyszer káros hatásairól, sőt, gyakran terhes nőknek is felírják. Miért írják fel a papaverint terhesség alatt? Miotrop görcsoldó hatása miatt a papaverin széles körű javallatokkal rendelkezik a felírásra. A papaverint a terhesség korai szakaszában leggyakrabban görcsoldó szerként írják fel korai gesztózis esetén. Ebben az esetben a terhes nőt zavarhatja hányinger, hányás, hasi fájdalom, és görcsös fájdalmak is előfordulhatnak, amelyek jól reagálnak görcsoldókra, például papaverinre. Ezért a papaverin erre a célra is szedhető. A terhesség korai szakaszában az egyik szövődmény lehet a vetélés veszélye, amely azonnali tokolitikus terápiát igényel. Ezért a helyi hiszterotrop tokolitikus gyógyszerekkel együtt papaverint is adnak be, amely ezenkívül az erekre is hatással van, és nemcsak a méhgörcsöt enyhíti, hanem javítja a véráramlást az erekben és a magzat ereiben is. Ebben az esetben a papaverint ampullákban írják fel, és injekcióval vagy csepegtetéssel adják be, ami felgyorsítja a hatás kialakulását. A papaverint tartalmazó csepegtetés hosszabb hatás elérésére is alkalmazható.

A papaverint széles körben alkalmazzák a terhesség késői szakaszában, a második és harmadik trimeszterben is. Ugyanerre a célra alkalmazható a terhesség korai megszakításának veszélye esetén is. Gyakran előfordul, hogy a terhességet késői gesztózis kialakulása bonyolítja, amely megnövekedett vérnyomással jár. Ebben az esetben nemcsak a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, hanem a papaverin alkalmazása is segít a vérnyomás szabályozásában. Ez a gyógyszer is alkalmazható erre a célra, mivel elősegíti a perifériás erek tágulását és csökkenti a vérnyomást. A későbbi szakaszokban a gyomor-bél traktus normális működésének zavarai is kialakulhatnak székrekedés vagy akut bélfertőzések formájában. Ebben az esetben a belek mentén jelentkező súlyos görcsös fájdalom enyhíthető a papaverin további adagolásával, ami a méh hipertóniáját is enyhíti. A késői terhességben nagyon gyakori probléma az aranyér. A terhesség alatti aranyér a nő testében a terhesség alatt bekövetkező anatómiai és fiziológiai változások miatt alakul ki. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a méh, amikor mérete növekszik, nyomást gyakorol a kismedence összes szervére - a végbélre, a húgyhólyagra és az alsó vena cava-ra. Mindezek a változások hozzájárulnak ahhoz, hogy a vénás vér normális kiáramlása a végbélből megszakad, és kialakul a pangás a vénás orrmelléküregek fokozatos tágulásával. Ez a probléma sok kellemetlen érzéssel jár, és komplex kezelést igényel. A papaverint aranyér esetén görcsoldóként is alkalmazzák. Ebben az esetben előnyben részesítik a papaverin kúpok alkalmazását, amelyek helyi hatást fejtenek ki. A papaverin alkalmazásának vannak sajátosságai a terhességi korral összefüggésben. Így a papaverin 38, 39 és 40 héten történő alkalmazása szülésgyengeséget okozhat, mivel tokolitikus hatása van. Ezért a gyógyszer alkalmazását ebben az időszakban indokolni kell, figyelembe véve a szülés lehetséges megkezdését, amelyet a szabálytalan összehúzódások bonyolíthatnak.

Így, bár a papaverin hatása nem nagy, a papaverin terhesség alatti hatása és alkalmazása nem korlátozódik csak bizonyos indikációkra, hanem szélesebb körű alkalmazási lehetőségekkel is rendelkezhet.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

A papaverin terhesség alatti szedésének ellenjavallatai és a mellékhatások jellemzői

A papaverin terhesség alatt ellenjavallt akut máj- és vesebetegségek vagy súlyos patológiák esetén, amelyek csökkentik az anyagcseréjét, valamint allergiás reakciók jelenlétében az anamnézisben vagy a gyógyszer további összetevőivel szembeni allergia esetén. A papaverin helyi formái végbélkúpok formájában nem alkalmazhatók eróziók vagy egyéb gyulladásos elváltozások esetén a végbélben. Fisztula nélküli külső aranyér esetén ezt a gyógyszert alkalmazzák. Alkalmazásának ellenjavallata a légzés zavara vagy elnyomása, a szívműködés zavara, különösen annak vezetőképességének zavara pitvar-kamrai blokk formájában. Óvatosan kell alkalmazni egyidejű hipotenzió esetén.

A papaverin terhesség alatti mellékhatásai allergiás reakciók formájában jelentkezhetnek bőrkiütéssel, hányingerrel és hányással, székrekedéssel járó bélrendszeri zavarokkal, hasi fájdalommal. A szív- és érrendszerből is jelentkezhetnek tünetek, például vezetési zavarok, akár szívelégtelenség, extraszisztolé és artériás hipotenzió formájában. Fokozott izzadás és álmosság, valamint a májenzimek szintjének átmeneti, tünetmentes emelkedése is előfordulhat.

A gyógyszer túladagolása a terápiás dózis túllépésekor lehetséges, ami szédülésben, artériás hipotenzióban, gyengeségben, álmosságban, kettős látásban és szívmegállásban nyilvánul meg. Nincsenek konkrét intézkedések, általános méregtelenítő intézkedéseket kell tenni.

A paracetamol tárolási feltételei a következők: az eltarthatóság öt év. 25 fok alatti relatív hőmérsékleten tárolandó, kerülve a közvetlen magas és alacsony hőmérsékletnek való kitettséget, valamint a magas páratartalmat.

A terhesség alatti papaverinnel kapcsolatos vélemények szerint leggyakrabban kúpok formájában alkalmazzák a méh hipertóniájára. Ebben az esetben nagyon jól segít a terhesség fenntartásában, tekintettel a rendelkezésre állásra és az alacsony árra. Vannak vélemények a vesekólikára gyakorolt kifejezett hatásáról is, ami lehetővé teszi ebben az esetben történő alkalmazását. A papaverin tablettákban és ampullákban lévő ára átlagosan nem haladja meg a harminc hrivnyát a teljes 10 darabos csomag esetében.

A papaverin terhesség alatt különféle indikációkra alkalmazható, és különböző felszabadulási formái miatt különféle célokra használható. Leggyakrabban terhesség alatt tokolitikus terápia céljából, kúpok formájában írják fel, ami nagy hatékonyságot mutat. A gyógyszer görcsoldóként is jól működik, ami lehetővé teszi, hogy kólika és görcsös hasi fájdalom esetén tüneti kezelésként alkalmazzák.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]