Rhesus szenzibilizáció a terhesség alatt

Mi a rhesus szenzibilizáció terhesség alatt?

Az orvos „rhesus-szenzibilizációt” diagnosztizál, amikor Rh-antitesteket mutat ki az anya véráramában. Az Rh-antitestek olyan fehérjevegyületek, amelyek az anya szervezetében termelődnek Rh-pozitív magzati vörösvértestek bejutására válaszul (a várandós anya immunrendszere ezeket a vörösvértesteket idegenként érzékeli).

A rhesus-szenzibilizáció okai terhesség alatt

A rhesus-szenzibilizáció terhesség alatt következik be, amikor az anya vérében negatív, a magzatban pedig pozitív Rh-faktor található. A legtöbb esetben az anya vére csak a születés után keveredik a magzat vérével. A magzatot befolyásoló antitestek idővel képződnek, és az első terhesség alatt esetleg még nem lesznek jelen. A következő terhesség során, amikor a magzat ismét Rh-pozitív, az antitestek már jelen vannak a vérben, és megtámadják a magzatot. Ennek következtében a magzatnál vérszegénység, sárgaság vagy súlyosabb betegségek alakulnak ki. Ezt Rh-betegségnek nevezik. Az állapot minden további terhességgel rosszabbodik, ha az anya és a baba Rh-faktora eltérő.

Az első terhesség alatt a magzat Rh-betegséget alakíthat ki, ha az anya egy korábbi terhesség előtt vagy alatt szenzibilizálódott. Ez akkor is előfordulhat, ha:

• Vetélés, abortusz vagy méhen kívüli terhesség, és nem kapott immunglobulint az érzékenyítés elkerülése érdekében.
• Súlyos hasi trauma terhesség alatt.
• Terhesség alatt amniocentézisen vagy chorionboholy mintavételen esett át, és nem kapott immunglobulint. Ezek a vizsgálatok összekeverhetik az anya és a baba vérét.

A szenzibilizáció egy nagyon fontos tényező, amelyet a terhesség első trimeszterében meg kell beszélni orvosával. A szenzibilizáció nem okoz semmilyen riasztó tünetet, és csak vérvizsgálattal mutatható ki.

• Ha veszélyeztetett, az Rh-szenzibilizáció szinte mindig megelőzhető.
• Ha már szenzibilizált, kezelésen kell átesnie a gyermek egészségének védelme érdekében.

Kiket fenyeget a szenzibilizáció terhesség alatt?

A terhesség alatti rhesus szenzibilizáció csak akkor fordulhat elő, ha az anya Rhesus faktor negatív, a gyermek pedig pozitív.

Ha az anyának negatív, az apának pedig pozitív az Rh-faktora, nagy a valószínűsége annak, hogy a gyermeknek is ugyanolyan lesz, mint az apának. Ennek eredményeként Rh-faktor konfliktus alakulhat ki.

Ha mindkét szülő Rh-negatív vércsoporttal rendelkezik, a gyermeknek is ilyen lesz. Ilyen helyzetben nem lehet Rh-konfliktus.

Ha negatív a vércsoportja, biztonsági okokból orvosa kezelést fog felírni, függetlenül az édesapja vércsoportjától.

Az Rh-szenzibilizáció diagnózisa

Minden várandós nő vérvizsgálaton esik át az első terhesgondozási vizsgálaton. Az eredmény kimutatja, hogy az anya Rh-negatív és szenzibilizált.

Ha negatív a vércsoportja, de nem érzékeny a vérre:

• A terhesség 24. és 28. hete között ismételt vérvizsgálatra lehet szükség. Ha a teszt eredményei megerősítik, hogy nem szenzibilizált, akkor a szülés előtt nem feltétlenül szükséges további antitestvizsgálat. (Ismételt vizsgálatra lehet szükség, ha a terhes nő a terhesség 40. hetében amniocentézisen esett át, vagy ha a méhlepény levált, és méhvérzést okoz.)
• Újszülöttjét születése után vérvizsgálatnak vetik alá. Ha a baba Rh-pozitív, antitestvizsgálatot kell végezni, hogy kiderüljön, hogy a terhesség harmadik trimeszterének végén vagy a szülés alatt szenzibilizálódott-e.

Ha Ön szenzibilizált, orvosa szorosan figyelemmel fogja kísérni a terhesség előrehaladását, nevezetesen:

• rendszeresen ellenőrizze az antitestek szintjét a vérben;
• ultrahangos Doppler vizsgálatot végezzen a gyermek agyának véráramlásának meghatározására, amely kimutathatja a vérszegénységet és meghatározhatja a betegség kiterjedését.

Rhesus-szenzibilizáció megelőzése

Ha negatív az Rh-vérszintje, de nem érzékeny a vérre, orvosa több adag immunglobulint fog adni. Ez 100 esetből 99-ben hatékony.

Az immunglobulint a következő esetekben adják be:

• terhes nőn végzett amniocentézis esetén;
• a terhesség 28. hetében;
• születés után, ha a gyermeknek pozitív az Rh-vércsoportja.

A gyógyszer csak egy bizonyos ideig segít, ezért minden terhességgel együtt kell kezelni. (Az ismételt terhességek során fellépő szenzibilizáció elkerülése érdekében immunglobulint adnak negatív Rh-vérrel rendelkező nőknek vetélés, abortusz vagy méhen kívüli terhesség esetén).

Az injekciók nem segítenek, ha már szenzibilizált vagy.

Kezelés

Ha Ön szenzibilizált, orvosa rendszeres vizsgálatokat fog végezni a terhesség alatt a magzat egészségének felmérése érdekében. Ezenkívül perinatológushoz is fel kell keresnie.

A gyermek kezelési módja a vérszegénység súlyosságától függ.

• Enyhe vérszegénység esetén terhesség alatt további vizsgálatokra lesz szükség.
• Ha az állapot rosszabbodik, az egyetlen helyes megoldás a baba korai eltávolítása. Születés után egyes újszülötteknek vérátömlesztésre vagy sárgaság kezelésére lehet szükségük.
• Súlyos vérszegénység esetén a baba vérátömlesztést kap a méhen belül. Ez segít megvédeni az egészségét, és plusz időt biztosít a teljes fejlődésre. A legtöbb ilyen esetben császármetszést végeznek a szülés alatt, és közvetlenül a szülés után további vérátömlesztést adnak.

A múltban a szenzibilizáció gyakran a gyermek halálához vezetett. A modern vizsgálatok és kezelések azonban lehetővé teszik, hogy az ilyen gyermekek biztonságosan megszülessenek és normálisan fejlődjenek.

A rhesus-szenzibilizáció okai terhesség alatt

Rh-szenzibilizáció akkor következik be, amikor egy negatív Rh-faktorú nő pozitív Rh-faktornak van kitéve. A vajúdó nők körülbelül 90%-a szenzibilizálódik a szülés során, mivel a vérük keveredik a baba vérével. Később a nő immunrendszere antitesteket kezd termelni az Rh-pozitív vörösvértestek ellen.

A szakértők nem tudják, hogy mennyi vér okoz szenzibilizációt a szülés során. Sok nő azonban már 0,1 ml Rh-pozitív magzati vér bejutása esetén is szenzibilizálódik a terhesség vagy a szülés során. Szerencsére az Rh-konfliktus elkerülhető, ha az anyát immunglobulinnal injekciózzák.

Amikor egy nő immunrendszere először szenzibilizálódik, több hétbe telik, mire IgM vagy antitestek termelődnek. Az antitestek túl nagyok ahhoz, hogy átjuthassanak a méhlepényen, így az Rh-pozitív magzat nem károsodik. A korábban szenzibilizált immunrendszer gyorsan reagál az Rh-pozitív vérre, ahogyan az egy második terhesség során is történik Rh-pozitív magzattal. Általában az Rh-pozitív vérrel való érintkezés után néhány órán belül IgG termelődik. Ezek az antitestek átjutnak a méhlepényen a magzathoz, és elpusztítják a vörösvértesteit. Rh-konfliktus alakul ki, ami veszélyes a magzatra.

Néhány Rh-negatív ember soha nem válik szenzibilizálódva, még akkor sem, ha nagy mennyiségű Rh-pozitív vérrel érintkezik. Ennek oka még nem ismert.

[ 1 ], [ 2 ]