A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Magzati sav-bázis állapot
Utolsó ellenőrzés: 08.07.2025

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A magzati légzés gázcserével, az uteroplacentális rendszeren keresztül, diffúzió útján történik. Az anya véréből oxigén szívódik fel, és anyagcsere-termékek szabadulnak fel. A savas és lúgos anyagcsere-termékeket a magzati vér pufferrendszere semlegesíti. Hipoxia kialakulásakor a magzati vérben aluloxidált anyagcsere-termékek halmozódnak fel, amelyeket a kezdeti szakaszokban a magzati vér pufferrendszere semlegesít, és amikor erőforrásai kimerülnek, kifejezett metabolikus acidózist okoznak, ami a pH-érték csökkenésében, a bázishiány növekedésében, a puffer- és standard bikarbonátok mennyiségének csökkenésében, valamint a CO2 parciális nyomásának növekedésében fejeződik ki.
Így a magzat légzésfunkciójának meghatározása és a vér sav-bázis egyensúlya (ABB) a fő és legmegbízhatóbb kritérium a magzati patológia azonosítására.
Az 1962-ben javasolt Zaling-módszert jelenleg széles körben alkalmazzák a magzati vér sav-bázis egyensúlyának vizsgálatára. A módszer lényege, hogy a magzat jelenlévő részéből vett vér mikropócainak sav-bázis egyensúlyát vizsgálják egy heparin előtti kapillárisba, a nyaki nyílás megfelelő tágításával (legalább 4 cm). A vizsgálatot a Micro-Astrup készülékkel végzik. Ha a magzati vér pH-ja 7,25 vagy magasabb, akkor nincs hipoxia, de az eredmények csak a következő 15-30 percben tekinthetők megbízhatónak. A magzati vér pH-jának gyors csökkenése rossz prognosztikai jel. A magzati vérben és a méhlepényben az acidózis jeleinek fokozódásával az enzimek aktiválódnak, és az RNS- és DNS-tartalom csökken, ami a miofibrillák aktivitásának csökkenéséhez vezet. Következésképpen gyenge vajúdás esetén mindig lehetséges a magzati hipoxia. A vajúdás stimulálásával történő aktív vajúdás-irányítás szintén a magzati vér pH-értékének csökkenéséhez, és következésképpen a hipoxiájához vezet.
A magzat vérének sav-bázis egyensúlyának összetevőinek meghatározása a legmegbízhatóbb mutatója az állapotának. Hangsúlyozni kell azonban, hogy a Zaling-teszt magas diagnosztikai értéke mellett számos hátránnyal is rendelkezik, amelyek bizonyos esetekben megnehezítik, vagy akár lehetetlenné teszik alkalmazását. Ilyen hátrányok például a vizsgálat ép magzati hólyaggal történő elvégzésének lehetetlensége, a méhnyak kis nyílásai és a méhlepény gyenge tapadási képessége. Ezenkívül fennáll a magzati fertőzés veszélye a gyakori mintavétel és a sav-bázis egyensúly változása miatt, amikor a vizsgálati anyag érintkezésbe kerül a környezet oxigénjével. A hátrányok közé tartozik még a komplex diagnosztikai berendezések használatának szükségessége.
A Zaling-teszt hiányosságainak jelenléte ösztönzőként szolgált a magzat állapotának meghatározására szolgáló, jelentős mértékben korreláló és a fenti hiányosságoktól mentes módszerek keresésére. Az egyetlen anyai-magzati keringés jelenléte lehetővé tette számunkra, hogy feltételezzük a magzat állapotának diagnosztizálásának lehetőségét az anya vérének sav-bázis egyensúlya alapján. A terhes nő és a vajúdó nő vérének sav-bázis egyensúlyának vizsgálata azonban nem tekinthető megbízható kritériumnak a magzat állapotának meghatározására.