Szülés utáni élettani időszak: változások a szülés utáni nő testében

A pajzsmirigy vagy a szülés utáni időszak az újszülött születése után kezdődő és 8 hétig tartó időszak. Ebben az időben fordul elő a szervek és rendszerek fordított fejlődése (involúciója), amelyek terhesség és szülés következtében változások következtek be. Kivételt képeznek az emlőmirigy és a hormonális rendszer, amelyek funkciója a maximális fejlődés utáni első napokban eléri a teljes laktációs periódust.

Korai és késői szülés utáni időszak

Korai időszakban kezdődik napjától az azt követő születés és 24 órát tart. Ez rendkívül fontos időszak, amely alatt vannak fontos fiziológiai adaptációk az anyai szervezet új létfeltételeinek, különösen az első 2 órával a szülés után.

A korai szülést követő időszakban fennáll a vérzés kockázatát, a haemostasis zavarai miatt a placenta hajók indokok megsértése méhösszehúzódásokat és a trauma lágy szülőcsatornán.

Az első 2 órával a szülés után a puerperium a szülõtérben marad. Szülészorvos szorosan nyomon általános állapota a nő a szülés, a pulzusát, a vérnyomás mérésére, a testhőmérséklet, folyamatosan figyeli a helyzetét a méh: meghatározza annak konzisztenciáját, a magassága álló méh kapcsolatban a szeméremcsont és köldök, követve foka vérveszteség,

A szülés utáni késés - a szülés után 24 órával érkezik és 6 hétig tart.

[1], [2], [3], [4], [5]

Méh

A méhen belül a fordított fejlődés leghangsúlyosabb folyamata figyelhető meg. Közvetlenül a születés után, a méh megegyezik, gömb alakú, sűrű konzisztenciájú. Alja 15-16 cm-re van a pubis felett. A vastagsága a méhfal, a nagyobb a területe az alsó (4-5 cm), fokozatosan csökken abban az irányban, hogy a nyak, ahol az izom vastagsága mindössze 0,5 cm. A méh üregében egy kis mennyiségű vérrögök. A keresztirányú mérete a méh 12-13 cm, az üreg hosszúsága a külső száját, hogy az alján 15-18 cm, súlya - körülbelül 1000 egy szabad Elfogadható a kéz méhnyak. A méh térfogatának gyors csökkenése miatt az üreg falainak hajtogatott alakjuk van, és ezt követően fokozatosan kiegyenlítik. A méh falának leghangsúlyosabb változásait a placenta helyén - a placenta területén, a vascularis régióban vérrögök által okozott érdes felületen jegyeztek fel. Más helyeken meghatározzák a decidua részeit, a mirigyek maradványait, amelyekből az endometrium később visszaáll. A méh izomzat periódusos kontraktilis mozgása elsősorban az alsó részen tartható fenn.

A következő hét során miatt a sorvadást a méh súlya csökken 500 g, a végén a 2. Hét - akár 350 g, a harmadik - 200-250 végén a szülés utáni időszakban, a súlya, mint az állam kívül a terhesség, - 50-60 g.

A méh súlya a szülést követő időszakban csökken az izomszálak állandó tonikcsökkenésének következtében, ami a vérellátás csökkenéséhez vezet, és ennek következtében az egyes szálak hipotrófiáját, sőt atrophiáját is. A legtöbb hajót eltörlik.

A születés utáni első 10 napban a méh alja naponta körülbelül egy keresztirányú ujjával (1,5-2 cm) esik le, és a 10. Napon az anyaméret szintjén.

A méhnyak bevonása bizonyos tulajdonságokkal rendelkezik, és némileg lassabb, mint a test. A változások belső torokkal kezdődnek: már 10-12 órával a születés után a belső garat összehúzódni kezd, 5-6 cm átmérőig.

A vékony izmos fal miatt a külső sinus ugyanaz marad. A nyaki csatorna ebben a tekintetben tölcsérszerű alakú. Egy nap alatt a csatorna szűkült. A tizedik napon a belső garat gyakorlatilag zárva van. A külső torok kialakulása lassabb, ezért végül a méhnyak alakul ki a szülés utáni 13. Hét végére. A külső torok eredeti alakja nem áll helyre, mert a munka során a felszaporodás és a szakadás a laterális részeken történik. Az utat keresztirányú rés, a méhnyak hengeres, nem kúpos, mint születés előtt.

Csökkentésével egyidejűleg a méhnyálkahártya a méh visszaáll miatt a bazális réteg a hám az endometrium, seb felületén a parietális decidua végződik, hogy a végén a 10. Napon, kivéve a placenta helyén, amelyek a gyógyulás bekövetkezik a végén a 3. Héten. A maradványai decidua és a vérrögök proteolitikus enzimek által megolvasztunk a szülés utáni időszakban a 4. A 10. Napon.

A mélyebb rétegek a belső felületén a méh, előnyösen a szubepiteiiális rétegben mikroszkóppal felfedi kis sejt beszűrődés, kialakítva 2-4 nappal a születés után, mint a granuláló tengelyt. Ez a gát védi a mikroorganizmusok falba való behatolását; a méhben, azok elpusztulnak hatására proteolitikus enzimek makrofágok, és a biológiailag aktív anyagokat. A folyamat során a involúció kissejtes infiltráció fokozatosan eltűnik.

A folyamatot kíséri regenerálása a méhnyálkahártya a méh váladék szülés utáni - gyermekágyi folyás (a hajdina gyermekágyi folyás - nemzetségek). A Lochák a vér, a leukocyták, a vérszérum, a decidua maradványaiból állnak. Ezért az első 1-3 nappal a születés után - egy véres váladék (gyermekágyi folyás rubra), 4-7 napon gyermekágyi folyás lett szérum-sukrovichnymi egy sárgás-barnás színű (gyermekágyi folyás flava), 8-10 nap - vér nélkül de egy nagy keveredés a fehérvérsejtek - sárgásfehér (gyermekágyi folyás alba), amely fokozatosan (a 3. Héten) összekeverjük nyálkát a méhnyakon. Fokozatosan csökken a lótuszok száma, nyálkahártyát (lochia serosa) szerez. 3-5 hetes elválasztása a méh és megálló ugyanaz, mint korábban a terhesség.

A szoptatás utáni első 8 napban a nyulak száma összesen 500-1500 g; lúgos reakcióval, különleges szaggal rendelkeznek. Ha valamilyen oknál fogva lousy lingus megtartja a méh üregében, lochiométer keletkezik. Fertőzés esetén gyulladásos folyamat alakulhat ki - endometritis.

A vemhesség és a szülés során fellépő farkascsövek a megnövekedett vérpótlás és az ödéma következtében megvastagodnak és megnyúltak. A szülés utáni időszakban a hiperémia és az ödéma fokozatosan eltűnik. A betakarítást követő tizedik napon a petevezetékek teljes körvonala lép fel.

A szülés utáni petefészkekben a sárga test regressziója véget ér és a tüszők érése megkezdődik. A nagy mennyiségű prolaktin felszabadulása az ápolónőknél a menstruáció több hónapig vagy a szoptatás teljes ideje alatt hiányzik. A laktáció megszűnése után, leggyakrabban 1,5-2 hónap után a menstruációs funkció folytatódik. Egyes nőknél a peteérés és a terhesség kialakulása a szülés utáni első hónapokban lehetséges, még a baba táplálásának hátterében is.

A legtöbb nem szoptatott nőnél a menstruáció a kiszállítás után 6-8 héten belül folytatódik.

A hüvely a szállítás után széles körben ismert. A falainak alsó része kinyúlik a tágra nyíló genitális résbe. A hüvely falai dermednek, kék-lila színűek. A felületükön repedések és kopások merülnek fel. A hüvely lumenje a primiparában általában nem tér vissza eredeti állapotához, de szélesebb; a hüvely falán lévő hajtások kevésbé hangsúlyosak. A szülés utáni első hetekben a vagina mennyisége csökken. A kopás és a könnyek gyógyulnak a szülést követő időszak 7-8. Napján. A himnuszból papillák maradnak (carunculae myrtiformis). A nemi szervek zárják, de nem teljesen.

A méhszalag-készüléket elsősorban a szülés utáni 3. Hét végére állítják vissza.

Gátizmok, ha nem sérült, kezdik visszaállítani a funkció az első nap, és lesz egy normális hang a 10-12 napon szülést követő időszakban, az izmok, a hasfal elülső fokozatosan helyreállítását hangot egy 6 hetes szülést követő időszakban.

Emlőmirigyek

A szülést követő emlőmirigyek funkciója eléri a legmagasabb fejlődést. A terhesség alatt a hatása alatt ösztrogén képződött tej csatornák, hatása alatt a progeszteron bekövetkezik proliferációjának mirigyszövet hatására prolaktin - fokozott véráramlást a mell vérbősége és a, a legkifejezettebb a 3.-4. Napon szülés utáni időszakban.

A szülés utáni időszakban a következő folyamatok fordulnak elő az emlőmirigyekben:

• mammogenesis - a mell kifejlődése;
• lactogenezis - tejszekréció megindítása;
• galactopoiesis - a tejszekréció fenntartása;
• galaktokinézis - tej eltávolítása a mirigyből,

A tej szekréciója összetett reflex és hormonális hatások következménye. A tej képződését az idegrendszer és a prolaktin szabályozza. A stimuláló hatás a pajzsmirigy és a mellékvesék hormonjaival, valamint a szopás csillapításával kapcsolatos reflex hatás,

Az emlőmirigy véráramlása jelentősen nő a terhesség és később a laktáció alatt. Szoros összefüggés van a véráramlás és a tejsebesség között. Az alveolusokban felhalmozott tej nem passzív módon lép be a csatornákba. Ehhez a myoepithelialis sejtek környező csatornáinak csökkentése szükséges. Elvágják az alveolyt és a tejet a csatornarendszerbe tolják, ami hozzájárul az elszigeteltséghez. A myoepitheliális sejtek, mint a myometrium sejtek, specifikus receptorokat tartalmaznak az oxitocin számára.

A tej megfelelő mértékű elkülönítése fontos tényező a sikeres laktációban. Először is, míg az alveoláris tej a gyermek rendelkezésére áll, és másodszor, a tej eltávolítása az alveolusokból szükséges a szekréció napjának folytatásához. Ezért a gyakori etetés és az emlő kiürítése javítja a tejtermelést.

A megnövelt tejtermelés tipikusan úgy érik el gyakoriságának növelése a takarmányozási, beleértve etetés éjjel, és abban az esetben elégtelen szopás aktivitás az újszülött - etetés váltakozva az egyik vagy a másik emlőmirigy. A laktáció megszűnése után az emlőmirigy rendszerint eredeti méreteket vesz fel, bár a mirigyei nem teljesen regresszálódnak.

Az anyatej összetevői

A titok az emlő, a szemet gyönyörködtető, az első 2-3 nappal a születés után, az úgynevezett kolosztrum, titkos fogása 3-4 napon laktáció, - átmeneti tej, amely fokozatosan alakul érett anyatejben.

Colostrum (kolosztrum)

A színe a kolosztrumban lévő karotinoidoktól függ. A kolosztrum relatív sűrűsége 1,034; sűrű anyagok 12,8% -át teszik ki. A kolosztrum összetétele kolosztrumot, leukocitákat és tejgolyókat tartalmaz. A kolosztrum gazdagabb, mint az érett anyatej fehérjékkel, zsírokkal és ásványi anyagokkal, de szénhidrátokban szegényebb. A kolosztrum energia értéke nagyon magas: a laktáció első napján 150 kcal / 100 ml, a második - 110 kcal / 100 ml, a harmadik - 80 kcal / 100 ml.

A kolosztrum aminosav-összetétele az anyatej és a vérplazma aminosav-összetétele közötti köztes helyzetet foglal el.

Az A, C, M és O osztályú kolosztrum immunglobulinok (amelyek főleg antitestek) teljes mennyisége meghaladja az anyatejben való koncentrációjukat, így aktívan védi az újszülött testét.

A kolosztrum is tartalmaz nagy mennyiségű olajsav és linolsav, foszfolipidek, koleszterin, triglicerid egy szükséges építőkövei sejtmembránok, myelinhüvelyes idegrostok, és mások. A kompozíció a szénhidrátok más, mint a glükóz a szacharóz, maltóz és laktóz. A 2. Napon a laktáció megfigyelt legnagyobb mennyiségű béta-laktóz, amely serkenti a növekedést a bifidobaktériumok, megakadályozza, hogy a kórokozó mikroorganizmusok szaporodásának a bélben. A kolosztrumban nagyszámú ásványi anyagokat, vitaminokat, enzimeket, hormonokat és prosztaglandinokat is tartalmaz.

Az anyatej a legjobb fajta táplálék az első életéves gyermek számára. A nők tejét alkotó fő összetevők mennyisége és aránya optimális feltételeket biztosít az emésztéshez és abszorpcióhoz a gyermek emésztőrendszerében. A nők és a tehenek közötti különbség (amelyet leginkább a gyermek anyatejjel táplálására használnak) nagyon jelentős.

A női tejfehérjék ideálisak, biológiai értéke 100%, az anyatej a szérumhoz hasonló fehérjefrakciókat tartalmaz. Az anyatej-fehérjékben sokkal több albumin van, míg a tehéntejben több a kazeinogén.

Az emlőmirigyek szintén részét képezik az immunrendszernek, amely kifejezetten az újszülöttek immunválasztását biztosítja az emésztőrendszer és a légzőrendszer fertőzéseinek.

[6], [7], [8], [9], [10]

Kardiovaszkuláris rendszer

Szülés után a vérnyomáscsökkenés 13,1% -kal, a keringő plazma térfogatával (CGT) 13% -kal, a keringő vörösvérsejtek térfogatával 13,6% -kal csökken.

Csökkentett bcc korai szülés utáni 2-2,5-szer akkora, mint a vér miatt vérveszteség és a lerakódás a hasüregben, miközben csökkenti a hasi nyomást közvetlenül a születés után.

Továbbá a BCC és a CGT növekedése az extracelluláris folyadéknak az érrendszerbe való átmenetének következtében növekszik.

Az OCS és a keringő hemoglobin-tartalom a szülés utáni időszakban tovább csökkent.

A pulzusszám, a löketszám és a szív kimenet közvetlenül a szülést követően továbbra is emelkedik, és néhány esetben 30-60 percnél magasabb. A szülést követő időszak első hetében meghatározzák az indikátorok alapértékét. A szülés utáni 4. Napig a szisztolés és diasztolés nyomás átmeneti emelkedése kb. 5%

A húgyúti rendszer

Közvetlenül a születés után a hólyag hypotensio és a kapacitás csökkenése figyelhető meg. A húgyhólyag hypotonia fokozza a hosszan tartó munka és a ziduralnoy anesztézia alkalmazása. A húgyhólyag hypotensio okoz nehézséget és a vizelés megszegését. A társalgó nem érezheti a vágyat, hogy vizelhesse vagy fájdalmasvá váljon.

Az emésztés szervezetei

Miatt néhány atóniája simaizmok az emésztőrendszer előfordulhat székrekedés, amelyek eltűnnek a kiegyensúlyozott étrend és aktív életmódot feltörekvő gyakran szülés utáni aranyér (ha nem sértette) kevés gondot nők szülés.