Újszülöttkorona koronák: okok

Ha egy újszülöttnek hasnyálmirigy-gombja van, ez a gyakori ok arra, hogy a szülők aggódjanak. Bizonyos esetekben komoly patológia lehet, de néha csak hosszú gyógyító köldök. A szülőknek mindig tudniuk kell, hogy a tünetek a betegséget jelzik-e, és azonnal kapcsolatba kell lépniük az orvossal.

[1], [2]

Okoz az újszülöttben lévő köldök vérének elosztása

Miért van az újszülöttnek köldöke? Ez a probléma sok szülőknél már a kórházból való lemondás után jelenik meg, és számos kérdést és problémát vet fel. De ez nem mindig jelent betegséget, néha csak a köldökzsinór gyógyulásának jellemzői. Mikor nem aggódsz? A szövődmények nélkül fiziológiásan született gyermekeket a kórháztól számított három nap elteltével töltik ki. Rendszerint a köldökzsinór nagy része már meggyógyul és száraz, és néhány esetben akár három napig is eltűnik. De gyakran előfordul, hogy amikor a köldökzsinór gondozása károsodik, vagy egyszerűen fürdés közben egy kicsit megsérül a köldök. Ugyanakkor kissé gyógyulhat, ami normális reakció a nem gyógyult sebre. Mennyi ideig tart az újszülöttnek a köldök? Száraznak és tisztanak kell lennie, és öt-tizenöt napig meg kell gyógyulnia és el kell mennie. Ez az időszak tekinthető normálisnak azokban az esetekben, amikor gyógyulhat. Ha ez tovább tart, akkor feltétlenül lépjen kapcsolatba az orvossal.

Mi a másik oka a köldök bezárásának? A leggyakoribb oka lehet tekinteni, mint a vérzéses betegsége az újszülött. A betegség patogenezise van a gyermek testének különös tekintettel haemostasisrendszerre. Ezek a funkciók közé működési elégtelensége vérlemezkeszám, ami alapja lehet a fejlesztési vérzéses állapotok csecsemőkben. Ezen túlmenően, figyelmet kell fordítani, hogy csökkentett koncentrációban az újszülött egyes véralvadási faktorok - II, VII, IX, X, XI, XII, antitrombin és plazminogént. Mindezek a funkciók is jellemző haemostasisrendszerre koraszülött csecsemők esetében. Fiziológiai vérlemezke hiányban vagy plazma alvadási faktorok válhat kóros, és vezet a fejlődés a vérzéses betegsége az újszülött. Van néhány jellemzője a gyermek testének, amelyek elősegítik a véralvadási zavarok. Egy enyhe csökkenést tényezők II, VII, IX, X megfigyelt gyermekek az első három nappal a születés után. De ez a hiány nem stabil, a végén az első héten az élet, a gyermek képes visszaállítani az összes szűkös tényező. A szervezetben a terhes nő a hiány van a K-vitamin, amely befolyásolja a vérrögök kialakulását, és csökkenti a véralvadást sebességét egy újszülött. Egy kis csecsemők száma (2-5% az összes gyermek) szintjén K-vitaminozavisimyh véralvadási faktorok alacsonyabb lehet, ami az egyik oka a saját vérzés. Ez lehet az oka, hogy hozzárendelési egy terhes közvetett antikoagulánsok, antikonvulzánsok, acetil-szalicilsav, valamint a kóros állapot és a terhesség toxémia miatt gyenge ösztrogén háttér megsértése képződés vagy K-vitamin felszívódását az anya bél. Anyatej az első nap az élet nem tudja kompenzálni a hiányt a K-vitamin, mert kis mennyiségben áll rendelkezésre. Ezért fontos, hogy megszüntesse ezt a hiányosságot egy gyermek lakossága bél normál mikroflórájának, hogy termel ez a vitamin. Éppen ezért a gyermekek a végén a 2. Hét a terhesség a deficit-vitaminozavismyh felszámolták tényezők. És az egyik leggyakoribb és korai tünete ennek a betegségnek a tünete, amikor a vér kezd köldök.

Más ok lehet a hemorrhagiás betegségek egyéb formái. Az újszülöttek vérzéses betegségeinek örökletes formái mind a vérlemezkék működésének megsértésével, mind az egyéni véralvadási faktorok koncentrációjának csökkenésével együtt okozhatók. A thrombocyta karakterek örökletes vérzése - thrombocytopeniás purpura. A vérzés csak a legsúlyosabb formák esetén fordul elő: vérzés a köldökből, vérzés az agyban. Néha veleszületett hypoplastic thrombocytopenia is előfordulhat.

Vérzés örökölhető koagulációs jellege - súlyos örökletes hiányosságok plazma alvadási faktorok V, VII, VIII, IX, X, XI, XII, a hiány, amelyek esetlegesen a vérzéses jelenségek vezet, hogy a halál az újszülött. Az ok az újszülött halál agyvérzés, dús gyomor-bélrendszeri vérzés, vérzés a köldökzsinór. Ha nincs elegendő mennyiségű plazma faktor XIII újszülöttek megnyilvánulhat „köldökzsinór-szindróma” - lassú zárása a köldökzsinór seb és vérzés is 2-3 héten belül az élet. E tényező elégtelen mennyiségének köszönhetően az újszülötteknek gyakran vannak vérzésük a gyomor-bélrendszerben, az agyban és a membránjaiban. Az újszülötteknél a vérzéses állapotok fő része a szerzett formák közé tartozik. Néhány közülük társul a vérlemezke működésének megszüntetéséhez, a másik pedig koagulatív.

Másodlagos K-vitamin-hiányos vérzéses szindróma: gyermekek elzáródásos sárgaságot (epeatréziát és epeúti, epe megvastagodása szindróma), enteropathia, bél dysbacteriosis; a zsíroldékony filokinonok károsodott felszívódásával társul.

Az újszülötteknél kialakuló DIC-szindróma különböző kóros állapotokkal előfordulhat, súlyos katasztrófát jelent. Súlyos vérzést okozhat a köldökből. Meg kell jegyezni, egy hangsúlyos véralvadást, amely lezárja a laza tömegű fibrin és vérsejt aggregátumok hajók, majd lebontó prokoaguláns eltűnik alvadási képességét, ami kiterjedt vérzés. Okai DIC: vérmérgezésben, késő toxicosis várandós anya fiziológiai éretlensége reticuloendothelialis rendszer a magzat születés fulladás, acidosis, kihűlés, traumás sérülések a szállítás során, és így tovább.

A fejlődés főbb fázisai: a hiperkoaguláció és a véralvadás már kezdetét veszi az edényeken belül, valamint a hipoakagulációt. Általában nagyrészt DIC társított elváltozások és csökkent a vér áramlását a kis hajók miatt vérlemezke aggregáció, vaszkuláris elzáródás vérsejtek, megsértve sejtlégzés és az acidózis, a thrombocyta-betegségek. Ha DIC különböző genezise mechanizmusa vérzés változik: bizonyos formáinak előtérbe vérlemezke-mikrokeringési rendellenességek vagy más véralvadási-eltolódások, a harmadik megsértése esetén minden szintjén vérzéscsillapítás. Vérzések fogyasztása okozta a véralvadási faktorok, elzáródása fibrinogén, vérlemezkék, fibrin degradációs termékek a fibrinogén, megnövekedett vaszkuláris betekintést eredő hipoxia aktivált kinin rendszerben, számának csökkentése és a vérlemezke-funkció.

Kockázati tényezők

A köldök problémáinak kialakulásához szükséges kockázati tényezők a következők:

• a koraszülöttek nagyobb valószínűséggel alakulnak ki hemorrhagiás betegségben;
• hátrányos szülészeti előzmények: hosszú távú meddőség, szomatikus betegségek, extragenital patológia;
• kóros betegség, terhességi megszakítás fenyegetése, urogenitális betegségek, akut légúti vírusfertőzés, krónikus fókák súlyosbodása, hosszan tartó hypoxia;
• szülészeti beavatkozások, endometritis a szülésben;
• mesterséges etetés az első napoktól;
• a hemorrági rendszer örökletes patológiáival rendelkező gyermekek;
• a gyermekek bőrfertőzései növelik a köldök fertőzésének kockázatát;
• veleszületett immunhiány és HIV-fertőzés;
• a gasztrointesztinális traktus veleszületett patológiái.

Mindezen kockázati tényezőket először a gyermekorvosnak kell figyelembe vennie, figyelmeztetve a szülőket a következményekről és esetleges kórképekről.

[3]

Tünetek az újszülöttben lévő köldök vérének elosztása

Ha az egyszerű trauma és az újszülött krovit köldöke fürdés után jelentkezik, az első jelei kis mennyiségű vér formájában jelenhetnek meg. Ez általában azzal zárul le, hogy néhány perc múlva a vér összeolvad és minden áthalad. Ezután a köldök ismét száraz marad, kis véres tömegekkel. Ha ez nem történik meg újra, nincs más kórtani megnyilvánulás és a testhőmérséklet emelkedése, akkor ez normális, és végül a köldök meghosszabbodik, és meggyógyul.

Ha az újszülöttnek van hasa és ránca a köldökön, vagy nedves lesz, és a köldökét fedezi, ez már nagyon komoly aggodalomra ad okot. Ebben az esetben fertőzésről és gyulladásról beszélünk az omphalitis kialakulásával. A bőr és a rostok gyulladása a köldök körül a bakteriális növényzet okozza. Újszülöttek esetében ez különösen veszélyes állapot, mivel a gyermekeket gyakran hazaküldték, és a köldökzsinórt még nem gyógyították meg, vagy a köldök egyáltalán nem tűnt el. Ez egy átjáró lehet a fertőzésnek, amely nagyon gyorsan terjed. Klinikailag a testhőmérséklet emelkedésének hátterében látható, hogy a folyadék a köldökről megjelenik, vagy pirosra fordul. Ha az újszülött köldöke megöli és szaga van, ez az omphalitis tünete.

Az újszülöttek vérzéses megbetegedése nagyon gyakran nyilvánul meg a köldökproblémával, mivel az újszülött gyenge pontja még nem gyógyult meg teljesen. Ezért, ha a köldök köszörül, különösen egy koraszülöttnél, akkor gondolj rá. Ehhez a betegséghez más szervek vérzésének jellegzetes tünete - a gyomor, a belek, az agyi vérzés. Ezért a köldökzsinór vérzésének és a vérzés másik fókuszának jelenlétében valószínűbb, hogy a gyermek az újszülött késői hemorrhagiás betegségét idézheti elő.

Az örökletes thrombocytopathia mellett, hogy a köldök zárva lesz, vérzéses bőrkiütés megjelenhet.

Tünetei akut DIC jellemezve akut diszfunkció és degeneráció a belső szervek, sokk hemokoagulációs (szindróma), tromboembólia és haemorrhagiás szindróma. Thromboembolia előfordul krónikus, szubakut, akut során DIC klinikai vénás, artériás trombózis, által okozott hibák a vaszkuláris fal (gyermekeknél - egy fertőző toxikus, immun-allergiás érrendszeri elváltozások).

Hemorrhagiás megnyilvánulások (lokális vagy közös) az akut DVS-szindróma hypocoaguláns fázisába fejlődnek . Helyi vérzés az, amikor a köldöket hurkolták, ami az első tünetek közé tartozhat. Gyakori vérzés miatt a helyi zavarok: zúzódás, petechiák a bőr, a bőr alatti szövet, vérzés az agyban, az agyhártya, a szív, a szívburok, a tüdő, a mellhártya, hashártya, gasztrointesztinális, vese-, máj- vérzés. Ha a vér minden helyen, és vele párhuzamosan vannak kialakítva, hogy a vérrögök, ez annak a jele DIC.

Ezek a legfontosabb tünetek, amelyekhez a köldökből való foltok megjelenése társulhat.

[4], [5], [6], [7]

Diagnostics az újszülöttben lévő köldök vérének elosztása

A diagnózisnak elsősorban olyan súlyos betegségeket kell kizárnia, amelyekhez ez a tünet társulhat. Ha a köldökzsinórok és nincsenek más tünetek, nincs szükség invazív beavatkozásokra vagy laboratóriumi vizsgálatokra. Amikor a testhőmérséklet emelkedik, vagy a nyombélből valami göbös kisülés van, véres is, akkor ki kell zárni a fertőző szövődményeket. A vérvizsgálat változásokat mutathat a gyulladásos természetben, amelyet az ESR növekedése, a szúró ékek számának növekedése jelent.

A vizsgálat történetének teljes körű diagnózisának figyelembe kell vennie a rokonok vérzésének hiányát, valamint a terhesség és a munkaerő normális állapotát az anyában. Ha nincsenek megnyilvánulások a rokonok bőrén, akkor meg kell vizsgálni a koagulogramot.

Amikor coagulogram patológia a protrombin idő, a időszak véralvadás és a kalcium alvadási plazma emelkedett, és a szint protrombint és faktor IX, X jelentősen csökkent. Vérzési idő, a szint a V és VIII faktorok, vérlemezkeszám, és törékenysége érfalak során alvadékretrakció normális, a kor és érettségi az újszülött. Ezek a vizsgálatok kizárják a vérzéses betegségeket - szinte az összes örökletes thrombocytopeniát és a DIC szindrómát.

Az instrumentális diagnózis ritkán szükséges, mivel minden probléma laboratóriumi mutatók segítségével azonosítható. Néha, ha gyanú merül fel a szervekben vagy az agyban, szükség lehet az agy ultrahang vagy ultrahangvizsgálatára.

[8]

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózisnak elsősorban olyan komplex kóros állapotokat kell kizárnia, amelyek a vérzés miatt veszélyeztetik a gyermek életét. Ha a köldök az újszülött fiút akasztja, akkor a differenciáldiagnosztikát a hemofíliával kell elvégezni. Ez az örökletes betegség csak fiúknál fordulhat elő. Amellett, hogy a köldök vérét kiüríti, nagy agyi vérzés, az ízületek és a parenchimális szervek vérzése társul. A vérzés egyáltalán nem áll meg.

Kezelés az újszülöttben lévő köldök vérének elosztása

A kezelés megközelítése attól függ, hogy mi okozza a tüneteket. Mi a teendő, ha az újszülöttnek köldöke van? Először nem tudsz megkenni semmit, mielőtt orvoshoz fordulna, és nem mossa meg vízzel. Ha nincs göbölő vagy nyálkahártya-kibocsátás, és a köldök krovit, mert még nem gyógyult meg, akkor csak azt kell megfelelően feldolgoznia. Az újszülött hasi gombjának feldolgozása, ha krovit? A leggyakoribb és legbiztonságosabb eszköz a gyémánt zöld. Antiszeptikus tulajdonsággal rendelkezik, és képes patogén növényzet megölésére. A köldök kezeléséhez jól mossa meg a kezét és fertőtlenítővel kezelje. Ezután zsírozza be a gyapotszövetet az oldatban, és nyissa ki a köldökzsinórt két ujjal, és jól kenje meg a gyémántzöld színnel. Általában elég egyszer van minden olyan probléma, amellyel a köldök áthalad.

Amikor a vérzéses betegségekről vagy a DIC-szindrómáról van szó, akkor a kezelés összetett, sok gyógyszer bevonásával.

A DIC-szindróma kezelése az előfordulásának sokfélesége miatt nehéz. A fő irányvonalnak a megelőzésnek kell lennie - azon tényezők kiküszöbölése, amelyek azt okozhatják. A hatóanyagok listája a DIC kezelésére: a / heparin, trombocitaromboló szerek, proteáz inhibitorok és a plazminogén, vérpótló, plazmoterapiya trombolitikus terápiát. Az eszköz alkalmazásával történik, hogy csak abban az esetben a helyes becslése a klinikai helyzet, földelt alaptörvényei vérzéscsillapítás és lehetséges kiviteli rendellenességek az újszülött. Filohinony sebessége 1 ml / testtömeg-kg naponta kétszer három nap és két nap - koraszülött csecsemők. A gyermekek táplálását szobahőmérsékleten, anyatejben kell elvégezni. Ők kijelölik a trombin oldat és androkson a epszilon-amino-kapronsav (injekciós üveg száraz trombin feloldjuk 50 ml 5% -os epszilon-amino-kapronsav és 1 ml 0,025% -os oldat androkson) vagy 0,5% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldattal és 1 teáskanál háromszor nap. A sürgősségi vérzéscsillapító akció és megnőtt a protrombin komplex faktorainak kell adnia odnogruppnoy friss fagyasztott plazma, amelynek mértéke a 10-15 ml / kg egyidejű a / a 3-5 mg vikasola (K3-vitamin) hatékonyabb a K1-vitamin. A hemodinamika fenntartása érdekében infúziós terápiát végzünk.

1. A kezelés fő eszköze a heparin a véralvadási rendellenességek esetén a DIC-szindróma kialakulása esetén. A hatásmechanizmus a heparin - hozzájárul a inaktiválása trombin az antitrombin III aktiválása, gátolja a Vlla Χa, ΧIIa, ΧIIa véralvadási faktorok, és a plazmin, és kallikrein. Megakadályozza a hialuranidáz aktivitását, ezáltal csökkentve az erek érzékelését. A heparin hipolipidémiás hatása a lipoprotein lipáz aktivitásának növekedésével magyarázható. Megakadályozza a T- és B-limfociták kölcsönhatását (immunszuppresszív hatás). Megakadályozza a vérlemezkék aggregálódását. Kissé növeli a vér fibrinolitikus aktivitását. Megakadályozza a vaszkuláris fal GMC-jének proliferációját. Van gyulladáscsökkentő és vizelethajtó hatása. Javítja a biztosítékot. A heparin gyakorlatilag nem felszívódik az emésztőrendszerbe, jól felszívódik, ha beadja a szubkután injekciót. Nem jut be a placenta gáton. LP-vel társítva, kevesebb - a vérben lévő fehérjékkel. A heparin metabolizmusa a májban, a vesékben és a kötőszövetekben jelentkezik. A nem módosított formában a vese intravénásan beadva kiválasztódik. A gyógyszer adagja - 100 egység. A testtömeg kilogrammonként, a beadás módja szubkután, hat óránként. Mellékhatások - vezethet vérzéses tünetegyüttes, allergiás reakciók, fejfájás, ízületi fájdalom, izomfájdalom, kiütés, viszketés, toxikus hasmenést. Továbbá, a heparin okok fordított alopecia, hipotenzió, csontritkulás, gipoaldosteronizm, haematoma az injekció helyén, thrombocytopenia.
2. Az etamizilát olyan vérzéscsillapító gyógyszer, amelyet vérzésre használnak gyorsan ható hatóanyagként. A gyógyszer elősegíti a molleculek képződését, amelyek nem haladnak jól az edényeken keresztül, ami csökkenti a vérzést. Ezenkívül az etamzilát hemosztatikus hatást fejt ki. A gyógyszer adagja - 12,5% -os oldat 2 ml / glükóz, a beadás módja a legjobb - infúziós csepegtetés.
3. Az antibiotikumok alkalmazása az omphalitis kezelésében kötelező, amelyhez a köldök vérének kibocsátása szükséges.

A ceftibuten egy harmadik generációs orális cefalosporin, amely nem lenyomódik laktamázokat tartalmazó baktériumok jelenlétében. A gyógyszer jól felszívódik, amikor belsőleg beveszik, és azonnal feloszlik frakciókra, a vérben keringő egész nap. Tsefbutena hatásmechanizmus az aktiválási enzimek, amelyek elősegítik lebomlását a bakteriális fal és kilépési baktériumok endotoxin (zavara szintézisének poliszacharidok a falon a mikroorganizmus sejtek). Mindez együtt biztosítja a kórokozó halálát az omphalitisben és megakadályozza a további fertőzés kialakulását. Adagolás - 9 mg / kg gyermekeknél.

Tekintettel arra, hogy a kezelés megközelítése nagyon differenciált, nagyon nehéz szétszerelni a DIC bonyolult tüneteivel szenvedő gyermek kezeléséhez szükséges összes gyógyszert. Ezért csak a kötelező egyedi megközelítésű kezelés alapelveit veszik figyelembe.

Alternatív kezelés

Alternatív terápiák alkalmazhatók, ha a köldök egyszerűen lefedi és nem gyógyítja meg sokáig. Gyakran szülők érdeklődnek abban, hogy lehet-e újszülöttet fürödni, ha a köldökzsinórok? A fürdés higiénikus eljárás, amelyet minden esetben végre kell hajtani, különösen ha a köldöknél problémák vannak. Ne úszjon csak akkor, ha gyulladás vagy vörösség jelei vannak. Más esetekben fürödhet a baba és gyulladásgátló gyógynövényeket használhat.

1. A fű és a kamilla fű nagyon jól tisztítja a bőrt a baba, és antiszeptikus tulajdonságokkal rendelkezik. A sörfőzéshez száz gramm lágyszárú füvet és száz gramm kamillát kell elfogyasztani, és forró vizet öntünk. Húsz percig ragaszkodnia kell ahhoz, hogy a fürdés előtt adjunk hozzá egy meleg fürdőbe. A köldök dörzsöléséhez vagy intenzív mosáshoz szappannal és mosogatószerrel nem ajánlott, egyszerűen mossa meg a baba meleg vízben gyógynövényekkel.
2. A körmöknek jó antiszeptikus tulajdonságaik is vannak. A fürdéshez 50 gramm körömvirágot kell bevinni és ragaszkodni a vízhez. A fürdőt hozzá kell adni, és gondosan fürödni kell a gyermeket.
3. Az infúzió zsálya és tölgyfa kérge kell készíteni a következő módon: 30 gramm tölgyfa kérge és 50 g zsályalevél betölt, add vodichku előtt fürdés és fürdő után, akkor kenjük a bőrre, a gyermek az oldat hozzáadásával két csepp olívaolajat kis erőfeszítéssel a terület a köldök.

A kórtörténet homeopátiás kezelését nem használják, mert az állapot akut, és megfelelő ellátással jár, ha nincs betegség.

[9], [10], [11], [12]

Megelőzés

Az újszülöttekben a köldökhöz kapcsolódó problémák megjelenésének megakadályozása, beleértve a pikkelyezést is, a gyermek megfelelő gondozása. Nagyon fontos, hogy a normál gyógyító köldök ne csináljon semmit, ne sérüljön meg, ne tegye szárazon és tisztán.

A vérzéses megnyilvánulások megelőzésének legfőbb fiziológiai eszköze a szoptatás korai alkalmazása a szoptatás után. Egy konkrét módszert megelőzésére vérzéses megnyilvánulásai a K vitamin teljes távú babák dózis 0,5 ml, és a szükséges mennyiségű vitamin nagyobb, mert ez a vitamin depot még nem letétbe - adag 1 mg. Úgy gondolják, hogy a mesterséges etetésre szánt gyermekek esetében 1 mg K-vitamint kell alkalmazni, mivel a mesterséges keverékek nem tartalmaznak elég vitamint. Ez megakadályozza a hemorrhagiás betegség késői megnyilvánulását.

[13]

Előrejelzés

A prognózis kedvező lehet a köldökbetegség vagy a hemorrhagiás betegség időben történő diagnosztizálásával és differenciálódásával. Ellenkező esetben komplikációk jelentkezhetnek a szepszis és a DIC szindróma kialakulásának kockázatával, ami meglehetősen magas a halálesetek százalékában.

Az újszülött köldökének gyógyítása egyszerű trauma következménye lehet, amely esetben egyszerű higiéniai intézkedések segíthetnek a kezelésben. Ha azonban ez a tünet vérzéses jellegű bőrkiütés, testhőmérséklet emelkedés, a gyermek általános állapotának megsértése, akkor mindig forduljon orvoshoz.