Ureaplasma a terhességben

Gyakran a nők terhesség alatt találkoznak ilyen fogalommal, mint az ureaplasma.

Mi az ureaplasma (Ureaplasma urealyticum)? Ez egy kis Gram-negatív baktériumfajta, amelynek nincs sejtfala és saját genetikai információhordozója. Ezért az ureaplasma csak más típusú mikroorganizmusokkal él szimbiózisban. Kizárólag a karbamid hidrolízisével képes ATP-t termelni, ezért az ureaplasma tömeges szaporodása főként az urogenitális traktusban, ritkábban a légzőrendszerben, valamint az emésztőrendszer felső és alsó részében fordul elő.

Az ureaplazmózis okai terhesség alatt

A nemi szervek diszbiózisa a jelenlévő általános mikroflóra mennyiségi és minőségi egyensúlyának felborulása. Egyes kezdetben semleges mikroorganizmusok (különösen a gardnerella) felkészítik a hüvelyflórát a baktériumok együttélésének folyamatának lehetséges patogenizálására. Ennek eredményeként bizonyos körülmények között a gardnerella és az ureaplasma szimbiózisa a terhesség alatt a mikrobiális telepek elszaporodásához és gyulladás kialakulásához vezethet.

Az Ureaplasma urealyticum egy köztes szerkezettel rendelkezik, valami a vírus és a közönséges baktérium között. Eredeti ureolízis funkciójuk miatt a fertőzés elsősorban az urogenitális területen fordul elő. Ezért a fertőzés leggyakoribb útjának a nemi közösülést tekintik. A férfiak is lehetséges hordozói a fertőzésnek, bár náluk nem olyan gyakori, mint a nőknél. A fertőzés terjedésének egyéb kontaktusmódjai, mint például a nyilvános WC használata, uszoda vagy fürdő látogatása, sokkal kevésbé valószínűek, és sok szakember teljesen kizárja őket.

Ezért általánosan elfogadott, hogy a fertőzés védekezés nélküli nemi aktus során következik be.

A terhesség kezdetével, amikor jelentős hormonális változások figyelhetők meg a szervezetben, az immunitás természetes csökkenése hozzájárul a mikroorganizmusok aktivitásának fokozódásához és patogén állapotba való átmenetükhöz. A korábban békésen együtt élő baktériumok gyorsan szaporodni kezdenek, ami az urogenitális szféra mikrobiocenózisának zavarához vezet. Ez optimális feltételeket teremt a gyulladásos folyamat kialakulásához.

Sok nő, különösen a tervezési koncepció szakaszában, érdekli a kérdés: lehetséges-e teherbe esni ureaplazmózissal? A kérdésre adott válasz egyértelmű: az Ureaplasma urealyticum jelenléte a szervezetben önmagában nem befolyásolja a nő teherbeesési képességét.

Azonban a kórokozó által okozott gyulladásos folyamat (ureaplazmózis) számos szövődményhez vezethet, amelyek tovább zavarhatják a reproduktív funkciókat. A fertőzés következményei közé tartozik a tapadási betegség, a petevezetékek elzáródása, a méh és a függelékek gyulladásos betegségei.

[ 1 ], [ 2 ]

Az ureaplazmózis tünetei terhesség alatt

Általában körülbelül 30 nap telik el attól a pillanattól kezdve, hogy az ureaplasma kórokozó bejut a szervezetbe, amíg a betegség első látható tünetei megjelennek. Ezt az időt látens, vagy rejtett időszaknak nevezik. Ebben az időszakban az Ureaplasma urealyticum jelenléte a szervezetben semmilyen módon nem nyilvánul meg, és a lappangási folyamat befejezése után a betegség kétféleképpen alakulhat ki:

• a betegség lefolyása lehet észrevétlen, enyhe tünetekkel, amelyeket a beteg könnyen figyelmen kívül hagyhat;
• A betegség kezdete akut lehet, az ureaplazmózis kifejezett jellegzetes tüneteivel, amelyek azonnali kezelést igényelnek.

Az ureaplazmózis lefolyásának mindkét változatát a következő megnyilvánulások képviselhetik:

• ismeretlen etiológiájú nyálkahártya-kisülés megjelenése;
• kellemetlen érzés a hüvelyben, ami a rigó tüneteire emlékeztet;
• égő érzés a húgycsőben, fokozott vizelési inger, fájdalom és csípés vizelés közben, zavaros vizelet;
• fájdalom az alsó hasban;
• a légutak nyálkahártyáinak gyulladásának jelei, az orrgarat, a gége duzzanata, az akut légúti fertőzés tünetei, gennyes mandulagyulladás.

Szexuális kellemetlenségek jelentkezhetnek – fájdalom és kellemetlen érzések közösülés közben.

A fertőzés szükséges kezelésének hiányában a gyulladásos folyamat kiterjed, súlyosabb szövődmények jelentkeznek, például a húgyhólyag, a méh és a függelékek gyulladása. A terhesség alatti ureaplazmózis tüneteit a pyelonephritis jelei kísérhetik.

Veszélyes-e az ureaplazma a terhesség alatt?

Sok várandós anya kérdezi magától: veszélyes-e az ureaplasma a terhesség alatt?

Meg kell jegyezni, hogy az Ureaplasma urealyticum baktériumok maguk is képesek teljesen egészséges emberek nyálkahártyáján élni, és nem okoznak nekik kellemetlenséget. Általában a nők nem is gyanítják a kórokozó flóra jelenlétét a szervezetükben, amíg a vizsgálatokról és a bakteriológiai tenyésztésről nem esik szó.

Az ureaplazmák csak akkor jelentenek veszélyt a terhesség alatt, ha számuk a normálisnál magasabb lesz, vagy ha a szervezet immunrendszere csökken, különféle gyulladások, stresszes helyzetek, hipotermia, hormonális egyensúlyhiány következtében.

Terhesség tervezésekor mindig végeznek laboratóriumi vizsgálatokat, különösen az ureaplazma jelenlétére vonatkozóan. Mindig jobb előre tudni a lehetséges kockázati tényezőkről, hogy legyen idő megelőzni a következményeket. Célszerűbb a kórokozót a terhesség előtt elpusztítani, anélkül, hogy veszélyeztetné a születendő gyermeket, és magát a terhességet.

Hogyan befolyásolja az ureaplasma a terhességet? Ha ureaplasmosist észlelnek egy terhes nőnél, az befolyásolhatja a magzat mentális és fizikai erőnlétét, ami súlyos méhen belüli fejlődési rendellenességekhez vezethet. Még maga a terhesség elvesztése is lehetséges - az Ureaplasma urealyticum a korai stádiumban, amikor a méhlepény még nem alakult ki, valós veszélyt jelent a vetélésre vagy a befagyott terhességre.

A terhesség más időszakaiban, az ureaplasma kóros hatása miatt a születendő gyermek fejlődő szervezetére, fennáll a terhesség spontán megszűnésének vagy koraszülésének veszélye.

Még egy normálisan hordozott egészséges gyermeknek is hatalmas a kockázata annak, hogy az anyától Ureaplasma urealyticum fertőzést kapjon, amikor áthalad a szülőcsatornán. A baktériumok az újszülött nyálkahártyájára jutnak, és a jövőben orrgarat, légzőszervi betegségeket, nemi szervek gyulladását, agyhártyagyulladást okozhatnak.

Ezért a tervezés során ajánlott, hogy a várandós anya kötelező vizsgálaton essen át, hogy elkerülje az ureaplazmózis következményeit a terhesség alatt.

Az ureaplazma diagnózisa terhesség alatt

Az ureaplasma terhesség alatti elsődleges diagnosztikája szubjektív és objektív vizsgálati adatokon alapul. Figyelembe veszik a betegség klinikai tüneteinek megfelelő betegpanaszokat. Az ureaplasmosis objektív jelei is fontosak: a váladék jelenléte és jellege, felhalmozódása a hátsó hüvelyi boltozatban, a nyálkahártyák vérbősége vagy sápadtsága.

Tudni kell, hogy a terhesség alatt az Ureaplasma urealyticum normális tartalma kevesebb, mint a mikrobiális elemek 10-szerese a 4. hatványon 1 g vagy 1 ml váladékban. A magasabb koncentrációk a betegség kialakulásának lehetőségét jelzik.

A terhesség alatti ureaplasma diagnosztizálására szolgáló tesztanyag gyűjtése többféleképpen is elvégezhető:

• kaparás a hüvely, a méhnyak felszínéről, és egy adott diagnosztikai környezetbe merítés;
• izotóniás nátrium-klorid-oldattal történő mosás a hüvely vagy a húgycső felszínéről;
• Kenetvizsgálat Ureaplasma urealyticum jelenlétére, majd bakteriális tenyésztés.

Az ureaplasma tesztek segítenek azonosítani a fertőzés kétféle kórokozójának egyikét:

Az Ureaplasma parvum az ureaplasma legkórokozóbb típusa. Aktívabb baktérium, amely könnyen lebontja a karbamidot ammónia kibocsátásával. Ennek eredményeként elhúzódó gyulladásos folyamat és fokozott húgysavsó-képződés alakul ki a húgyvezetékekben és a vesékben. Az Ureaplasma parvumnak nincs saját sejtmembránja, ezért sűrű szimbiózist képez a hámsejtekkel, idővel elpusztítva azokat. A kórokozó enzimatikus aktivitása lehetővé teszi, hogy romboló hatással legyen a hámsejtek fehérjéire, elpusztítva a nyálkahártya antitestjeit, és ezáltal drámaian csökkentve a helyi immunitást. Ez a fajta fertőzés agresszívabb, és ritkán jár békés úton, gyakrabban súlyos gyulladásos folyamattá fajul.

Az Ureaplasma urealyticum egy kevésbé agresszív baktérium, amely hajlamos állandó jelleggel megtelepedni az egészséges ember nyálkahártyáján. Az ilyen típusú fertőzés okozta gyulladásos folyamat kialakulásának lehetősége csak akkor jelentkezik, ha a szervezet általános immunitása csökken. Ugyanakkor a terhesség alatt a legártalmatlanabb ureaplasma urealyticum veszélyesebb: ez az egyetlen ureaplasma típus, amely áthatol a méhlepényen, és valódi veszélyt jelent a magzatra.

Előfordul, hogy mindkét ureaplasma típus együtt fordul elő ugyanazon a területen. Ilyen esetekben a laboratóriumok az Ureaplasma faj kifejezést használják.

További diagnosztikai módszerek közé tartozik a vénás vér vizsgálata az ureaplasma elleni antitestek jelenlétére, valamint az immunfluoreszcens analízis a kórokozó antigénjeinek meghatározására.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Ureaplasma kezelése terhesség alatt

Az ureaplasma kezelése terhesség alatt főként járóbeteg-ellátás keretében történik. A betegség kórokozója képes gyorsan alkalmazkodni a különböző típusú antibiotikumokhoz. Ezért általában felírják őket, fokozatosan áttérve a könnyebb gyógyszerekről az erősebbekre. A gyógyszerek szükséges hatásspektrumának meghatározásához először a kórokozó flóra antibiotikumokkal szembeni érzékenységének elemzését végzik.

Nem minden antimikrobiális gyógyszer alkalmazható terhesség alatt, ezért csak azokat választják ki a kezelésre, amelyek a legbiztonságosabbak a várandós anya és a magzat teste számára.

A fertőzés teljes megszüntetése érdekében különösen fontos mindkét házastárs egyidejű kezelése. Ezenkívül a terápia ideje alatt jobb teljesen tartózkodni a nemi közösüléstől, vagy óvszert használni, különben a kölcsönös fertőzési folyamat határozatlan időre meghosszabbítja a kezelési időszakot.

Az antimikrobiális szerek közül a leggyakrabban használt makrolid antibiotikumok (eritromicin, oleandomicin-foszfát), linkozamidok (linkomicin, klindamicin). Különösen hatékony az ureaplasma kezelése rovamicinnel, amelyet napi 2-3 alkalommal 3 millió NE-ben kell bevenni.

Segédanyagként protozoális fertőzések kezelésére szolgáló gyógyszereket és gombaellenes szereket (nisztatin, levorin) használnak.

Az antibiotikum-terápia időtartama 10-14 nap.

Ezenkívül felírhatók az immunitást támogató gyógyszerek (biológiailag aktív peptidek, interferonok), komplex vitamincsoportok. Helyi gyógyszeradagolást és fizioterápiát végeznek.

Gyakran előfordul, hogy fertőzésekhez vaginális kúpokat használnak - Genferon, Terzhinan, Neo-Penotran.

Az Ureaplasma urealyticum kezelése során az étrend magában foglalja a fűszeres, füstölt, sós ételek, alkoholos italok és édességek teljes elutasítását. Javasolt az erjesztett tejtermékek, zöldségek és gyümölcsök fogyasztása.

A jövőben ajánlott szigorúan betartani a személyes higiéniai szabályokat és kerülni az alkalmi szexuális kapcsolatokat.

Bármilyen gyanús tünet esetén jobb szakemberhez fordulni, és akkor a terhesség könnyű lesz, és a jövőbeli gyermek egészséges. Azt is meg kell érteni, hogy az ureaplasma a terhesség alatt nem halálos ítélet, az orvos utasításainak és tanácsainak betartásával megszabadulhat tőle.