Ureaplasma

Az ureaplasma a húgyúti mikroflóra lakója, de messze nem állandó.

Lényegében egy feltételesen patogén mikroorganizmusról van szó, amely a húgyutakban is megtalálható, és semmilyen tünetet nem okoz. Másrészt, ha egy bizonyos provokáló tényező éri az emberi szervezetet, ureaplazmával fertőzötté válik, az ureaplazma fertőzés aktiválódhat.

A betegség patogenezisében a gyulladásos folyamat játssza a vezető szerepet, amely az ureaplasma létfontosságú aktivitásának eredményeként alakul ki. Többféle módon is fertőződhet ezzel a kórokozóval - ez a szexuális út és a vertikális. Ez utóbbi magában foglalja a magzat fertőzését az anyától a terhesség vagy a szülés alatt.

Az ureaplazmáról először a 20. század közepén kezdtek beszélni, amikor egy ismeretlen mikroorganizmust fedeztek fel egy nem gonokokkusz eredetű húgycsőgyulladásban szenvedő betegben. A mikroorganizmust kis mérete jellemezte, amely valamivel nagyobb volt, mint a vírusoké, valamint sejthártya és saját DNS hiánya. Az ureaplazma tipikus helye a húgyutak és a nemi szervek nyálkahártyái.

Ureaplasma parvum

Az Ureaplasma parvum (parvum) a mikoplazmák családjába, azon belül is az ureaplazmák közé tartozik. A mikroorganizmus mérete nagyon kicsi, de az ureáz aktivitása meglehetősen kifejezett. Ez a tulajdonság lehetővé teszi a karbamid lebontását ammónia felszabadulásával. Ennek eredményeként fennáll a gyulladásos reakció kialakulásának és a kövek képződésének veszélye a húgyúti rendszer szerveiben.

Az Ureaplasma élőhelye a test sejtjei, mivel azoknak nincs saját membránjuk. Ennek eredményeként a kórokozó a nyálkahártyák sejtmembránjaihoz tapad, ami később elpusztul.

Ezenkívül az ureaplasma képes olyan enzimeket termelni, amelyek képesek a fehérjék, nevezetesen az immunglobulin A pusztulását kiváltani. Ezt a választást a fehérje azon képessége indokolja, hogy antitesteket termeljen a nyálkahártyák sejtjeire tropikus kórokozók hatására válaszul.

A sejtmembránok védelmének elpusztítása után az ureaplasma parvum szabadon behatol a sejtbe a helyi immunitás csökkenése miatt.

Ureaplasma urealyticum

Az Ureaplasma urealyticum egy intracelluláris mikroorganizmus, amely a mikoplazmákhoz tartozik. Ezt a baktériumtípust a sejthártya és a DNS hiánya jellemzi.

A kórokozót a húgyúti mikroflóra feltételesen patogén lakójának tekintik, azonban ennek ellenére szexuális úton terjedő fertőzésnek minősül.

Az Ureaplasma urealyticum, ha bizonyos tényezőknek van kitéve egy legyengült szervezetben, gyulladásos folyamatot válthat ki a húgyúti és a reproduktív rendszerben, és az ízületeket is érintheti. Az emberek több mint 40%-a ureaplasma hordozó, és nem is gyanítja. Ez a helyzet a kórokozó aktivitásának hiányával és ennek megfelelően a betegség klinikai megnyilvánulásaival jár.

Mivel a terhesség alatti ureaplasma gyógyszeres kezelése negatívan befolyásolhatja a magzat fejlődését, ezért a terhesség megtervezésekor ajánlott laboratóriumi vizsgálatot végezni a kórokozó jelenlétére. Az elemzést mindkét leendő szülőnek el kell végezni, és ha ureaplasmát észlelnek, kezelést kell végezni.

Ureaplasma hominis

Az Ureaplasma hominis (hominis) a mikoplazmákhoz hasonló szerkezetű, intracelluláris parazitákhoz tartozik. A kórokozó mérete és alakja változhat, de közös jellemzőjük a háromrétegű citoplazmamembrán.

Az Ureaplasma hominis, miután behatolt a gazdasejtbe, hozzájárul a fehérje-anyagcsere súlyos zavarainak kialakulásához, szintéziséhez, nukleinsavak képződéséhez, és megváltoztatja a genetikai információkat is.

A kórokozó az anyasejt osztódásával vagy abból sarjadó sejtek kinövésével szaporodik.

Az ureaplasma fertőzés veszélye a terhesség alatt vagy azt megelőzően, klinikai tünetek nélkül, magában foglalhatja a spontán abortuszt, koraszülést, halvaszületést vagy kóros állapotokat a terhesség vagy a szülés során.

Ezt a fenyegetést a kórokozó azon képessége okozza, hogy növelje az arachidonsav mennyiségét szabad állapotban, ami viszont a prosztaglandin termelés aktiválódásához vezet.

Ureaplasma genitalium

Az Ureaplasma genitalium a mikoplazma család tagja, amely intracelluláris kórokozó. Miután bejutottak az urogenitális nyálkahártya sejtjeibe, a mikoplazmák elkezdik feldolgozni a gazdasejt olyan anyagait, mint a zsírsavak és a koleszterin.

A sejten belüli parazita tapadási képessége még mindig nem teljesen ismert. Csak az ismert, hogy miután a mikoplazma a húgycső hámjához kötődik, meglehetősen erős kötés alakul ki, amely a vizelet áramlásának nyomása alatt sem szakad meg.

Az elektronmikroszkópos mikroszkópos vizsgálat során azonban megállapították, hogy az ureaplasma genitalium nem tapad közvetlenül a gazdasejt membránjához.

A fertőzésnek nincs sok módja - szexuális és vertikális -, de mégis azonosították az ureaplasma fertőzés leghajlamosabb tényezőit. Ezek közé tartozik a 14-30 éves korosztály. Ezenkívül a szexuális aktivitás korai kezdete (18 év előtt), a partnerek szabados cseréje, valamint a korábbi nőgyógyászati patológia petevezeték-terhesség, szexuális úton terjedő fertőzések és ismeretlen eredetű krónikus gyulladásos folyamatok formájában.

Az ureaplazma tünetei

Az ureaplasma szervezetbe jutásának pillanatától az első klinikai tünetek megjelenéséig eltelt időszak több naptól egy hónapig is eltarthat. Ez az időszak az emberi test immunvédelmétől, valamint a kórokozó mikroorganizmus patogenitásának mértékétől függ.

A lappangási időszak akár több hónapnál is eltarthat, ezalatt a személy már fertőzött, és fertőzésforrás. Így ebben a szakaszban a szexuális partner már tünetmentes stádiumban is megfertőződhet.

Az ureaplasma tünetei nem túl észrevehetően jelentkeznek, ezért nem lehet pontosan meghatározni a fertőzés pillanatát és az inkubációs időszak időtartamát.

Bizonyos esetekben a betegség klinikai tünetei annyira enyhék lehetnek, hogy egy személy még csak nem is gyanítja, hogy fertőzött, vagy hogy szexuális partnere fertőzött. Ez különösen igaz az emberiség női felére, akiknél az ureaplasma fertőzés évtizedekig gyakorlatilag tünetmentesen lezajlhat.

Az ureaplasma tünetei nőknél

Egy nő testének normális immunvédelme esetén az ureaplasma hosszú ideig nem jelentkezhet. Azonban amint a szervezet bármilyen provokáló tényezőnek van kitéve, másodlagos fertőzés hozzáadásával vagy egyidejű patológia kialakulásával, az ureaplasma emlékeztetni kezd a jelenlétére.

Ezenkívül a terhesség is ilyen kiváltó ok lehet, ami később nem teszi lehetővé az ureaplasma elpusztításához szükséges összes gyógyszer alkalmazását.

A nőknél az ureaplasma tüneteit a hüvelyi folyás jelenléte jellemzi, amelynek színe általában átlátszó és nincs specifikus szaga. Azonban érdemes megjegyezni, hogy a gyulladásos folyamat kialakulásával a folyás sárgás vagy zöldes árnyalatot, valamint kellemetlen szagot kaphat.

A méhben vagy a függelékekben jelentkező gyulladás lokalizációját fájdalmas, húzó jellegű érzések jelezhetik az alsó hasban. Orális-genitális fertőzés esetén fájdalommal járó oropharynx gyulladás és gennyes lepedék alakulhat ki a mandulákon.

Ezenkívül a nőknél az ureaplasma tünetei gyakori vizelési ingerben nyilvánulnak meg, amelyet égő érzés és fájdalom kísér a húgycső mentén. Fájdalom és kellemetlen érzés is kísérheti a nemi aktust.

Az ureaplazmózis tünetei férfiaknál

A férfiaknál az ureaplasma tünetei enyhe intenzitással kezdődnek. A legtöbb esetben a betegséget a fertőzés első hónapjaiban észlelik. A leggyakoribb klinikai tünetek a húgycsőben vizelés közben jelentkező égő érzés.

Gyakran megfigyelhető a nyálkahártya-váladékozás, amely más tünetekkel kombinálva időszakosan megjelenhet és eltűnhet látható ok nélkül.

Ha a betegség nem kap kellő figyelmet, krónikussá válhat, ami súlyosbítja a helyzetet, mivel sokkal nehezebb kezelni. Ezenkívül a mellékhere és a prosztata is érintetté válhat a folyamatban, ami meddőséghez vezethet.

A húgycsőkárosodásban szenvedő férfiaknál az ureaplasma tünetei a húgycső területén jelentkező vágási fájdalom, égő érzés és kellemetlen érzés. Ezek a klinikai tünetek vizelés közben zavaróak, és önmagukban is elmúlhatnak. Krónikus esetekben minden további súlyosbodás hangsúlyosabb tünetekkel jár.

A mellékhere-gyulladás semmilyen tünetet nem okoz, de a függelékek megnagyobbodásához vezet, amelyek sűrű állagot vesznek fel. A prosztatagyulladást az uraplasma fertőzés szövődményének tekintik, és a vizelési nehézség, a gyakori ingerek és a gát területén jelentkező kellemetlen érzés jellemzi, ami később hozzájárul az erekciós zavarokhoz és az impotencia kialakulásához.

Az ureaplazma diagnosztikája

Az ureaplasma diagnosztikája ugyanazon elveken alapul nőknél és férfiaknál, de még mindig vannak árnyalatok. A férfiaknál az ureaplasma diagnosztizálásához meg kell vizsgálni a külső nemi szerveket, meg kell tapintani a herezacskót, beleértve a mellékherét, magukat a heréket és a spermiumzsinórt.

Következőként a prosztata és az ondóhólyagok vizsgálata szükséges a végbélen keresztül, azaz rektálisan. A laboratóriumi és műszeres vizsgálómódszerek közül ki kell emelni a húgycső kenetének, a 2 üveges minta vizeletüledékének, valamint a prosztata váladékának mikroszkópos vizsgálatát.

Bizonyos esetekben spermogramra és a herezacskó és a prosztata mirigy szerkezetének ultrahangvizsgálatára van szükség.

A nőknél az ureaplasma diagnosztikája a hüvelyi nyálkahártya, annak falai és a méhnyak külső és belső vizsgálatából áll. Kétkezes vizsgálattal meg kell tapintni a méhet és a függelékeket, meghatározva a fájdalmat, az állagot és a méretet.

A mikroszkópos módszerek közé tartozik a vizeletüledék, a húgycsőből, a méhnyakcsatornából és a hüvelyből vett kenet vizsgálata. Az instrumentális módszerek közé tartozik a női reproduktív rendszer ultrahangvizsgálata, valamint szükség esetén laparoszkópia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Ureaplasma teszt

Az ureaplasma tesztet azután végzik, hogy egy nőgyógyász (ha nő kér segítséget) vagy egy urológus (férfiak esetén) megvizsgálta a nemi szerveket, elvégezte a beavatkozáshoz hozzáférhető struktúrák tapintásos vizsgálatát, és a kórtörténet felhasználásával azonosította azokat a tényezőket, amelyek az ureaplasma fertőzést okozhatták.

Az ureaplasma vizsgálatát többféle célra végzik.

Először is, ez az okozati tényező meghatározása, amely a krónikus gyulladásos folyamat kialakulásának kiváltó oka lett az urogenitális rendszerben.

Másodszor, további vizsgálatra van szükség barrier fogamzásgátlók hiányában, aminek következtében ureaplasma fertőzés léphet fel nemi közösülés során. Ezenkívül a szexuális partnerek gyakori változása is alaposabb vizsgálatot indokol.

Harmadszor, az ureaplasma kimutatására irányuló tesztekre van szükség a terhesség megtervezésekor, hogy elkerüljük a magzat fertőzését vagy a betegség kialakulását ebben az időszakban. Gyakran az ureaplasmát meddőség okaként, valamint méhen kívüli terhesség esetén is kimutatják.

Végül az elemzés megelőző céllal is elvégezhető, hogy elkerüljük a betegség kialakulását és a szexuális partner fertőzését.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Ureaplasma kultúra

A kórokozó diagnosztizálására végzett összes vizsgálat közül érdemes kiemelni az ureaplasma tenyészetet. A legpontosabbnak tekintik, ezért leggyakrabban használják. Ezt a vizsgálatot bakteriológiai vagy kulturális diagnosztikai módszernek is nevezik.

Az ureaplasma tenyésztéshez először kenetet kell venni a hüvelyboltozat, a méhnyak vagy a húgycső nyálkahártyájáról. Bakteriológiai vizsgálatot reggeli vizelettel is lehet végezni.

Az anyag összegyűjtése után megfelelő táptalajra helyezzük, ahol az ureaplazmát tenyésztjük. A kórokozó növekedése mellett a mennyiségi összetétel értékelése is szükséges. Ehhez bakteriológiai oltás szükséges.

Ezenkívül segítségével nemcsak a mikroorganizmusok számát lehet megszámolni, hanem meghatározni az antibakteriális szerekkel szembeni érzékenységüket is, ami nagyban megkönnyíti a kezelési folyamatot. Ennek a módszernek köszönhetően lehetővé vált az ureaplasma halálához vezető gyógyszerek célzott használata.

PCR ureaplazma

A PCR a leginformatívabb módszer a hüvelyi vagy húgycsőváladékban lévő kórokozó meghatározására. Ez a fajta kutatás a szexuális úton terjedő fertőző ágensek molekuláris diagnosztikája.

PCR segítségével az ureaplazma, vagy inkább annak DNS-e kimutatható, még akkor is, ha csak néhány egység van a kenetben. A helyes elemzés 100%-os pontosságot biztosít.

PCR segítségével az ureaplasmát és más szexuális úton terjedő fertőzéseket minimális mennyiségben kimutatják, ami lehetővé teszi ennek a módszernek a megkülönböztetését másoktól. A PCR különösen releváns a betegség lappangó lefolyása esetén, valamint olyan esetekben, amikor más módszerek nem teszik lehetővé a kórokozó kimutatását.

A PCR-nek köszönhetően a kórokozókat még krónikus és lassú lefolyású betegség esetén is pontosan azonosítják. Ebben a tekintetben az ureaplasmák már az inkubációs szakaszban is diagnosztizálhatók, ami megakadályozza a szexuális partner fertőzését.

A módszert széles körben alkalmazzák, ha a laboratóriumi vizsgálatok eredményei negatívak, és nincsenek klinikai tünetek.

Ureaplasma titerek

Az ureaplazma titereit PCR-rel vagy táptalajjal határozzák meg. Az első elemzés eredménye a mikroflóra aktivitásának mértéke, a második pedig a kórokozó mennyiségi összetétele és érzékenysége az antibakteriális szerekkel szemben. Az utóbbinak köszönhetően a kezelés hatékonyabb, mivel olyan antibakteriális gyógyszereket alkalmaznak, amelyek az ureaplazma halálához vezethetnek.

A 101 és 104 közötti titerérték az ureaplazma jelenlétére utal a mintában, de nem képezi alapját a terápiás gyógyszeres kezelésnek. A 101-es titer a nő szervezetében akkor figyelhető meg, ha a betegséget már kezelték, de nem teljesen. A folyamat során az ureaplazma a kóros flórából a normális szintre került.

A 102-es és 103-as indikátorok az ureaplasma jelenlétét jelzik feltételesen patogén mikroorganizmusként, amely nem igényel kezelést. Ha azonban klinikai tünetek jelentkeznek, vagy ha a betegséget szexuális partnerben észlelik, további vizsgálatot kell végezni, és valószínűleg terápiás kúrán kell átesni.

A 104-es és annál magasabb ureaplasma titerek a betegség aktivitását jelzik, ezért ebben az esetben kezelést kell végezni. Előfordulhat azonban, hogy nem jelentkeznek klinikai tünetek, de a jövőben az ureaplasma meddőséget okozhat.

Ureaplazma kezelése

Az ureaplasma kezelése több gyógyszercsoport alkalmazását, valamint bizonyos szabályok betartását foglalja magában. A kezelést mindkét szexuális partnernek egyidejűleg kell elvégeznie. Olyan antibakteriális szerekből áll, amelyekre a mikroorganizmus érzékeny. Ezt a kúrát legfeljebb 2 hétig kell folytatni.

Ezenkívül immunstimulánsokat kell használni a szervezet védekezőképességének fokozása érdekében. A helyi kezelési módszerek közül érdemes kiemelni speciális gyógyszerek, például uroszeptikumok bevezetését a húgycsőbe. Ezt az eljárást telepítésnek nevezik.

Az ureaplasma kezelése fizioterápiás eljárások alkalmazását is magában foglalja, prosztatagyulladás esetén pedig az ureaplasma fertőzés szövődményeként, prosztata masszázzsal kombinálva is.

A kezelés alatt tartózkodnia kell a szexuális együttléttől és speciális diétát kell követnie. A terápiás folyamat dinamikájának monitorozását PCR-rel végzik. Ezt az elemzést 3-4 hónap alatt többször alkalmazzák.

Az ureaplazma érzékenysége az antibiotikumokkal szemben

Az upeaplasma antibiotikumokkal szembeni érzékenységét tenyésztési módszerrel határozzák meg, amikor meghatározzák azt az antibakteriális szert, amely a legnagyobb hatékonysággal küzd az ilyen típusú kórokozó ellen. A kezelést a betegség klinikai tüneteinek megjelenésekor, valamint a PCR eredményeként a titer meghaladja a 104-et kell megkezdeni.

Először is fel kell sorolnunk azokat az antibakteriális gyógyszercsoportokat, amelyekre az ureaplasma egyáltalán nem érzékeny, így használatuk semmilyen hatással nem jár. Ezek közé tartoznak a cefalosporinok, a rifampicin és a penicillin.

Az ureaplazma érzékenységét a következő csoportok antibiotikumaival szemben bizonyították: makrolidok, tetraciklinek, linkozaminok, fluorokinolonok és aminoglikozidok. Azonban bizonyos gyógyszeradagokat figyelembe kell venni, mivel még a hatékony antibiotikumok elégtelen dózisban sem képesek hozzájárulni az ureaplazma pusztulásához.

Így az ureaplasma kezelésére racionális a doxiciklin (Unidox Solutab) alkalmazása, de terhesség alatt és 8 éves korig ellenjavallt. Az oflokacin, a fluorokinolonok képviselője, ugyanazokkal az ellenjavallatokkal rendelkezik.

A makrolidok közül érdemes kiemelni a josamicint, az eritrimicint, a midecamicint, az azitromicint és a klaritromicint. Az első jól tolerálható, és a terhesség első trimeszterében is felírható, akárcsak a következő két antibiotikum.

Ami a klaritromicint és az azitromicint illeti, ezek nagy mértékben képesek behatolni a sejtbe, de terhesség alatt ellenjavallt.

Ureaplasma kezelésére szolgáló gyógyszerek

A betegség kezelési komplexuma fizioterápiás eljárásokat, létesítményeket és gyógyszereket tartalmaz az ureaplasma kezelésére.

Az antibakteriális szerek a választott gyógyszerek, mivel nélkülük az ureaplazma pusztulása lehetetlen. Erre a célra széles körben alkalmazzák a makrolidokat, tetraciklineket és fluorokinolonokat, amelyekre a kórokozó érzékeny. Az antibakteriális gyógyszerek alkalmazási formája változhat, így tabletta formákat, porokat, oldatokat vagy kúpokat is használhatunk. Ezenkívül, ha szükséges, racionális a metronidazolt gombaellenes szerként alkalmazni.

Az immunterápia magában foglalja az immunstimulánsok alkalmazását, mivel az ureaplasma fertőzés a legtöbb esetben olyan embereknél figyelhető meg, akiknek nincs elegendő immunvédelme. Az ilyen gyógyszerekre a gyors felépülés érdekében van szükség. Ezek közül előnyben részesítik a Cycloferont.

Ezenkívül a helyreállító terápiából ki kell emelni az ureaplasma kezelésére szolgáló ilyen gyógyszereket antioxidánsként, adaptogénekként és biostimulánsokként.

Az ureaplasma szexuális úton terjedő fertőzés, ezért a betegség első klinikai tünetei megjelenésekor azonnal szakemberhez kell fordulni. A korai felismerés és kezelés megakadályozza a szexuális partner fertőzését és a betegség krónikus formába való átmenetét, ami súlyos következményekkel jár.