A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Véráramlás a köldökartériában a szülés alatt
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Modern tanulmányok azt mutatják, hogy a kardiotokográfia nem rendelkezik jelentős előnyökkel a hagyományos, szülészeti sztetoszkóppal végzett magzati auszkultációval szemben. Így 1988-ban az Amerikai Szülész-Nőgyógyászok Szövetsége arra a következtetésre jutott, hogy a szülés alatti időszakos magzati auszkultáció „ugyanolyan hatékony, mint az elektronikus magzati monitorozás a magas kockázatú betegek szülés közbeni monitorozásában”. Ennek ellenére sok szülészeti központ végez szülés közbeni monitorozást. A kóros KIT és a magzati acidózis között gyenge az összefüggés, de a magzati acidózis esélye nagyobb a kóros CTG esetén.
Az alacsony variabilitás a magzati acidózissal is rosszul korrelál, és a magzatok legfeljebb 5%-ánál jósolható meg. Amikor a szülés során tachycardiát vagy decelerációt figyelnek meg, a jósolt 7,20-as pH-érték 30%-ra emelkedik. A késői decelerációk 30-40% közötti magzati acidózist jeleznek előre. A késői decelerációk és a 7-es vagy annál alacsonyabb Apgar-pontszám előrejelzése inkább a deceleráció mértékével, mint a méhösszehúzódásokkal való időbeli kapcsolattal függ össze.
Továbbá a szülés közbeni CTG alkalmazása nem csökkentette a perinatális halálozást, hanem csak az újszülöttkori sérüléseket. Ezért a CTG és a magzati sav-bázis egyensúly vizsgálata szükséges a magas kockázatú nőknél a szülés optimális lebonyolításához. Angliában például a szülészeti központok kevesebb mint fele használ CTG-t és magzati sav-bázis egyensúly vizsgálatot. Csak az alacsony köldökartéria pH-értékei korrelálnak az alacsony Apgar-pontszámokkal, de sem a pH, sem az Apgar nem jósolja meg az újszülöttkori neurológiai morbiditást. Ezért az időszakos szülés közbeni hipoxia nem korrelál szignifikánsan az újszülött későbbi neurológiai kimenetelével. A folyamatos monitorozás 1000-ből 1 csecsemő állapotát javítja a szülés során, de a császármetszések és a szülészeti fogó előfordulása jelentősen megnőtt ennek a gyakorlatnak a eredményeként.
A köldökartéria véráramlásának mérése még a CTG-nél is előnyösebb a magzati distressz kimutatásában a vajúdás során, mivel a magzati distressz 12-szeresére növeli a császármetszések gyakoriságát. A pulzációs index a vajúdás során nem változik jelentősen. Összehúzódások során csak akkor változik, ha a magzat szívverése lassul. A megváltozott indexet leggyakrabban magzati hipotrófia esetén figyelték meg, ezért a köldökartéria véráramlásának pontos meghatározása elengedhetetlen a magzati hipotrófia előrejelzéséhez, a végdiasztolés véráramlás hiánya pedig 80%-ban hipoxiát, 46%-ban pedig acidózis kialakulásának kockázatát okozza.
A vajúdás késői szakaszában az anyai hiperoxigenizáció (60% O2 belégzése ) során a pulzatilitási index 20%-os növekedése a belső carotis artériában a késői szülés kedvezőtlen kimenetelének markere a magzat számára.
[