Hogyan hat a foszfor az emberi egészségre?

A foszfor egy esszenciális ásványi anyag, amely a test minden sejtjében jelen van a normális funkcióik ellátásához. A szervezetben található foszfor nagy része foszfát (PO4) formájában található meg. A szervezet foszforjának körülbelül 85%-a a csontokban található. Hogyan befolyásolja a foszfor az emberi egészséget?

A foszfor és hatása az emberi szervezetre

A kalciumhoz hasonlóan a foszfor is a szervezetben leggyakrabban előforduló ásványi anyag. Ez a két fontos tápanyag szorosan együttműködik az erős csontok és fogak fenntartásában. A szervezet foszforjának körülbelül 85%-a a csontokban és a fogakban található, de a szervezetben található sejtekben és szövetekben is jelen van.

A foszfor segít a vesékben a salakanyagok kiszűrésében, és fontos szerepet játszik abban, hogyan használja fel a szervezet az energiát. Segít csökkenteni az izomlázat egy kemény edzés után. A foszfor szükséges az összes szövet és sejt növekedéséhez, helyreállításához és regenerálódásához, valamint a genetikai építőelemek, a DNS és az RNS előállításához. A foszforra szükség van más vitaminok és ásványi anyagok, például a D-vitamin, a jód, a magnézium és a cink egyensúlyának fenntartásához és hasznosításához is.

Foszfor használata kezelésre

• A foszfátokat (foszfort) klinikailag a következő betegségek kezelésére használják:
• Hipofoszfatémia, alacsony foszforszint a szervezetben
• Hiperkalcémia, magas kalciumszint a vérben
• A kalcium a vesekövek alapja

Ezek a betegségek kötelező orvosi vizsgálatot igényelnek.

A foszfátokat ugyanúgy használják beöntésekben, mint hashajtókat. A legtöbb ember bőséges foszforhoz jut az étrendjével. A sportolók néha foszfát-kiegészítőket használnak versenyek vagy kemény edzések előtt, hogy csökkentsék az izomfájdalmat és a fáradtságot, bár nem világos, hogy ez mennyire segít vagy javítja a teljesítményt.

Foszfor az étrendben

A legtöbb ember bőséges foszforhoz jut az étrendjével. A foszfor ásványianyag-kiegészítői megtalálhatók a tejben, a gabonafélékben és a fehérjében gazdag élelmiszerekben. Bizonyos betegségek, például a cukorbetegség, az éhezés és az alkoholizmus, a szervezet foszforszintjének csökkenését okozhatják.

Ugyanez vonatkozik azokra az állapotokra is, amelyek megakadályozzák az embereket a tápanyagok felszívódásában, mint például a Crohn-betegség és a lisztérzékenység. Bizonyos gyógyszerek alacsony foszforszintet okozhatnak, beleértve néhány savlekötőt és vízhajtót.

Foszfor felszívódása

A foszfor hatékonyabban szívódik fel, mint a kalcium. A foszfor közel 70 százaléka a bélből szívódik fel, bár ez az arány a kalcium- és D-vitamin szintjétől, valamint a mellékpajzsmirigy-hormon (PTH) aktivitásától függ, amely a foszfor és a kalcium-anyagcserét szabályozza. A foszfor nagy része a csontokban rakódik le, egy kis része a fogakhoz jut, a többi pedig a sejtekben és szövetekben található. Sok foszfor található a vörösvértestekben. A plazma körülbelül 3,5 mg foszfort tartalmaz (3,5 mg foszfor 100 ml plazmában), a vérben lévő foszfor teljes mennyisége pedig 30-40 mg.

A szervezetben ennek az ásványi anyagnak a szintjét a vesék szabályozzák, amelyeket a PTH is befolyásol. A foszfor felszívódását csökkenthetik a savlekötők, a vas, az alumínium vagy a magnézium, amelyek oldhatatlan foszfátokat képezhetnek, amelyek a széklettel ürülnek ki. A koffein fokozza a vesék foszforkiválasztását.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

A foszfor élelmiszerforrásai

A fehérjében gazdag ételek, mint például a hús, a baromfi, a hal, a tojás, a tejtermékek, a diófélék és a hüvelyesek jó foszforforrások. További források közé tartoznak a teljes kiőrlésű gabonafélék, a burgonya, az aszalt gyümölcsök, a fokhagyma és a szénsavas italok.

Mivel a foszfor minden sejt alkotóeleme, könnyű olyan élelmiszereket találni, különösen az állati eredetűeket, amelyek foszfort biztosítanak. A legtöbb fehérjetartalmú élelmiszer magas foszfortartalmú. A hús, a hal, a csirke, a pulyka, a tej, a sajt és a tojás jelentős mennyiségben tartalmaz foszfort. A legtöbb vörös hús és baromfi sokkal több foszfort tartalmaz, mint kalciumot, 10-20-szor többet, míg a hal jellemzően körülbelül 2-3-szor több foszfort tartalmaz, mint kalciumot. A tejtermékek kiegyensúlyozottabb kalcium-foszfor arányt tartalmaznak.

A magvak és diófélék szintén magas foszfortartalmúak (bár sokkal kevesebb kalciumot tartalmaznak), akárcsak a teljes kiőrlésű gabonák, a sörélesztő, a búzacsíra és a korpa. A legtöbb gyümölcs és zöldség tartalmaz némi foszfort, és segíthet kiegyensúlyozni a foszfor-kalcium arányt az egészséges étrendben.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

A foszforhiány tünetei

A foszforhiány tünetei közé tartozik az étvágytalanság, nyugtalanság, csontfájdalom, törékeny csontok, merev ízületek, fáradtság, légszomj, ingerlékenység, zsibbadás, gyengeség és testsúlyváltozások. Gyermekeknél ez magában foglalja a növekedés lassulását és a csontok, valamint a fogak romlását.

A túl sok foszfor a szervezetben valójában nagyobb aggodalomra ad okot, mint a túl kevés. A túl sok foszfort általában vesebetegség vagy az okozza, hogy az emberek túl sok foszfort és nem elegendő kalciumot fogyasztanak az étrendjükben.

Egyes tanulmányok kimutatták, hogy a magasabb foszforbevitel a szív- és érrendszeri betegségek fokozott kockázatával jár. A foszforbevitel növekedésével a kalcium iránti igény is növekszik. A kalcium és a foszfor közötti kényes egyensúly elengedhetetlen a megfelelő csontsűrűséghez és a csontritkulás megelőzéséhez.

A foszfor elérhető formái

Az elemi foszfor egy fehér vagy sárga viaszos anyag, amely levegőn ég. A foszfor erősen mérgező, és az orvostudományban csak homeopátiás kezelésként használják. Emiatt a foszfortermékeket csak szakképzett szakember irányítása alatt szabad szedni. Ehelyett az egészségügyi szakemberek a következő szervetlen foszfátok közül egyet vagy többet használhatnak, amelyek a szokásos normál dózisokban nem mérgezőek:

• Dibázisú kálium-foszfát
• Kálium-foszfát-monobázis
• dinátrium-foszfát
• Mononátrium-foszfát
• Tribázisú nátrium-foszfát
• Foszfatidilkolin
• Foszfatidilszerin

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Foszfor gyermekgyógyászati adagjai

Kor	mg/nap
0-6 hónapos babáknak	100
7-12 hónapos gyermekek számára	175
1-3 éves gyermekek számára	460
4-8 éves gyermekek számára	500
9-18 éves gyermekek számára	1250

Foszfor adagok felnőtteknek

19 éves és idősebb felnőttek	700 mg
18 év alatti terhes és szoptató nők	1250 mg
19 éves és idősebb terhes és szoptató nők	700 mg

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Foszfor időseknek (51 éves kortól)

Jelenleg nincs bizonyíték arra, hogy az idősebb felnőttek foszforadagjai eltérnének a fiatalabb felnőttekétől (700 mg/nap). Bár egyes multivitamin/ásványianyag-kiegészítők a jelenlegi napi foszforbevitel több mint 15%-át tartalmazzák, a változatos étrend könnyen biztosíthatja a megfelelő foszfort a legtöbb idősebb felnőtt számára.

A foszfor táplálkozási kölcsönhatásai más elemekkel

Fruktóz

Egy 11 felnőtt férfi bevonásával végzett amerikai tanulmány kimutatta, hogy a magas fruktóztartalmú étrend (a teljes kalóriabevitel 20%-a) húgyhólyag-megnagyobbodáshoz, foszforvesztéshez és negatív foszforegyensúlyhoz vezetett (azaz a napi foszforveszteség nagyobb volt, mint a napi bevitel). Ez a hatás kifejezettebb volt, amikor a férfiak étrendje alacsony magnéziumszintet tartalmazott.

Ennek a hatásnak egy lehetséges mechanizmusa a fruktóz-átalakítás visszacsatolásos gátlásának hiánya a májban. Más szóval, a fruktóz-1-foszfát felhalmozódik a sejtekben, de ez a vegyület nem gátolja a fruktózt foszforiláló enzimet, amely nagy mennyiségű foszfátot fogyaszt. Ezt a jelenséget foszfátfelvételnek nevezik.

A tanulmány eredményei azért fontosak, mert az Egyesült Államokban a fruktózfogyasztás gyorsan megnőtt a magas fruktóztartalmú kukoricaszirup 1970-es bevezetése óta, míg a magnéziumfogyasztás az elmúlt évszázadban csökkent.

Kalcium és D-vitamin

A foszfor könnyen felszívódik a vékonybélben, és a felesleges foszfor a veséken keresztül ürül ki. A vér kalcium- és foszforszintjének szabályozása a mellékpajzsmirigy-hormon (PTH) és a D-vitamin hatásán keresztül történik. A vér kalciumszintjének enyhe csökkenését (például elégtelen kalciumbevitel esetén) a mellékpajzsmirigyek érzékelik, ami a mellékpajzsmirigy-hormon (PTH) fokozott szekréciójához vezet.

Ez a hormon serkenti a D-vitamin átalakulását aktív formájává (kalcitriollá) a vesékben.

A megnövekedett kalcitriolszint viszont a nyomelemek, például a kalcium és a foszfor fokozott bélbeli felszívódásához vezet. Mindkét anyag – a mellékpajzsmirigyhormon (PTH) és a D-vitamin – serkenti a csontreszorpciót, ami a csontszövet (kalcium és foszfát) szintjének növekedését eredményezi a vérben. Bár a PTH stimulálja a kalcium kiválasztását és csökkenti azt, ez a foszfor fokozott kiválasztásához vezet a vizelettel.

A vizelettel történő foszforkiválasztás fokozása előnyös, ami a vér kalciumszintjének normalizálódását eredményezi, mivel a magas vér foszfátszintje gátolja a D-vitamin aktív formájává való átalakulását a vesékben.

Mennyire káros a magas foszforbevitel a csontok egészségére?

Egyes kutatók aggódnak az élelmiszerek foszfáttartalmának növekedése miatt, amely az üdítőitalokban található foszforsavnak és egyes élelmiszerekben található foszfát-adalékanyagoknak tulajdonítható. Mivel a foszfort a szervezet nem szabályozza olyan szigorúan, mint a kalciumot, a szérum foszfátszintje kissé emelkedhet magas foszforbevitel esetén, különösen étkezés után.

A magas vérfoszfátszint csökkenti a D-vitamin aktív formájának (kalcitriol) képződését a vesékben, alacsonyabb a vér kalciumszintje, és fokozhatja a PTH felszabadulását a mellékpajzsmirigyekből. A magas foszforszint azonban csökkentheti a vizelettel történő kalciumkiválasztást is. A megemelkedett PTH-szint káros hatással lehet a csontok ásványianyag-tartalmára, de ezt a hatást csak magas foszfor- és alacsony kalciumtartalmú diétát követő embereknél figyelték meg.

Ezenkívül hasonlóan emelkedett PTH-szintet jelentettek alacsony kalcium-, de alacsony foszfortartalmú étrendek esetén. Egy fiatal nőkön végzett friss vizsgálatban a kutatók nem találtak káros hatásokat a foszforban gazdag étrend (3000 mg/nap) esetén. Az étrend nem befolyásolta negatívan a csontokat, a hormonszinteket vagy a csontreszorpció biokémiai markereit, még akkor sem, ha az étrendi kalciumbevitel közel 2000 mg/nap volt.

Jelenleg nincs meggyőző bizonyíték arra, hogy az étrendi foszforbevitel negatívan befolyásolná a csontok ásványianyag-sűrűségét. Azonban a foszfáttartalmú üdítőitalok és snackek tejjel és más kalciumban gazdag élelmiszerekkel való helyettesítése komoly kockázatot jelent a csontok egészségére.

A foszfor lehetséges kölcsönhatásai

Ha jelenleg az alábbi gyógyszerek bármelyikével kezelik, ne használjon foszfortartalmú készítményeket anélkül, hogy beszélne orvosával.

Alkohol

Az alkohol kimoshatja a foszfort a csontokból, és alacsony szintet okozhat a szervezetben.

Antacidok

Az alumíniumot, kalciumot vagy magnéziumot tartalmazó savlekötők (mint például a Mylanta, Amphojel, Maalox, Riopan és Alternagel) képesek megkötni a foszfátokat a belekben. Hosszú távú alkalmazás esetén ezek a savlekötők alacsony foszfátszintet (hipofoszfatémiát) okozhatnak.

Görcsoldók

Néhány görcsgátló gyógyszer (beleértve a fenobarbitált és a karbamazepint vagy a Tegretolt) csökkentheti a foszforszintet és növelheti az alkalikus foszfatáz szintjét, amely egy olyan enzim, amely segít eltávolítani a foszfátot a szervezetből.

Epesav

Az epesavkészítmények csökkentik a koleszterinszintet. Csökkenthetik a foszfát orális felszívódását az ételekből vagy táplálékkiegészítőkből. A szájon át szedhető foszfátkiegészítőket legalább 1 órával ezen készítmények bevétele előtt vagy 4 órával utána kell bevenni. Az epesavkészítmények a következők:

1. Kolesztiramin (Questran)
2. Kolesztipol (Colestid)
3. Kortikoszteroidok

A kortikoszteroidok, beleértve a prednizolont vagy a metilprednizolont (Medrol), növelik a vizelet foszforszintjét.

Inzulin

A nagy dózisú inzulin csökkentheti a foszforszintet diabéteszes ketoacidózisban (súlyos inzulinhiány okozta állapot) szenvedő betegeknél.

Kálium vagy kálium-megtakarító vízhajtók

A foszforpótlók és a káliummal vagy kálium-megtakarító vízhajtókkal történő együttes szedése túl sok káliumot okozhat a vérben (hiperkalémia). A hiperkalémia súlyos problémává válhat, ami életveszélyes szívritmuszavarokat (aritmiákat) eredményezhet. A kálium és a kálium-megtakarító vízhajtók a következők:

• Spironolakton (Aldakton)
• Triamterén (Dirénium)
• ACE-gátlók (vérnyomáscsökkentők)

Ezek angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlóknak nevezett gyógyszerek, amelyeket magas vérnyomás kezelésére használnak, és csökkenthetik a foszforszintet. Ezek közé tartoznak:

1. Benazepril (Lotensin)
2. Kaptopril (Capoten)
3. Enalapril (Vasotec)
4. Fozinopril (monopril)
5. Lizinopril (Zestril, Prinivil)
6. Quinapril (Accupril)
7. Ramipril (Altace)

Egyéb gyógyszerek

Más gyógyszerek is csökkenthetik a foszforszintet. Ilyenek például a ciklosporin (az immunrendszer elnyomására), a szívglikozidok (digoxin vagy Lanoxin), a heparinok (vérhígítók) és a nem szteroid gyulladáscsökkentők (például az ibuprofen vagy az Advil).

A magas kálium- és foszfortartalmú sópótlók hosszú távú használat esetén csökkenthetik ezeknek a szinteknek a mértékét.

Óvintézkedések

A vényköteles és vény nélkül kapható gyógyszerekkel való lehetséges mellékhatások és kölcsönhatások miatt a foszfor-kiegészítőket csak hozzáértő egészségügyi szakember felügyelete mellett szabad szedni.

A túl sok foszfát mérgező lehet a szervezetre. Hasmenést és a szervek, valamint a lágy szövetek meszesedését okozhatja, valamint zavarhatja a szervezet vas-, kalcium-, magnézium- és cinkfelhasználási képességét. A sportolók és más fizikailag aktív emberek szedhetnek foszfát-kiegészítőket, de ezt csak alkalmanként és orvos irányítása és felügyelete mellett szabad tenniük.

A táplálkozási szakértők a kalcium és a foszfor egyensúlyát javasolják az étrendben. A tipikus nyugati étrend azonban körülbelül 2-4-szer több foszfort tartalmaz, mint kalciumot. A hús és a baromfi 10-20-szor több foszfort tartalmaz, mint kalciumot, a szénsavas italok, például a kóla pedig adagonként 500 mg foszfort tartalmaznak. Amikor a szervezetben több foszfor van, mint kalcium, a szervezet a csontokban tárolt kalciumot fogja felhasználni.

Ez csontritkulást (csontritkulás), valamint íny- és fogbetegségeket okozhat. Az étrendi kalcium és foszfor egyensúlya csökkentheti a csontritkulás kockázatát.