Milyen hatással van a gyógyszeres kezelés a táplálkozásra?

A tápanyagok megváltoztathatják a gyógyszerek hatását; a gyógyszerek pedig befolyásolhatják a táplálkozást. Az ételek növelhetik, késleltethetik vagy csökkenthetik a gyógyszerek felszívódását. Az ételek számos antibiotikum felszívódását gátolják. Megváltoztathatják a gyógyszerek anyagcseréjét; például a fehérjében gazdag ételek felgyorsíthatják bizonyos gyógyszerek anyagcseréjét a citokróm P-450 stimulálásával. A grépfrútfogyasztás gátolhatja a citokróm P-450-et, lassítva ugyanezen gyógyszerek anyagcseréjét. A bakteriális flórára ható tápanyagok jelentősen befolyásolhatják bizonyos gyógyszerek teljes anyagcseréjét. Bizonyos ételek befolyásolják a gyógyszerek hatását. Például a tiramin, a sajt egyik összetevője és erős érszűkítő hatású, hipertóniás krízist okozhat egyes monoamin-oxidáz-gátlókat szedő és sajtot fogyasztó betegeknél.

A tápanyaghiány befolyásolhatja a gyógyszerek felszívódását és anyagcseréjét. A súlyos energia- és fehérjehiány csökkenti a szöveti enzimek koncentrációját, és hátrányosan befolyásolhatja a gyógyszer hatását azáltal, hogy rontja a fehérjefelszívódást vagy -aggregációt, májműködési zavart okozva. A gyomor-bél traktusban bekövetkező változások ronthatják a felszívódást és gátolhatják a gyógyszer hatását. A Ca-, Mg- vagy cinkhiány negatívan befolyásolja a gyógyszeranyagcserét. A C-vitamin hiánya gátolja a gyógyszermetabolizáló enzimek aktivitását, különösen időseknél.

A legtöbb gyógyszer befolyásolja az étvágyat, a tápanyagok felszívódását és a szöveti anyagcserét. Egyes gyógyszerek (pl. metoklopramid) fokozzák a gyomor-bél motilitását, csökkentve a tápanyagok felszívódását. Más gyógyszerek (pl. opiátok, antikolinerg szerek) gátolják a gyomor-bél motilitását.

Egyes gyógyszerek befolyásolják az ásványianyag-anyagcserét. Például a diuretikumok (elsősorban a tiazidok) és a glükokortikoidok csökkentik a szervezet káliumszintjét, növelve a digoxin által kiváltott szívritmuszavarok kialakulásának kockázatát. A hashajtók ismételt használata szintén csökkenti a szervezet káliumszintjét. A kortizol, a deoxikortikoszteron és az aldoszteron növeli a nátrium- és vízretenciót, legalábbis átmenetileg; a vízretenció jelentősen kisebb prednizolon és néhány más glükokortikoid analóg esetén. A kombinált ösztrogén-progeszteron orális fogamzásgátlók szintén növelik a nátrium- és vízretenciót. A szulfonilureák és a lítium gátolhatják a pajzsmirigy jódfelvételét és -hasznosulását. Az orális fogamzásgátlók csökkenthetik a plazma cinkszintjét és növelhetik a rézszintet.

A gyógyszerek hatása a táplálkozásra

Hatás	Gyógyszer
Megnövekedett étvágy	Alkohol, antihisztaminok, glükokortikoidok, dronabinol, inzulin, megestrol-acetát, mirtazapin, pszichotróp gyógyszerek, szulfonilurea, pajzsmirigyhormonok
Csökkent étvágy	Antibiotikumok, tömör reagensek (metilcellulóz, guargumi), ciklofoszfamid, digoxin, glukagon, metindol, morfin, fluoxetin
Csökkent zsírfelszívódás	Orlisztát
Megnövekedett vércukorszint	Oktreotid, opiátok, fenotiazinok, fenitoin, probenecid, tiazid diuretikumok, glükokortikoidok, warfarin
A vércukorszint csökkentése	Aszpirin, barbiturátok, béta-blokkolók, monoamin-oxidáz-gátlók (MAO), orális antihiperglikémiás gyógyszerek, fenacetin, fenilbutazon, szulfonamidok
A plazma zsírszintjének csökkentése	Aszpirin és 5-aminoszalicilsav, L-aszparagináz, klórtetraciklin, kolhicin, dextránok, glukagon, nikotinsav, fenindion, sztatinok, szulfinpirazon, trifluperidol
Megnövekedett plazmazsírszint	Mellékvese glükokortikoidok, klórpromazin, etanol, növekedési hormon, szájon át szedhető fogamzásgátlók (kombinált ösztrogén-progeszteron), tiouracil, D-vitamin
Csökkent fehérje-anyagcsere	Kloramfenikol, tetraciklin

Bizonyos gyógyszerek befolyásolják a vitaminok felszívódását és anyagcseréjét. Az etanol gátolja a tiamin hasznosulását, zavarja az izoniazid és a nikotinsav konjugációját, és zavarja a piridoxin anyagcseréjét. Az etanol és az orális fogamzásgátlók blokkolják a folsav felszívódását. A fenitoint, fenobarbitált, primidont vagy fenotiazinokat szedő betegek többségénél folsavhiány alakul ki, valószínűleg a máj mikroszomális enzimjeinek károsodása miatt, amelyek ezeket a gyógyszereket metabolizálják. A folsav-kiegészítők csökkenthetik a görcsgátlók hatékonyságát, de az élesztőkészítményekben található anyagok úgy tűnik, hogy növelik a folsavszintet a hatékonyság csökkentése nélkül. A görcsgátlók D-vitamin-hiányt okozhatnak. A B12-vitamin csökkent felszívódása _{előfordulhat} aminoszalicilsav, lassan felszívódó K-jodid, kolhicin, trifluopirozin, etanol és orális fogamzásgátlók szedése esetén. A magas progesztogéntartalmú orális fogamzásgátlók depressziót okozhatnak, valószínűleg a gyógyszermetabolizmus során kialakuló triptofánhiány miatt.

A tápanyag-anyagcserét más étrendi anyagok is befolyásolhatják. Például a nem hem vas felszívódását számos tápanyag befolyásolja, amelyek csökkenthetik vagy növelhetik a felszívódást.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]