50 év életmentés a védőoltások révén: a WHO EPI-programja 154 millió életet mentett meg

A The Lancet című folyóiratban nemrégiben megjelent tanulmányban a kutatók a WHO Immunizációs Bővítési (EPI) programjának közegészségügyi hatását vizsgálták. Az Egészségügyi Világközgyűlés 1974-ben hozta létre az EPI-t, ami jelentős lépés volt a védőoltás előnyeinek mindenkire való kiterjesztése felé. A WHO azzal a kezdeti céllal indította el a kezdeményezést, hogy 1990-re beoltsák a gyermekeket kanyaró, gyermekbénulás, himlő, szamárköhögés, tetanusz, diftéria és tuberkulózis ellen. Az EPI ma már minden korosztály számára védelmet nyújt más kórokozók ellen is. Az oltási programok több betegségre való kiterjesztése a védelem jelentős növekedéséhez vezetett.

Ebben a tanulmányban a kutatók az EPI közegészségügyi hatását modellezték. Becsülték az elkerült halálesetek számát, a rokkantsággal korrigált életévek számát (azaz a rokkantsággal korrigált életévek számát) és a 14 kórokozó elleni oltásnak köszönhetően megnövelt életévek számát 1974 júniusa és 2024 májusa között a WHO tagállamaiban.

A következő kórokozók/betegségek ellen vezették be az oltást: tuberkulózis, sárgaláz, Haemophilus influenzae B típus, diftéria, japán encephalitis, szamárköhögés, kanyaró, rotavírus, gyermekbénulás, rubeola, invazív pneumococcus betegség, tetanusz, agyhártyagyulladás A és hepatitis B. Kidolgoztak egy szabványosított rendszert a teljesen beoltott egyénekre gyakorolt hatás felmérésére.

A csapat a WHO Gyermekbénulás Információs Rendszeréből, a Kiegészítő Immunizációs Tevékenységek Adatbázisából, az Immunizációs Irányítópultból és a Vakcina Hatásmodellező Konzorciumból (VIMC) származó oltási lefedettségi becsléseket szintetizálta. Összesen 24 oltási eseményt becsültek meg, betegség, vakcina, dózisszám, valamint rutin vagy kiegészítő immunizáció szerint kategorizálva. A modellezés három formában történt. Kezdetben a hatásbecsléseket a gyermekbénulás és a kanyaró publikált átviteli modelljeinek 50 éves időszakra vonatkozó szimulációjával kapták meg. Másodszor, a VIMC átviteli modelljeit kiterjesztették a hepatitis B-re, a rotavírusra, a rubeolára, a H. influenzae B típusára, az invazív pneumococcus betegségre és a japán encephalitisre 2000 és 2024 között. Harmadszor, a tuberkulózis, a szamárköhögés, a tetanusz és a diftéria statikus betegségteher-modelljeit finomították. A modellezés három formája lehetővé tette az oltás egyéni és populációs szintű hatásainak figyelembevételét. Az elsődleges eredmény az EPI elkerült halálesetekre, a megnövelt életévekre, az egészséges életévekre és a csecsemőhalandóság csökkenésének az oltásnak tulajdonítható arányára gyakorolt hatásának becslése volt. Ezenkívül másodlagos kimenetelként ezeket a beavatkozásokat Világbank jövedelmi rétegek és régió szerint becsülték meg.

A kutatók becslése szerint a 14 kórokozó elleni oltási programok 1974 júniusa és 2024 májusa között körülbelül 154 millió halálesetet akadályoztak meg; ebből 146 millió megelőzött haláleset történt az öt év alatti gyermekek körében. Ezenkívül ebben az időszakban 10,2 milliárd év hasznos élettartamot és kilenc milliárd évnyi élettartamot nyertek. Átlagosan 66 év hasznos élettartamot és 58 évnyi élettartamot nyertek.

Oltásnak köszönhetően elkerült halálesetek, megmentett életévek és megnövelt teljes életévek (kumulatív adatok 1974–2024). Kanyaró: Elkerült halálesetek: 93,7 millió; Megmentett életévek: 5,7 milliárd; Megnövelt teljes életévek: 5,8 milliárd. Tetanusz: Elkerült halálesetek: 27,9 millió; Megmentett életévek: 1,4 milliárd; Megnövelt teljes életévek: 1,4 milliárd. Szamárköhögés: Elkerült halálesetek: 13,2 millió; Megmentett életévek: 0,8 milliárd; Megnövelt teljes életévek: 1 milliárd. Tuberkulózis: Elkerült halálesetek: 10,9 millió; Megmentett életévek: 0,6 milliárd; Megnövelt teljes életévek: 0,9 milliárd. Haemophilus influenzae B típus: Elkerült halálesetek: 2,8 millió; Megmentett életévek: 0,2 milliárd; Megnövelt teljes életévek: 0,2 milliárd. Gyermekbénulás: Elhárított halálesetek: 1,6 millió; Megmentett életévek: 0,1 milliárd; Nyertes jó életévek: 0,8 milliárd. Egyéb betegségek: Elhárított halálesetek: 3,8 millió; Megmentett életévek: 0,2 milliárd; Nyertes jó életévek: 0,3 milliárd. Figyelemre méltó, hogy 0,8 milliárd jó életévet nyertek a gyermekbénulás eseteinek megelőzésével. A kanyaró elleni oltás 50 év alatt 93,7 millió életet mentett meg, és ez volt a legjelentősebb életmentő tényező az összes WHO régióban és a Világbank jövedelmi rétegében. Ezenkívül 1974 óta jelentősen csökkent a globális csecsemőhalandóság, amelynek 40%-át közvetlenül a oltás magyarázza.

A becslések szerint a 2024-ben 10, 25 és 50 éves embereknél rendre 44%, 35%, illetve 16%-kal nagyobb volt a valószínűsége a következő év túlélésének, mint egy hipotetikus forgatókönyv esetében, amely szerint 1974 óta nem történt volna oltás. Az afrikai és a kelet-mediterrán régióban volt tapasztalható a legnagyobb abszolút növekedés az élettartam túlélési valószínűségében, míg az európai régióban a legkisebb. Másrészt az európai és a nyugat-csendes-óceáni régióban volt tapasztalható a legnagyobb relatív növekedés, míg az afrikai régióban a legkisebb.

Az eredmények azt mutatják, hogy a védőoltások becslések szerint 1974 óta 154 millió életet mentettek meg, amelyek többsége (95%-a) öt év alatti gyermekeknél történt. Ez kilenc milliárd megmentett életévet és 10,2 milliárd egészséges életévet jelent a védőoltásnak köszönhetően. Figyelemre méltó, hogy a kanyaró elleni védőoltás volt a legjelentősebb hozzájáruló. Ezenkívül a védőoltás felelős a csecsemőhalandóság globális csökkenésének közel feléért. Következésképpen egy 2024-ben született gyermek túlélési valószínűsége évente 40%-kal nő. Továbbá a csecsemőoltás túlélési előnyei az 50. életéven túlra is kiterjednek. A magas kezdeti halálozási aránnyal rendelkező régiókban nagy abszolút nyereség, de alacsonyabb relatív nyereség mutatkozott.