Az orvos testtartása befolyásolja a betegek tapasztalatait és eredményeit

Az orvosoknak és más, kórházban fekvő betegeket ellátó egészségügyi dolgozóknak érdemes lehet leülniük, hogy meghallgassák ezt a hírt.

Egy új kutatás szerint a beteggel szemmagasságban beszélni valóban nagy változást hozhat. A bizonyítékok új áttekintése szerint a beteg ágya mellett ülni vagy guggolni nagyobb bizalommal, elégedettséggel és még jobb klinikai eredményekkel jár, mint állni.

A tanulmány szerzői, a Michigani Egyetem és a VA Ann Arbor Egészségügyi Rendszer munkatársai megjegyzik, hogy a témával foglalkozó legtöbb tanulmány beavatkozásai és eredményei tekintetében változatosak voltak, és nagy volt az elfogultság kockázata. Eredményeiket a Journal of General Internal Medicine című folyóiratban megjelent szisztematikus áttekintésben tették közzé.

A kutatók úgy döntöttek, hogy ezt a kérdést a különféle nonverbális tényezők gondozásra, észlelésre és eredményekre gyakorolt hatását vizsgáló nagyobb tanulmányuk részeként vizsgálják.

Amíg új tanulmányuk be nem fejeződik, úgy vélik, hogy szisztematikus áttekintésük arra fogja ösztönözni a klinikusokat és a kórházi adminisztrátorokat, hogy ösztönözzék a betegek ágy melletti ülését.

Valami olyan egyszerű dolog is segíthet, mint az összecsukható székek és bárszékek elhelyezése a betegszobákban vagy azok közelében – sőt, az Ann Arbor VA összecsukható székeket szerelt fel számos kórházi szobában a Charles S. Kettles alezredes Egészségügyi Központban.

Nathan Houchens, Dr., a Michigani Egyetem orvostudományi karának oktatója és a Veteránügyi Egyetem orvosa, aki Michigani Egyetem orvostanhallgatóival dolgozott együtt a témával kapcsolatos bizonyítékok áttekintésén, azt mondja, hogy az orvosi testtartásra összpontosítottak a kórházi ellátásban uralkodó hatalmi dinamika és hierarchia miatt.

Egy felügyelő orvos vagy rezidens megváltoztathatja ezt a kapcsolatot a beteggel azáltal, hogy leereszkedik a szemébe, ahelyett, hogy fölé állna – jegyzi meg.

A tanulmány ötletét két korábbi orvostanhallgatónak tulajdonítja, akik most befejezték és máshol folytatják orvosi képzésüket: Dr. Rita Palanjiannak és Dr. Mariam Nasrallahnak.

„Kiderült, hogy a szemmagasság-eltolódás hatásainak szisztematikus áttekintésében mindössze 14 tanulmány felelt meg az értékelés kritériumainak, és ezek közül csak kettő volt szigorú kísérlet” – mondta Houchens.

A tanulmányok számos dolgot mértek, a betegekkel való kapcsolat hosszától és az empátiáról és együttérzésről alkotott benyomásaitól kezdve a betegek kórházakról alkotott általános értékeléséig, amelyeket szabványosított felmérésekkel, például a szövetségi HCAHPS felméréssel mértek.

Összességében azt mondta, hogy az adatok azt mutatták, hogy a betegek az ülő vagy szemmagasságban ülő orvosokat részesítették előnyben, bár ez nem mindig volt így. És számos tanulmány elismerte, hogy még amikor az orvosokat arra utasították, hogy üljenek a betegek mellé, nem mindig tették ezt – különösen akkor, ha nem voltak kijelölt ülőhelyek.

Houchens a VA orvostanhallgatók és rezidensek felügyelete során szerzett tapasztalatai alapján tudja, hogy az orvosok aggódhatnak amiatt, hogy az ülés meghosszabbítja az interakciókat, amikor más betegekkel és felelősségekkel kell szembenézniük. A csapat által áttekintett adatok azonban arra utalnak, hogy ez nem így van.

Megjegyzi, hogy más tényezők, például a fertőzés terjedésével kapcsolatos aggodalmak is megnehezíthetik a folyamatos szemmagasságban maradást.

„Reméljük, hogy munkánk nagyobb figyelmet fordít az ülés fontosságára és arra az általános megállapításra, hogy a betegek értékelik azt” – mondja Houchens. Az ülőhelyek biztosítása, az orvosok arra ösztönzése, hogy szemmagasságban legyenek, és az idősebb orvosok példát mutatnak ennek a diákjaik és rezidenseik számára történő bemutatására is segíthet.

Egy nemrégiben indított, az Egészségügyi Kutatási és Minőségi Ügynökség által finanszírozott és M-Wellness Laboratóriumi tanulmánynak nevezett VA/UM tanulmány az orvosi testtartást is magában foglalja azon beavatkozások részeként, amelyek célja a gyógyulást és a beteg-orvos kötődést elősegítő kórházi környezet megteremtése.

Amellett, hogy az orvosokat arra ösztönzik, hogy a betegek ágya mellett üljenek, a beavatkozás magában foglalja a betegek szobájába való belépéskor a meleg üdvözlések ösztönzését, valamint a betegek prioritásairól és hátteréről szóló kérdések feltevését a beszélgetések során.

A kutatók a kórházi tartózkodás hosszában, az ismételt kórházi felvételekben, a betegek elégedettségi pontszámaiban és egyéb mutatókban mutatkozó különbségeket fogják vizsgálni azon egységek között, ahol az intervenciós csomagot már bevezették, és azok között, ahol még nem.