Az új állásfoglalás a D-vitaminszint optimalizálására összpontosít a globális népességben

A Nemzetközi Osteoporosis Alapítvány (IOF) D-vitamin Munkacsoportja nevében készített állásfoglalás összefoglalja a D-vitamin-hiány problémáját és a megelőzésére irányuló közegészségügyi megközelítéseket globális szinten. Olyan kulcsfontosságú kérdésekkel foglalkozik, mint a D-vitamin-státusz globális különbségei, a teszteléssel, az irányelvekkel, a szűréssel, a táplálékkiegészítéssel és az élelmiszer-dúsítással kapcsolatos módszertani kérdések.

A munka az Osteoporosis International folyóiratban jelent meg.

Bess Dawson Hughes professzor, a Tufts Egyetem Orvostudományi Karának orvosprofesszora, a Tufts Orvosi Központ endokrin részlegének vezető kutatója és a tanulmány vezető szerzője elmondta: „A D-vitamin szintje a populációkban világszerte változó, és számos tényező befolyásolja, mint például az étrend, a bőr pigmentációja, a ruházat, a földrajzi szélesség, a hatékony napsugárzás és a táplálékkiegészítők használata.

„Tudjuk, hogy a D-vitamin fontos az általános egészség szempontjából, és hogy egyes embereknél a súlyos D-vitamin-hiány súlyos egészségügyi problémákhoz, például angolkórhoz vagy csontlágyuláshoz vezethet. Ezeknél a betegeknél a D-vitamin-szintet sürgősen vissza kell állítani. Közegészségügyi szinten azonban a D-vitamin-kiegészítők szerepe más megfontolásokat igényel. Itt a cél a D-vitamin-szint elég magas szinten tartása az általános egészségügyi problémák kockázatának csökkentése érdekében.”

Az Osteoporosis, Osteoarthritis és Musculoskeletal Diseases Klinikai és Gazdasági Vonatkozásaiért Felelős Európai Társaság nemrégiben publikált tanulmányai alapján a „D-vitamin státusz optimalizálása a globális populációkban” című állásfoglalás a következő következtetésre jut:

• A megfelelő D-vitamin-szint fenntartása a lakosság körében lehetőleg az étrend és az életmód révén érhető el. Az élelmiszer-dúsítás, ahogyan azt egyes országokban gyakorolják, alternatív utat jelenthet a D-vitamin-szint optimalizálására. A D-vitamin-szükséglet kielégítésének egy másik megközelítése a mérsékelt napi dózisú pótlás. Fontos, hogy minden beavatkozás figyelembe vegye az egyéni lakossági jellemzőket, beleértve például a szokásos kalciumbevitelt.
• A jelenlegi bizonyítékok alapján nincs elegendő indok a D-vitamin-hiány szűrésére az általános populációban.
• A szűrés és/vagy a rutinszerű kiegészítés megfelelő lehet a magas kockázatú csoportoknál, például az idősek otthonában élő idősebb felnőtteknél és az északi szélességi körökön élő pigmentált bőrű embereknél.
• Az egyes betegek szintjén, ahol a klinikai tünetek D-vitamin-hiányra utalnak, valószínűleg vizsgálatot javasolnak, valamint egy agresszívabb megközelítést a D-vitamin-szint helyreállítására.
• Amikor egy egészségügyi szakember táplálékkiegészítőt javasol, annak engedélyezett termék formájában kell lennie, hogy biztosítsa az előírt és a tényleges adag közötti összhangot. A megnövekedett esés- és törési kockázatot mutató bizonyítékok miatt a bólus dózisok általában nem ajánlottak, kivéve, ha gyors korrekcióra van szükség.

A szerzők rámutatnak a D-vitamin-hiány dokumentációjában világszerte fennálló egyértelmű hiányosságokra is, és olyan kulcsfontosságú módszertani problémákat ismertetnek, mint a vizsgálati eredmények változékonysága és a jelentéstétel szabványosításának hiánya. A D-vitamin epidemiológiájával kapcsolatos jövőbeli vizsgálatokhoz és a jövőbeli irányelvek megerősítéséhez a szerzők azt javasolják, hogy a D-vitamin Standardizációs Program által meghatározott 25(OH)D szabványosított mértékeit minden tanulmányban és publikációban jelentsék.

Nicholas Harvey professzor, a Southamptoni Egyetem (Egyesült Királyság) Életpálya-epidemiológiai Központjának igazgatója, az IOF elnöke és a tanulmány első szerzője elmondta: „Ez az állásfoglalás, amely a világ különböző régióiból származó nemzetközi szakértőket tömörít, tisztázza a populációk D-vitamin-szintjének optimalizálására vonatkozó megközelítést. Egyértelmű volt, hogy nem lehet egyetlen méret mindenkinek megfelelő, és hogy a populáció- és kontextusspecifikus változókat, például a teljes kalciumbevitelt is figyelembe kell venni.”

„A megközelítések magukban foglalhatják az étrendi tanácsadást, az élelmiszer-dúsítást vagy a táplálékkiegészítést, különösen azoknál, akiknél nagy a D-vitamin-hiány és a kapcsolódó szövődmények kockázata. Ezzel szemben a betegség jeleivel és tüneteivel járó súlyos D-vitamin-hiányt egészségügyi szakembernek kell értékelnie és megfelelően kezelnie.”