Az új ultra-érzékeny vérvizsgálat hónapokkal vagy évekkel a visszatérés előtt előre jelzi a mellrák kiújulását

Egy új tanulmány szerint egy új vérvizsgálat hónapokkal, vagy akár évekkel azelőtt megjósolhatja az emlőrák kiújulását a magas kockázatú betegeknél, hogy az újra bekövetkezne.

A londoni Rákkutató Intézet csapata ultraérzékeny folyékony biopsziát használt a rákos DNS apró maradványainak kimutatására a szervezetben a korai stádiumú emlőrák kezelése után.

Az Amerikai Klinikai Onkológiai Társaság ( ASCO ) június 2-án Chicagóban megrendezett éves találkozóján bemutatott eredmények között szerepelt a ChemoNEAR vizsgálatból származó vérminták elemzése a keringő tumor DNS (ctDNS) kimutatására, amelyet a rákos sejtek juttatnak a vérbe.

A londoni Rákkutató Intézet Toby Robins Mellrákkutató Központjának kutatói a vérben kimutatott nagyon alacsony rákos DNS-szint, az úgynevezett molekuláris reziduális betegség révén azonosítani tudták az összes később kiújuló beteget.

Nagyszámú rákos mutáció felfedezése

A tudósok remélik, hogy az újbóli megjelenésre hajlamos betegek azonosításával az eredmények segítenek majd egy új stratégia kidolgozásában a kiújuló emlőrák kezelésére, lehetővé téve a kezelés sokkal korábban történő megkezdését, mielőtt a betegség a vizsgálatokon látható stádiumba jutna.

Míg korábbi tanulmányok kimutatták, hogy a ctDNS vérvizsgálatok jóval a vizsgálat előtt kimutathatják a kiújulást, a legtöbb teszt teljes exomszekvenálást (WES) alkalmaz, amely az exonokra – a betegséghez közvetlenül kapcsolódó fehérjéket kódoló gének régióira – összpontosít.

A tanulmány teljes genom szekvenálást (WGS) alkalmazott, amely lehetővé tette a tudósok számára akár 1800 mutáció kimutatását, jelentősen növelve a módszer érzékenységét, és lehetővé téve számukra, hogy nagyobb számú rákos elváltozást azonosítsanak a beteg DNS-ében.

Vérminták és teszteredmények

78, különböző típusú korai emlőrákban szenvedő beteg (23 tripla-negatív emlőrák, 35 HER2+ emlőrák, 18 hormonreceptor-pozitív emlőrák és két ismeretlen altípus) vérmintáit tesztelték ctDNS-re.

A diagnózis felállításakor, a terápia megkezdése előtt, a kemoterápia második ciklusa után, a műtét után, valamint a követés első évében háromhavonta vettek mintákat a nőktől. Ezt követően a következő öt évben hathavonta gyűjtöttek mintákat.

A visszaesés legnagyobb valószínűséggel bekövetkező betegek azonosítása

Az eredmények azt mutatták, hogy a műtét utáni vagy a követési időszakban bármikor kimutatott ctDNS a jövőbeni kiújulás magas kockázatával és a teljes túlélés csökkenésével járt együtt.

Mind a 11 relapszusban szenvedő betegnél molekuláris reziduális betegséget észleltek. Ebben a betegcsoportban a klinikai relapszusig eltelt medián idő 15 hónap volt, ami három hónappal hosszabb, mint a jelenlegi, minden emlőráktípusra vonatkozó vizsgálatok során alkalmazott idő. A klinikai relapszusig eltelt leghosszabb idő 41 hónap volt.

A 60, ctDNS-t kimutató nő közül egyik sem relapsált a követési időszak alatt. Három betegnél a követés során kimutatták a ctDNS-t, de a vizsgálat végére nem relapsáltak. A ctDNS-t kimutató betegek medián túlélése 62 hónap volt, míg a ctDNS-t kimutató betegeknél a medián túlélés nem érte el a határértéket.

Kilátások és további kutatások

„Ez a koncepcióbizonyító retrospektív tanulmány megalapozza a kezelés utáni jobb monitorozást és a betegek potenciálisan életét meghosszabbító kezeléseket” – mondta Dr. Isaac Garcia-Murillas, a londoni Rákkutató Intézet Molekuláris Onkológiai Csoportjának kutatója.

„A rákos sejtek a műtét és más kezelések után is a szervezetben maradhatnak, de olyan kevés lehet belőlük, hogy a későbbi vizsgálatok során nem mutatják ki őket. Ezek a sejtek a kezdeti kezelés után sok évvel is kiújíthatják az emlőrákot a betegeknél. Az ultraérzékeny vérvizsgálatok jobb megközelítést kínálhatnak a magas kiújulási kockázatú betegek hosszú távú monitorozására” – tette hozzá.

Nicholas Turner professzor, a londoni Rákkutató Intézet molekuláris onkológiai professzora és a Royal Marsden NHS Foundation Trust konzultáns onkológusa elmondta: „A beteg vérének ctDNS-vizsgálata lehetővé teszi a klinikusok számára, hogy nagyon korai stádiumban diagnosztizálják a rák kiújulását. Azonban további kutatásokra és vizsgálatokra van szükség, mielőtt bebizonyíthatnánk, hogy a molekuláris reziduális betegség kimutatása a jövőben irányíthatja a terápiát.”

Christian Helin professzor, a londoni Rákkutató Intézet főigazgatója hozzátette: „A mellrákot sokkal könnyebb kezelni, mielőtt a test más részeire is átterjedne, ezért létfontosságú, hogy a lehető leghamarabb felismerjük a kiújulás jeleit, hogy az emberek a lehető legjobb esélyt kapják a túlélésre.”

„Izgalmas látni azokat a technológiai fejlesztéseket, amelyek nagyobb érzékenységgel képesek kimutatni a rákos sejteket és a DNS-t, hogy azonosítsák a maradék betegséget vagy az emlőrák kiújulásának korai jeleit, amikor a gyógymód még lehetséges” – mondta.

Dr. Simon Vincent, a Breast Cancer Now kutatási, érdekképviseleti és befolyásolási igazgatója elmondta: „A korai felismerés az egyik legerősebb fegyverünk az emlőrák ellen, és ezek a kezdeti eredmények, amelyek arra utalnak, hogy az új tesztek több mint egy évvel a tünetek megjelenése előtt képesek kimutatni az emlőrák kiújulásának jeleit, hihetetlenül biztatóak.”

Dr. Richard Chen, a Personalis kutatásért és fejlesztésért felelős vezető orvosa és ügyvezető alelnöke elmondta: „Örömmel dolgozunk együtt Turner professzorral, Dr. Garcia-Murillasszal és a londoni Rákkutató Intézet más vezető emlőrák-szakértőivel ezen az úttörő emlőrák-vizsgálaton.”