Egy másik tanulmány cáfolja az omega-3-kiegészítők előnyeit a száraz szem szindrómában

Egy dél-koreai randomizált vizsgálat eredményei szerint az újraészterezett omega-3 zsírsav-triglicerideket tartalmazó étrend-kiegészítők nem javították a meibom-mirigy diszfunkciójával összefüggő száraz szem szindróma tüneteit, ami egyre több bizonyítékot támaszt a népszerű terápia ellen.

A szemfelszíni betegségindex (OSDI) változása a kiindulási értékhez képest 6 és 12 hétig -20,5 és -22,7 volt az omega-3 zsírsavcsoportban, valamint -15,1 és -18,8 a szőlőmagolajjal kezelt kontrollcsoportban (P=0,12, illetve P=0,28) – jelentette Dr. Jun Young Hyun, a koreai Szöuli Nemzeti Egyetem munkatársa és kollégái a JAMA Ophthalmology -ban.

Egyik csoportban sem tapasztaltak változást a biztonságosságban vagy a mellékhatásokban az étrend-kiegészítés során.

„Nem hiszem, hogy működnek” – mondta Dr. Penny A. Asbell, a memphisi Tennessee Egészségtudományi Egyetem munkatársa. Asbell, aki nem vett részt a jelenlegi vizsgálatban, vezette a mérföldkőnek számító DREAM vizsgálatot, amely nem talált előnyt a halakból származó omega-3 zsírsavaknak az olívaolaj placebójához képest közepesen súlyos vagy súlyos száraz szem szindrómában szenvedő betegeknél.

A száraz szem szindróma lehet az egyik leggyakoribb ok, amiért a betegek szemvizsgálatot kérnek, bár a pontos számokat nehéz nyomon követni, mivel ez nem mindig szerepel az orvosi feljegyzésekben – magyarázta Asbell. Míg egyes betegek fájdalomról és látásproblémákról számolnak be, „különböző módon írják le, hogyan érzik magukat rosszul a szemükben”.

A műkönny egy régi, kipróbált és bevált kezelés, de nem mindig oldja meg a problémát, jegyezte meg Asbell. Számos FDA által jóváhagyott gyógyszer áll rendelkezésre, beleértve az immunmodulátorokat, amelyek csökkentik a szem felszínén a gyulladást, és sok más fejlesztés alatt áll.

Asbell hozzátette, hogy a kutatók évek óta tanulmányozzák az omega-3 zsírsav-kiegészítőket a száraz szem szindróma kezelésére, megjegyezve, hogy a betegek gyakran szívesebben szednek vény nélkül kapható halolaj-kiegészítőket, mert úgy vélik, hogy azok természetes termékek, de a tanulmányok ismételten megkérdőjelezték ezek értékét.

Hjon és kollégái ezt a tanulmányt Asbell 2018-as tanulmányának folytatásaként kezdték. Megjegyezték, hogy a vizsgálatok ellentmondásos eredményeket mutattak az omega-3 zsírsavakkal kapcsolatban a száraz szem szindróma kezelésében, kiemelve egy 2016-os tanulmányt, amely az újraészterezett omega-3 zsírsavak előnyeit találta.

Egy meghívott kommentárcikkben Ian J. Saldanha, MBBS, MPH, PhD, a baltimore-i Johns Hopkins Közegészségügyi Iskolából megjegyezte, hogy a tanulmány eredményei "általában összhangban vannak a legtöbb meglévő adattal".

Megjegyezte azonban, hogy a kutatók bizonyos másodlagos kimeneteleket, például a felső és alsó szemhéj telangiektáziájának változásait, valamint a szemhéjszél hámkárosodásának mértékét az omega-3-kiegészítőkhöz kötöttek, ami arra utal, hogy a nagyobb dózisok előnyösek lehetnek.

„Összefoglalva, további munkára lehet szükség, mielőtt szilárd következtetésre juthatunk ezen a területen, és az omega-3 zsírsav-kiegészítésről szóló fejezet a vaporatív száraz szem szindrómában szenvedő betegek számára teljesen lezárult” – írta Saldanha.

Asbell a maga részéről azt mondta, hogy az új tanulmány ésszerűnek tűnik, de megkérdőjelezte, hogy miért volt a kontrollcsoportban szőlőmagolaj, amely a szerzők szerint antioxidáns tulajdonságokkal rendelkezik, és védheti a szemet az oxidatív stressztől. Azt is megkérdőjelezte, hogy a vizsgálatban résztvevők elegendő omega-3 zsírsavat fogyasztottak-e az étrendjükből, és megjegyezte, hogy magát a száraz szem szindrómát nehéz mérni.

Asbell szerint, ha a száraz szemű betegek omega-3-kiegészítőket szeretnének kipróbálni, a kockázatok korlátozottak – a nagy dózisokkal járó vérzésen kívül –, és előnyös placebo-hatás is előfordulhat. Azt is megjegyezte, hogy a betegeknek naponta több nagy kapszulát kell bevenniük az ajánlott adagok eléréséhez.

Ebbe a kettős vak, párhuzamos vizsgálatba a kutatók 132, meibommirigy-diszfunkcióval összefüggő száraz szem szindrómában szenvedő beteget vontak be hét vizsgálati helyszínre 2020 szeptembere és 2023 januárja között. A résztvevők átlagéletkora 50,6 év volt, és 78%-uk nő volt. Az omega-3 zsírsavval és a szőlőmagolajjal kezelt csoportok átlagos kiindulási OSDI-pontszáma 43,5, illetve 44,1 volt.

A betegeket véletlenszerűen osztották be a következő csoportokba: napi négy adag 1680 mg eikozapentaénsav és 560 mg dokozahexaénsav (a vizsgálat szponzora által gyártott De3 Omega Benefits nevű terméken keresztül), vagy napi négy adag 3000 mg szőlőmagolaj.

Mindkét csoportban összesen 58, illetve 57 beteg fejezte be a 12 hetes követést. A csoportok között nem volt különbség az étrend-kiegészítők szedésének betartásában (95,8%, illetve 95,4%).

Hyon és csapata nem jelentett különbséget a csoportok között a szemcsepphasználatban vagy az átlagos látásélességben.

A korlátokat illetően a kutatók megjegyezték, hogy a vizsgálati időszak rövid volt, a minta mérete kicsi, és nem alkalmaztak placebót.