Hogyan növelhetik a menopauza tünetei a szívbetegségek kockázatát?

A vazomotoros tünetek, beleértve a hőhullámokat és az éjszakai izzadást, gyakoriak a középkorú nőknél.

A Menopause című folyóiratban megjelent új tanulmány szerint a társadalmi-gazdasági tényezők, valamint a korai felnőttkorban előforduló depresszió vagy migrén növelheti a vazomotoros tünetek kockázatát későbbi életkorban.

Ezenkívül egy másik, ugyanazon kutatócsoport által a Menopause című folyóiratban publikált tanulmány kimutatta, hogy a vazomotoros tünetek és a migrén kombinációja középkorban növelheti a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát később. A kutatók arról számoltak be, hogy ez az összefüggés a szív- és érrendszeri betegségek egyéb kockázati tényezőinek figyelembevétele után is fennmaradt.

Bár a migrén és a vazomotoros tünetek külön-külön is összefüggésben állnak a szív- és érrendszeri kockázattal, az új tanulmány az elsők között vizsgálja a szív- és érrendszeri betegségekre gyakorolt együttes hatásukat.

Dr. Cheng-Han Chen, intervenciós kardiológus és a kaliforniai Memorial Care Saddleback Orvosi Központ strukturális szívprogramjának orvosigazgatója, aki nem vett részt a tanulmányban, a következőket mondta:

„Ez a populációalapú tanulmány arra utal, hogy a migrén és a vazomotoros tünetek kombinációja korai jelzésként szolgálhat egy olyan populáció azonosítására, amely profitálhat az intenzívebb beavatkozásból és a kockázati tényezők módosításából a jövőbeni kockázat csökkentése érdekében. További kutatások potenciálisan azt vizsgálhatják, hogy a szív- és érrendszeri kockázati tényezők agresszívabb kezelése ebben a populációban jobb egészségügyi eredményekhez vezetne-e.”

Hogyan befolyásolják a menopauza és a migrén tünetei a szív egészségét?

A hőhullámok és az éjszakai izzadás, más néven vazomotoros tünetek, gyakoriak a középkorú nőknél, a korcsoport közel 70%-át érintik. Ezek a tünetek általában a menopauza idején jelentkeznek.

Figyelemre méltó, hogy ezek a vazomotoros tünetek a beteg nők körülbelül egyharmadánál súlyosak vagy nagyon gyakoriak, ami negatívan befolyásolja életminőségüket. A vazomotoros tünetek magas előfordulása ellenére a vazomotoros tünetek kockázati tényezői kevéssé ismertek.

Bár a vazomotoros tünetek a menopauza előtt és alatt kifejezettek, a vazomotoros tünetekre való hajlamot befolyásoló tényezők már korábbi életkorban is jelentkezhetnek. A Menopause folyóiratban megjelent két tanulmány egyikében a kutatók a korai felnőttkorban jelenlévő vazomotoros tünetek kockázati tényezőit vizsgálták.

Az életminőségre gyakorolt hatásuk mellett a tanulmányok kimutatták, hogy a vazomotoros tünetek összefüggésben állnak a szív- és érrendszeri betegségek fokozott kockázatával. A kutatók a migrén és a vazomotoros tünetek között is megfigyeltek összefüggést.

Ezenkívül a migrén a szív- és érrendszeri betegségek fokozott kockázatával is összefüggésbe hozható. Azonban nem ismert, hogy a migrén és a vazomotoros tünetek kórtörténete kombinációja növelheti-e a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát.

Ezenkívül nem világos, hogy a vazomotoros tünetek növelhetik-e a szív- és érrendszeri kockázatot olyan ismert kockázati tényezők mellett, mint a vérnyomás, a vércukorszint és a lipidszint, valamint a dohányzás. Ezért egy másik tanulmány a vazomotoros tünetek és a migrén hatását vizsgálta a szív- és érrendszeri kockázatra.

A cARDIA tanulmány a nők szív- és érrendszeri betegségeinek kockázati tényezőiről

Mindkét tanulmányban több mint 1900 nő vett részt a „Koszorúér-kockázatfejlődés fiatal felnőtteknél” (CARDIA) vizsgálatban. Ez a hosszú távú vizsgálat a fiatal felnőttkorban jelentkező, a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát növelő tényezők felmérésére irányult.

A CARDIA vizsgálatban résztvevők a beválasztás időpontjában 18 és 30 év közötti életkorúak voltak. A résztvevőknél a beválasztáskor, majd azt követően ötévente felmérték a szív- és érrendszeri kockázati tényezőket. Az utolsó adatgyűjtésre a beválasztás után 35 évvel került sor, amikor a résztvevők körülbelül 60 évesek voltak.

A tanulmány a beválasztást követő 15. vizsgálat során a résztvevők negyvenes éveik elején járó időszakból is gyűjtöttek adatokat a vazomotoros tünetekről. A vazomotoros tünetekre vonatkozó adatokat ezután ötévente gyűjtötték.

A kutatók a résztvevők által az egyes értékeléseket megelőző három hónapos időszakban tapasztalt hőhullámok vagy éjszakai izzadás alapján határozták meg a vazomotoros tünetek jelenlétét és súlyosságát. A tünetek súlyosságának időbeli változásai alapján a kutatók a résztvevőket minimális, növekvő vagy tartós vazomotoros tünetekkel rendelkező csoportokba osztották.

E két vizsgálat jellemző vonása az volt, hogy a korábbi vizsgálatokkal ellentétben nőgyógyászati beavatkozásokon átesett vagy hormonterápiában részesülő nőket is bevontak.

Hogyan befolyásolják a vazomotoros tünetek a szív- és érrendszeri kockázatot?

Egy tanulmányban a kutatók a vazomotoros tünetek és a migrén – önmagukban vagy együttesen – előfordulása és a követés kezdete után 15 évvel jelentkező kardiovaszkuláris események közötti összefüggést vizsgálták.

A vizsgálatban figyelembe vett szív- és érrendszeri események között szerepeltek a nem halálos és halálos kimenetelű szívbetegségek, beleértve a miokardiális infarktust, a szívelégtelenséget és a stroke-ot. Az egyéb szív- és érrendszeri kockázati tényezők figyelembevétele érdekében a kutatók a vizsgálatba való belépés után 15 évvel megmérték a vérnyomást, a vérkoleszterin- és vércukorszintet, a testtömegindexet és a dohányzást.

Az elemzést olyan tényezőkhöz igazították, mint az életkor, a rassz és a reproduktív tényezők, beleértve a nőgyógyászati műtétet, az orális fogamzásgátlók használatát vagy a nemi hormonterápiát.

Csak azoknál a nőknél volt kétszeres a szív- és érrendszeri események kockázata, akiknek a kórtörténetében migrén és tartós vazomotoros tünetek is szerepeltek. A korábbi vizsgálatokkal ellentétben a tartós vazomotoros tünetek vagy a migrén megléte önmagában nem növelte a szív- és érrendszeri események valószínűségét.

További elemzések kimutatták, hogy a szív- és érrendszeri kockázati tényezők, például a dohányzás, valamint a vércukorszint és a koleszterinszint figyelembevétele csökkentette a tartós vazomotoros tünetek és a migrén kombinációja, valamint a szív- és érrendszeri események kockázata közötti összefüggést. Más szóval, mindkét tartós vazomotoros tünet jelenléte más kockázati tényezőkkel kombinálva növelhette a szív- és érrendszeri események kockázatát.

Így az életmódbeli változások, mint például a dohányzásról való leszokás, csökkenthetik a vazomotoros tünetekkel és a migrénnel összefüggő szívbetegségek teljes kockázatát.

A vazomotoros tünetek kockázati tényezői

Tekintettel a vazomotoros tüneteknek a nők életminőségére gyakorolt hatására, a kutatók egy második vizsgálatban megvizsgálták azokat a tényezőket, amelyek a nőket tartós vazomotoros tünetekre hajlamosítják. Konkrétan azokat a tényezőket elemezték, amelyek a nőket tartós tünetekre hajlamosíthatják a ritka tünetekkel szemben.

A kutatók azt találták, hogy a fekete felnőtteknél, valamint a dohányzóknál, a középiskolai végzettségnél alacsonyabb végzettséggel rendelkezőknél, a kiindulási állapotban migrénes vagy depressziós tüneteket mutatóknál, illetve a vizsgálatba való belépés után 15 évvel méheltávolításon átesett személyeknél fokozott volt a tartós vazomotoros tünetek kockázata. Emellett a fekete felnőtteknél és azoknál, akiknek a kiindulási állapotban alacsony a BMI-jük, összefüggést mutattak a vazomotoros tünetek életkorral történő fokozódásával.

A kutatók ezután egy további elemzést végeztek, amelyben a nőket aszerint kategorizálták, hogy tartós, zavaró vazomotoros tüneteket vagy nem zavaró tüneteket tapasztaltak-e. A zavaró tüneteket tapasztaló nők hasonló kockázati tényezőket mutattak, mint a tartós tüneteket mutatók.

Ezenkívül a kutatók összefüggést találtak a zavaró tünetek és a pajzsmirigybetegség között. Bár további kutatásokra van szükség, ezek az eredmények arra utalnak, hogy a pajzsmirigybetegség szűrése és kezelése potenciálisan csökkentheti a vazomotoros tünetek kockázatát később az életben.

A tanulmány erősségei és gyengeségei

A két tanulmány erősségei közé tartozott a prospektív felépítésük, amely a résztvevők hosszú távú követését jelentette. Ezenkívül mindkét tanulmány számos változót vett figyelembe, beleértve a hormonterápia alkalmazását és a nőgyógyászati műtéteket, amelyek befolyásolhatták az elemzést.

Mindkét vizsgálat azonban korrelációs jellegű volt, ezért nem állapítottak meg ok-okozati összefüggést. A résztvevők vazomotoros tüneteik súlyossága szerinti osztályozására használt módszerek is eltértek a többi vizsgálatban alkalmazottaktól. Így egy eltérő vazomotoros tünetek osztályozási rendszerének használata eltérő eredményekhez vezethetett volna.

Végül mindkét tanulmány önbevalláson alapuló migrénes és vazomotoros tüneteket használt, ami miatt ezek az adatok téves ábrázolásnak voltak kitéve.