Migrén

Migrén - a leggyakoribb diagnózis fejfájás, amelyet az jellemez, rohamok lüktető fájdalom a fejében tarthat néhány órától néhány napig, lehetőleg az egyik fele a fej, gyakran a nők, valamint a fiatal és fiatalos korban.

[1], [2], [3], [4]

Mennyire gyakori a migrén?

E betegség etiológiája továbbra is rejtély marad a mai napig, valamint a patogenetikai mechanizmusok. Az évszázados információs források, többek között az ősi források tanulmányozásának eredménye meglehetősen kiterjedt és részletes statisztikai adatokká vált. A betegség fiatal korban jelentkezik, általában 20-25 évig. Még a kisgyermekek is fejfájás elleni támadásokat szenvedhetnek. Az egyik ok, ami magyarázhatja a migrénes ismeretek hiányát, az az orvosi ellátás későbbi igénybevétele - a migrénes betegek mindössze 15% -a részesül szakképzett orvosok időben történő kezelésében és felügyeletében. Mindenki más megpróbál megbirkózni az elviselhetetlen fájdalmakkal. A hagyományos fájdalomcsillapítókkal végzett kezelés átmeneti hatást fejt ki, és a test hasonló terápiával szembeni ellenállóképességét váltja ki. A migrén olyan súlyos betegség, amely jelentősen csökkenti a beteg életminőségét és munkaképességét. A WHO legmagasabb katasztrófa utáni minősítéssel a női betegségek között a 12., a férfiak között 19.

A migrén az emberek 38% -ában fordul elő, gyakrabban a nőknél, mint a férfiaknál (3: 1). Ezt a domináns és ritkábban a recesszív típus örököli.

A migrén a feszültség fejfájás után második helyet foglal el. Prevalenciája a nők 11-25% -a, férfiak esetében pedig 4% és 10% közötti. Általában a migrén először 10-20 éves korban jelenik meg. A pubertáliában a migrén előfordulása a fiúknál magasabb, majd a lányoknál gyorsabban nő, és a nőknél még mindig jelentősen magasabb, mint 50 év után.

50 év után a migrén gyakorlatilag nem független betegség. A szakirodalomban azonban utaltak a tipikus migrénes rohamok megjelenésére 65 éves korban. Az esetek túlnyomó többségében a migrén a nőket érinti; a 20 és 50 év közötti időszakban a nők és férfiak aránya 3: 2 vagy 4: 2, és 50 év után szinte nincs különbség a szexben. A migrén gyakoribb a városi lakosság körében, különösen azok között, akiknek életmódjuk van. Az életkoron és a nemen kívül bizonyos szerepet játszik az örökletes tényezők is, amelyeket kétségtelenül bizonyítottak: a migráns rokonoknál a migrén sokkal gyakoribb, mint a lakosság körében. Tehát, ha migrén volt mindkét szülőben, akkor a leszármazott betegség kockázata eléri a 60-90% -ot (míg a kontroll csoportban - 11%); ha a migrénes rohamok egy anyában vannak, a betegség kockázata 72%, ha egy apa 20%. A leírt jelenség mechanizmusa nem teljesen egyértelmű: egyes szerzők a domináns típusú öröklés dominálására utalnak, mások pedig - recesszívek.

Azt is hitték, hogy az öröklés nem migrén, hanem az érrendszernek bizonyos típusú válaszaira adott hajlam a különböző ingerekre. Ugyanakkor vannak olyan ellentmondásos adatok, hogy a migrénes szülők szülők nagyobb valószínűséggel rendelkeznek magas vérnyomással, bár vannak utalások az artériás hipotónia iránt.

A migrén osztályozása és kritériumai

A mai napig az ICGS-2 - a fejfájás nemzetközi osztályozása két formát hozott létre: 1.1 - migrén aura nélkül (szenzoros, vegetatív rendellenességek). Ez a forma az összes migrénes beteg 80% -ánál jellemző; 1.2 - migrén érzékszervi rendellenességekkel, amelynek altípusai:

• Tipikus autonóm rendellenességek migrénes fájdalommal;
• Tipikus aurával nem migrénes fájdalom;
• Tipikus érzékszervi rendellenességek fájdalom nélkül;
• SGM - familiáris hemiplegikus migrén (az izmok paralízisében a fájdalom érintett felében);
• Sporadikus hemiplegikus migrén (kiszámíthatatlan, véletlenszerű rohamok);
• Basiláris migrén.

A diagnózis tüneteit és kritériumait körültekintően és alaposan tanulmányozni kell, hogy teljesen kizárják a központi idegrendszer patológiás szervesanyagait. Az érzékszervi rendellenességek nélküli hemicránia kritériuma, a fájdalom lokalizálása, a migrén és az autonóm rendellenességek magában foglalja az aura klinikai megnyilvánulásainak vizsgálatát. Ezenkívül ki kell zárni a tünetek feszültségfejlődéssel járó hasonlóságának lehetőségét is. Ezenkívül bizonyos típusú migrénnel együtt teljesen hiányzik a fájdalom, ezt a típust "dekapitált" migrénnek nevezik.

[5], [6], [7], [8], [9],

Hogyan lehet megkülönböztetni a migrént?

Migrén, vegetatív rendellenességek nélkül - legalább öt epizód görcsrohamokkal: 

• A fájdalom 4 órától 3 napig tart; 
• A következő két kötelező jele: egyoldalú fájdalom, fodrozódás, intenzív fájdalom, testmozgásból, tevékenységből eredő fájdalom; 
• Kötelező az alábbi tünetek közül - hányás, hányinger, irritáció, hangok által kiváltott reakciók - phonophobia, fény - fotofóbia; 
• Az agy szerves elváltozásai nincsenek.

Migrén aurával: 

• Két epizód görcsrohammal; 
• A következő három kötelező jelzés a vegetatív-érzékszervi rendellenességek (vagy egy) tünete, egy aurán fejlődése, amely legfeljebb egy órán át tart, a fejfájás a támadás után vagy annak kíséretében következik be; 
• Nincs az agy szerves patológiája.

A migrénre ható tényezők (triggerek): 

• Hormonális tényezők (szubsztitúciós terápia, fogamzásgátlás, ovuláció, menstruációs ciklus); 
• Élelmiszer tényezők (kakaó, dió, tojás, száraz vörösbor, éhezés, csokoládé, sajt és egyéb termékek); 
• Pszichogén tényezők (szorongás, depresszió, stressz); 
• Érzékelési tényezők (napsütéses fény, fény villog - vizuális stimuláció, szagok, hangok); 
• Külső tényezők - meteorológiai függőség; 
• Régiós tényezők - étkezések elhagyása, alváshiány, álmatlanság; 
• Gyógyszeres faktorok (hisztamin, ösztrogén tartalmú szerek, nitroglicerin, ranitidin); 
• Neurogén tényezők - TBI (kraniocerebrális sérülés), túlzott munkavégzés, mind intellektuális, mind fizikai; 
• Szomatikus tényezők - krónikus betegség az anamnézisben.

Hogyan kezelik a migrént?

A hemicrania kezelésére szolgáló terápiás stratégia nagyon egyedi, és függ a betegség formájától, a tünetektől, a betegség időtartamától és sok más tényezőtől. A leghatékonyabb gyógyszereket széles körben használják a gyakorlatban, és jó eredményt mutatott: 

• Az 5-HT1 agonisták triptánok (zolmitriptan, sumatriptan, zolomigren) csoportját; 
• Dopamin antagonisták - aminazin, domperidon, metoklopramid, droperidol; 
• NSAID-ok, prosztaglandin inhibitorok.

Hogyan védekezhet a migrén?

Ha egy személy legalább havonta kétszer migrénes támadást tapasztalt, meg kell tanulnia, hogyan lehet megelőzni ezt a betegséget. A megelőző terápia legalább két hónapig tart és legfeljebb hat hónapig tarthat. Megelőzésre van szükség az egyik, a fő feladat - a migrén epizódok számának csökkentése érdekében. A preventív gyógyszeres terápia segít a fájdalom tüneteinek minimalizálásában, az érzékenység növelésében. Általában szabályozzák a kalciumcsatornákat, a p-blokkolókat, a triciklusos csoportba tartozó antidepresszánsokat blokkoló szereket, a szerotonin antagonistáit. Továbbá, kivéve a gyógyszereket, szükség van diétás étrendre, és hat hónapig ragaszkodni kell hozzá. A menüben szigorúan tilos a biogén amin-tyramin tartalmú élelmiszerek beoltása. Speciális terápiás torna, pszichoterápiás foglalkozások vannak feltüntetve. A migrén, annak "titokzatos" eredete és átlagos kurabelnost ellenére, kezelhető betegség. Feltéve, hogy időben hívja az orvost, és követi az összes terápiás ajánlást, beleértve a megelőzőeket is, ellenőrizheti a migréneket és fenntarthatja az életminőség megfelelő szintjét.

Mi a migrén?

A migrén olyan lüktető fájdalom, amely hirtelen megjelenhet, paroxizmálisan, és általában a fej felét érinti. Ezért a betegség neve - hemicrania vagy a koponya "fele" (latin hemi cranion). A statisztikák szerint az embereknek csaknem 20% -a szenved, függetlenül attól, hogy milyen fajta, lakóhelye és társadalmi státusza van.

A rohamok 4-72 óráig, migrén gyakran (de nem mindig) egyoldalú, lüktető, erősített feszültségen és kíséri vegetatív tünetek (hányinger, fényérzékenység, phonophobia és hyperacusis és hyperospheresia). A fejfájást megelőzhetik villogó scotómák és más központi idegrendszeri rendellenességek. A migrén diagnózisa jellemző klinikai képen alapul. Kezeléshez 1B, 1D szerotonin receptor agonistákat, antiemetikumokat és fájdalomcsillapítókat alkalmazunk. Megelőző intézkedések közé tartozik az életmód megváltozása (alvó üzemmód és áramellátás) és a gyógyszert kapnak béta-blokkolók, amitriptilin, valproát, topiramát).

Fejfájás különbözik jelentős intenzitású, hányinger, hányás, néha jellemzi hyperesthesia audio és vizuális ingerek (fényeit gyenge tűrés, hangos hangok) tart több órán át akár 1-2 vagy akár 3 napig. A támadás után, általában a letargia, az álmosság, néha alvás megkönnyebbülést hoz. Bár általában minden beteg számára a „kedvenc” oldalán a fájdalmat, de ez változhat, és néha migrénes megragadja mindkét felét a fej a homlok, templomok, koronát.

Migrén: történelmi információk

A migrén az őseinknél ismerős volt, az ókori egyiptomi papirusok krónikái megemlítették. Kezeltük akkoriban migrénes inkább egzotikus módon, példaként, a módszer alkalmazása a beteg felőli oldalán a fejét egy krokodil bőr vagy bőr fiatal varangyok. Több mint ötezer évvel ezelőtt a sumér írások bizonyos részletességgel írta le a jelei és tünetei egy ismeretlen betegség, amely rendszeres időközönként sújtotta nők és férfiak egyaránt. A fejfájás oka az ókori uralkodók és gyógyítók szerint a gonosz, mindenható szellem hatása volt. Ennek megfelelően sorakoznak és terápiás intézkedéseket - a páciens aromás anyagokkal való fertőtlenítését és mágikus amulettek használatát. Gyakran használt és radikálisabb intézkedések - olyanok, mint a káprázás A Szellem nyilvánvalóan elhagyta a szenvedő testét, figuratív és szó szerinti szavakat. Később hozzájárult a leírása és vizsgálata a betegség tette a görög gyógyító Aretha Kappadókia, aki felajánlotta, hogy hívja a fejfájás az ilyen jellegű geterokraniey - egyéb, a másik fejét. A görög orvos Claudius Galen pontosabban megnevezte a betegséget, aki azonosította a fájdalom lokalizációját nevében, és "hemicrania" betegségnek nevezte. Ő volt az első, aki azt javasolta, hogy a rohamok oka rohamokban rejlik, megváltozik a fej edényében. Idővel a migrén megszerezte a "divatos" arisztokratikus betegség státuszát, amit csak a felső osztályok képviselői nyújthattak. A XVIII-század migrén kezelt őrlésére ecetsav oldattal, és a hölgyek gondosan le sérülékeny törékeny fej finom kalapok, amely elvileg helyes volt, mert a fényes nap kiválthatja egy migrénes roham. Később az orvosok számos formát izoláltak - menstruációs, hemiplegikus és szemészeti. Specifikusabb okokat és klinikai tüneteket azonosítottunk.

A tizenkilencedik századot áttörés jellemezte a fejfájás paroxizmái terápiájában. A migréneket egy speciális gyógyszerrel kezdték kezelni, melyet a szerzõjének neveztek el. A nitroglicerin gyenge alkoholos oldata volt. Az ingerlékeny Dr. Hovers, egy hatékony terápiás módszert keresve, nem habozott kísérletezni a kokainnal és a marihuánával. Oroszországban ez a migrén idõszak egy népszerû egyetemes orvoslással kezelt - kinin. Csak a múlt században a migrénes betegek kezelésében kezdtek NSAID-t - nem szteroid gyulladásgátló szereket alkalmazni. A XX. Század közepén szintetizálták a forradalmi előkészítést - az alkaloid ergotamint. Ez a csoport a kábítószer volt számos mellékhatása és tudományos orvosi világban igyekezett minimalizálni a végén a múlt század volt teljesen új gyógyszerek, amelyik stabil terápiás eredményeket, és gyakorlatilag nincs ellenjavallat. A triptánok aktiválják a szerotonin-befogadó zónákat az edényekben, ennek következtében szűkítik és gátolják a neurogén gyulladásos folyamatot. Azt nem mondhatjuk, hogy triptanovye drogok teljesen gyógyítani a migrén, de a gyógyszeripar, keményen dolgozik, hogy új, kifinomultabb eszközökkel, hogy végre nyerni egy migrén.