Egilok

A magyar EGIS gyógyszergyár gyártja az innovatív Egilok nevű gyógyszert – egy rendkívül hatékony kardioszelektív béta1 adrenoblokkolót, amelynek célja a szív- és érrendszer működésében bekövetkező kóros változásokkal kapcsolatos számos probléma megoldása.

Jelzések Egilok

A gyógyszert eredetileg a szívbetegségek enyhítésére fejlesztették ki. Ezért az Egilok alkalmazásának javallatai:

• Monoterápia az artériás magas vérnyomás kezelésében, valamint más vérnyomáscsökkentő szerekkel kombinálva, vérnyomáscsökkentő gyógyszerek ugyanazon probléma enyhítésére.
• Rendellenes szívverés a szupraventrikuláris régióban.
• Az ischaemiás szívbetegségek, mint például a miokardiális infarktus, a komplex terápia kezelési protokolljába tartoznak.
• A kamrai extraszisztolé a szívritmus zavara, ami a kamrák idő előtti, sorrenden kívüli összehúzódását jelenti.
• Az angina rohamok megelőzése.
• A hyperthyreosis egy endokrinológiai szindróma, amelyet a pajzsmirigy túlműködése okoz.
• Megelőző intézkedések a migrénes rohamok megelőzésére.
• A szív munkájában fellépő funkcionális zavarok, tachycardia kíséretében.

[ 1 ]

Kiadási űrlap

A szóban forgó gyógyszer hatóanyaga a metoprolol (metoprololum), vagy ahogy más néven nevezik, metoprolol-tartarát. Az Egilokban található további kémiai vegyületek: MCC (mikroszkopikus kristályos cellulóz), nátrium-karboximetil-keményítő (A típusú), szilícium-dioxid (vízmentes kolloidokhoz tartozik), povidon (K90), magnézium-sztearát.

Tabletta felszabadulású, a gyógyszer egy egysége metoprolol-tartarátot tartalmaz - a hatóanyag különböző dózisú tablettáit különböztetjük meg: egy 0,025 mg hatóanyagot tartalmazó gyógyszert, 0,050 mg metoprololt tartalmazó tablettákat, valamint egy 0,1 mg hatóanyag-koncentrációjú gyógyszert. Az adagolás kiszámítása a szárazanyag tömege alapján történik.

A gyógyszeradagolási egység fehér, klasszikus kerek alakú tabletta, kétoldalas csonkítással. Az egyik síkban az "E435" (0,025 mg hatóanyag-koncentráció esetén), az "E434" (50 mg hatóanyag-koncentráció esetén) és az "E432" (0,1 mg hatóanyag-koncentráció esetén) dombornyomás látható.

Csomagolóanyag:

• „E435”: három, egyenként 20 tablettát tartalmazó buborékfólia, vagy egy 60 tablettát tartalmazó sötétített üveg, kartondobozba csomagolva és használati utasítással ellátva.
• „E434”: négy buborékfólia, mindegyik 15 tablettával, vagy egy sötét üveg, amely 60 tablettát tartalmaz, kartondobozba csomagolva és használati utasítással együtt.
• „E432”: 30 vagy 60 tablettát tartalmazó sötétített üveg, kartondobozba csomagolva és használati utasítással ellátva.

Gyógyszerhatástani

Az adrenerg anyagok receptorainak kardioszelektív béta-blokkolói (a külső sejtmembrán adrenalint felismerő és kötő fehérjéi) nem befolyásolják a refrakter periódus növekedését, és nem blokkolják a kóros ektopikus aktivitást. Nem képesek elnyomni a béta-receptorokat a "gerjesztő" hormonok hatásától, de bizonyos körülmények között képesek stimulálni őket, szimpatomimetikus aktivitás hiányában. Ezen tulajdonságok miatt az Egilok farmakodinamikája jó vérnyomáscsökkentő, antiaritmiás és antianginás tulajdonságokat mutat.

_{A szív β1-} adrenoreceptorainak enyhe gátlásával a metoprolol-tartarát a katekolaminok segítségével csökkenti az irritációt, ami serkenti a cAMP enzimatikus komponensének képződését az adenozin-trifoszfátból (ATP). Az Egilok farmakodinamikája a kalciumionok (Ca2 ⁺ ) intracelluláris áramlásának sebességének csökkentésére irányul. A metoprolol kronotrop, inotrop, batmotrop és dromotrop jellegű antagonista hatást fejt ki. Ezek a tulajdonságok lehetővé teszik a pulzusszám (HR) csökkentését, a szívizom fokozott ingerlékenységének és vezetőképességének szintjének csökkentését. Az Egilok hatékonyan gátolja a szívizom-összehúzódás intenzitását.

A gyógyszer orális beadását követő első napon az OPSS (teljes perifériás érrendszeri ellenállás) enyhe növekedése figyelhető meg, majd egy-három nap elteltével ez a szint visszatér az eredeti értékére, és a gyógyszer folyamatos használata a mutató további csökkenéséhez vezet.

A gyógyszer vérnyomáscsökkentő hatása a reninkötő kapacitás csökkenésének, a szív pumpáló funkciójának csökkenésének és a vénás vér szívbe való visszatérésének valószínűségének köszönhető. A gyógyszer ezen tulajdonsága lehetővé teszi a központi idegrendszeri és a renin-angiotenzin rendszer intenzitásának legalább részleges blokkolását. Az Egilok gyógyszer hatóanyaga lehetővé teszi az aorta báriumreceptorainak érzékenységének helyreállítását, amorfvá téve azokat a vérnyomás csökkenésekor, ami végső soron a perifériás szisztémás hatások elnyomásához vezet. Az Egilok csökkenti a magas vérnyomást, függetlenül attól, hogy a beteg teste fizikai megterhelés, stressz vagy nyugalmi állapotban van-e.

A vérnyomás csökkenésére irányuló reakció már a gyógyszer beadása után negyed órával megfigyelhető. A hatóanyag maximális mennyisége a vérszérumban két óra elteltével figyelhető meg. A gyógyszer terápiás hatása a következő hat órában tart. A vérnyomás normalizálódása és stabilizálódása legalább egy hónapos kezelés után figyelhető meg.

A gyógyszer anginaellenes tulajdonságait a diasztolé meghosszabbodása és az erek és a szívizomsejtek áteresztőképességének korrekciója jellemzi, ami normalizálja a szövetek oxigénellátását, stabilizálja a pulzusszámot és a kontraktilitás szintjét. Az Egilok anginaellenes tulajdonságai a szívizom érzékenységének csökkenésében is megnyilvánulnak, amely a szervek és szövetek központi idegrendszerrel való kapcsolatának stresszére vonatkozik idegreceptorok segítségével (szimpatikus beidegződés). Ez a mutató lehetővé teszi a fizikai és érzelmi stressz könnyebb elviselését, csökkentve a hirtelen angina gyakoriságát és súlyosságát.

Az antiaritmiás hatékonyságot a beteg szervezetének aritmogén tüneteitől való megszabadításával igazolják, mint például a megnövekedett cAMP-szint, a megnövekedett pulzusszám, a szimpatikus idegrendszer magas intenzitása és az artériás magas vérnyomás tünetei.

Ha a gyógyszert rendszeresen és egy évnél hosszabb ideig használják, a vérplazmában a koleszterinszint csökkenése figyelhető meg.

Farmakokinetikája

A szóban forgó gyógyszer magas (akár 95%-os) felszívódási tulajdonságokat mutat, szinte teljesen felszívódik a gyomor-bél nyálkahártyájában. A hatóanyag maximális mennyisége a plazmában (C _max ) már másfél-két órával a gyógyszer beadása után megfigyelhető. Az Egilok jó farmakokinetikával rendelkezik, ami a kémiai vegyületek 50%-os biohasznosulását határozza meg. A terápia és a metoprolol rendszeres szedése során ez a paraméter elérheti a 70%-ot. Az élelmiszerek lehetővé teszik a gyógyszer biohasznosulásának húsz-negyven százalékkal történő növelését.

Meglehetősen magas az eloszlási index és a térfogat (Vd ₎ - 5,6 l/kg. Az Egilok hatóanyaga jelentősen könnyebben átjut a méhlepényen és a vér-agy gáton, de szoptató anya tejében kis mennyiségben figyelhető meg. A metoprolol nagyon gyengén kötődik a vérben lévő bármely fehérjeenzimhez. A bejutott vegyületek hatékonysága mindössze körülbelül 12%.

A gyógyszer fő elemei biotranszformáció útján metabolizálódnak a máj sejtszerkezetében. Az anyagcsere eredményeként létrejövő anyagok már nem rendelkeznek ugyanazzal a farmakológiai aktivitással, mint eredeti forrásuk.

Az anyagok és metabolitok felezési ideje (T1 _/2 ) körülbelül három és fél-hét óra. A metoprolol teljes kiválasztása a vizelettel 72 óra elteltével figyelhető meg. A gyógyszer körülbelül öt százaléka változatlan formában ürül ki.

Ha a betegnek súlyos májműködési zavara van, a felezési idő meghosszabbodik, és a biohasznosulás megnő, ami a beadott gyógyszer mennyiségének módosítását igényli.

Ha a beteg kórtörténetében veseelégtelenség szerepel, a metoprolol szisztémás clearance-e és felezési ideje gyakorlatilag változatlan marad, és nincs szükség dózismódosításra.

[ 2 ]

Adagolás és beadás

Amennyiben szükséges a metoprolol terápia részeként történő alkalmazása, a gyógyszer adagolását és alkalmazásának módját az orvos írja fel a diagnosztizált betegség és a beteg kórtörténetében szereplő egyidejű betegségek alapján. A maximális hatékonyság érdekében ajánlott a gyógyszer egy adagját szájon át bevenni közvetlenül étkezés után vagy közvetlenül étkezés közben. A tabletta megharapható, ha nehéz egészben lenyelni, de nem szabad szétrágni.

A miokardiális infarktus másodlagos fenntartó terápiája 200 mg Egilok beadását jelenti a nap folyamán, két adagra osztva.

A migrénes rohamok megelőzésére irányuló megelőző intézkedésekhez, valamint a szupraventrikuláris régióban és angina pectorisban jelentkező szívritmuszavarok diagnosztizálásához felnőtt betegeknél a gyógyszert 0,1-0,2 mg mennyiségben írják fel, két napi dózisra osztva.

Artériás magas vérnyomás diagnózisa esetén a felnőtt betegek napi adagja 0,05-0,1 mg, amelyet a nap folyamán egy vagy két részre osztanak. Orvosilag szükséges esetben a kezdő adag fokozatosan megduplázható, és 0,1-0,2 mg-ra emelhető.

Ha a beteg a szívműködés kóros zavaraiban szenved, fokozott pulzusszámmal (tachycardia) együtt, a metoprololt 100 mg-os dózisban írják fel, naponta kétszer (reggel és lefekvés előtt).

Vesebetegségben szenvedő idős betegeknél, még a szükséges hemodialízis esetén is, az Egilok adagjának módosítása nem szükséges.

Ha a betegnek májproblémái vannak, a felhasznált gyógyszer mennyisége csökken - ez a metoprolol anyagcseréjének gátlásának köszönhető.

További ajánlások:

1. Az Egilok szedésének teljes időtartama alatt ellenőrizni kell a vérnyomást és a pulzusszámot. Ha a pulzusszám percenként 50 ütés alá esik, azonnal értesíteni kell orvosát.
2. Hosszú távú szívelégtelenség esetén az Egilok csak akkor adható be, ha a szív elérte a kompenzációs szintet.
3. A gyógyszer elhagyása lassan (tíz nap alatt) történik, fokozatos adagcsökkentéssel. Ha a gyógyszer szedését hirtelen abbahagyják, az anginás rohamok fokozódása és a vérnyomás emelkedése (megvonási szindróma megnyilvánulása) előfordulhat. Ebben az időszakban a vérnyomás monitorozása szükséges.
4. Cukorbetegség esetén szükséges a plazma glükózszintjének szabályozása. Szükség esetén módosítani kell a hipoglikémiás gyógyszerek és/vagy az inzulin adagját.
5. Idős betegeknél a májfunkció folyamatos ellenőrzése előnyös. Májelégtelenség vagy bradycardia, hörgőgörcs, kamrai arrhythmia vagy vérnyomásesés esetén az orvos dönthet az Egilok-kezelés leállításáról.
6. Feokromocitóma esetén az egyik alfa-blokkolót párhuzamosan kell beadni az Egilok-kal.
7. Bronchiális asztma esetén az Egilok-kal párhuzamosan béta2-adrenerg agonisták egyikét kell _beadni.
8. Ha az Egilok-terápiát igénylő személy szakmai tevékenysége fokozott figyelem szükségességével jár (veszélyes mozgó mechanizmusokkal való munka, járművezetés), a gyógyszert csak a betegnek a gyógyszer összetevőire adott egyéni reakciójának megállapítása után szabad felírni.
9. A kontaktlencséket használóknak emlékezniük kell arra, hogy az Egilok szedése csökkentheti a könnymirigyek által termelt elegendő mennyiségű folyadék mennyiségét.
10. A metoprolol elfedheti a tachycardia, cukorbetegség esetén pedig a hipoglikémia tüneteit.
11. Depressziós zavarok előfordulása esetén a beteg pszichológiai állapotának folyamatos monitorozása javasolt; ha a pszichológiai problémák súlyosbodnak, a metoprolol szedését abba kell hagyni.
12. Ha a beteg műtétre készül, a sebészt tájékoztatni kell a metoprolol-terápiáról. Nem érdemes abbahagyni a szedését. Ez csak az aneszteziológus választását befolyásolja az általános érzéstelenítés kiválasztásakor, amelynek minimális negatív inotrop tulajdonságokkal kell rendelkeznie.
13. A szóban forgó gyógyszer klonidinnal együtt történő alkalmazása esetén az első gyógyszer adagolásának leállítása után a második gyógyszer szedését legkorábban a metoprolol elhagyása után néhány nappal kell abbahagyni, hogy elkerüljük az elvonási szindrómát.

[ 5 ]

Terhesség Egilok alatt történő alkalmazás

Mivel a szóban forgó gyógyszer könnyen behatol a vér-agy és a méhlepény membránjaiba, az Egilok alkalmazása terhesség alatt nem ajánlott. A metoprolol felírása csak akkor indokolt, ha a gyógyszer valódi gyógyászati hatékonysága az anya számára jelentősen magasabb, mint a valószínűsíthető negatív hatás, amely veszélyezteti az embriót.

Ha a kezelőorvos ennek ellenére úgy döntött, hogy terhesség alatt Egilokot alkalmaz, a kezelés teljes időtartama alatt monitorozni kell a magzat szívállapotát, és a szülés utáni következő két-három napban nem szabad csökkenteni a kontrollt. Erre azért van szükség, hogy ne maradjon le a kellemetlen és veszélyes tünetek megjelenése: aritmia, vérnyomásesés, csökkent pulzusszám, légzési problémák, hipoglikémia.

Habár klinikailag megerősítették az Egilok összetevőinek anyatejbe történő kismértékű behatolását, a szoptatás alatti terápiás kezelés során az újszülött állapotának rendszeres ellenőrzése szükséges, mivel előfordulhatnak csökkent pulzusszámmal járó ritmuszavarok. Ezért tanácsos a metoprolol szedését szoptatás alatt tartózkodni, vagy ha a kezelés szükséges, a szoptatást leállítani.

Ellenjavallatok

Bármely farmakológiai szer elsősorban kémiai vegyületek keveréke, amely nemcsak az adott problémás területet, hanem az egész testet is befolyásolja. Ezért minden gyógyszernek megvannak a maga korlátai a használatra.
Az Egilok alkalmazásának ellenjavallatai is vannak.

• Túlérzékenység a metoprolollal, a gyógyszer egyéb összetevőivel vagy béta-blokkolókkal szemben.
• A sinus impulzus áthaladásának elmulasztása a szinoatriális átmeneten (sinoatriális blokk).
• A kamra és a pitvar közötti elektromos impulzusok áthaladásának intenzitásának csökkenése vagy teljes megszűnése (II. vagy III. fokozatú pitvar-kamrai blokk).
• A sinus bradycardiát nagyon alacsony pulzusszám okozza, amelynek mennyiségi mutatói percenként kevesebb mint 50 ritmikus összehúzódást mutatnak.
• A hörgőasztma súlyos stádiuma.
• A szívizom elégtelensége, amely a normális működés kudarcának szintjén van.
• A sinuscsomó csökkent funkciója.
• A miokardiális infarktus során kialakuló, extrém súlyosságú akut bal kamrai elégtelenség egy kardiológiai folyamat, amely veszélyezteti a beteg életét.
• A perifériás keringés súlyos patológiája.
• A verapamil intravénás beadása, a szóban forgó gyógyszerrel párhuzamosan.
• 18 év alatti betegek esetében, mivel nem áll rendelkezésre elegendő mennyiségű, kellően megbízható klinikai eredmény.
• Jóindulatú vagy rosszindulatú daganat jelenléte a mellékvese szövetében (feokromocitóma), ha az egyik alfa-blokkolót nem adják be egyidejűleg.
• A miokardiális infarktus akut periódusa, artériás magas vérnyomás kíséretében, amelyben a tonométer értékei 100 mm Hg alatti értékeket mutatnak, a pulzusszám percenként kevesebb, mint 45 ritmikus összehúzódás, és az EKG-jelek és a paroxizmális szupraventrikuláris tachycardia kombinációjának intervallumai 240 ms-nál hosszabbak.

Fokozott óvatossággal kell eljárni az Egilok felírásakor, ha a kórtörténetben szerepel:

• Cukorbetegség.
• Vese- és/vagy májműködési zavar.
• Krónikus obstruktív tüdőbetegség.
• Metabolikus acidózis - a vér pH-értékének csökkenése a bikarbonát elvesztése vagy a savak felhalmozódása miatt.
• A tireotoxikózis olyan állapot, amely a szervezetben felhalmozódott pajzsmirigyhormonokkal jár.
• Allergiás hajlam esetén.
• A myasthenia egy neuromuszkuláris betegség, amelyre jellemző a krónikusan relapszáló vagy krónikusan progresszív lefolyás.
• A pikkelysömör egy bőrgyógyászati betegség, amely elsősorban a bőrt érinti.
• A perifériás erek obliteráló betegsége.
• Terhesség vagy szoptatás alatt.
• Idős emberek számára.

[ 3 ]

Mellékhatások Egilok

A szóban forgó gyógyszer bevezetését a szervezet többnyire jól tolerálja, de továbbra is fennáll a reakció lehetősége. Az Egilok mellékhatásai enyhe tünetekkel jellemezhetők, és a gyógyszer abbahagyásával önmagukban is megszűnhetnek. Az alábbiakban ismertetett tüneteket a metoprolollal végzett terápia klinikai adatai is megerősítik. Vannak olyan precedensek, amikor a gyógyszer bevezetése és a mellékhatások megjelenése között nem lehetett közvetlen összefüggést megállapítani. A felsorolt tünetek az előfordulás valószínűsége szerint három csoportra oszlanak: gyakran - az esetek több mint tíz százalékában, mérsékelten - egy-tíz százalékban, ritkán - legfeljebb egy százalékban, beleértve az elszigetelt eseteket is.

• Kardiovaszkuláris válasz:
  • Gyakori: csökkent pulzusszámmal járó szívritmuszavar, az alsó végtagok termoregulációjának problémái, a szívizom-összehúzódások fokozott intenzitása, ortosztatikus hipotenzió.
  • Mérsékelt: rövid távú szívelégtelenség, extrém súlyosságú akut bal kamrai elégtelenség (mioidinfarktus során kialakuló), Lenegre-kór I. stádium.
  • Ritka: szöveti nekrózis, vezetési zavar, szívritmuszavar.
• Központi idegrendszeri válasz:
  • Mérsékelt: szédülés, csökkent általános hangszín, fejfájás, izomgyengeség, mentális és motoros reakciók gátlása, nagyfokú fáradtság.
  • Ritka: fokozott ingerlékenység, zavartság, depresszió, alvászavarok, szexuális zavarok, görcsrohamok, koncentrációs és memória problémák, rémálmok és hallucinációk, paresztézia és egyéb.
• Légzőrendszeri válasz:
  • Mérsékelt: hörgőgörcs, légszomj, az orrnyálkahártya gyulladása.
• Bőrreakció:
  • Ritka: csalánkiütés, hajhullás, kiütés, viszketés, túlzott izzadás, az ultraibolya sugarakkal szembeni fokozott érzékenység megnyilvánulása, pikkelysömör súlyosbodása, bőrpír, exanthema.
• Emésztőrendszeri reakció:
  • Gyakori: hányinger, gyomortáji fájdalom, kemény széklet, hasmenés.
  • Ritka: hányási reflex, májműködési zavar, az ízérzékelés megváltozása, csökkent nyáltermelés - száraz szájnyálkahártya, hiperbilirubinémia.
• A test egyéb reakciói:
  • Ritka: kötőhártya-gyulladás, trombocitopénia, csökkent látásélesség, a szem membránjának nedvességtartalmának csökkenése, ami a felszínének irritációjához vezet, állandó háttérzaj a hallószervekben, ízületi fájdalom, leukopénia, súlygyarapodás, ízületi és gerincfájdalmak jelentkezhetnek.

Ha az Egilok mellékhatásai egy vagy több tünetben jelentkeznek, és az intenzitás fokozódik, a metoprolol adását abba kell hagyni, és értesíteni kell orvosát.

[ 4 ]

Overdose

Ha a beteg körültekintő és betartja az utasításokban előírt vagy a kezelőorvos által módosított összes előírást a szedésre és az adagolásra vonatkozóan, akkor a gyógyszer nagy dózisainak beadásának valószínűsége minimálisra csökken. De ha bármilyen okból túladagolás történik, akkor az első jelei, a beteg testének egyéni jellemzőitől függően, a bevétel pillanatától húsz perctől két óráig is jelentkezhetnek.

A túladagolás a következő tünetekkel nyilvánulhat meg:

• Súlyos sinus bradycardia.
• Hányinger, ami súlyos esetben hányáshoz vezethet.
• Szédülés.
• A bőr kékes elszíneződése az orr háromszögének környékén – a felső ajak bal széle – a felső ajak jobb széle környékén (cianózis).
• Szívritmuszavar.
• Fájdalmas, égő és éles fájdalom a szívtájékon (cardialgia).
• Artériás hipotenzió.
• A hörgőizomzat görcse.
• Rövid ideig tartó eszméletvesztés.
• Kamrai extraszisztolé.
• Kardiogén sokk.
• Kóma.
• AV-blokk, akár teljes szívmegállásig.

Ha ilyen tünetek jelentkeznek, mentőt kell hívni, és mielőtt megérkezik, a gyomrot ki kell mosni. Az Egilok túladagolásának terápiája tüneti.

[ 6 ]

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Gyakran megfigyelhető egy adott gyógyszer jellemzőinek növekedése vagy éppen ellenkezőleg, elnyomása komplex kezelés során, amelynek protokollja két vagy több gyógyszerből áll. A maximális szükséges hatékonyság elérése érdekében ismerni kell az Egilok más gyógyszerekkel való kölcsönhatásának következményeit.

Ha a metoprolol-terápia hátterében inhalációs érzéstelenítéssel sebészeti beavatkozást írnak elő, amelynek alapvető összetevője egy szénhidrogén-származék, akkor a szívizom összehúzódási képességének blokkolásának kockázata nagyon magas, és az artériás hipotenzió valószínűsége is nő.

Amikor az Egilokot orálisan, a verapamilt pedig intravénásan adják be, ez a gyógyszerkombináció AV-blokkot okozhat, és teljes szívmegálláshoz vezethet. A vérnyomás hirtelen csökkenését a szóban forgó gyógyszer és egy olyan gyógyszer kombinációja válthatja ki, mint a nifedipin.

MAO-gátlók és metoprolol együttes alkalmazása esetén a vérnyomáscsökkentő hatások jelentős növekedése figyelhető meg. Ennek elkerülése érdekében a gyógyszer bevétele között legalább két hétnek kell eltelnie.

A metoprolol és az etanol együttes alkalmazása esetén a központi idegrendszer receptor-érzékelésének blokkolásának növekedése figyelhető meg, és magas a vérnyomás hirtelen csökkenésének kockázata. Amikor az ergot alkaloidokat a szóban forgó gyógyszerrel kezelt protokollba bevezetik, megnő a perifériás rendszer véráramlásának zavarainak valószínűsége.

Amikor az Egilokot a következő gyógyszerek egyikével együtt adják be: ösztrogének, indometacin, béta-adrenalin stimulánsok, teofillin, kokain, valamint más nem szteroid gyulladáscsökkentők, az előbbi vérnyomáscsökkentő tulajdonságainak csökkenése figyelhető meg.

A hipoglikémiás gyógyszerek, beleértve az inzulint, és az Egilok együttes alkalmazása növeli a hipoglikémia valószínűségét. A metoprolol kalciumcsatorna-blokkolókkal, diuretikumokkal, vérnyomáscsökkentőkkel, nitráttartalmú gyógyszerekkel együtt artériás hipotenziót válthat ki.

Diltiazemmel, rezerpinnel, klonidinnel, antiaritmiás szerekkel (amiodaron), guanfacinnal, metildopával kombinálva a pulzusszám intenzív csökkenését idézi elő és blokkolja az AV-vezetést.

Az olyan gyógyszerek, mint a barbiturátok vagy a rifampicin, amelyek a mikroszomális májenzim-származékok stimulátorai, aktiválják az Egilok hatóanyag anyagcseréjét. Ez a tény csökkenti a szérumba jutó metoprolol mennyiségét, ami jelentősen csökkenti a szóban forgó gyógyszer terápiás hatékonyságát. Ugyanezen enzimek inhibitorai vagy "gátlói", mint például az orális fogamzásgátlók, a cimetidin, a fenotiazin, ezzel szemben az Egilok gyógyszer hatóanyagának koncentrációjának növekedését idézik elő.

A röntgenfelvételek készítésekor kontrasztanyagként használt, jódionokat tartalmazó kémiai vegyületek növelik az anafilaxia kialakulásának és a szisztémás allergiás tünetek megjelenésének kockázatát.

A lidokain clearance-e csökken, míg a vérben lévő mennyiségi komponense növekszik. Ilyen klinikai kép figyelhető meg az Egilok-kal való együttes alkalmazás esetén. A közvetett antikoagulánsok meghosszabbító tulajdonságai fokozódnak.

Metoprolol-terápia alatt nem szabad irritáló allergénekkel allergiatesztet végezni. Fennáll az anafilaxia vagy a szisztémás allergia kockázata.

A nem depolarizáló izomrelaxánsok jellemzőinek és hatásuk időtartamának intenzitása nő (megnyúlásuk nő).

[ 7 ], [ 8 ]

Tárolási feltételek

A gyógyszer hatékony hatásának időtartama és farmakodinámiás jellemzőinek fenntartása a kívánt terápiás szinten közvetlenül attól függ, hogy mennyire gondosan betartják az Egilok tárolási körülményeit.

Az Egilok tárolási feltételei standardok, és számos más gyógyszerre is alkalmazhatók.

1. A gyógyszer tárolására szolgáló helyiség hőmérsékletének 15° és 25°C között kell lennie.
2. A gyógyszert nem szabad gyermekek elől elzárva tartani.
3. A gyógyszert nem szabad nedves helyiségben tárolni, és nem szabad közvetlen napfénynek kitenni.

[ 9 ]

Szavatossági idő

Ha az Egilok gyógyszerkészítmény minden tárolási körülménye teljesül, az eltarthatóság és a hatékony felhasználás öt évre meghosszabbodik. Ha a tárolási feltételek nem teljesülnek, a kezeléshez szükséges terápiás jellemzők időtartama jelentősen csökken. A végső eltarthatósági idő lejárta után a gyógyszer alkalmazása nem ajánlott.