Stenocardia feszültség: általános információ

Stenocardia feszültség - klinikai tünetegyüttes, amely kellemetlen érzést vagy mellkasi nyomást jelent a szívizom tranziens ischaemiája miatt. Ezek a tünetek általában növekednek a testmozgással, és nyugalmi állapotban eltűnnek, vagy nitroglicerint szednek a nyelv alatt. A diagnózis a klinikai megnyilvánulások, az EKG adatok és a myocardialis képalkotás alapján történik. A kezelés magában foglalhatja a nitrátokat, a b-blokkolókat, a kalciumcsatorna-blokkolókat és a koszorúér-angioplasztikát vagy a koszorúér bypass-oltást.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Az angina pectoris okai

Angina alakul abban az esetben, ahol a munka a szívizom és, ennek következtében, annak szükségességét, hogy az oxigén meghaladja a képességét, a koronária artériák, hogy biztosítsák a megfelelő véráramlást, és szállít elegendő mennyiségű oxigéndús vér (ami a artériák szűkülete). A szűkület oka gyakran ateroszklerózisgá válik, de a koszorúér görcsje vagy (ritkán) az embolizmusa lehetséges. Az akut koronária trombózis kialakulásához vezet az angina, a véráramlás elzáródása, amikor a részleges vagy tranziens, azonban ez a feltétel általában vezet a myocardialis infarktus.

Mivel a szívizom oxigénigényét határozza elsősorban a szívfrekvencia, a szív fali feszültség alatt szisztolé és összehúzódást, szűkül a koszorúér általában azt eredményezi, angina során fellépő stressz és csökken nyugalomban.

Stenocardia feszültség: okai

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Az angina pectoris tünetei

Az angina pectoris fő tünete a mellkasban fellépő fájdalom (kellemetlen érzések) a testmozgás során és gyors eltűnésük nyugalmi állapotban, a terhelés befejezése után. Az esetek többségében az angina pektorisz időtartama 1-5 perc (gyakran 1-3 perc, attól függően, hogy a beteg gyorsan leállítja a terhelést). Jellemzője a szorongás érzésének, a szegycsont mögött égő, raspiraniya érzésének (ezeket az érzéseket feltételesen az "anginális fájdalom" jelöli). A fájdalmas érzések tipikus besugárzása a bal kar bal és a belső felületén történik. Ugyanakkor megfigyelhető a karakter atipikus változata, a fájdalomérzet lokalizációja és besugárzása is. A fő jel a fizikai aktivitással való kapcsolat. A hozzáadott értéknek egyértelmű hatása van a nitroglicerin (különösen a nitroglicerin profilaktikus bevitelének hatására - a terhelés előtt).

Stenocardia a stressz is nevezik stabil angina. Ez hangsúlyozza annak reprodukálható jellegét. Az anginás beteg jelenlétének meghatározása után meg kell határozni az angina pectoris funkcionális osztályát (PK)

• I FC - "latens" angina. A támadások csak extrém igénybevétel esetén fordulnak elő. Klinikailag nagyon nehéz diagnosztizálni a látens anginát, ezért instrumentális vizsgálati módszereket kell alkalmazni.
• FC II - anginás lép fel a normál terhelés: a gyors séta, lépcsőzés (több mint egy emeleten), egyidejű kedvezőtlen tényezők (például pszicho-emocionális stressz, hideg vagy szeles időben, étkezés után).
• III FC - a fizikai aktivitás éles korlátozása. A támadások enyhe terheléssel fordulnak elő: 500 méteresnél kisebb átlagos menetidő esetén, amikor a lépcsőn 1 emeletre másznak. Alkalmanként a görcsrohamok nyugalmi állapotban fordulnak elő (általában pihentető vagy pszichoemotikus stressz miatt).
• Az IV FC nem képes bárminemű, de minimális terhelésre az angina pectoris előfordulása nélkül. Angina pectoris támadások nyugalomban. A legtöbb betegnek előforduló myocardialis infarctus, keringési elégtelenség jelei vannak.

Stenocardia feszültség: tünetek

Az angina pectoris diagnózisa

Egy tipikus ("klasszikus") anginával a diagnózis teljesen megalapozott anamnézis alapján. Atipikus megnyilvánulásokkal ("atipikus fájdalomszindróma"), amikor nincs egyértelmű kapcsolat a terheléssel, a diagnózis továbbra is feltételezhető. Atipikus megnyilvánulások esetén a diagnózis egyértelművé tételéhez kiegészítő instrumentális vizsgálati módszerekre van szükség. A myocardialis ischaemia dokumentálásának legfontosabb módja a fizikai aktivitással rendelkező minta elvégzése. Azokban az esetekben, amikor a beteg nem képes fizikai terhelésre, farmakológiai vizsgálatokat, szívritmus-szabályozókat vagy napi EKG-figyelést alkalmaznak.

Stenocardia feszültség: diagnózis

[14], [15], [16], [17], [18]

Angina pectoris kezelése

A korrekcióra alkalmas kockázati tényezőket a lehető legnagyobb mértékben ki kell küszöbölni. A nikotinfüggőséggel rendelkezőknek fel kell hagyniuk a dohányzást: 2 év abbahagyás után a szívizominfarktus kockázata olyan betegek körében csökken, akik soha nem füstöltek. A magas vérnyomás megfelelő kezelése szükséges, hiszen még a mérsékelt AH is növeli a szív terhelését. A csökkent testtömeg (még az egyetlen korrigálható tényező) gyakran csökkenti az angina pectoris súlyosságát. Néha a bal kamra egy kis hiányosságának kezelése az angina pectoris súlyosságának jelentős csökkenéséhez vezet. Paradox módon, digitalis kábítószereket néha fokozza angina, esetleg növekedése miatt a szívizom összehúzódó, ezért fokozottan szükséges, oxigént vagy a megnövekedett artériás tónus (vagy részvételével a két mechanizmus).

Stenocardia feszültség: kezelés

Az angina pectoris prognózisa

A legfőbb káros következmények az instabil angina, a szívinfarktus és az arrhythmia okozta hirtelen halál.

Az éves halálozási ráta körülbelül 1,4% az anginás betegeknél, anamnézisben nem volt szívinfarktus, normál pihenő EKG és normál BP. Az IHD-vel rendelkezõ nõk azonban rosszabb prognózissal rendelkeznek. A halálozás körülbelül 7,5% azokban az esetekben, amikor szisztolés magas vérnyomás van jelen, 8,4% az EKG változások esetén, és 12%, ha mindkét tényező jelen van. A 2-es típusú cukorbetegség csaknem megduplázza a mortalitást mindegyik csoportban.

A prognózis az életkorral, az angina tüneteinek progressziójával, az anatómiai károsodással és a kamrai funkciók csökkenésével romlik. A bal oldali fő koszorúér-artéria vagy a proximális bal oldali lefelé irányuló artéria patológiája különösen nagy kockázatot jelent. Míg prognózis korrelál a számát és súlyosságát koszorúér változások, sokkal kedvezőbb betegeknél stabil angina, még abban az esetben vaszkuláris léziók három normál üzemelés alatt a kamrák.