Feszültség angina: tünetek

Az angina homályos kellemetlenségként, fájdalomként vagy intenzív, gyorsan növekvő, "szaggató" érzésként jelentkezhet a szívtájékon. Ezt az érzést ritkán írják le fájdalomként. A kellemetlen érzés leggyakrabban a szegycsont mögött érezhető, bár a helye változhat. Ezek az érzések kisugározhatnak a bal vállba és a bal kar belső oldalán, egészen az ujjakig; a mellkason keresztül a hátra; a nyakba, az állkapocsba és a fogakba; és néha a jobb kar belső oldalán is. Kellemetlen érzés érezhető a has felső részén is.

Egyes betegeknél atípusos angina alakul ki (felfúvódással, böfögéssel és hasi diszkomforttal), amelyet a tünetek alapján gyakran emésztési zavaroknak tulajdonítanak; a beteg úgy érezheti, hogy a böfögés enyhíti a tüneteket. Más betegeknél a bal kamrai töltőnyomás akut, reverzibilis növekedése miatt alakul ki dyspnoe, amely gyakran ischaemiával jár. A beteg leírása gyakran annyira pontatlan, hogy az érzések okának (angina, dyspnoe vagy mindkettő) meghatározása nagyon nehéz. Mivel az ischaemiás epizódok egy percen vagy több időn belül elmúlnak, a rövid epizódok ritkán jelentenek anginát.

Az anginás rohamok között (és alatta is) a fizikai állapot normális lehet. Roham alatt azonban a pulzusszám kissé megemelkedhet, a vérnyomás gyakran emelkedik, a szívhangok tompábbak lesznek, az apikális inger diffúzabbá válik. A precordiális régió tapintása korlátozott szisztolés impulzust vagy paradox mozgást mutathat, amely szegmentális miokardiális ischaemia és korlátozott diszkinézia tükrére utal. A második szívhang paradoxsá válhat, mivel az ischaemia epizódja alatt a bal kamrából (LV) történő kilökődési periódus meghosszabbodik. A negyedik szívhangot gyakran észlelik. A középső vagy késői szisztoléban a csúcson hallható zörej (durva, de nagyon hangos) akkor jelentkezik, ha az ischaemia papilláris izomdiszfunkció kialakulásához vezet, ami viszont mitrális regurgitációhoz vezet.

Angina pectoris esetén a roham általában fizikai megterhelés vagy erős érzelmek hatására jelentkezik, legfeljebb néhány percig tart, és nyugalmi állapotban elmúlik. A megterhelésre adott reakció meglehetősen kiszámítható, de egyes betegeknél a korábban normálisan tolerált fizikai megterhelés egy bizonyos időpontban angina pectoris roham kialakulását válthatja ki, ami az artériás tónus változásával jár. Az angina megnyilvánulásai fokozódnak, ha a fizikai megterhelés étkezés után vagy hideg időben történik; szeles időben történő séta vagy a meleg szobából való kilépés utáni első hideg levegővel való érintkezés szintén rohamot okozhat. Az angina súlyosságát a rohamot kiváltó megterhelés mértéke szerint osztályozzák.

A rohamok gyakorisága a napi néhány epizódtól a hosszú rohammentes időszakokig (hetek, hónapok vagy évek) változhat. A rohamok gyakorisága fokozódhat (ún. progresszív angina) halálos kimenetelig, vagy fokozatosan csökkenhet (akár a rohamok megszűnése is lehetséges), ha elegendő oldalirányú koszorúér-véráramlás alakul ki, valamint miokardiális infarktus esetén keringési elégtelenség vagy intermittáló sántítás esetén, ami korlátozza a beteg aktivitását.

Éjszakai angina rohamok akkor fordulhatnak elő, ha alvás közben hirtelen megváltozik a légzésszám, a pulzusszám és a vérnyomás. Az éjszakai angina rohamok ismétlődő bal kamrai elégtelenség epizódjainak eredményeként is előfordulhatnak, az éjszakai nehézlégzésnek megfelelően.

Kanadai Kardiovaszkuláris Társaság Angina osztályozása

Osztály	Fizikai aktivitás, amely mellkasi fájdalomroham kialakulásához vezet
1	Megerőltető, gyors vagy hosszan tartó fizikai aktivitás, szokatlan fizikai aktivitás (pl. gyors séta, lépcsőzés)
2	Gyors gyaloglás. Séta lejtős felületen. Gyorsan felmászni a lépcsőn. Séta vagy lépcsőzés étkezés után. Hideg. Szél. Érzelmi stressz
3	Rövid távolságok megtétele vízszintes felületen, akár normál tempóban is, lépcsőzés az első emeletre
4	Bármilyen fizikai aktivitás, néha a rohamok nyugalmi állapotban is előfordulhatnak

Az angina spontán módon is jelentkezhet nyugalmi állapotban (az úgynevezett nyugalmi angina). Általában enyhe pulzusszám-emelkedéssel és jelentősen nagyobb vérnyomás-emelkedéssel jár, ami növeli a szívizom oxigénigényét. Ezen mutatók emelkedése lehet mind a nyugalmi angina oka, mind az ateroszklerotikus plakk megrepedése és a trombus képződése által okozott ischaemia következménye. Ha a rohamot nem sikerül megállítani, és a szívizom oxigénigénye tovább növekszik, a miokardiális infarktus valószínűsége megnő.

Mivel az angina manifesztációi minden beteg esetében meglehetősen jellemzőek, a manifesztációiban bekövetkező bármilyen változást (például nyugalmi angina megjelenése, a roham kezdetének új tünetei, az angina fokozódása) súlyos tüneteknek kell tekinteni. Az ilyen változásokat instabil anginának nevezik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]