Paroxysmal supraventricularis tachycardia

Paroxysmal supraventricularis tachycardia (PNT) - az aritmia egyik típusa, melyet a szívizom kontrakcióinak hirtelen paroxysmális növekedése jellemez. A pulzusszám 140-250 ütemre nő, percenként a megfelelő szívritmus ritmusa.

A PNT kialakulása az aktív mechanizmus fokozottan aktív ektopióinak szívizomban való aktiválódásával vagy a poszt-depolarizációs triggeraktivitás fókuszával van összefüggésben. Az esetek túlnyomó többségében a PNT alapja az impulzus-visszatérés mechanizmusa és a gerjesztés cirkuláris keringése a myocardiumon keresztül (vagy ún. Reciprok mechanizmus az újbóli bejutáshoz). Az ilyen esetek bármelyikében a PRT megjelenését elősegíti az extrasystol előemelkedése.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Az aritmiák minden típusából, az esetek 95% -ában a gyermekeknél a PIT jelenik meg. 18 évesnél fiatalabb betegeknél a PNT a leggyakoribb ok, ami arrhythmogén összeomláshoz és szívelégtelenséghez vezet. A lakosság 1000 lakosánál 2,29 PNT beteg van. A nőknél ez a betegség kétszer olyan gyakori, mint a férfiaknál. A tachycardia kialakulásának kockázata 65 éves kor felett emelkedik - ötszörösére nőttek azok a betegek, akik átlépik ezt az életkort.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

A paroxysmal supraventricularis tachycardia előfordulásának bármilyen mechanizmusával előzetesen kialakul az extraszstol. Beats - ez a leggyakoribb típusú aritmia, amely megmutatkozó formájában szívritmuszavar és jellemzi az előfordulása egyetlen vagy páros korai szív-összehúzódások (extrasystolék). A szívizom aritmiás összehúzódásait a szívizom gerjesztése okozza, amely a gerjesztés patogén fókuszából származik. A betegség funkcionális (neurogén).

A szerves természetű paroxizmális supraventricularis tachycardia okai a következők: 

1. A szívizom ökológiai károsodása és a szív vezetési útvonalai, amelyek gyulladásos, dystrofikusak, nekrotikusak és szklerotikusak. Az ilyen károsodás akut miokardiális infarktus, krónikus ischaemiás szívbetegség, szívbetegség, cardiopathia, myocarditis esetén jelentkezik. 
2. További rendellenes elváltozások, például a Wolff-Parkinson-White szindrómában.
3. További viszko-bardinális reflexek és mechanikai hatások (pl. További akkordok, mitralis prolapszus, tapadások) jelenléte. 
4. Az expresszált vegetatív-humorális rendellenességek megjelenése az idegrendszeri disztesztia szindrómájában.

A fenti rendellenességeket a PNT kialakulásának intrakardiális faktorai nevezik.

A szakértők úgy vélik, hogy a szív vagy károsodás bizonyos jellemzőinek jelenléte nem elegendő a paroxysmal supraventricularis tachycardia előfordulásához. A pszichoemotikus tényezők fontos szerepet játszanak a betegség kialakulásában. Ismert, hogy a fokozott szimpatoadrenális aktivitás az ectopiás aritmiák különböző formáinak kialakulását eredményezi.

Gyermekkorban és serdülőkorban gyakran nehéz diagnosztizálni a paroxysmális tachycardia okait. Ezekben az esetekben a szívizom összehúzódásának megsértése jelenléte lényeges (vagy idiopátiás). Bár a szakértők úgy vélik, hogy a paroxysmal supraventricularis tachycardia okai ilyen betegeknél minimálisak, és nem diagnosztizálták a myocardiumra gyakorolt dystrophi károsodást.

Az ecstasyhoz hasonlóan a PTH egészséges emberekben is megjelenhet patogén tényezők miatt. Erős fizikai vagy mentális stresszel, erős és hosszú távú stresszel. Ezeket az okokat extracardiacnak hívják. Ezek a tényezők a dohányzás és az alkoholfogyasztás, az erős tea, a kávé és a fűszeres étel is.

Amikor tachycardia fordul elő, meg kell vizsgálni a pajzsmirigyhormonok szintjét a vérben. Bár a tireotoxicitás szinte az egyetlen ok a PNT megjelenésére. De a terápia megválasztásakor nehézségek merülhetnek fel, amelyek összefüggésben állnak a hormonszint stabilizálásának szükségességével.

Egyes szervek betegsége paroxizmális tachycardiát okozhat. Például a vese és más vesebetegségek, tüdőbetegségek (akut, és különösen krónikus), károsodott funkciók és a gyomor-bél traktus betegségeinek hiánya. A belső szervek fenti megbetegedései extracardialis faktorokkal kapcsolatosak; Az ilyen betegségek átvitelének eredményeképpen a paroxysmal supraventricularis tachycardia komplikációként jelentkezik.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

A paroxysma supraventricularis tachycardia klinikai képét a következő tünetek jelenléte jellemzi: 

1. A megnövekedett szívdobogás a szíven "nyomással" vagy "befecskendezéssel" kezdődik, a megállás vagy átfordulás érzése. 
2. A pulzusszámot 250 ütemre növeljük percenként. 
3. Vannak megszakadások a szívverésben.
4. Az impulzusnak gyenge töltése van, gyakran lehetetlen megvizsgálni. 
5. Nem motivált szorongás, légszomj, gyengeség, szédülés, fejfájás, izzadás. 
6. Fájdalom a szegycsontban, vagy angina fordul elő. 
7. Jelentős tachycardiával a vérnyomás csökken. 
8. Egy támadásnál az impulzusnak állandó állandó frekvenciája van, amely idővel nem változik. 
9. Gyakori és bőséges vizelés; lehetnek a szélsőséges megnyilvánulások.

A paroxysmal supraventricularis tachycardia minimális időtartama három szív-ciklus. Az ilyen megnyilvánulások a tachycardia "futásának" nevezhetők. Általában a paroxysmal supraventricularis tachycardia rohamok több óráról néhány napig tartanak. Talán a tachycardia hosszabb megnyilvánulása, akár több hónapig,

A szupraventrikuláris paroxysma tachycardia tünetei gyakran spontán és önállóan eltűnnek. Egyes esetekben, hosszabb ideig tartó rohamok több napig, halálos kimenetel lehetséges, ha nem alkalmaznak kezelési intézkedéseket.

[22], [23]

A paroxysmal tachycardia két fő típusa van: 

• kamrai (kamrai).
• szupraventrikuláris (szupraventrikuláris).

Ez a besorolás a kóros gerjesztés lokalizációja miatt alakult ki. A PNT a gasztrointesztinális traktushoz képest gyengébben és kedvezőbben zajlik, és a PNT kezelésében a pozitív dinamika nagyobb számát is feljegyezzük. Mivel a paroxysmal supraventricularis tachycardia kevésbé kapcsolódik szerves szívbetegséghez és bal kamrai diszfunkcióhoz. Azonban a PNT potenciálisan fenyegetést jelent az életre, mivel hirtelen megnyilvánulások jellemzik, amelyek a páciens fogyatékosságához vagy halálához vezethetnek (az esetek 2-5% -ában).

A paroxysmal supraventricularis tachycardiának két alfaja van: 

• pitvari paroxysmal tachycardia - az esetek 15-20% -ában.
• pitvari-kamrai (atrioventicularis) paroxysmal tachycardia - a betegek 80-85% -ában.
• A PNT részhalmaza a kóros zóna vagy a keringő gerjesztő hullám lokalizációjának köszönhető.

A betegség természetének megfelelően három formát különböztetünk meg: 

• akut (paroxizmális).
• folyamatosan visszatérő (krónikus).
• folyamatosan ismétlődő, folyamatosan fejlődő évek óta.

Figyelembe véve a betegség kialakulásának mechanizmusát, a PNT három típusa különböztethető meg: 

• kölcsönös (a szinuszcsomópontba való visszatérés mechanizmusa).
• ektópikus (vagy fókusztikus).
• multifokális (vagy többfókuszos).

A "paroxysmal supraventricularis tachycardia" diagnózisát akkor állapítják meg, ha a beteg a gyors szívverés hirtelen előforduló támadásaira panaszkodik. A visszaigazolás a következő módszerek segítségével érhető el: fizikális vizsgálat és instrumentális diagnosztika.

A kezdeti szakaszban elégséges lehet anamnézis összegyűjtése. A PNT egyik jellemzője a szívverés megjelenése, "ahogyan a kapcsoló kattanása". Fontos, hogy a beteg vizsgálata során megtudja, milyen hirtelen fordul elő szívritmuszavar. A tünetek megnyilvánulásaira vonatkozó adatok gyűjtésének kezdetén a betegek kijelenthetik, hogy hirtelen bekövetkezik a szívelégtelenség. De a betegek részletes és alapos megkérdőjelezésével néha kiderül, hogy a szívverések ritmusának változása fokozatosan, néhány percen belül következik be. Ezek a tünetek egy újabb betegségre jellemzőek, az úgynevezett sinus tachycardia.

A PNT-t a betegség külső jelei és vegetatív megnyilvánulásai diagnosztizálják. Az ilyen típusú tachycardiát a túlzott izzadás, a gyakori vizelés, az émelygés, a szédülés, a fejzáródás stb. Jellemzi.

Fizikai vizsgálat

Ha az auskultáció során a pulzus meghaladja a 150 ütem / perc értéket, ez kizárja a "sinus tachycardia" diagnózisát. A szívritmus több, mint 200 ütés percenként megcáfolja a "gyomor-tachycardia" diagnózisát. De az auszkuláció nem teszi lehetővé a tachycardia forrását, és nem mindig különbözteti meg a sinus tachycardiát a paroxizmától.

Az impulzus mérésekor szinte lehetetlen számolni, olyan gyakori. Ebben az esetben az impulzus puha és gyengén töltött.

A fizikális vizsgálat során vagális mintákat alkalmaznak. Ezek a vagus ideg receptorok mechanikai ingerlése, amelyet nyomás formájában végzünk. Ez az eljárás gyors és reflex növekedést eredményez a fenti idegi tónusban. Hüvelyvizsgálatoknál a carotis sinus megnyomásának módját, a Valsalva tesztet, a szemgolyóra gyakorolt nyomást és egyéb módszereket alkalmazzák.

A vándorló ideg a pitvarhoz és az atrioventicularis csomóhoz kapcsolódik. A megnövekedett idegtónus lassítja a pitvari összehúzódások és az atrioventiculáris vezetés gyakoriságát, ami csökkenti a szív kamrai kontrakcióinak gyakoriságát. Így elősegíti a szupraventrikuláris ritmus értelmezését, ami lehetővé teszi a tachycardia helyes diagnosztizálását. Átfogó diagnózist végezhet, ami növeli a vagális minták értékét. Ebben az esetben az EKG-t meghosszabbították és a szív auszkulációját a vagus ideg stimulálásával együtt végezték. Az ilyen diagnosztikát a vagális vizsgálatok előtt, alatt és után végzik el. A PNT-vel hirtelen megáll az aritmiás összehúzódások és a sinus ritmus helyreáll. A diagnózis számos esetben a szívizom összehúzódásának gyakorisága nem változik. Ez az "egészben vagy semmiben" törvényen alapul, ami az ilyen típusú tachycardia folyamatának klinikai képére jellemző.

Ebben az esetben nem szabad megfeledkezni arról, hogy a vagális tesztek előre nem látható szövődményeket okozhatnak nemcsak a betegeknél, hanem egészséges emberekben is. Vannak olyan esetek, amelyek halálos kimeneteleket eredményeztek. Ritka esetekben a carotis sinusra gyakorolt nyomás alatt az időskorú betegek agyi erek trombózisát tapasztalhatják. A vagus ideg stimulálása csökkentheti a szív percnyi térfogatát. Ez pedig bizonyos esetekben a vérnyomás hirtelen csökkenéséhez vezet. Lehetséges, hogy az akut bal kamrai károsodás támad.

Instrumentális diagnosztika

A PNT instrumentális diagnózisát a következő módszerekkel végezzük: 

1. A szív munkájának tanulmányozása elektrokardiogram segítségével. 
2. Holter monitoring. 
3. Töltsön EKG-tesztet vagy stressztesztet. 
4. Az echokardiográfia. 
5. A szív áttágulásának stimulálása. 
6. Intracardialis elektrofiziológiai vizsgálat. 
7. Mágneses rezonancia képalkotó (MRI). 
8. Többlépcsős CT-kardiográfia (a szív MSCT-je).

Előzetes bejelentkezés

A paroxysma tachycardia diagnózisának egyik fő módszere az elektrokardiográfia.

Az elektrokardiogram elvégzése nem invazív kutatási módszer, amely gyors és fájdalommentesnek bizonyult. Ennek a módszernek a lényege a szív elektromos vezetőképességének ellenőrzése. A páciens testén - a mellkasán, a karján és a lábán - 12 elektródot helyeznek el, amelyeknek köszönhetően a szív aktivitásának sematikus ábrázolása különböző pontokon lehetséges. Elektrokardiogram segítségével lehetőség van a PNT diagnózisának megállapítására, valamint az okok azonosítására.

Nadzheludochkovaya paroxysmal tachycardia az EKG-n a következő jellemzőkkel rendelkezik, amelyek jól láthatóak az elektrokardiogramos szalagon: 

1. A paroxizmának éles kezdeti megjelenése és a támadás ugyanazon vége. 
2. Több mint 140 ütés percenként. 
3. Rendszeres szívverési ritmus. 
4. Általában a QRS komplexeknek normális megjelenése van. 
5. A P fogak különbözőek a vizuális diagnózis szempontjából. Az atrioventicularis alak paroxysmal tachycardia esetén a P-hullámok a QRS komplexek után helyezkednek el, vagy rétegezve vannak rájuk. A pitvari formában a P-hullámok a QRS komplexek előtt helyezkednek el, de módosított vagy deformált megjelenésűek.

Sürgősségi ellátás a paroxysmal supraventricularis tachycardia számára

Néhány PNT támadás esetén sürgős orvosi segítségre van szükség, mivel a támadás nem jár önállóan, és a páciens állapota rosszabbodik. A kezelés a helyszínen a mentő által megérkezett. Ha először fordul elő paroxysmális támadás, vagy gyanú merül fel a beteg kórházi kezelésére, akkor egy további cardialis vészhelyzeti csoportot is fel kell hívni. A paroxysmal supraventricularis tachycardia esetén a következő vészhelyzeti módszereket alkalmazzák: 

• A vagális minták használata segít megállítani a támadást. Először is, a Valsalva tesztet használják, amikor 20-30 másodpercig meg kell szorítani és tartani a lélegzetét. Ez a leghatékonyabb próba. A mély és ritmikus légzés is segíthet. Is használják Ashner tesztje, amely öt másodpercig nyomást gyakorol a szemgolyókra. Lehajthatsz is. Használata vagus mintát ellenjavallt a következő betegségekben: vezetési zavar, súlyos szívelégtelenség, sinuscsomó szindróma, stroke, encephalopathia, glaukóma. 
• Ha az arc hideg vízben 10-20-20 másodperc, ez segít a PNT támadásának megállításában. 
• Tömegezzük az egyik karotis sinusit. A masszázs ellenjavallt, ha az impulzus élesen csökken és a carotis artériában zajlik. 
• Ha a fenti intézkedések mindegyike nem eredményezett eredményt, akkor a támadást le kell állítani a transzszofageális szívimpulzus (CHPSS) vagy az elektropulzus terápia (EIT) segítségével. A ChPSS-t arra is használják, hogy nem tolerálható az aritmiás szerek az intolerancia miatt. Megmutatja a CHPSS használatát a vezetési zavarok rendelkezésre álló adatai alapján a támadás visszavonása során. 
• A PNT támadásának leghatékonyabb leállításához meg kell határoznia annak alakját - a PNT-t keskeny vagy széles QRS-komplexekkel. 
• A szűk QRS komplexekkel rendelkező PNT-kkel a következő gyógyszereket kell beadni intravénásán: adenozin-foszfát, verapamil, procainamid és mások. EKG-vizsgálat nélkül a gyógyszerek alkalmazása csak extrém, kritikus esetekben lehetséges. Vagy ha bizonyíték van arra, hogy a gyógyszert a korábbi rohamok során a betegnek alkalmazták, és az eljárás nem okozott komplikációkat. Szükség van a páciens állapotának folyamatos monitorozására EKG segítségével. Ha a gyógyszerek adagolásának hatása nem áll rendelkezésre, akkor a tablettákat rágó módon kell alkalmazni, nevezetesen a propranololt, az atenololt, a verapamilt és másokat. Mindenesetre ezeket az eljárásokat csak egy mentőcsapat végzi, amely a beteg számára jött. 
• A PNT széles QRS-komplexekkel való támadása esetén kamrai paroxysma tachycardia gyanúja merül fel. Ezért a támadás taktikája ebben az esetben valamivel más. Az elektropulzus terápia hatékony, mint a szív nyelőcső stimulációja. Gyógyhatású készítményeket használnak, amelyek leállítják a szupraventrikuláris és a kamrai PT rohamok mindegyikét. A leggyakoribb gyógyszerek a procainamid és / vagy az amiodaron. A széles komplexekkel nem specifikált tachycardia esetén az adenozin, az aimalin, a lidokain és a szotalol használatos.

A beteg kórházi kezelésére utaló jelek a következők: 

• A PNT támadása nem állítható meg a helyszínen. 
• A PNT támadását akut szív- vagy érrendszeri elégtelenség kíséri.

Azok a betegek, akik havonta legalább két alkalommal fordulnak elő PNT-vel, kötelezıen tervezik a kórházi ellátást. A kórházban a beteg mélyreható diagnosztikai vizsgálatot végez, amely alatt kezelést kapott.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Paroxysmal supraventricularis tachycardia kezelése

Étrend és diéta

• Ha tachycardia alakul ki, akkor bizonyos életmódot kell vezetnie. 
• Először is, abbahagyja a dohányzást és alkoholt. 
• Meg kell figyelnünk egy egyenletes pszicho-érzelmi állapot fenntartását a nap folyamán, és elkerüljük a stresszt. A psziché megerősítése hasznos az autogén tréning és az önszabályozás más típusai számára. Az orvos által előírt nyugtatók is alkalmazhatók. 
• Szükséges a napi stabil ütemtervhez való hozzáállás, elég alvás, és ne maradj későn nézni a tévét vagy a közösségi hálózatot. A nap folyamán elegendő időre van szükség a pihenésre vagy a nappali alvásra, ha szükséges a beteg számára. 
• Tartsa be a megvalósítható fizikai terhelés napi rendjét, nevezetesen a reggeli gyakorlatokat, minden este sétáljon a friss levegőben, úszjon a medencében vagy nyissa ki a vizet. 
• Ügyeljen arra, hogy figyelemmel kísérje a vér koleszterinszintjét és cukorszintjét. 
• Meg kell őrizni az optimális testsúlyt. 
• Az ételt naponta 4-5 alkalommal kis adagokban kell bevenni. Mivel a túlságosan feltöltött gyomor irritálja a szív munkájáért felelős idegek receptorait, ami tachycardia támadásához vezethet. 
• A túlfogyasztás elkerülése érdekében kizárnia kell a könyvek olvasását, tévénézést és étkezés közben a számítógépet. Ha a koncentráció csak az élelmiszer elnyelésének folyamata során következik be, akkor sokkal könnyebb az érzés telítettségének megállítása. 
• Nem szabad enni; tanácsos tartani az utolsó étkezést 2-3 órával lefekvés előtt.

A használat során ki kell zárni azokat a termékeket, amelyek a tachycardia megjelenését okozzák: 

• tea és kávé.
• keményítőt és cukrot tartalmazó termékek, magas kalóriatartalmú élelmiszerek - sült termékek, zsetonok, crackerek, csokoládébárok, édességek és így tovább.
• zsíros ételek - zsíros hús, majonéz, tejföl, zsír, margarin; szükség van a vaj fogyasztásának korlátozására.

A legtöbb ilyen termék "rossz" koleszterint tartalmaz, ami hátrányosan befolyásolja a szívizom állapotát.

Szükséges a sófogyasztás minimalizálása, ha szükséges, fűszerekkel történő helyettesítés (például szárított tengeri kel). A sót csak készételekhez adjuk.

Ki kell zárni az étrendből is: 

• konzerv és finomított ételeket, mert sok zsírt, sót és más termékeket tartalmaz, amelyek veszélyesek a szív munkájához.
• sült étel.

A paroxizmás supraventricularis tachycardiában szenvedő betegek étrendje nagy mennyiségű sovány és növényi ételeket tartalmaz.

Az étrendnek tartalmaznia kell a következő ételeket, amelyek támogatják a szív egészséges működését: 

• magnézium és kálium - szárított kajszibarackban gazdag termékek, hajdina zabkása, méz, sütőtök, cukkini.
• Omega-3 telítetlen zsírsavakat tartalmazó termékek - tengeri hal, lenmag, dió, repceolaj.
• Omega 6 telítetlen zsírsavakat tartalmazó termékek - növényi olajok, különböző magvak és szója.
• egyszeresen telítetlen zsírok - elegendő mennyiségben tartalmazzák a kesudió, mandula, földimogyoró, avokádó és különböző típusú diófélék olajai.
• alacsony zsírtartalmú termékek - sovány tej, joghurt és túró.
• különféle kása, amely nagy mennyiségű tápanyagot, valamint friss és párolt zöldségeket tartalmaz.
• A diétába bizonyos mennyiségű frissen préselt gyümölcslevet kell bevinni, mivel vitaminokban és ásványi anyagokban gazdag.
• Számos hasznos receptet kell bevinni a tachycardiában szenvedő betegek étrendjébe. 
• Vegyünk 200 gramm szárított sárgabarackot, diót, mazsolát, citromot és mézet. Minden őrölni és keverni egy keverőben, öntsük egy serpenyőbe, és tároljuk hűtőszekrényben. Vegyünk naponta kétszer egy evőkanál. 
• A tachycardia jó gyógyszere a zeller gyökere. Ezzel salátákat kell előkészíteni: nagydarabon rácsodni és zöldségeket - zellert, kaprot és petrezselymet adni. A salátát sózni kell, és alacsony zsírtartalmú joghurtot kell öltözni (vagy kis mennyiségű, alacsony értékű tejfölt tartalmazzon).

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

Paroxizmás szupraventrikuláris tachycardia kezelésére szolgáló gyógyszerek

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az orvos előírja a gyógyszerek beadását, valamint az adagolásukat.

A PONT kezelésénél nyugtatók alkalmazhatók: nyugtatók, bróm, barbiturátok.

Béta-blokkolókkal kezdődik a gyógyszeres kezelés: 

• Atenolol - naponta 50-100 mg dózis 4 dózis vagy propranolol (anaprilin, obzidan) esetén - napi dózis 40-120 mg 3 dózisban. 
• Metoprolol (vasocardine, egilok) - 50-100 mg naponta négyszer.

Azok a betegek, akik nem szenvednek szívizomkárosodásban és szívelégtelenségben, kininint írnak elő. Az átlagos adag 0,2-0,3 gramm napi 3-4 alkalommal. A kezelés időtartama több hét vagy hónap.

-Quinidine biszulfát (dureter kinidin, kinidin duriles), mint a legújabb generációs gyógyszerek, kevesebb mellékhatást okoznak, a gyomor-bélrendszer, és nagyobb koncentráció a beteg vérében. A Quinidine dreuter-ot napi kétszer 0,6 gramm mennyiségben használják.

Az érintett szívizom- és szívelégtelenségben szenvedő betegek, valamint a terhes nők kezelésére ajánlott a fusiform-izoptin készítmények alkalmazása. A gyógyszer napi dózisa napi 120-480 mg, és 4 adagolásra alkalmazható. Jó alkalmazni és a készítmény digoxin - 0, 25 gramm / nap.

A legjobb eredményeket a foxglove és a kinidin gyógyszereivel kombinálják.

A gyógyszer procainamidot az alábbiak szerint írják fel: 1 vagy 2 drazsé, 0,25 gramm, naponta 4 alkalommal.

A következő gyógyszereket is előírják: 

• Aimalin - 50 mg naponta 4-6 alkalommal.
• Verapamil - 120 mg naponta 3-4 alkalommal.
• Sotalol - 20-80 mg 3-4 alkalommal.
• Propafenone - 90 - 250 mg, naponta 3-4 alkalommal.
• Allapinin - 15 - 30 mg, naponta 3-4 alkalommal.
• Etatsizin - 50 mg naponta háromszor.

A szakemberek hosszú káliumkészítmény-kezelést javasolnak; kálium-kloridot, panangint, tromparint tartalmaznak. Ezeket a gyógyszereket a legfontosabb antiaritmiás gyógyszerekkel kombinálva írják elő. A kálium-kloridot egy 10% -os oldatban naponta 3 vagy 4 alkalommal 20 ml-es dózisban alkalmazzák hosszan tartó kezelés során. 

Fizioterápia paroxysmal supraventricularis tachycardiával 

A paroxysmal supraventricularis tachycardia kezelésében a víztevékenységeket aktív módon alkalmazzák: 

• gyógyfürdő.
• fürdő hidromasszázs.
• oblyvanyya.
• szembe.
• kerek zuhany.

Paroxysmal supraventricularis tachycardia kezelése alternatív módszerekkel

Előfordul, hogy a paroxysmal supraventricularis tachycardia szenvedő betegek ellenjavallt bizonyos orvos által előírt gyógyszerek. Segíteni a betegeket alternatív gyógymódokká. Íme néhány recept, amelyet a betegek könnyedén használhatnak az állapotuk megkönnyítésére. 

• Lovage használata: 40 gramm gyökeret kell bevinnie és 1 liter forró vizet öntsön (de nem forró vízzel). Az infúziót 8 órán keresztül kell tartani, majd le kell üríteni. A nap folyamán kis adagokban igyon egy italt, amíg javul az egészség. 
• Három pohár bogyó egy Kalina elaludni egy három literes edényben, és töltse ki két liter vízzel. Ezt követően alaposan zárja le az edényt, majd zárja le és hagyja 6 óra hosszat. Ezután be kell szűrni az infúziót a zománcozóba, és meg kell szorítani a bogyókat. Ezután adjunk hozzá 0,5 liter minőségű mézet az infúzióhoz, és helyezzük a hűtőszekrénybe. Vegyünk egy infúziót étkezés előtt naponta háromszor az üveg egyharmadára. A kezelés időtartama egy hónap, akkor tíz nap múlva szünetet kell tartania, és ismételje meg az infúziót. Ezért három kezelést kell folytatni. 
• Javasolta továbbá a galagonya kezelésére szolgáló módszert is. A gyógyszertárban a galagonya, az anyajegy és a valerian (egy palack) alkoholos tinktúrát kell vásárolnia. Ezután óvatosan keverni kell a tinktúrákat és egy napra el kell hagynia a hűtőben. Vigye a gyógyszert naponta háromszor egy teáskanálon fél órával az evés előtt. 
• Jó a csípő infúzió alkalmazása a tachycardia kezelésében. Szükséges, hogy 2 evőkanál kutya rózsa, tedd egy thermos palackot, és öntsön fél liter forró vizet. Hagyja állni egy órán át, majd adj hozzá 2 evőkanál galagonya. Az így kapott infúziót naponta kis adagokban részesítsük és naponta friss italt készítsünk. Három hónapig be kell inni az infúziót, majd egy évig szünetet kell tartania.

Paroxizmális szupraventrikuláris tachycardia kezelése otthon

A paroxizmális tachycardia támadásával az önsegítéshez és az önsegítéshez kell fordulnia: 

• Először is meg kell nyugodnunk, a legfontosabb ebben a pillanatban a fizikai és érzelmi pihenés. 
• Súlyos gyengeséggel, émelygéssel és szédüléssel kell kényelmes helyzetben vagy feküdni vízszintesen. 
• Biztosítani kell a friss levegő behatolását a betegnek. Ehhez törölni kell a lélegzetet viselő ruhákat, és nyissa meg az ablakot is. 
• A paroxysmális tachikardiális támadást eltávolíthatjuk úgy, hogy irritálja a vagus ideget reflex módszerekkel. Ehhez a következő gyakorlatokat kell elvégeznie: a hasi prés szorításához; nyomja meg a szemgolyókat; 15-20 másodpercig tartsa a lélegzetét; hánytatni. 
• Ha a beavatkozó orvos megmutatta, hogyan történik a hüvelyvizsgálat, akkor hasznos lesz elvégezni őket. 
• Szükséges az orvos által előírt gyógyszerek szedése, és semmilyen esetben sem változtathatja meg függetlenül a gyógyszer bevételét. 
• Ha az egészség és a jó közérzet romlik, sürgősen hívnia kell a mentőt. Amikor a szívben fájdalmak, hirtelen gyengeség, fulladás, tudatvesztés és más károsodás jelei jelentkeznek, az orvosi ellátást azonnal fel kell hívni.

A paroxysmal supraventricularis tachycardia kezelése szükségessé teszi a kívánt koncentráció vérben történő helyreállítását, az úgynevezett elektrolit anyagokat. Ezek közé tartozik a kálium, a kalcium és a klór. Ha a megfelelő gyógynövényes gyógymódot választja, akkor a szervezet elegendő mennyiségben kapja meg a szükséges anyagokat, valamint növényi glikozidokat.

A paroxysmal tachycardiában szívglikozidokat tartalmazó és nyugtató hatású növényeket széles körben alkalmaznak. Ezek közé tartoznak a galagonya, az anyajuh, a valerian, a menta, a citromfű. Hosszú időn át kell használni hosszútávú tanfolyamokkal, bizonyos megszakításokkal, húslevesek és infúziók formájában. A gyógyászati tinktúrák alkohol analógjai is vannak, de az alkohol jelenléte miatt a készítményben nem minden beteg használhatja. Mindenesetre, mielőtt bármilyen gyógynövényt bevennél, forduljon orvosához. Mivel ellenjavallt a különböző alternatív gyógyszerek alkalmazása, valamint az orvos által előírt gyógyszerekkel való összeegyeztethetetlenségük.

A paroxysma tachycardia támadásai esetén légzési technikusokat kell alkalmazni. Például a "jógás légzés" jó hatással van a gyors ütemű támadások letartóztatására. A légzés elvégzése az alábbiak szerint történik: belélegzés egy orrlyukon keresztül (a másik orrlyuk ujjával borítva) - kilégzés egy másik orrlyukon keresztül.

A légzéstechnika eltérő módosítása lehetséges, amelyben a belégzés és a kilégzés ritmikusan történik, légzési késleltetéssel. Például belélegzés - 3 számít, késleltetés - 2 pont, kilégzés - 3 számjegy, késleltetés 2 pont.

Jó tanulni a légzőtornyoz a Strelnikova módszer szerint vagy Buteyko-n keresztül lélegezni. Ezek a módszerek nem szünteti meg a betegség okait, hanem segíthet a beteg állapotának enyhítésében, és elősegítheti a szívizom képzését, ami jelentősen csökkenti a rohamok számát és időtartamát.

Paroxysmal supraventricularis tachycardia sebészeti kezelése 

Ezt a módszert alkalmazzuk abban az esetben, ha a konzervatív kezelés hatásosnak bizonyult. Emellett a szív visszafordíthatatlan szklerotikus változásai és a szívdeformáció kimutatásában a műtét ajánlott.

Kétféle sebészi kezelés létezik - részleges és radikális. Radikális kezelési módszerrel a beteg állandóan megszabadul a betegség tüneteitől. A részleges kezelési módszerrel a tachycardia-támadások elveszítik erejüket, és sokkal ritkábban fordulnak elő; szintén növeli az antiarrhythmiás szerek hatásosságát.

Sebészeti beavatkozásnál kétféle kezelést alkalmaznak: 

• A heterotóp automatizmus további vezető útjainak vagy fókuszainak megsemmisítése. A sebészeti beavatkozást minimálisan invazív módszerek segítségével, mechanikus, elektromos, lézeres, vegyi, kriogén szerek alkalmazásával végezzük. Ez egy úgynevezett zárt műtét, amelyben kétféle katétert alkalmaznak - diagnosztikai és terápiás jellegűek. A betegeket a femorális vagy szubklavia vénába viszik be. A diagnosztikai katéter számítógép használatával meghatározhatja a tachycardia pontos zónáját. A PNT zónához való expozíciós eljárás lefolytatásához orvosi katétert alkalmaznak.
• A leggyakoribb a rádiófrekvenciás abláció. Az "abláció" kifejezés az eltávolítást jelenti, de ez a kezelési eljárás a tachycardia okozta zóna cauterizációját használja. 
• Kétféle pacemaker beültetése: mesterséges pacemaker (pacemaker) és beültethető cardioverter-defibrillátor. A szívritmus-szabályozóknak előre beállított üzemmódokban kell működniük - a páros stimuláció, az izgalmas stimulálás és így tovább. Az eszközök automatikusan bekapcsolnak a támadás megkezdése után.

Operáció paroxysmal supraventricularis tachycardiával

Ha a gyógyszeres terápia nem hatékony a paroxysmal supraventricularis tachycardiában, akkor egy műtétet kell előírni. Szintén veleszületett rendellenességek a szívizom szerkezetében és a szívvezetés megszegése (például Wolff-Parkinson-White szindróma esetén) sebészeti beavatkozást alkalmaznak.

A klasszikus módszer nyitott szívműködés, melynek célja, hogy megszakítsa az impulzus magatartását további utak mentén. A tachycardia tüneteinek megszüntetését a vezető rendszer kóros szakaszainak elvágásával vagy eltávolításával érik el. A sebészeti beavatkozást mesterséges vérkeringés alkalmazásával végezzük.

Tehát a paroximalis supraventricularis tachycardia műtétét a következő jelek jelzik: 

1. A kamrai fibrilláció előfordulása akár egyetlen esetben is. 
2. A pitvari fibrilláció paroxizmusa, amelyet sokszor ismételnek. 
3. A tachycardia folyamatos támadásait, amelyeket nem lehet abbahagyni az antiarrhythmiás terápia alkalmazásával. 
4. A veleszületett rendellenességek és anomáliák jelenléte a szív kifejlődésében. 
5. Intolerancia olyan gyógyszerekkel szemben, amelyek blokkolják a tachycardia támadását, és fenntartják a betegek megfelelő állapotát a támadások között. 
6. A PNT-k támadásai gyermekekben és serdülőkben, amelyek nagymértékben akadályozzák fizikai, pszicho-érzelmi és társadalmi fejlődésüket.

Megelőzése kórkép végzik segítségével az egészséges életmód, a megfelelő táplálkozás és a rend a nap, amely már részletesen a következő részben „kezelése kórkép.” PNT betegnek el kell kerülnie az erős pszicho-emocionális és fizikai stressz, hogy enyhe életforma, amelyben egyenletesen kombinált mozgás és pihenés. Szükség van továbbá kizárni a tachycardia faktorok - dohányzás, alkoholfogyasztás, kávé, erős tea és így tovább.

Az antiarrhythmiás szerek időben történő diagnosztizálása és alkalmazása a primer prevenció módszereire is vonatkozik. Csakúgy, mint az alapbetegség kezelésére, amely a szív paroxizmusait okozza. A nyugtatók kivédése szintén megelőző intézkedés a paroxysmal supraventricularis tachycardia előfordulásában. A PNT-k elleni támadások megelőzésének egyik eszköze a megfelelő sebészeti beavatkozás.

Vannak olyan paroxizmális supraventricularis tachycardia, melyeket nem lehet megakadályozni. A PNT lényeges formája erre az esetre vonatkozik, mivel az előfordulás okai még mindig nem ismertek.

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Az előrejelzések elkészítésekor figyelembe kell venni a PNT okát és formáját. Figyelembe veszi a paroxysma rohamok, a rendelkezésre álló vagy hiányzó szövődmények és a szívizom állapotát. Például súlyos károsodást okozhat a szívizomban, akut szív- vagy érrendszeri elégtelenség fordulhat elő. Az érintett szívizomban nagy a kamrai fibrilláció és az ischaemia veszélye; A váratlan halál eseteit PNT támadás esetén is feljegyezték.

Az alapbetegség kezelésének hatékonysága, valamint a progresszió sebessége befolyásolja a PNT beteg állapotát.

A betegség lefolyásának prognózisa a paroxysmal supraventricularis tachycardia lényeges formájával kedvező, bár a betegség azonosított okainak hiánya miatt nehéz megakadályozni. A PNT-ben szenvedő betegek több éven keresztül vagy évtizedekig képesek dolgozni és fenntartani az aktív életmódot. Ritka a PNT hirtelen gyógyulása.

A paroxysmal supraventricularis tachycardia képes a betegség időben történő diagnosztizálására és megelőzésére.

[45], [46], [47], [48], [49], [50], [51]