Szívverés

A tapintás egy beteg érzékelése a szívének munkájáról. A betegek lebegésként, felbukkanásként vagy verésként írják le. Ilyen esetekben a normál pulzusszámú sinus ritmus általában nem jellemző. Az ehhez társuló tünetek az etiológiától függően különböznek.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

A szívdobogás okát

Az okok enyhétől az életveszélyesig terjednek. Egyes betegek fiziológiás növekedést tapasztalnak a szívműködésben, például testmozgással, fokozott testhőmérsékleten, stresszes helyzetekben, ami növeli a pulzusszámot. Az esetek többségében az érzett szívdobogás az aritmia következménye.

A hirtelen szívverés oka, az az érzés, hogy a szív nagyon nagy gyakorisággal ver, és úgy tűnik, "ugorhat ki" a mellkasról, a paroxysma tachycardiák. A szívelégtelenség a szívdobogás egyik oka az edzés során. Néha a szívdobogás járhat a stroke-térfogat növekedésével, például anémia vagy aorta-elégtelenség esetén. A szívelégtelenségben bekövetkező megszakítások érzését leggyakrabban extraszisztolák okozzák - a szív előrehaladt összehúzódásai. Ritkábban a szív munkájában bekövetkező megszakítások oka a pitvarfibrilláció vagy a szív megakadályozása.

Az extraszstolák, a tachycardia és a szívblokk sok változata gyakran más szempontból teljesen egészséges embereknél figyelhető meg. Ezek az úgynevezett idiopátiás szívritmuszavarok. Az ilyen személyeknél a vizsgálat során nem lehetséges kardiovaszkuláris rendellenesség és a myocardium elváltozásainak felismerése, kivéve az aritmia jelenlétét. Az idiopátiás aritmiák általában nem jelentenek veszélyt az életre. Azonban az arthritis előfordulása az életben először összefüggésbe hozható egy akut cardiovascularis patológiával, például myocardialis infarctussal.

Meg kell jegyezni, hogy a különböző emberek eltérő érzékenységet mutatnak az aritmiák érzésével szemben. Egyes betegeknél nem kellemetlen, még ha kifejezett szívritmuszavarok és az a tény, szívritmuszavarok kimutatni őket, ha a pulzus tapintása vagy a regisztráció során az elektrokardiogram (EKG). Más betegek minden extraszstolát éreznek, gyakran ezek az érzések nagyon kellemetlenek vagy akár félelem is társulnak ("érzékeny szív").

A leggyakoribb típus a szívritmuszavar - a korai pitvari összehúzódás (pitvari ritmuszavarok - PES), / vagy a kamrák (kamrai korai ütések - GEN), amely a legtöbb esetben nem veszélyes. Egyéb szívritmuszavarok közé tartozik a paroxysmalis supraventricularis tachycardia (ETP-k) fibrilláció és pitvarlebegés, kamrai tachycardia. Egyes ritmuszavarok (pl, PES, VES, ETP) gyakran spontán, anélkül, hogy a jelenléte a beteg súlyos patológia, míg mások általában azt mutatják, súlyos szívbetegség - miokardiális iszkémia, szív hibák vagy elváltozások a vezetési rendszer. Betegségek, amelyek növelik a szívizom kontraktilitását (mint például pajzsmirigy-toxikózis, pheochromocytoma) okozhat szívdobogás. Fejlesztése szív gyakran okoz bevitele bizonyos anyagok, beleértve koffein, az alkohol, szimpatomimetikus szerek (epinefrin, efedrin, teofillin). Anaemia, hipoxia és elektrolit zavarok (például hipokalémia miatt vízhajtó) válthat ki a megjelenése szívdobogás.

[8], [9], [10], [11]

Szívverésdiagnosztika

Anamnézis. A ritmuszavar formáját az impulzus vagy az auscultatio (tachycardia, bradycardia, extraszisztolák) határozhatja meg. A pontos diagnózist az EKG határozza meg. A PES-et és a VES-t gyakran a szív egyetlen "pop-up" összehúzódásaként írják le; minden más leírás atipikus. A pitvari fibrilláció állandó állandó pulzusszámot jelent. A szupraventrikuláris és a kamrai tachycardiát mindig hirtelen ritmikus növekedésnek nevezik a pulzusszámmal hirtelen kialakulása és befejezése esetén. Gyakran előfordul, hogy ilyen epizódokat egy anamnézisben rögzítenek. Gyakran előfordul, hogy a páciens könnyebben megérinti a szívverés ritmusát, mint szóban.

A páciensnek kérdeznie kell a gyengeség, a nehézlégzés, a szédülés és a tudatvesztés jelenlétét, ami jelezheti a koszorúér (CHD) vagy egyéb súlyos szívbetegség elvesztését. A hosszan tartó rossz közérzet és a gyengeség vérszegénység vagy szívelégtelenség jelei. A koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél a mellkasi ischaemiás fájdalom megjelenése társulhat a szívkoszorúér véráramlásának csökkenésében tachycardia vagy bradycardia esetén.

A betegnek kérdéseket kell tennie a koffein, az alkohol és más anyagok (például amfetamin, kokain, egyéb tiltott stimulánsok, anorectikumok, élelmiszer-adalékok) használatával kapcsolatban.

Célkitűzés. Az artériás pulzus tapintása és hallgatózás a szív képes észlelni közös szívritmuszavarok, kivéve bizonyos ritka helyzetekben (állandó forma pitvarlebegés) át tahisistolicheskoy formájában pitvarfibrilláció. A pajzsmirigy megnagyobbodása, az exophthalmos jelenléte tanúskodik a thyrotoxicosis alkalmazásában. A vérnyomás emelkedése és az állandó tachycardia kombinációja lehet a pheochromocytoma tünete.

További kutatási módszerek. Mindig rendeljen EKG-t. Ráadásul emlékeztetni kell arra, hogy az EKG a tünetek hiánya miatt gyakran nem teszi lehetővé a diagnózist, mivel a legtöbb arrhythmiás epizódos. A sürgősségi terápia szétválasztásának feltételei között a beteg 1-2 órás felügyelethez rendelhető. Abban az esetben, ha a diagnózis nincs meghatározva, 24 órás Holter-monitorozást kell alkalmazni. Ha az aritmiák ritkán fordulnak elő, provokációs teszteket használhat.

Ha súlyos betegség gyanúja merül fel, akkor impulzus-oximetriát kell végrehajtani. Az elektrolit zavarok kockázatával járó betegeknek tanulmányozniuk kell a vérszérum elektrolit összetételét. A vérszegénység tüneteivel szükség van a vérsejtek számolására. Az újonnan diagnosztizált pitvari fibrillációban szenvedő betegeknél bebizonyosodott, hogy tanulmányozzák a pajzsmirigy funkcióit.

Palpitációk kezelése

Egy elszigetelt PES-vel vagy VES-vel gyakran elég a beteg megnyugtatása. Az észlelt ritmuszavarok és az ezekhez vezető betegségek különleges kezelést igényelnek. Olyan gyógyszerek, amelyek növelik a pulzusszámot, törlik vagy kicserélik másokkal.